28例埃索美拉唑鎂腸溶片治療難治性消化性潰瘍臨床分析

1、28 例埃索美拉唑鎂腸溶片治療難治性消化性潰瘍臨床分析摘要】目的：探討將埃索拉唑腸溶片應(yīng)用于難治性消化性潰瘍中的臨床治療效 果。方法：調(diào)查分析2014 年7 月至2015 年3 月間在我院進(jìn)行診斷和治療的56 例難治性消化性潰瘍的患者，根據(jù)治療藥物的差異，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 分別有28 例，對(duì)照組使用高舒達(dá)片與膠體果膠鉍、克拉霉素、羥氨芐青霉素聯(lián) 用，觀察組使用埃索美拉唑腸溶片與膠體果膠鉍、克拉霉素、羥氨芐青霉素聯(lián)用， 評(píng)估兩組治療效果的差異。結(jié)果：對(duì)照組的臨床治療有效率為 75.00%，觀察組為 96.43%,則觀察組臨床治療有效率顯著升高（PV0.05）；對(duì)照組的不良反應(yīng)率為 32.

2、14%,觀察組為7.14%,則觀察組的不良反應(yīng)率顯著降低（PV0.05）。結(jié)論： 對(duì)于難治性消化性潰瘍患者,采用埃索美拉唑腸溶片的治療效果較好,能夠顯著 縮小潰瘍面積,緩解臨床癥狀,且不良反應(yīng)小,值得推廣使用。【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；難治性；埃索拉唑腸溶片；臨床分析【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231 （2015） 07-0087-02隨著生活節(jié)奏的加快,以及人們對(duì)自身健康重視程度的增加,消化性潰瘍的 發(fā)病率逐年增加。一旦患消化性潰瘍,患者可出現(xiàn)周期性腹痛、惡心、嘔吐、反 酸、噯氣、便血、黑便等消化系統(tǒng)癥狀,影響患者的食欲,且當(dāng)本病不能得到及 時(shí)治療時(shí),常常發(fā)生穿

3、孔,引起消化道大出血,進(jìn)而誘發(fā)休克,威脅患者生命安 全1。難治性消化性潰瘍是消化性潰瘍的特殊類型,主要指消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作, 或癥狀體征長(zhǎng)期存在難以緩解,或單純內(nèi)科無法治愈,嚴(yán)重影響患者的工作與生 活。臨床上用于治療難治性消化性潰瘍的藥物較多,拉唑類的治療效果受到了一 致肯定和好評(píng)2,但是對(duì)埃索拉唑腸溶片的治療情況研究較少,同時(shí)患者存在地 區(qū)差異,本文將探討我院將埃索拉唑腸溶片應(yīng)用于難治性消化性潰瘍中的臨床治 療效果。1. 資料與方法1.1 基本資料 調(diào)查分析2014年7月至2015年3月間在我院進(jìn)行診斷和治療的56例難治 性消化性潰瘍的患者,根據(jù)治療藥物的差異,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,分別有

4、 28例。對(duì)照組患者中有男性18例，女性10例；年齡為38歲72歲，平均年齡 為（56.23.8）歲；病程為3年10年，平均為（7.51.6）年；胃潰瘍有11例， 十二指腸潰瘍有14例,復(fù)合型潰瘍有3例。觀察組患者中有男性19例,女性9 例；年齡為 36 歲75 歲，平均年齡為（57.13.6）歲；病程為 3 年11 年，平 均為（7.41.5）年；胃潰瘍有 12 例，十二指腸潰瘍有 14 例，復(fù)合型潰瘍有 2 例 通過臨床癥狀、胃鏡等分析和檢查，本組患者已確診為難治性消化性潰瘍，兩組 患者的性別、年齡、病程、病情等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)兩者之間沒有 較大的差異（P0.05），那么可以相

5、互比較。1.2 治療方法對(duì)照組患者則口服20mg高舒達(dá)片，每日兩次同時(shí)輔助以膠體果膠鉍（0.1g）、羥氨卡青霉素（1.0g）、克拉霉素（0.5g），均為每日兩次，持續(xù)服用 兩周，之后改為服用20mg高舒達(dá)片每日兩次，0.1g膠體果膠鉍，每日三次，繼 續(xù)服用兩周為一個(gè)療程；觀察組患者采用埃索美拉唑鎂腸溶片進(jìn)行治療，每日服 用兩次40mg的埃索美拉唑鎂腸溶片，此外還要輔助服用其他藥物，包括膠體果 膠鉍（0.1g）、羥氨卡青霉素（1.0g）、克拉霉素（0.5g），均為每日兩次，持續(xù) 服用一周。隨后改繼續(xù)口服40mg埃索美拉唑鎂腸溶片，每日一次，0.1g膠體果 膠鉍，每日三次，連續(xù)服用三周，為一個(gè)療程

6、。再次治療期間兩組患者不服用其 它藥物。1.3 療效評(píng)價(jià)3若患者在用藥治療3 天內(nèi)臨床癥狀完全消失，或明顯緩解，偶感輕微腹痛， 不影響生活，胃鏡結(jié)果顯示潰瘍完全愈合，已經(jīng)形成瘢痕，則為顯效；若患者在 治療1周內(nèi)臨床癥狀改善，腹痛發(fā)作次數(shù)小于3次，胃鏡結(jié)果顯示潰瘍面積明顯 縮小，超過1/2，則為有效；若患者在治療1周內(nèi)臨床癥狀沒有改善，發(fā)作次數(shù) 頻繁，胃鏡結(jié)果顯示潰瘍面積縮小面積低于 1/3，或無縮小反而擴(kuò)大，則為無效。 同時(shí)評(píng)估藥物不良反應(yīng)情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)研究數(shù)據(jù)使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)量資料使用-xs表示，并用t檢 驗(yàn)或方差分析計(jì)量資料；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，若P

7、V0.05，則兩組相比 較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果臨床效果對(duì)照組的臨床治療有效率為 75.00%，觀察組為 96.43%，則觀察組臨床治療 有效率顯著升高（PV0.05），具體結(jié)果見表1。表 1 不同治療方法臨床效果比較n顯效有效無效有效率（）對(duì)照組 28 8 13 7 75.00觀察組 28 17 10 1 96.43X2 5.25 P 0.05不良反應(yīng)情況對(duì)照組的不良反應(yīng)率為 32.14%，觀察組為 7.14%，則觀察組的不良反應(yīng)率顯 著降低（P0.05），具體結(jié)果見表2。表 2 不同治療方法不良反應(yīng)情況比較n 肝功異常 上腹不適 頭暈、頭痛 不良反應(yīng)率（ %）對(duì)照組 28 0

8、1 1 32.14觀察組 28 2 5 2 7.14X2 5.54 P 0.05討論有關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍之所以較為難治療的原因在于它的病情較為 復(fù)雜，和多因素有關(guān)。 HP 感染和這類疾病有著密切的關(guān)系，這類疾病的復(fù)發(fā)也是 由于原有的HP感染沒有消除。隨著藥物技術(shù)的不斷進(jìn)步，質(zhì)子泵抑制劑開始 被使用在臨床治療中，這種藥物對(duì)HP感染有著明顯的治療效果，大部分的消化 性潰瘍通過常規(guī)的治療后均能痊愈，但是也有少部分患者在一個(gè)療程后不能痊愈， 常會(huì)出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)狀況，給患者的身心健康帶來巨大影響。埃索美拉唑腸溶片是 質(zhì)子泵抑制劑5，屬于一種弱堿類藥物，其能夠在酸性環(huán)境下激活，繼而特異性 作用于壁細(xì)

9、胞，抑制質(zhì)子泵活性，進(jìn)而靶向抑制胃酸分泌。同時(shí)該藥物起效快， 不良反應(yīng)小。本研究給予患者埃索美拉唑腸溶片與膠體果膠鉍、克拉霉素、羥氨芐青霉素 聯(lián)用，連續(xù)治療三周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者的臨床治療有效率高達(dá)96.43%，僅有1 例患者因年齡過大、病程較長(zhǎng)而治療無效，有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的 75.00%，由 此可說明埃索美拉唑腸溶片在治療難治性消化性潰瘍方面的效果，能夠顯著縮小 潰瘍面積積極改善臨床癥狀。同時(shí)評(píng)估兩組不良反應(yīng)情況發(fā)現(xiàn)，埃索美拉唑腸溶 片治療組的不良反應(yīng)率僅為 7.14%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的32.14%，由此說明了埃索美 拉唑腸溶片治療的安全性，適合臨床推廣。【參考文獻(xiàn)】畢紹春.四聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍的臨床探析J.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014，23:186-187.劉宏，何黎明.四聯(lián)療法在難治性消化性潰瘍治療中的作用J.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi) 生， 2014， 12:76-77.王雙軍.埃索美拉唑?yàn)榛A(chǔ)的四聯(lián)療法在難治性消化性潰瘍