三查七對(duì)制度

1、三查七對(duì)制度三查七對(duì)制度 5 篇三查七對(duì)制度三查七對(duì)制度1、嚴(yán)格三查七對(duì)一注意 三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。 一注意：注意用藥后 反應(yīng)。2、轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行醫(yī)囑，要下一班核對(duì)上一班，每周護(hù)士長(zhǎng)總核對(duì)一 次，查對(duì)者簽字記錄。3、搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑，需要經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。4、醫(yī)囑不清楚或未簽名，不注明時(shí)間、劑量、用法時(shí)，應(yīng)問(wèn)清楚及 補(bǔ)上后，方可執(zhí)行。5、使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，不符合要求，不 得使用。6、給藥、輸液、輸血前要詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，多種藥物合用時(shí)，要注 意配伍禁忌。7、輸血前要經(jīng)兩人查

2、對(duì)并登記，確定無(wú)誤后方可輸入，并注意觀察 輸血過(guò)程，輸血結(jié)束后，保留瓶（袋）24 小時(shí)，以備必要時(shí)核對(duì)。8、無(wú)菌手術(shù)操作前，須查對(duì)用物滅菌日期及物品質(zhì)量。9、手術(shù)病人術(shù)前要查對(duì)姓名、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥。和縣中醫(yī)肛腸醫(yī)院第三人民三查七對(duì)制度三查七對(duì)一注意 三查：1、操作前檢查：查藥品的有效期，配伍禁忌癥。2、操作中檢查：檢查藥品有無(wú)變質(zhì)、渾濁，配伍禁忌癥。3、操作后檢查：查藥品安碚有無(wú)破損，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)。七對(duì)：1、對(duì)姓名2、對(duì)性別3、對(duì)年齡4、對(duì)時(shí)間5、對(duì)藥品6、對(duì)劑量7、對(duì)用法 一注意：注意用藥后的反應(yīng)及配伍禁忌癥。 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范救死扶傷 實(shí)行社會(huì)主義的

3、人道主義。時(shí)刻為病人著想千方百計(jì)為 病人解除病痛。尊重病人的人格與權(quán)利對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái) 產(chǎn)狀況都應(yīng)一視同仁。文明禮貌服務(wù)。舉止端莊語(yǔ)言文明態(tài)度和藹同情、關(guān)心和體貼病 人。廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法不以醫(yī)謀私。為病人保守秘密實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療不泄露病人隱私與秘密。互學(xué)互尊團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)奮發(fā)進(jìn)取鉆研醫(yī)術(shù)精益求精。不斷更新知識(shí) 提高技術(shù)水 平。醫(yī)師崗位工作職責(zé)遵守法律、法規(guī) 遵守技術(shù)操作規(guī)范。樹立敬業(yè)精神 遵守職業(yè)道德 履行醫(yī)師職責(zé) 盡職盡責(zé)為患者服 務(wù)。關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者 保護(hù)患者的隱私。努力鉆研業(yè)務(wù) 更新知識(shí) 提高專業(yè)技術(shù)水平。宣傳衛(wèi)生保健知識(shí) 對(duì)患

4、者進(jìn)行健康教育。護(hù)士崗位工作職責(zé)負(fù)責(zé)門診醫(yī)生處方各種針劑的注射、外傷處置工作、出診以及各項(xiàng) 醫(yī)療器械物品的消毒等工作。認(rèn)真做好“三查七對(duì)”盡量減少差錯(cuò) 杜絕事故的發(fā)生。執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)常規(guī) 嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。配合門診、急診的搶救工作。負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管各種注射藥品及其所屬物品 經(jīng)常清點(diǎn)注射藥物 對(duì)超過(guò)治療期的藥物 應(yīng)予及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故及注射反應(yīng) 要立即向醫(yī)生報(bào)告并采取有效措施 事后 要進(jìn)行檢查原因 吸取教訓(xùn) 杜絕事故發(fā)生。診所工作制度醫(yī)師要堅(jiān)持掛牌上崗。熱情接待病人 詳細(xì)詢問(wèn)病史 認(rèn)真進(jìn)行體格 檢查耐心向病人解釋病情。 2.認(rèn)真規(guī)范地做好就診記錄 真實(shí)詳細(xì)地記錄 門診日志、處方及處置

5、單。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真觀察并及時(shí)處理患者病情 疑難病例、重危病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診 并 做好轉(zhuǎn)診登記工作。對(duì)于病情不穩(wěn)定的病人 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在治療過(guò)程中全程陪護(hù)。診室應(yīng)備有一般搶救藥品、器材 并保持應(yīng)急狀態(tài)認(rèn)真填寫門診及出診日志、處方及治療單 同時(shí)做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作保持環(huán)境整潔 嚴(yán)格消毒隔離制度 防止醫(yī)源性感染經(jīng)常保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、空氣流通、定時(shí)觀察床上的被套、床單 每日定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒護(hù)理工作要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 治療時(shí)思想集中 認(rèn)真負(fù)責(zé) “三 查”、“七對(duì)” 。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程 操作時(shí)戴口罩、帽子、藥液現(xiàn)配現(xiàn)用 輸 液要貼輸液卡 對(duì)需做藥物過(guò)敏試驗(yàn)的 必須按規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)。

6、無(wú)菌物品定期消毒 每天監(jiān)測(cè)消毒液的有效濃度并做好記錄。保持治療室的整潔 每日用 1:200“84”消毒液擦拭臺(tái)面 拖地面 紫外 線空氣消毒并做記錄。治療室工作制度保持環(huán)境整潔 落實(shí)消毒措施 每天定期紫外線空氣消毒。工作人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔 各種治療須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操 作規(guī)程。清潔區(qū)與污染區(qū)要相對(duì)分開(kāi) 有菌與無(wú)菌物品嚴(yán)格分柜放置 器械與 藥品要分開(kāi)放置 口服藥與外用藥分開(kāi)放置。嚴(yán)格各種注射技術(shù)操作規(guī)程 按常規(guī)對(duì)致敏藥物做過(guò)敏試驗(yàn) 并做好 過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備。嚴(yán)格消毒隔離制度 各種診療器械嚴(yán)格消毒滅菌 消毒浸泡液按要求 更換污物按要求及時(shí)無(wú)害化處理。一次性醫(yī)用器具用后 必須嚴(yán)格消毒毀形和無(wú)害

7、化處理 并認(rèn)真記錄登記，仔細(xì)核對(duì)進(jìn)出貨數(shù)量 嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。 醫(yī)療事故防范與報(bào)告制度認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德 堅(jiān)持 以人為本 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 保護(hù)人民生命健康 確保醫(yī)療安全。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章 按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證的范 圍、地點(diǎn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療工作。嚴(yán) 格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)。醫(yī)療文書健全 門診登記、處方符合要求 書寫規(guī)范。嚴(yán)禁涂改、偽 造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如 實(shí)告知患者或家屬 及時(shí)解答其咨詢 做好雙向轉(zhuǎn)診工作。建立健全重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事

8、故報(bào)告制度 發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大 醫(yī)療過(guò)失行為后 應(yīng)于 12 小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告 不得瞞報(bào)。 藥品、醫(yī)療用品管理制度藥品、醫(yī)療器械的采購(gòu)必須在合法的藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)中采 購(gòu)并備有發(fā)票、進(jìn)貨單。并進(jìn)行登記。嚴(yán)禁從非法渠道采購(gòu)藥品和醫(yī)療器 械。必須憑處方配發(fā)藥品，認(rèn)真審查和核對(duì) 所發(fā)藥品應(yīng)分類貯存，定 期檢查和清理 如發(fā)現(xiàn)不合格藥品或質(zhì)量問(wèn)題。應(yīng)停止發(fā)貨并及時(shí)處理， 如發(fā)現(xiàn)假劣藥品及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。診所社會(huì)監(jiān)督制度嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生法律、法規(guī)的規(guī)定 亮證行醫(yī)。不聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 不超出診療范圍行醫(yī)。嚴(yán)格按照診療護(hù)理規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)。遇到危重病人實(shí)施緊急救護(hù) 并

9、做好轉(zhuǎn)診。執(zhí)行嚴(yán)格的消毒制度 盡最大限度地避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。履行傳染病責(zé)任報(bào)告人職責(zé) 按照傳染病報(bào)告時(shí)限及時(shí)上報(bào)。按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例對(duì)醫(yī)療廢棄物做好分類收集及無(wú)害化處 理。做好門診日志登記及處方的管理。發(fā)生醫(yī)療糾紛按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例做好配合衛(wèi)生行政部門工 作。自覺(jué)服從、配合衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督管理。自覺(jué)接受社會(huì)及廣大群眾監(jiān)督。消毒管理制度對(duì)診療室、注射室均需有嚴(yán)格的消毒隔離制度。保持診療室整潔、通風(fēng)、光線良好?？諝庀久刻煊米贤饩€消毒 30分鐘并作記錄。感冒流行期間 增用醋酸或食醋薰蒸。發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí) 及時(shí)按照規(guī)定上報(bào)疫情 就地隔離并轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院 立即更換床單等用物 及時(shí)用 84液浸泡消毒

10、、擦抹、噴灑接觸范圍。 4.門診醫(yī)生及時(shí)用 84 液消毒毛巾擦手 口表用 84 液浸泡 壓舌板在 84 液浸 泡后清洗 再高壓蒸汽滅菌。5.門診醫(yī)生合理使用抗菌素 并將使用情況在病歷卡上作完整記錄 避 免二重感染。治療室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊 不允許擺放私人物品 清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo) 志鮮明物品存放有序。無(wú)菌物品須附帶滅菌指示卡 并注明消毒日期和失效 期。在配藥、注射、輸液時(shí) 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。滅菌物品一經(jīng)打開(kāi) 保存時(shí)間不得超過(guò) 24小時(shí)。一次性醫(yī)療器械必須一次使用 使用后立即毀形 消毒浸泡并集中銷 毀。生活垃圾與醫(yī)療垃圾應(yīng)分別放置 并統(tǒng)一集中處理。 傳染病疫情管理報(bào)告制度醫(yī)師要認(rèn)真填寫門診日志 對(duì)初

11、診病人確診為傳染病的 實(shí)行首診負(fù) 責(zé)制 必須正確及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡。責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的 肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑 似病人時(shí) 或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí) 應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告 卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式 電話、傳真向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告 并于 2 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告 卡。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜 帶者在診斷后 實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于 12 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 未 實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)

12、于 12 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情 按突發(fā) 公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范要求報(bào)告。醫(yī)療廢物管理制度1.依據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行統(tǒng)一管理。有專人負(fù)責(zé)定期檢查有登記且相關(guān)資料保存三年以上。對(duì)一次性注射器、皮條等器具使用后須將針頭和器具分開(kāi)皮條剪斷 分類后再消毒、浸泡由工作人員統(tǒng)一回收、毀形絕不允許私自出賣。對(duì)醫(yī)療其它廢棄物品也應(yīng)分類作相應(yīng)特殊處理不能作為生活垃圾隨 意丟棄。三查七對(duì)制度預(yù)防接種的三查七對(duì)制度接種疫苗三查:一查:預(yù)防接種卡與接種證。 二查:兒童健康狀況和接種禁忌 癥。 三 查:疫苗、注射器外觀與批號(hào)、 有效期。七對(duì)

13、:兒童姓名、年齡性別、接種程序,接種劑量、疫苗效期、注射方 法、注射部位。三查七對(duì)制度三查七對(duì)的內(nèi)容？答：三查：操作前，操作中，操作后七對(duì)：對(duì)姓名，床號(hào)，藥名，濃度，劑量，時(shí)間，方法。吸氧時(shí)設(shè)有 “四防”的標(biāo)志是什么？答：防熱，防油，防火，防震。測(cè)血壓時(shí)應(yīng)保持什么在同一水平答：心臟。一般患者測(cè)量呼吸需要多長(zhǎng)時(shí)間？呼吸不規(guī)律的患者測(cè)量需要多長(zhǎng) 時(shí)間？答：一般患者測(cè)量呼吸需要 30秒。呼吸不規(guī)律的患者測(cè)量需要1分 鐘。測(cè)血壓時(shí)袖帶松緊以什么能放入為宜？下緣距肘窩的距離是多少？答：測(cè)血壓時(shí)袖帶松緊以放入一指為宜。下緣距肘窩的距離是 23厘米。脈搏短絀的患者按要求應(yīng)該一名護(hù)士測(cè)什么？另一名護(hù)士測(cè)什么？

14、 測(cè)量多長(zhǎng)時(shí)間？答：一名護(hù)士測(cè)心率。另一名護(hù)士測(cè)脈率。測(cè)量一分鐘。靜脈輸液患者應(yīng)根據(jù)患者年齡，病情，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成 人多少滴，兒童多少滴？答：一般成人每分鐘 4060 滴，兒童每分鐘 2040 滴。靜脈輸液的注意事項(xiàng)？答：1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度。2).穿刺靜脈的選擇應(yīng)粗直, 彈性好,相對(duì)固定,避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣。對(duì)長(zhǎng)期輸液患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)盒 合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，交替使用。3).注意藥物配伍禁 忌。根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序，盡快達(dá)到治療效果。4).防 止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。5). 確保針頭在血管內(nèi)方可輸入藥液，以免

15、造成組織損害，增加患者痛苦。 6).一般情況下，根據(jù)患者病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。7).輸液過(guò) 程中加強(qiáng)巡視，主動(dòng)與患者溝通，滿足其需要。8).連續(xù)輸液 24 小時(shí)以 上者，須每日更換輸液器或輸液瓶。9).保證安全輸液。10).留置針一般 可保留 3-5 天，不超過(guò) 7 天。臀大肌注射的定位方法是什么？ 答：1)“十”字定位法，從臀裂頂點(diǎn)向左或向右劃一水平線，然后從 髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限避開(kāi)內(nèi)下角 為注射部位。聯(lián)線定位法，取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上 1|3 處為注射部位。1.常用靜脈輸液的目的是什么？答：通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充液體，目的是：補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸

16、堿平 衡。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。輸入藥物，控 制感染，治療疾病。增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。2.靜脈輸液常用溶液有哪幾類答：靜脈輸液常用溶液有 4 類：晶體溶 液、膠體溶液、利尿溶液和非腸道高營(yíng)養(yǎng)液。靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液？舉例說(shuō)明。 答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液 堿性溶液：5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液 等滲電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液 高滲溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類？舉例說(shuō)明。 答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐 代血漿：羥乙基淀粉、氧化聚明

17、膠、聚乙稀吡咯酮 血漿制品：5%白蛋白、血漿蛋白頸外靜脈輸液的適應(yīng)癥是什么？ 答：頸外靜脈輸液適用于：1）長(zhǎng)期輸液、周圍神經(jīng)不宜穿刺者 2）長(zhǎng) 期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法 3）周圍 循環(huán)衰竭的危重處于病人用來(lái)測(cè)量中心靜脈壓。靜脈輸液中點(diǎn)滴系數(shù)的概念什么 答：點(diǎn)滴系數(shù)的概念是指每毫升溶液的底數(shù)。目前臨床常用靜脈輸液 中點(diǎn)滴數(shù)是 20。靜脈輸液的途徑及方法有哪些？答：靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸 液、靜脈切開(kāi)輸液。方法有開(kāi)放式輸液法和密閉式輸液法。靜脈切開(kāi)的適應(yīng)癥是哪些？ 答：靜脈切開(kāi)適用于搶救嚴(yán)重失血、休克、中毒和感染，而周圍靜脈 穿刺困難

18、和失敗的病人，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)，保證輸液通暢。靜脈切開(kāi)常選擇哪些部位？ 答：表淺靜脈切開(kāi)常選則足踝部大隱靜脈，它位于下肢內(nèi)踝隆突的前 上方 1 厘米的地方。靜脈輸液常見(jiàn)液體不滴的原因是什么 答：靜脈輸液常見(jiàn)液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針頭、面緊貼 血管壁、壓力過(guò)低、靜脈痙攣。常見(jiàn)的樹葉反應(yīng)有哪些？ 答：常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。驚醒肺水腫的常見(jiàn)原因是什么答：急性肺水腫的常見(jiàn)原因是由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多 液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起再是病人有心肺功能不 良，尤多見(jiàn)于急性左心功能不全者。輸液反應(yīng)中急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案是什么 答：1）在輸液過(guò)程中

19、，要密切觀察病人情況，老人、兒童、心肺功 能不良的病人尤其要注意滴注速度和輸液量2）出現(xiàn)癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允 許時(shí)病人可取端坐位，雙腿下垂，減輕心臟負(fù)荷負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪 扎。3）給與高流量氧氣吸入，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善低氧血癥。4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍 血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。5）安慰病人，解除病人的緊張情緒。急性肺水腫的癥狀是什么？答：級(jí)心法肺水腫的癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽。咯粉紅 色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可慈寧宮口，鼻涌出，聽(tīng)診肺部布滿濕羅音，心 率快節(jié)律不齊。靜脈輸液中空氣栓塞的原因是什么？

20、答：原因是輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管鏈接不緊，有漏氣；再是給 予加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。發(fā)生空氣栓塞的血液動(dòng)力學(xué)原理是什么答：發(fā)生空氣栓塞是由于進(jìn)入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶 到右心房，然后進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動(dòng)脈 并分散到小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害??；如空氣量大，空氣在 偶心事阻塞肺動(dòng)脈入口，使特別血液不能進(jìn)入費(fèi)內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙， 引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而立即死亡?？諝馑ㄈ陌Y狀是什么？答：病人可感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā) 紺，有瀕死感，聽(tīng)診心前區(qū)聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲，心電圖呈現(xiàn)心肌 缺血和機(jī)

21、型肺源性心臟病的改變?？諝馑ㄈ膽?yīng)急預(yù)案什么？ 答：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。 輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針； 加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。發(fā)生栓塞立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室 尖部，避開(kāi)動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫被吸收；同時(shí)搞流 量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；嚴(yán)密觀察病人病情變 化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。輸液微粒污染的概念什么？ 答：輸液微粒污染是指在輸液過(guò)程中，將樹葉微粒帶入人體，對(duì)人體 造成嚴(yán)重危害的過(guò)程。血液制品包含多少種類？及其特點(diǎn)。 答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。

22、全血分為：1）新鮮血、庫(kù)存三天以內(nèi)的血，特點(diǎn)是基本上保留了血 液中原有的成分 2）庫(kù)存血：僅保留了紅細(xì)胞及血漿蛋白，在 4 度的冰箱 中冷藏可保存 2-3 周。成分血分為：血漿、紅細(xì)胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液，各種凝血制 劑，其他血液制品分為：白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮 劑。成分血具有哪些特點(diǎn)？答：成分血具有 4 個(gè)有點(diǎn)：1）純度高，體積小，比全血療效好，副 反應(yīng)少。2）成分血穩(wěn)定性好，便于保存和運(yùn)輸 3）成分血比全血含鉀、氨、和枸櫞酸鹽都低，故更適合心、肝、腎功能不全的病人。4）成分血 一血多用，達(dá)到節(jié)約用血、有針對(duì)性使用的目的。交叉相容實(shí)驗(yàn)的概念是什么答：為了保證輸血安全，即

23、使是同型血在輸血前應(yīng)作交叉相容實(shí)驗(yàn)。 將供血者的血細(xì)胞與受血者的血清，再將供血者的血清與受血者的血者的 血細(xì)胞作交叉相容實(shí)驗(yàn)，雙向均無(wú)凝集是方可輸入。臨床上以輸同型血為 原則。靜脈輸血的臨床意義是什么？答：臨床意義是1）補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)能力2）z增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能。3）輸入新鮮血可以補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體抵抗力。4）增加 蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。5）輸入新鮮血可以補(bǔ)充凝血因子。6）輸入可 以興奮骨髓及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強(qiáng)造血功能。輸血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？答： 1）采集血樣進(jìn)行血型鑒定，交叉配合實(shí)驗(yàn)2）病房護(hù)士與血庫(kù)人員共同做好三查、八對(duì)?！叭椤奔床檠挠行?期。血的質(zhì)量、和輸血裝置是

24、否完好；“八對(duì)”即對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、 和血瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。查給血者 的姓名、血型、血袋號(hào)、血量、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果。3）血液要現(xiàn)取現(xiàn)用，一般在取回 30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免放置時(shí)間過(guò) 長(zhǎng)，取血過(guò)程中避免震蕩，以免紅細(xì)胞破壞。4）輸血前，須與另一護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)，確定無(wú)誤后方可輸入。安全用血中三查、八對(duì)的內(nèi)容是什么？答：三查：即查血的有效期。血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對(duì)： 即對(duì)姓名、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié) 果、血液種類和劑量。輸兩袋血之前時(shí)如何處理？ 答：每?jī)纱坝蒙睇}水沖洗后再換一袋。輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因是什么？ 答：1

25、）致熱源：保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2）違反無(wú)菌操作原則，造成污染。3）多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生抗體而引起發(fā)熱。發(fā)生溶血反應(yīng)的原因是什么？答：1）輸入異型血；2）輸血前紅細(xì)胞已破壞；3） RH因子所致溶血。發(fā)生溶血反應(yīng)后，余血如何處理？ 答：立即將余血連同輸血器送血庫(kù)，必要時(shí)重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)。常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有多少種？ 答：常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)。輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)如何處理？答： 1 ）暫停輸入血液，給與生理鹽水滴注，維持靜脈通路2）對(duì)癥處理，如病人畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)給予物理降溫 或遵醫(yī)囑用藥物降溫。輸血出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)如

26、何處理？答：1）輕者減慢輸液速度，嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)重者立即停止輸 血。2）出現(xiàn)呼吸困難，給予氧氣吸入；喉頭水腫嚴(yán)重者立即行氣管切 開(kāi)；出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)，給予抗休克治療。3）根據(jù)醫(yī)囑給予 0.1%鹽酸腎上腺素 0.5ML 皮下注射或用抗過(guò)敏藥物 治療。溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是什么？答：溶血反應(yīng)的臨床變現(xiàn)時(shí)惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰背部劇烈疼 痛、四肢麻木、高熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿，嚴(yán)重者呼吸困難、發(fā)紺、血壓 下降、休克甚至死亡。溶血反應(yīng)的臨床病理變現(xiàn)是什么？答：第一階段：大量紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭脹 痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶。第二階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā) 生溶解，大量血

27、紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴 有寒戰(zhàn)、高熱、急促和血壓下降等癥狀。第三階段由于大量血紅蛋白從血 漿中進(jìn)入腎小管，遇到酸性物體變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因血紅 蛋白的分解物產(chǎn)使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落也可導(dǎo)致腎小管 阻塞，病人出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。溶血反應(yīng)的概念是什么？分為幾種？答：溶血反應(yīng)的概念是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破 壞，而引起的一系列臨床癥狀。分為兩種：血管內(nèi)溶血和血管外溶血。溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案是什么？答：1）立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留血瓶。必要時(shí)重新采集血樣 進(jìn)行血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)結(jié)果，安慰病人緩

28、解恐懼和焦慮。2）維持靜脈通路，以備搶救時(shí)用藥。3）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，防止腎血管痙攣，保護(hù)腎 臟。4）密切觀察病情變化，認(rèn)真記錄護(hù)理記錄單，對(duì)無(wú)尿或少尿，按急 性腎功能衰竭護(hù)理，出現(xiàn)休克癥狀時(shí)立即配合抗休克治療。大量輸血后反應(yīng)包含哪些反應(yīng)？ 答：大量輸血后反應(yīng)包含循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、初學(xué)傾向、枸櫞酸中毒反 應(yīng)。40 自體輸血有幾種形式 答：共有三種。術(shù)前漁村自體血、術(shù)前稀釋血液回輸、術(shù)中失血回 輸。急性肺水腫病人乙醇濕化氧氣的原理是什么？ 答：急性肺水腫病人用 20%-30%乙醇濕化氧氣，可以降低泡內(nèi)泡沫的 表面張力，使泡沫破裂彌散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀?！静∏橛^察及危重病人的

29、搶救和護(hù)理】中樞性嘔吐的特征是什么？常見(jiàn)于哪些疾?。?答：特征為不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見(jiàn)于腦水腫、腦出血、腦 炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人。消化道疾病所致嘔吐的特征是什么答：其特點(diǎn)與進(jìn)食時(shí)間有關(guān)，發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)治病菌且嘔吐后可緩解不適感。如何判斷嘔吐物的形狀答：一般嘔吐物含有消化液及食物，偶爾有嘔吐寄生蟲者幽門梗阻 時(shí)，嘔吐物常為宿食；高位小腸梗阻者，嘔吐物常伴膽汁；霍亂、副霍亂 病人的嘔吐物為米泔水樣。什么是一時(shí)障礙？分為幾種？答：是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。一般可 分為：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。昏迷時(shí)最嚴(yán)重的意識(shí)障礙按其程度 可分為淺昏迷和

30、深昏迷。對(duì)意識(shí)狀態(tài)如何觀察？答：對(duì)意識(shí)狀態(tài)的觀察，應(yīng)根據(jù)病人的語(yǔ)言反應(yīng)，了解其思維、反 應(yīng)、情緒活動(dòng)、定向力等，必要時(shí)觀察瞳孔對(duì)光反應(yīng)、角膜反射、對(duì)強(qiáng)刺 激（如疼痛）的反應(yīng)、肢體活動(dòng)等來(lái)判斷其有無(wú)意識(shí)障礙及其程度。也可 用格拉斯哥昏迷評(píng)分量表（GCS）,對(duì)意識(shí)障礙及其程度進(jìn)行觀察與測(cè) 定。還應(yīng)觀察意思障礙伴隨癥狀與生命體征、營(yíng)養(yǎng)。大小便、水和電解 質(zhì)、活動(dòng)和睡眠。血?dú)夥治鲋档淖兓?7格拉斯哥昏迷評(píng)分量表（GCS）有哪些項(xiàng)目？其分值為多少？答：包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 3 個(gè)項(xiàng)目?？偡址秶?315分，正常為 15 分，總分低于 7 分著為淺昏迷，低于 3 分著為深昏迷。觀察瞳孔要注意什

31、么什么是正常瞳孔？ 答：要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對(duì)稱性、邊緣、大小及對(duì)光反應(yīng)。什么是正常瞳孔答：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等園，位置居中，邊緣整齊；在自然 光線下，直徑為25mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等；對(duì)光反應(yīng)靈敏。并于光亮 處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。什么是瞳孔縮小？常見(jiàn)于那些疾??？答：病理情況下，瞳孔直徑小于 2mm 稱為瞳孔縮小，小于 1mm 為 針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小，常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中 毒；單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。什么是瞳孔散大？常見(jiàn)于那些疾病答：瞳孔直徑大于 5mm 稱為瞳孔散大。雙側(cè)瞳孔散大，常見(jiàn)于顱內(nèi) 壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及頻死狀態(tài)；一

32、側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定， 常提示同側(cè)顱內(nèi)病變（如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等）所致的小腦幕裂孔疝的發(fā) 生。應(yīng)用引流管時(shí)，應(yīng)注意觀察什么？ 答：應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管時(shí)否通暢，有無(wú)扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋（瓶）的位置等。鎖骨下靜脈穿刺后的病人，應(yīng)注意什么？ 答：應(yīng)注意有無(wú)胸悶或呼吸困難。藥物治療是應(yīng)注意觀察什么？ 答：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。如應(yīng)用退熱藥物后，應(yīng)注意體溫的變化，有無(wú)虛脫或休克的發(fā)生。搶救過(guò)程中如何做好查對(duì)工作？答：各種急救藥物須經(jīng)兩人核對(duì)，正確方可使用。執(zhí)行口頭遺囑時(shí)， 須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救完畢需及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ) 寫遺囑和處方。搶救

33、中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶（袋）等應(yīng)集中放 置，以便統(tǒng)計(jì)和查對(duì)。搶救物品執(zhí)行哪“五定”制度？ 答：即定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維 修。57 常用抗休克藥、抗過(guò)敏藥有哪些？ 答：常用抗體藥有去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間 羥胺、多巴胺等；常用抗過(guò)敏藥有異丙嗪。苯海拉明等等。什么是基礎(chǔ)生命支持？主要包括哪些技術(shù)答：基礎(chǔ)生命支持（BLS）又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)。主要是針對(duì)任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以 施救。（BLS）技術(shù)主要包括：開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。如何判斷心搏、呼吸停止？答：（1）突然面色死灰。意識(shí)喪失；

34、（2）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；（3）呼吸停止；（ 4）瞳孔散大；（5）皮膚蒼白或發(fā)紺（ 6）心尖搏動(dòng)及心音消失；（ 7）傷口不出血。其中以意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失這兩項(xiàng)最為重 要，僅憑這兩項(xiàng)即可作判斷，并立即開(kāi)始實(shí)施BLS技術(shù)。如何判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)消失？答：因頸動(dòng)脈淺表且頸部易暴漏，作為首選，頸動(dòng)脈位于氣管與胸鎖 乳突肌之間，可用食指、中指指端先觸及氣管正中，男性可先觸及喉結(jié)， 然后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi)，觸摸有無(wú)搏動(dòng)；其次選股動(dòng)脈， 股動(dòng)脈位于股三角區(qū)，可于腹股溝韌帶下方觸摸有無(wú)搏動(dòng)。由于動(dòng)脈搏動(dòng) 可能緩慢、不規(guī)律，或微弱不易觸及，因此，觸摸脈搏一般不少于 510 秒。心跳、呼吸驟停的原因

35、有哪些？ 答：（1）意外事件；（2）器質(zhì)性心臟??；（3）神經(jīng)系統(tǒng)病變；（4）手 術(shù)和麻醉意外；（5）水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；（6）藥物中毒或過(guò)敏。心前區(qū)捶擊術(shù)如何實(shí)施？其適應(yīng)癥與禁忌癥是什么？ 答：搶救者右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，由 2025cm 高的地方，垂直向下捶擊胸骨下段 12 次，每次 12 秒主要適用于心電 監(jiān)測(cè)有心室搏動(dòng)過(guò)速（VT）、心室纖維顫動(dòng)（VT）的病人或目擊心搏驟停 者，但嬰兒禁用。開(kāi)發(fā)氣道時(shí)，若異物梗在喉部無(wú)法取出時(shí)，如何處理？ 答：在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次，再用手將異物取 出。手法開(kāi)發(fā)氣道的方法有哪幾種？凝有頸部損傷的病人如何開(kāi)放氣 道？答：

36、（1）托頸壓法；（2）仰頭抬頦法；（3）托頜法。凝有頸部損傷的 病人禁用托頸壓額法，可實(shí)用托頜法。除手法開(kāi)發(fā)氣道的方法外，還有哪幾種開(kāi)發(fā)氣到得方法？ 答：（ 1）環(huán)甲膜穿刺；（2）氣管插管術(shù)；（ 3）氣管切開(kāi)術(shù)?？趯?duì)口人工呼吸時(shí)，通氣適當(dāng)指征是什么？ 答：看到病人胸部起伏，并于呼吸時(shí)聽(tīng)到或感到有氣體逸出。人工呼吸的頻率是多少？通氣量是多少？ 答：頻率：成人 1416次/分；兒童 1820次/分；嬰幼兒 3040次/ 分。每次吹氣量8001000ml, 般不超過(guò)1200ml?？趯?duì)鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥什么？ 答：用于口部嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)禁閉的病人?？趯?duì)口鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥是什么？ 答：適用于嬰幼兒

37、。胸外心臟按壓的方法？ 答：（1）心泵學(xué)說(shuō)；（2）胸泵學(xué)說(shuō)。胸外心臟按壓的禁忌是什么？ 答：胸外嚴(yán)重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血?dú)庑?、心包填?等。胸外心臟按壓的方法？ 答：一手掌握部放于胸骨上,即胸骨中、下 1/3交界處,另一手掌根 部壓于此手背上雙手交叉抬起或雙手指均后翹,雙肘關(guān)節(jié)伸直,借臂,肩 和上伴身的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下陷35cm，而后迅速放 松,反復(fù)進(jìn)行。嬰幼兒如何心臟按壓？答：幼兒可用單手掌根部按壓，使胸骨下陷23cm,對(duì)嬰幼兒可用 23個(gè)手指即可，按壓幅度12cm。胸外心臟按壓的按壓頻率是多少？答：按壓頻率： 80100次/分；按壓與放松時(shí)間之比為1： 2.人工

38、呼吸與胸外心臟按壓之比是多少？答：一人操作時(shí)為 2：15.二人操作時(shí)為 1：5。操作中途換人時(shí)如何進(jìn)行 答：應(yīng)在按壓及吹氣間隙進(jìn)行，搶救中斷不得超過(guò) 57 秒。心肺復(fù)蘇的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)什么？ 答：（1）病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生。（2）能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大于60mmHg。（3）面色、口唇、甲床、 皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。（4）散大的瞳孔縮小。（5）吹氣時(shí)可聽(tīng)到肺泡呼 吸音或有自主呼吸，呼吸改善。（ 6）意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反 射或掙扎。（ 7）有尿。（ 8）心電圖檢查，波形有改變。心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥有哪些？答：（ 1）頸或脊柱損傷；（ 2）胃膨脹；（ 3）肋骨骨折、

39、胸骨骨折、血 氣胸、肺挫傷、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等。洗胃的目的是什么？答：（ 1）解毒；（ 2）減輕胃粘膜水腫；（ 3）為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn) 備。服毒后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)洗胃最佳？幽門梗阻病人何時(shí)洗胃？ 答：服毒后 6 小時(shí)內(nèi)洗胃最佳。幽門梗阻病人洗胃，可在飯后 46 小時(shí)或空腹進(jìn)行。洗胃的適應(yīng)癥是什么？禁忌癥是什么？ 答：適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒、如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類與生 物堿等及食物中毒的病人。禁忌癥：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜 脈曲張、胸主動(dòng)脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上 消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃。毒物性質(zhì)不明時(shí)，如何準(zhǔn)備洗胃溶液？答：可備

40、溫開(kāi)水或等滲鹽水_ml，溫度2538c?？梢允褂?1/_1/_高錳酸鉀溶液洗胃的毒物種類有哪幾種？禁用 于哪種毒物？答：敵敵畏、敵百蟲、氰化物、芭比拖累、異煙肼、磷化鋅中毒時(shí)， 均可選用高錳酸鉀溶液洗胃；1605、1059、4049（樂(lè)果）中毒時(shí)禁用， 可用 2%4%碳酸氫鈉溶液洗胃。敵百蟲中毒時(shí)禁忌什么藥物為什么？ 答：禁忌堿性藥物，因敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，其分解過(guò)程隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速。漏斗胃管洗胃法的原理是什么？一次灌入量是多少？ 答：利用虹吸作用，引出胃內(nèi)液體，使其流入污水桶，一次灌入量以300500ml 為宜。洗胃并發(fā)證有哪些？ 答：急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、

41、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過(guò)量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng) 興奮致反射性心臟驟停。洗胃過(guò)程中應(yīng)注意觀察什么？一次灌入量是多少？ 答：應(yīng)隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量級(jí)病人面色、脈搏、 呼吸和血壓的變化，有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。洗胃并發(fā)癥的征象：病人感到腹 疼，洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象。人工呼吸器適用的目的是什么？答：（1）維持和增加機(jī)體通氣氣量；（2）糾正威脅生命的低氧血癥。簡(jiǎn)易呼吸器的組成？人工呼吸分哪幾種？答：簡(jiǎn)易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成；人工呼吸 機(jī)分定壓型、定容型、混合型等。使用簡(jiǎn)易呼吸器使，擠壓頻率是多少/潮氣量是多少？答：

42、擠壓速度：1620 次/分，一次擠壓可有 5001000ml 空氣進(jìn)入 肺內(nèi)。人工呼吸機(jī)與病人氣道連接方法有哪幾種？ 答：（1）面罩連接；（2）氣管內(nèi)插管連接；（3）氣管套管連接。如何觀察使用呼吸機(jī)的病人？答：病人兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，呼吸音一致，機(jī)器與病人同步呼吸，提 示呼吸機(jī)已進(jìn)入正常運(yùn)行；觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化及病人面 色、口唇等缺氧癥狀有無(wú)改善。定期進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定；注意呼 吸機(jī)工作是否正常，有無(wú)漏氣，各接頭連接處有無(wú)脫落；觀察各參數(shù)是否 符合病情需要。使用呼吸機(jī)時(shí)如何預(yù)防和控制感染？答：（1）每日更換呼吸機(jī)管道，更換集水瓶、螺紋管及呼吸機(jī)濾過(guò)裝 置；（2）定期進(jìn)行空氣消

43、毒；（3）嚴(yán)格無(wú)菌吸痰技術(shù)，常規(guī)作痰培養(yǎng)。呼吸機(jī)撤離指征是什么？答：神志清楚，引起呼吸困難的原因解除，缺氧完全糾正，內(nèi)環(huán)境正 常；肺功能良好，吸入氧分?jǐn)?shù)（Fi02）小于0.4, Pa02為100mmHg，呼吸 頻率小于 30 次/分，血?dú)夥治稣?；心功能良好，循環(huán)穩(wěn)定，嚴(yán)重心律紊 亂發(fā)生；無(wú)威脅生命的并發(fā)癥。危重病人的支持性護(hù)理包括哪些？答：（1）嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備；（2）保持呼吸道通暢；（ 3）加強(qiáng)臨床護(hù)理；（ 4）肢體被動(dòng)鍛煉；（ 5）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水（ 6）維持排 泄功能；（7）保持各類導(dǎo)管通暢；（8）確保病人安全；（9）心里護(hù)理。如何保持呼吸道通暢？答：清醒并熱應(yīng)鼓勵(lì)定是做深呼

44、吸或輕拍背部，以助于分泌物咳出； 會(huì)米病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌及唾液等積聚喉 頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道 分泌物，保持呼吸道通暢。并通過(guò)呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰 等，預(yù)防分泌物淤積、墜機(jī)性肺部張等?！傲谝蛔⒁狻笔侵甘裁?？答：是指對(duì)臥床病人應(yīng)勤觀察、勤翻身、勤洗手、親按摩、勤更換、 勤整理、注意交接班。肢體被動(dòng)鍛煉的方法及意義是什么 答：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早協(xié)助病人進(jìn)行被動(dòng)肢體鍛煉，每天 23 次，輪流講病人的肢體進(jìn)行伸曲、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)，并同 時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)肌腱、韌帶退化， 肌肉萎

45、縮。關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。如何確保危重病人的安全？答：對(duì)瞻望。躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，要注意安全，合理使用保護(hù) 具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)禁閉、抽搐的病人可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬 傷，同時(shí)室內(nèi)光線易暗，工作人員動(dòng)作要輕，避免因外界刺激而引起抽 搐。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的安全。加強(qiáng)臨床護(hù)理，重點(diǎn)從哪幾個(gè)方面做起？ 答：（1）眼睛護(hù)理；（2）口腔護(hù)理；（3）皮膚護(hù)理。臨床精華1、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么？ 答:靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后,可使血液滲透壓迅速升高,使腦組 織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液,而使腦組織脫水,起到降低顱內(nèi)壓的作用. 故輸甘露醇時(shí)應(yīng)快速輸入，一般250毫升

46、應(yīng)在2030分鐘滴完口服不能起 上述作用,故不能口服.2、快速靜脈推注硫酸鎂會(huì)產(chǎn)生什么后果、如何急救？ 答:硫酸鎂靜脈推注速度過(guò)快,可使血液中的鎂離子濃度增高,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟,并有阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng),引起血壓下降,肢體 癱瘓及呼吸麻痹.發(fā)生以上情況,應(yīng)立即停藥,靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣或 5% 氯化鈣注射液解救.3、靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么？ 答:靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射,并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量,兒童更要慎用.心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用.4、全靜脈營(yíng)養(yǎng)的意義是什么？答;是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖,蛋白質(zhì),電解質(zhì)及維生素等病人所 需的各種營(yíng)養(yǎng)的一種方法.使熱量,氨

47、基酸,電解質(zhì)與維生素的補(bǔ)充達(dá)到較滿 意的程度,代替胃腸道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),以維持組織的修復(fù)與機(jī)體生長(zhǎng)的需要.5、什么叫心肺復(fù)蘇 A,B,C？答:對(duì)心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù),稱為心肺復(fù)蘇所謂A,B,C是指確定心跳，呼吸停止，即按A,B,C順序進(jìn)行復(fù)蘇.“A（Ai rway）指開(kāi)放氣道方法是:頭后仰托頸托下頜從而使氣道開(kāi)放;B（B reathing）指人工呼吸方法是口對(duì)口或口對(duì)鼻將氣吹入;C（Ci rcula- tio n）指人工循環(huán)，方法是:用拳猛擊病人心前區(qū)，即拳擊起搏等.6、心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現(xiàn)？答:心搏驟停時(shí)臨床表現(xiàn)有:1）急性意識(shí)喪失及喘息后呼吸停止;2）橈動(dòng)脈,股動(dòng)脈或

48、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失;3）心音消失;4）急性蒼白或紫紺;5）出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直;6）瞳孔急性無(wú)力性散大（心臟停搏后 30 秒開(kāi)始）;7）腦電圖波低平;8）心電圖改變.7、臨床上對(duì)休克患者觀察的要點(diǎn)是什么？答:意識(shí)和表情,皮膚色澤,溫度,濕度,周圍靜脈充盈度,血壓及脈壓差,脈 率,呼吸頻率和深度,尿量及尿比重.8、嚴(yán)重休克為什么無(wú)尿？ 答:嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙,引起組織灌流極度不足,此 時(shí)腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血,腎素增多,引起了腎血管進(jìn)一步 收縮,腎小球?yàn)V過(guò)更為減少甚至停止,造成少尿或無(wú)尿.與此同時(shí),休克引起的 腎實(shí)質(zhì)損傷,亦造成少尿或無(wú)尿的加重.9、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本？

49、答:因清晨排出的尿,尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定,且沒(méi)有受到食物 的影響,PH值最低有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整.10、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過(guò)多少毫升？為什么？答:尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過(guò) 1,000 毫升.因?yàn)榇罅糠拍蚩梢詫?dǎo)致腹內(nèi) 壓力突然降低,大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降,產(chǎn)生虛脫.另 外,膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿.11、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？ 答:昏迷病人容易發(fā)生:(1)褥瘡;(2)呼吸道并發(fā)癥:如吸入性肺炎;(3)角膜 干燥,發(fā)炎,潰瘍或結(jié)膜炎;(4)口腔炎.12、為病人選擇正確臥位的目的是什么？ 答:選擇正確臥位的目的是使病人:(1)感到舒適,減少疲勞;(2)減輕某些疾病的癥狀;(3)有利于病人的檢查,治療及手術(shù).13、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？答:內(nèi)臟出血最常見(jiàn)的有:肺結(jié)核大出血,上消化道