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1、案例分析105/分, 120/ 腹軟,四肢肌張力低,右側(cè)巴氏征+問題:患者入院搶救流程注意哪些方面?答:入院搶救注意遵守 A-B-C 流程,首先開放氣道 ,保持氣道通暢,呼吸支持(包括面罩吸氧,氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣,維持循環(huán)穩(wěn)定?;颊咝袣夤懿骞艿闹刚魇鞘裁矗看穑阂?病情危重,嚴(yán)重低氧 需要機(jī)械通氣支持 二 氣道分泌物多,需反復(fù)吸引患者行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣后,如何調(diào)整參數(shù)如潮氣量, 呼吸頻率,吸呼比(標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下,呼氣末正壓(p)? ( 例如 50KG 患者潮氣量是L ;呼吸頻率 0 次分;吸呼比 :3 ; PEEP3-10mmHg;15氣管插管留置時(shí)間是多久?1-214出現(xiàn)哪些問題?答:注意
2、可能出現(xiàn):1)痰液阻塞氣道 2)導(dǎo)管滑動(dòng)移位導(dǎo)致單肺通氣,氣道壓力增高,或者導(dǎo)管抵住氣管隆突,氣體導(dǎo)致 氣道壓增高。4)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不合理,出現(xiàn)人機(jī)拮抗,氣道壓增高。經(jīng)口氣管插管術(shù)中常見合并癥有哪些?答:1)氣管誤入食管,這是最常見的2)插入過深3) 術(shù)中損傷上呼吸道軟組織及聲帶一過性心律不齊危重病人插管時(shí)可能發(fā)生心跳驟停 5)插管過程中牙齒損傷口腔護(hù)理不便產(chǎn)生口腔潰瘍,感染等。機(jī)械通氣可以產(chǎn)生哪些生理效應(yīng)?答:1)改善通氣功能,維持有效地肺泡通氣體交換功能3)減少呼吸功的消耗機(jī)械通氣治療的適應(yīng)癥?要意義在于維持有效地肺泡通氣功能。機(jī)械通氣治療的禁忌證?答:沒有絕對(duì)的禁忌證,相對(duì)禁忌證有:肺大皰和肺囊腫;未經(jīng)處置的氣胸和縱隔氣腫;氣管食管瘺;咯血。機(jī)械通氣的并發(fā)癥?答:1)氣壓傷 2)獲得性院內(nèi)感染 3)消化系統(tǒng)并發(fā)癥如上消化道出血,肝功能損害 4)5)顱內(nèi)壓增高 6)呼吸機(jī)依賴 7)
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