糖尿病足的護(hù)理

1、糖尿病足的護(hù)理【關(guān)鍵詞】糖尿病足護(hù)理糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是其致殘的主要原因?，F(xiàn)將本院2001年2月至2022年2月收治的糖尿病足患者17例的護(hù)理心得總結(jié)如下。1臨床資料本組17例，男13例，女4例，年齡5677歲，糖尿病史長(zhǎng)短不等，血糖均控制不良；0級(jí)3例，1級(jí)4例，2級(jí)7例，3級(jí)0例，4級(jí)2例，5級(jí)1例。治療：1控制血糖：短效加長(zhǎng)效胰島素皮下注射控制血糖，均使用諾和靈30r注射液早、晚餐前皮下注射，監(jiān)測(cè)三餐后2h及空腹血糖調(diào)整諾和靈30r的劑量以控制血糖；2抗感染治療：使用廣譜抗生素加甲硝唑治療，必要時(shí)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，選用敏感的抗生素；3部分治療：清創(chuàng)配合藥物濕敷，生理鹽水加慶大

2、霉素加胰島素紗布部分濕敷，每日換藥1次；4應(yīng)用擴(kuò)血管藥物改善循環(huán)；5營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療：使用甲鈷胺液1g/次d靜滴，維生素b1100g/次d肌肉注射。2護(hù)理措施2.1安康教育糖尿病患者的飲食、皮膚及足部護(hù)理應(yīng)作為對(duì)糖尿病患者安康教育的重點(diǎn)，反復(fù)向患者宣傳糖尿病飲食的重要性、糖尿病足的危害和如何做好足部的護(hù)理，以進(jìn)步患者的防范意識(shí)。詳細(xì)有如下4點(diǎn)：1教育患者樹(shù)立正確的觀念，理解糖尿病是一種終身性疾病，要學(xué)會(huì)自我管理，不能當(dāng)作一種負(fù)擔(dān)；2讓患者理解糖尿病足是如何引起的及其危害程度，不失時(shí)機(jī)地講解，發(fā)放小冊(cè)子，看錄像，利用典型實(shí)例教育患者，引起足夠的重視，進(jìn)步患者對(duì)治療的依從性和自我管理的自覺(jué)性；3讓患者

3、理解糖尿病足的危險(xiǎn)因素及誘發(fā)因素，增強(qiáng)足部的防護(hù)意識(shí)；4加強(qiáng)檢查，由于足部感覺(jué)遲鈍或障礙，患者對(duì)疼痛、冷熱、壓迫感等不能清楚感知，因此，糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成每天檢查足部的習(xí)慣，注意有無(wú)水皰、胼胝和皮膚擦損等，定期到醫(yī)院進(jìn)展足部全面檢查。2.2心理護(hù)理糖尿病足患者因不能下地運(yùn)動(dòng)，社會(huì)活動(dòng)減少，社會(huì)角色的改變易使其產(chǎn)生孤獨(dú)感、失落感甚至恐懼感。心理護(hù)理要使患者保持思想樂(lè)觀、情緒穩(wěn)定、心胸寬廣、積極向上的思想，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.3飲食護(hù)理糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格、長(zhǎng)期執(zhí)行飲食方案，給予低糖、高蛋白、富含維生素、適量脂肪的飲食，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每日總熱量，三餐熱量按1/5、2/5、2/5的比例定量、定時(shí)、定

4、餐1。2.4應(yīng)用胰島素的護(hù)理胰島素治療是替代療法，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，以防止低血糖的發(fā)生。為防止注射部位紅腫、硬結(jié)，可在腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)輪流注射胰島素。低血糖的護(hù)理：低血糖的發(fā)生多與胰島素用量過(guò)大、進(jìn)食不多等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓感、頭昏甚至昏迷，當(dāng)患者出現(xiàn)上述病癥時(shí)，應(yīng)立即測(cè)血糖并囑其進(jìn)食餅干、糖果或靜脈注射50%葡萄糖注射液。2.5足部護(hù)理糖尿病足護(hù)理工作中最重要的就是足部護(hù)理，正確的足部護(hù)理不但可以促進(jìn)疾病的康復(fù)，縮短病程，還可以預(yù)防足病的復(fù)發(fā)。應(yīng)囑咐并監(jiān)護(hù)患者做到如下幾點(diǎn)：1注意保暖，防止凍傷；2室內(nèi)盡量不要穿鞋，以免血液循環(huán)不暢，不利于足病恢復(fù)；應(yīng)穿柔軟、大小適宜的

5、布鞋，鞋尖應(yīng)寬，以腳趾在鞋內(nèi)完全伸直并稍可活動(dòng)為宜；3襪子要選擇大小適宜，無(wú)松緊、質(zhì)地柔軟、透氣性好的綿毛織品；4堅(jiān)持溫水洗腳，水溫不超過(guò)37，洗腳時(shí)不可用力揉搓，以免擦傷皮膚；5正確修剪趾甲，修剪之前應(yīng)用溫水浸泡20in，并小心修剪，防止剪得過(guò)深損傷甲床和肌肉；6一旦不小心損傷皮膚，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院正確處理傷口；7教會(huì)并監(jiān)視患者做足部按摩及下肢肌肉靜力收縮練習(xí)，經(jīng)常變換體位，抬高患肢。3結(jié)果本組17例患者，血糖控制均比擬滿意。16例糖尿病足患處痊愈，1例創(chuàng)面縮小，部分枯燥。4討論糖尿病足是糖尿病患者因神經(jīng)病變而失去感覺(jué)或因缺血而失去活動(dòng)才能，合并感染所致的足部疾患2。糖尿病足的發(fā)病涉及下肢神經(jīng)、

6、血管病變和感染等諸多因素。糖尿病足的發(fā)病過(guò)程主要由以下環(huán)節(jié)構(gòu)成：糖尿勃神經(jīng)病變運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)、自主神經(jīng)受損血管病變微血管病變、大血管病變組織缺血糖尿病足勃外傷、感染3。糖尿病足的分級(jí)按agner分級(jí)法4：0級(jí)，有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因素存在，但無(wú)潰瘍；1級(jí)，皮膚外表潰瘍，無(wú)感染；2級(jí)，較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨感染；3級(jí)，深部感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級(jí)，部分性壞疽趾、足跟或前足背；5級(jí)，全足壞疽。糖尿病足的護(hù)理工作比藥物治療更能改善患者的生活質(zhì)量。通過(guò)臨床護(hù)理理論工作，作者認(rèn)為，預(yù)防措施是否得當(dāng)對(duì)糖尿病足的發(fā)生至關(guān)重要；同時(shí)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法對(duì)防止病變的進(jìn)一步惡化、促進(jìn)創(chuàng)面的愈合也起著非常重要的作用。所以，護(hù)理人員在工作中一定要如親人、朋友一樣，去關(guān)心、照顧糖尿病足患者，使其在精心護(hù)理中盡快康復(fù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1李建榮.糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2022，11(2):156157.2華水云，陳堅(jiān)梅.糖尿病足治療臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué)，1999，15：3