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文檔簡介

病理生理學(xué)PATHOPHYSIOLOGY案例分析三王超1210301414案例回顧：病史：患者，男，40歲，有多年胃潰瘍病史。入院前一天解黑便3次。入院體查：神志淡漠，血壓60/40mmHg，脈搏130次/min，脈細而弱，皮膚有瘀斑。檢查：Hb 90 g/L，pH 7.3，PaCO2 30mmHg，HCO3 16mmol/L。_24h尿量約50ml。2014/12/221210301414 王 超2問題一：該患者發(fā)生休克了嗎？屬于哪種類型？處于哪一期？你的判斷依據(jù)是什么？該患者發(fā)生了休克失血性休克（病因）；低容量性休克（始動環(huán)節(jié)）；低動力型休克（血力學(xué)特點）休克期（淤血缺氧期）患者出現(xiàn)了血壓降低（心輸出量減少），神智淡漠（腦缺血），少尿（腎血流量低），皮膚瘀斑（微循環(huán)淤血）等癥狀。問題二：患者發(fā)生了何種酸堿紊亂？代謝性酸。（AG增大型）-患者血漿HCO3 減少和pH降低。患者由于心輸出量組織缺氧，無氧酵解產(chǎn)生乳酸，因此考慮其為AG增大型代酸。，問題三：針對該患者的治療原則是什么？1、及時合理治療補充循環(huán)血量，監(jiān)測CVP、PAWP、尿量，需多少補多少。糾正酸（3）合理使用活性藥物，以改善微循環(huán)血液灌流量，充分補充血容量。（4）改善細胞代謝，減輕細胞損傷（5）防治重要臟器功能2、積極治療

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