胸腰椎骨折術(shù)后患者生存質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性分析

1、胸腰椎骨折術(shù)后患者生存質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性分析【摘要】目的理解胸腰椎骨折術(shù)后患者生存質(zhì)量及社會(huì)支持狀況，并討論二者之間的關(guān)系及其影響因素。方法采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表、社會(huì)支持評(píng)定量表SRSS，對(duì)96例胸腰椎骨折術(shù)后患者進(jìn)展問卷調(diào)查，并針對(duì)相關(guān)因素進(jìn)展分析。結(jié)果調(diào)查得出96例患者總體生存質(zhì)量得分為46.7219.71分，社會(huì)支持總分31.014.52分；進(jìn)展分析后得出生存質(zhì)量與社會(huì)支持呈正相關(guān)。結(jié)論胸腰椎骨折術(shù)后患者社會(huì)支持和生存質(zhì)量差，護(hù)士應(yīng)重視患者的生存質(zhì)量問題，并針對(duì)相關(guān)因素提供?？菩宰o(hù)理，從而進(jìn)步患者的生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】社會(huì)支持；生存質(zhì)量；胸腰椎骨折；相關(guān)Abstrat

2、bjetiveTbservethequalityflifeandsialsupprtinpatientsiththralubarfratures,andexplretherelatinandeffetivefatrs.ethdsUsedtherldhealthrganizatinqualityflifeBREFandSRSStsurvey96patientsithquestinnaire,andanalyzedthefatrs.ResultsThequalityflifeas46.7219.71sres,sialsupprtas31.014.52sres,andthereerepsitiver

3、relatin.nlusinPatientsiththralubarfratureshasprqualityflifeandsialsupprt,eshuldpayattentintthequalityflife,andfferspeialistaretiprvethequalityflife.Keyrdssialsupprt;qualityflife;thralubarfratures;relatin隨著工農(nóng)業(yè)消費(fèi)和交通運(yùn)輸工具機(jī)械化程度的開展，特別是一些高速運(yùn)輸工具和高層建筑的涌現(xiàn)，所造成的交通事故傷和建筑中受傷逐漸增多，由此導(dǎo)致的脊柱骨折與脫位日趨增多，約占全身骨折的56%4。脊柱是軀體

4、中樞，脊髓縱貫其中，假設(shè)脊髓損傷嚴(yán)重，脊柱損傷處理不當(dāng)或處理不及時(shí)，可導(dǎo)致患者終身癱瘓。胸腰椎骨折患者由于脊髓的完全損傷造成的截癱而影響自理才能和不完全損傷造成的神經(jīng)功能局部喪失，而影響肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致了其生存質(zhì)量差，影響了患者對(duì)康復(fù)與治療的配合。本研究的目的在于討論胸腰椎骨折術(shù)后患者生存質(zhì)量及社會(huì)支持狀況，以便針對(duì)相關(guān)因素進(jìn)展分析，為護(hù)理工作提供幫助，從而進(jìn)步患者的生存質(zhì)量。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象采用方便取樣方法，調(diào)查2022年3月至2022年9月北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院脊柱與關(guān)節(jié)外科96例胸腰椎骨折術(shù)后患者，其中T812骨折19例，L14骨折77例。其中合并完全性脊髓損傷的17例，合

5、并不完全性脊髓損傷的21例，無脊髓損傷的58例，合并其他肢體骨折的6例，合并血?dú)庑氐?例，所有患者均采用后路減壓椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。1.2一般資料調(diào)查對(duì)象平均年齡41.515.6歲，其中男53例，占55.21%，小學(xué)及小學(xué)以下文化程度者占58.33%；自費(fèi)患者55例，占57.29%；已婚者84例，占87.5%。1.3調(diào)查問卷研究采用問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷包括三局部。第一局部是患者一般資料，包括年齡、性別、文化程度、醫(yī)療負(fù)擔(dān)等；第二局部生存質(zhì)量調(diào)查表，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表HQL-BRIEF，共26個(gè)條目，內(nèi)容包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)維度及2個(gè)獨(dú)立分析個(gè)體關(guān)于自身生存質(zhì)量和自

6、身安康狀況的總的主觀感受。采用5級(jí)評(píng)分法，對(duì)量表中局部條目反向計(jì)分的調(diào)整為順向計(jì)分。得分越高，生存質(zhì)量越好1。第三局部是社會(huì)支持評(píng)定量表SSRS。該量表共計(jì)10款條目，包括客觀支持3條、主觀支持4條和對(duì)社會(huì)支持的利用度3條三個(gè)維度。10個(gè)條目計(jì)分之和即為社會(huì)支持的總分。分值越高，表示社會(huì)支持程度越高2。1.4調(diào)查方法由科室2名大專學(xué)歷的主管護(hù)師，經(jīng)過培訓(xùn)后采用不記名的方式于術(shù)后第14天發(fā)放問卷，并向患者講解填寫方法，統(tǒng)一指導(dǎo)語，由患者填寫或家屬代寫并收回。發(fā)放問卷96份，均有效收回，有效回收率100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。主要使用了率、構(gòu)成比、t

7、檢驗(yàn)、相關(guān)分析，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者生存質(zhì)量的得分情況見表1。表1患者生存質(zhì)量得分由表1生活質(zhì)量得分分析得出本組患者生存質(zhì)量較差，生存質(zhì)量是由個(gè)人或群體所感受到軀體、心理、社會(huì)各方面良好適應(yīng)狀態(tài)的一個(gè)綜合測(cè)量，是一種多維構(gòu)造。脊柱骨折合并脊髓損傷是一種嚴(yán)重的致殘性損傷，往往造成患者不同程度的截癱，嚴(yán)重影響患者生活自理才能和參與社會(huì)活動(dòng)的才能。即使積極正規(guī)的治療仍有大局部患者的脊髓功能不能恢復(fù)，造成終身殘疾，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。2.2患者社會(huì)支持得分情況見表2。表2患者社會(huì)支持得分由表2調(diào)查的結(jié)果得出胸腰椎骨折術(shù)后患者社會(huì)支持總分1748分，平均31.014.52

8、，與國(guó)內(nèi)常模34.263.73比擬t=-2.34，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明本組患者社會(huì)支持得分低于常模。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3生存質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性分析見表3。表3生存質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性注：P0.05；P0.01由表3可見胸腰椎骨折術(shù)后患者生存質(zhì)量與社會(huì)支持呈正相關(guān)，說明生存質(zhì)量評(píng)分高的患者，社會(huì)支持程度高，而患者得到的主、客觀社會(huì)支持少，支持利用度差，那么導(dǎo)致患者生存質(zhì)量差，提示良好的社會(huì)支持可以進(jìn)步患者的生存質(zhì)量。3討論3.1胸腰椎骨折術(shù)后患者生存質(zhì)量下降的相關(guān)因素分析3.1.1對(duì)自身疾病的診斷、病期、預(yù)后等認(rèn)知缺乏患者常常對(duì)面臨的手術(shù)或其他治療充滿緊張、恐懼、態(tài)度

9、消極，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，由于脊柱骨折不同于其他的肢體骨折容易讓患者明白和承受，對(duì)于預(yù)后就更不理解，由此引起的情緒障礙，導(dǎo)致了患者生存質(zhì)量下降。3.1.2生活自理才能與生存質(zhì)量親密相關(guān)自理才能差的患者有無用感、內(nèi)疚、怕拖累家人，易產(chǎn)生消極的負(fù)性情緒4。特別是截癱的患者，大小便失禁、肢體無運(yùn)動(dòng)和感覺，甚至不能自己翻身，患者覺得嚴(yán)重拖累家人。有研究說明，憤怒、抑郁、焦慮、孤獨(dú)感和被動(dòng)依賴是外傷性截癱患者的五大心理障礙。患者感情脆弱，自己能做的事情也不愿去做，希望得到親人、朋友和社會(huì)的呵護(hù)關(guān)心，這些問題嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。3.1.3付費(fèi)方式的不同相對(duì)公費(fèi)醫(yī)療患者而言，自費(fèi)醫(yī)療患者的抑郁程度高。

10、目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚不健全，住院費(fèi)用主要以單位和個(gè)人共同支付為主要形式，另外骨折疾病檢查和治療費(fèi)用相對(duì)較高，而且大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期住院治療，這些因素均可對(duì)個(gè)人或家庭經(jīng)濟(jì)構(gòu)成沖擊，導(dǎo)致思想負(fù)擔(dān)加重。脊柱骨折多是因?yàn)楦吣芰繐p傷導(dǎo)致，而受傷人群以工作中受傷居多，也說明了受傷者多是家庭經(jīng)濟(jì)的主要來源，并且脊柱的手術(shù)固定系統(tǒng)的價(jià)格比擬昂貴，對(duì)于自費(fèi)患者更是困難。對(duì)患者生活和生存質(zhì)量也就產(chǎn)生了很大影響。3.2社會(huì)支持狀況分析社會(huì)支持是指建立在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)上的各種社會(huì)關(guān)系對(duì)個(gè)體的主觀和或客觀的影響力5，可以分為兩大類：一類為客觀的、可見的或?qū)嶋H的支持，如物質(zhì)上的直接援助、社會(huì)團(tuán)體的存在和參與、穩(wěn)定的婚姻家

11、庭等；另一類是主觀體驗(yàn)到情感上的支持，指的是個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受親密相關(guān)2。個(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用存在著差異，有些人雖可獲得社會(huì)支持，卻回絕別人的幫助，因此把對(duì)支持的利用情況作為社會(huì)支持的第三個(gè)維度。社會(huì)支持對(duì)人在應(yīng)激情況下預(yù)后不容無視，特別對(duì)那些面對(duì)困境、壓力、無助的外傷性截癱患者影響較大。而作為患者的家屬，研究說明，社會(huì)支持可通過滿足患者的局部要求，從不同的方面降低患者的壓力程度，通過緩解心理壓力，減輕疾病的病癥或改變患者的行為，使患者樹立康復(fù)信心，進(jìn)步對(duì)治療的依從性，進(jìn)而進(jìn)步患者的生存質(zhì)量3。3.3社會(huì)支持狀況與生存質(zhì)量的相關(guān)性分析表3可以

12、說明患者得到主、客觀支持和利用社會(huì)支持差，是導(dǎo)致患者生存質(zhì)量差的重要因素，患者得到和利用社會(huì)支持好，生存質(zhì)量即可進(jìn)步，提示良好的社會(huì)支持可以改善該類疾病患者的生存質(zhì)量。4結(jié)論本調(diào)查得出胸腰椎骨折術(shù)后患者社會(huì)支持和生存質(zhì)量差?？赡艽祟惢颊呒膊≌J(rèn)知、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療費(fèi)用、社會(huì)支持等方面是主要影響因素。提示護(hù)理人員對(duì)此類患者進(jìn)展臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)需要首先考慮這些因素的作用。因此，要求護(hù)理人員具備較高的職業(yè)素質(zhì)，豐富的理論知識(shí)和嫻熟的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，做好患者?？谱o(hù)理的同時(shí)還要給予和充分利用社會(huì)支持及正性的心理指導(dǎo)，以進(jìn)步患者的生存質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1郝元濤，方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，102：67-69.2汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生