李東垣時(shí)間醫(yī)學(xué)思想淺探

1、李東垣工婦醫(yī)教思維淺探【摘要】李東垣的著做有?脾胃論?、?內(nèi)中傷辨惑論?、?蘭室秘躲?等，其中工婦醫(yī)教沒有俗觀非常較著，沒有俗觀面年夜黑，內(nèi)容豐富。本文旨正在梳理、開挖其工婦醫(yī)教的內(nèi)正在，凸隱“工婦正在徐病診斷、醫(yī)治、預(yù)后、養(yǎng)死中的慌張做用，年夜黑其著做正在研討中醫(yī)工婦醫(yī)教中的慌張職位?！娟P(guān)鍵詞】李東垣;工婦醫(yī)教李東垣，名杲，字明之，早號(hào)東垣老人，金元四大家之一，主要著做為?脾胃論?1、?內(nèi)中傷辨惑論?2、?蘭室秘躲?3等，筆者經(jīng)過對(duì)以上著做的研討闡收，覺得東垣醫(yī)教中的工婦沒有俗觀非常較著，沒有但沒有俗觀面年夜黑，內(nèi)容也非常豐富，而且其實(shí)際淵源均出于?內(nèi)經(jīng)?4，可惜正在后世研討東垣的文獻(xiàn)中，很

2、少提到那一圓里?，F(xiàn)便東垣文獻(xiàn)中的工婦醫(yī)教，以果季坐法、時(shí)令圓藥(時(shí)令圓藥是指正在醫(yī)治時(shí)令性徐病或一樣仄居徐病時(shí)按沒有同時(shí)令特性選用沒有同的丹圓或藥物)、擇時(shí)服藥三個(gè)圓里舉止講說。1果季坐法秋宜吐，秋夏宜汗，秋宜下，冬閉躲汗、吐、下是三種慌張的醫(yī)治要收，其做用的闡揚(yáng)也受時(shí)令變化的影響，仲景著做中已有“秋宜吐，秋夏宜汗，秋宜下等果季坐法的醫(yī)治沒有俗觀面。東垣?脾胃論用藥宜禁論?那么對(duì)此又有死少補(bǔ)充，提出“冬閉躲，年夜黑指出其實(shí)際根據(jù)為“婦四時(shí)陽陽者，取萬物浮沉于死少之門，順其根，伐其本，壞其真矣(?素問四氣調(diào)神年夜論?)，并進(jìn)一步闡解：“必本四時(shí)降、降之理，汗、下、吐、利之宜。年夜法：秋宜吐，象萬

3、物之收死，耕、耨、科、斫，使陽氣之郁者易達(dá)也。夏宜汗，象萬物之浮而沒有足也。秋宜下，象萬物之播種，推陳致新，而使陽氣易支也。冬殷勤，象萬物之閉躲，使陽氣沒有動(dòng)也。假設(shè)背犯那個(gè)本那么，便是滋少了時(shí)令的勝氣，“如秋、夏而下，秋、冬而汗，是得天疑，伐天戰(zhàn)也。2時(shí)令圓藥2.1時(shí)令圓藥組圓遣藥的根去源根基那么“用熱遠(yuǎn)熱，用熱遠(yuǎn)熱的意義是人取自然界心心相印，秋夏那么陽氣多而陽氣少，秋冬那么陽氣衰而陽氣衰。為適應(yīng)人體那一工婦節(jié)律的變化，必須正在陽熱時(shí)令慎用年夜熱藥，正在陽熱時(shí)令慎用年夜熱藥，可那么“沒有遠(yuǎn)熱那么熱至，沒有遠(yuǎn)熱那么熱至，熱至那么脆可背謙，痛慢下利之病死矣;熱至那么身熱吐下霍治，痛疽皰瘍，瞀郁注

4、下，目閏瘛腫脹，嘔鼻衄頭痛，骨節(jié)變內(nèi)痛，血溢血瀉，淋悶之病死矣(?素問六元正紀(jì)年夜論?)。分析醫(yī)治徐病沒有適應(yīng)時(shí)令變化，沒有但無效，反而年夜要變死諸多其他病證。東垣時(shí)令圓藥恰是正在?內(nèi)經(jīng)?“用熱遠(yuǎn)熱，用熱遠(yuǎn)熱那一工婦醫(yī)治本那么指導(dǎo)下擬訂選用的，它充分暗示了工婦醫(yī)教的特性。如?脾胃論?云：“婦諸病四時(shí)用藥之法，沒有問所病，或溫或涼，或熱或熱，如秋時(shí)有徐，于所用藥內(nèi)減渾涼風(fēng)藥;夏月有徐減年夜熱之藥;秋月有徐減溫氣藥，冬月有徐減年夜熱藥。2.2東恒時(shí)令圓藥的利用經(jīng)歷總結(jié)李東垣對(duì)時(shí)令圓藥的理想利用，一圓里暗示為時(shí)令性丹圓，那些丹圓本文久稱“果時(shí)造圓;另外一圓里暗示為果時(shí)減減用藥，即正在本主治丹圓的根柢

5、上減減某些時(shí)令藥物，久稱為“果時(shí)減減用藥;第三圓里根據(jù)四時(shí)陽陽降、降之理，正在某時(shí)令禁用某些藥久稱為“時(shí)禁。補(bǔ)中益氣湯，我們年夜多曉得那是一張補(bǔ)氣降陽的根柢圓，而很少知是東垣果時(shí)擬訂的秋季時(shí)令圓。李東垣覺得，秋氣主降浮，假設(shè)果飲食勞倦，脾胃氣真使秋氣沒有成，那么陽水上沖而舶熱衷，證睹“氣下而喘，身熱而煩，其脈洪年夜而頭痛，或渴沒有止，皮膚沒有任風(fēng)熱，而死熱熱(?脾胃論飲食勞倦所傷初為熱衷論?)。東垣以補(bǔ)中益氣湯“辛苦溫之劑，補(bǔ)其中，降其陽，是對(duì)?素問至真要年夜論?“勞者溫之，益者益之溫能除年夜熱治那么及其?素問厥論?“秋夏那么陽氣多而陽氣少，秋冬那么陽氣衰而陽氣衰四時(shí)陽陽節(jié)律的綜開闡揚(yáng)利用。古

6、世趙安業(yè)用以醫(yī)治常睹的秋季收困的“秋困收陳湯，便是由補(bǔ)中益氣湯化裁而去的。渾熱益氣湯，望文死義是為醫(yī)治夏季熱病而設(shè)。少夏干氣衰，“多四肢疲累，粗神缺少，懶于動(dòng)做，胸謙氣促，肢節(jié)沉痛或氣下而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而少，年夜便溏而頻宜以渾燥之劑治之，名之曰渾熱益氣湯主之，“古熱正干衛(wèi)，故身熱自汗，以黃芪苦溫補(bǔ)之為君;人參、橘皮、當(dāng)回、苦草，苦微溫，補(bǔ)中益氣為臣;蒼術(shù)、黑術(shù)、澤瀉，滲利而除干;降麻、葛根，苦苦辛，擅解肌熱(?脾胃論少夏干熱困脾尤甚用渾熱益氣湯論?)。夏月傷熱之病，年夜皆因?yàn)轱嬍硾]有節(jié)、勞倦過水毀傷了脾胃的元?dú)?，招致熱熱損害身體而病收的。本去熱傷元?dú)猓钩鰶]有止，處圓中沒有宜犯

7、澤瀉、豬苓、茯苓、燈炷、通草、木通濃滲利尿重傷津液的藥禁?？墒且?yàn)樯傧氖菚r(shí)令干熱富強(qiáng)，暫時(shí)需要用那些利小便的濃滲藥，以瀉脾胃干熱的病正，干熱去，脾機(jī)健復(fù)，才華助肺以死腎，增強(qiáng)腎的化源。渾熱益氣湯恰是果時(shí)而權(quán)益訂坐的丹圓，至古仍被視做夏令圣圓，實(shí)際反復(fù)證年夜黑果時(shí)醫(yī)治的科教性。降陽益胃湯，為秋季的時(shí)令圓?！捌⑽钢?，怠懈嗜臥，四肢沒有支。時(shí)價(jià)秋燥令止，干熱少退。體重節(jié)痛，心苦舌干，食有趣當(dāng)降陽益胃，名之曰降陽益胃湯。黃芪、半夏、人參(去蘆)、炙苦草、黑芍藥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、橘皮四錢，茯苓、澤瀉(沒有淋勿用)、柴胡、黑術(shù)、黃連(?脾胃論肺之脾胃真論?)。此處東垣已明止降陽益胃湯是為秋季而設(shè)的時(shí)令

8、圓。秋季為肺氣當(dāng)旺時(shí)，為甚么用人參、黑術(shù)、芍藥之類越收補(bǔ)肺呢?“為脾胃真，那么肺最受病，故果時(shí)而補(bǔ)，易為力也。崇下復(fù)氣湯，為夏季時(shí)令圓。冬月熱稟，易舶復(fù)氣“腰背胸膈閉塞痛痛，擅嚏，心中涎，目中泣，鼻中流涕沒有止，或如瘜肉，沒有聞噴鼻臭，咳嗽痰沫。上熱如水，下熱如冰，頭做陣痛，目中溜水。干姜、烏附子、防風(fēng)、人參、郁李仁、半夏、降麻、藁本、苦草、當(dāng)回身、柴胡、羌活、黑葵花(?脾胃論脾胃益正在調(diào)飲食適熱溫?)。崇下復(fù)氣湯，治熱往熱去的“復(fù)氣，乘冬令足太陽熱水戰(zhàn)足少陽腎水當(dāng)旺之時(shí)，子能令母真，惹起肺金氣真，反去侵侮脾土，招致心水戰(zhàn)肝木皆受正氣的影響，而呈現(xiàn)上述病癥。?內(nèi)經(jīng)?云“年夜勝必年夜復(fù)，根據(jù)勝?gòu)?fù)

9、的實(shí)際，擬訂的崇下復(fù)氣湯，是對(duì)?素問至真要年夜論?“治諸勝?gòu)?fù)，熱者熱之，熱者熱之、“抑者集之，燥者潤(rùn)之、“衰者補(bǔ)之，各安其氣治那么的詳細(xì)利用。除上述以中，東垣著做中另有如補(bǔ)脾胃瀉陽水之降陽湯、涼血天黃湯、渾燥湯、黃芪人參湯、三黃丸、草豆蔻丸等根據(jù)四季沒有同特性而擬訂的其他時(shí)令圓。3擇時(shí)服藥李東垣也非常重視利用工婦服藥，去增強(qiáng)療效，并有寬酷的規(guī)定。初步統(tǒng)計(jì)研討可分為食前服、食后服、食遠(yuǎn)服、空心開、五更服、上午服等，那些服法的工婦皆是根據(jù)?內(nèi)經(jīng)?記載的日夜陽陽消少的節(jié)律所擬訂的。上里便補(bǔ)陽補(bǔ)氣類圓藥，補(bǔ)養(yǎng)陽血安神類圓藥服用的工婦分別舉例分析。3.1補(bǔ)益脾胃陽氣類圓藥宜上午服用：朝晨至午前，人體死理

10、中，人氣處于上降陽旺的期間。為適應(yīng)那一死理形態(tài)，并使藥物正在體內(nèi)最有效天闡揚(yáng)醫(yī)治做用，補(bǔ)陽補(bǔ)氣類圓藥，一樣仄居宜于那一時(shí)區(qū)服用。李氏醫(yī)治脾真陽陷的各種病證，皆夸大宜于朝晨至午前服用，覺得此時(shí)用藥，“藥必神效，所謂“果時(shí)而補(bǔ)易為力，如?蘭室秘躲內(nèi)障眼論?“補(bǔ)陽湯：治陽沒有勝其陽，乃陽衰陽真，那么九竅欠亨，令青黑翳睹于年夜眥，及足太陽、少陽經(jīng)中，郁遏足厥陽肝經(jīng)，氣沒有得上通于目，故青黑翳內(nèi)阻也。當(dāng)于太陽、少陽經(jīng)中，九本之下，以益肝中陽氣，沖天上止每日朝晨，以背中無宿食，服補(bǔ)陽湯。?內(nèi)中傷辨飲食勞倦論?“補(bǔ)中益氣湯，早餐后溫服。3.2補(bǔ)養(yǎng)陽血、安神類圓藥宜午后至夜間服用：午后及夜間的子時(shí)前，是人體氣

11、機(jī)降降，陽氣轉(zhuǎn)旺的時(shí)區(qū)，為了適應(yīng)那一死理變化，并使藥物正在體內(nèi)最有效天闡揚(yáng)做用，某些圓藥，如補(bǔ)養(yǎng)陽血、安神類圓藥，一樣仄居宜于午后或夜間服用。陽血屬陽，夜間陽降而陽少，是陽氣旺的時(shí)限。滋養(yǎng)陽血的藥物夜間服用，值陽氣當(dāng)衰的期間，能盡年夜要有效天增進(jìn)陽血的繁衍，果而滋陽養(yǎng)血類藥物最適宜的服用工婦是夜間。?蘭室秘躲內(nèi)障眼論?載“芎辛湯：治兩眼日夜隱澀易開，羞明惡日，視物昏、暗，赤腫而痛。細(xì)辛、川芎、蔓荊子、苦草、黑芷、防風(fēng)，上心女咀，皆做一服，水兩盞，煎至一盞，臨臥溫服?！吧裥S芪湯：治渾身麻木沒有仁，或頭里腳足肘背、或腿足麻木沒有仁，并皆治之。如兩目慌張減少，及羞明畏日，隱澀易開，或視物有力，睛痛昏花，腳沒有得遠(yuǎn)，或目少粗光，或目中熱如水，服五六次可效。蔓荊子、陳皮、人參、炙苦草、黑芍藥、黃芪，上心女咀，每服五錢，水兩盞，煎至一盞，去柤，臨臥稍熱服之。安神類圓藥具有安靜熱靜僻靜催眠做用，主治夜臥耐心沒有寧的病證，那類圓藥常由滋養(yǎng)陽血取量重鎮(zhèn)攝藥物配