胸腔閉式引流術(shù)-2

1、胸腔閉式引流的護(hù)理董莉萍胸膜腔的生理解剖胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負(fù)壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量適應(yīng)癥和禁忌癥氣胸 血胸 膿胸 開胸術(shù)后 結(jié)核性膿胸則禁忌 胸腔閉式引流的目的排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等安置部位引流積氣：鎖骨中線第二肋間、引流管徑為1cm、塑膠管引流積液：腋中線和腋后線之間的第6-8肋間 引流管徑為1.5-2cm橡皮管 膿胸：膿液積聚的最低點(diǎn)引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管 引流液

2、體選在腋中線和腋后線之間的第68肋間插管胸腔閉式引流的護(hù)理嚴(yán)格滅菌妥善固定,管道密封保持引流通暢注意觀察發(fā)生意外，及時(shí)處理拔管嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染引流裝置保持無菌；保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時(shí)更換；引流瓶位置低于胸腔60cm100cm，防止引流液逆流；定時(shí)更換引流瓶；嚴(yán)格無菌操作。妥善固定,管道密封胸腔閉式引流主要是靠重力及負(fù)壓引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60100cm，并應(yīng)放在床架上，防止被踢倒或抬高。各銜接處均要求密封引流管固定搬運(yùn)病人前，先用兩把止血鉗雙重夾住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。保持引流通暢術(shù)后病人血壓平

3、穩(wěn)應(yīng)取半臥位. 鼓勵(lì)病人咳嗽及深呼吸運(yùn)動(dòng)。避免引流管受壓、折曲、阻塞。尤其病人患側(cè)臥位時(shí)，注意不要壓迫胸引管。注意觀察觀察玻璃管水柱隨呼吸波動(dòng)的幅度觀察并記錄引流液量，顏色，性狀發(fā)生意外，及時(shí)處理水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置。鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。引流管的長度與固定 引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過長時(shí)易扭曲,過短時(shí)病人翻身或坐起時(shí)易牽拉到引流管。拔管指證24小時(shí)引流液小