規(guī)培醫(yī)師胃腸外科出科試題

1、文檔編碼 : CB6P1T4M6B4 HL7T8Q10L10I4 ZJ6H8A1J2Z4_ 胃腸外科出科試題姓名： 規(guī)范化培訓醫(yī)師卷,考試時間120 分鐘 分數(shù)：一、單項選擇題：1、胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和進展過程中,確定無疑的一點是；5、胃潰瘍首選的術式是；A飲食不規(guī)律A高選擇性胃迷走神經切斷術B心情興奮 B胃大部切除術（畢式）C飲入過多灑類等刺激物 D胃酸過多,激活胃蛋白酶C胃大部切除術（畢式）D胃大部切除術（潰瘍曠置）E以上均不是；E胃空腸吻合術2、胃的血供來源,哪些是錯誤的6、胃與十二指腸病人外科治療的確定適應癥A胃腹腔動脈干分出胃左動脈是；B肝固有動脈分出胃右動脈 C胰十二指腸上動

2、脈分出胃網膜右動脈 D脾動脈分出胃網膜左動脈 E脾動脈分出胃短動脈A年輕的潰瘍病患者 B并發(fā)瘢痕性幽門梗阻 C并性水腫性幽門梗阻 D癥狀輕的十二指腸球部潰瘍 E大便隱血陽性3、胃穿孔的 X線檢查所見主要為；A雙側橫膈抬高7、十二指腸潰瘍手術適應癥中,以下哪項是B膈下游離氣體 錯誤的；C腹脹伴腸型 A內科治療無效D晚間或下午嘔吐大量宿食BX 線鋇餐檢查證明龕影較深E食量削減 C有穿孔史、潰瘍呈活動性D反復多次大出血4、瘢痕性胃幽門梗阻的治療中,以下哪項是 錯誤的；E年齡在 45 歲以上,不能排除惡變A術前做好充分預備8、胃竇部潰瘍首選的手術式是；B訂正缺水和代謝性堿中毒 C年輕、高胃酸病人應做胃

3、大部切除術D年老、情形差,宜作胃空腸吻合術A畢式胃大部切除術 B畢式胃迷走神經切斷術C高選擇性胃迷走神經切斷術E可接受胃學走神經干切除術 D胃空腸吻合術1E全胃切除術13、傾倒綜合癥常發(fā)生于；A迷走神經切斷術后9、因潰瘍作胃大部切除術,通常認為適當?shù)腂畢式胃大部切除術后胃切除容積是；C畢式胃大部切除術后A3040% D幽門成形術后B4050% C5060% D6070% E高選擇性胃迷走神經切斷術后14、胃癌手術發(fā)覺以下情形并非根治手術禁E7080% 忌；A有腹水 10、畢式胃大部切除術吻合近端空腸位置 B癌腫固定必 須 高 于 遠 端 空 腸 , 是 為 了 避 免 發(fā)C腹膜廣泛轉移生；D癌

4、腫侵害胰腺A內疝E癌腫侵及橫結腸B食物在胃內淤積C吻合口遠端空腸段梗阻 D吻合口近端空腸段梗阻15、惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部 淋巴結轉移方式,而直接侵害遠處淋巴結,E十二指腸殘端破裂其中最常見為；A胰脾淋巴結11 、 高 選 擇 性 胃 迷 走 神 經 切 斷 術 的 要 點 B肝門淋巴結是；C腹腔淋巴結A不切斷胃竇部位的迷走神經支 B保留迷走神經左主干C保留迷走神經右主干 D保留胃的壁細胞的迷走神經分支D左鎖骨上淋巴結 E直腸上動脈旁淋巴結16 、 胃 竇 癌 根 治 術 中 , 下 列 哪 項 是 錯 誤E不切斷迷走神經的肝、膽支的；5 年生存率A全胃切除可以明顯提高12、胃大部

5、切除術后36 天,十二指腸殘端B小彎側切除應距癌腫邊緣68cm 破裂,治療除積極訂正水,電解質紊亂和供C大彎側切除點約在脾門下給養(yǎng)格外,以下哪項治療是正確的；D胃遠側應切至幽門遠側23cm A手術修補E將大、小網膜組織整塊切除B局部加壓包扎 C局部填塞 17、女,60 歲、胃穿孔已 18 小時,全腹壓痛 D切除破裂,重新縫合 肌緊急,腸鳴音消逝,處理為；E破裂處置 T 管負壓吸引2C穿孔修補術 D. 腸腔堵塞性腸梗阻D胃大部切除術 E. 麻痹性腸梗阻E輸液,抗菌素,非手術治療22、腸梗阻診斷明確后,最為重要的是明白：18、男性、 50 歲,鋇餐提示胃潰瘍已2 年,1A. 是機械性仍是動力型月來

6、疼痛加重,六小時前突發(fā)上腹部劇痛,擴散至全腹,病人全身情形好,診斷為胃潰B. 是單純性仍是絞窄性 C. 是高位性仍是低位性瘍穿孔,最理想的手術是；D. 是完全性仍是不完全性A穿孔修補術E. 梗阻的緣由B大網膜填塞C胃大部切除術23、老年人發(fā)憤怒械性腸梗阻時應第一考慮：D潰瘍楔形切除術 A. 蛔蟲團堵塞E穿孔修補加選擇性迷走神經切斷術 B. 小腸扭轉C. 腸套疊19、確診胃癌的病人,沒有幽門梗阻,檢查 發(fā)覺左鎖骨上淋巴結有轉移（病理報告） ,其 治療選用；A無手術指征,賜予適當?shù)幕烡. 腫瘤引起急性梗阻 E. 嵌頓性腹外疝24、不完全性腸梗阻主要是沒有以下哪項癥B作姑息性胃空腸吻合術 狀：C作

7、根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結清掃 A. 惡心術 B. 嘔吐D放射治療 C. 腹痛E全胃切除術 D. 腹脹E. 肛門停止排氣排便20、男, 50 歲,患十二指腸潰瘍在內科治療一個月,三天來嘔血,便血不止,每日需輸25、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中,以下哪項血 1000ml,才能保護血壓,應；是錯誤的：A連續(xù)輸血,給止血劑,待血壓穩(wěn)固后手術 B連續(xù)輸血,靜脈滴注甲氰咪胍 C觀看 23 日,仍有出血再手術 D連續(xù)輸血的同時急癥手術 E胃腸減壓, 同時注入冰水、 腎上腺素止血；A. 顯現(xiàn)腹膜刺激癥 B. 連續(xù)劇痛無緩解 C. 腸鳴音減弱或消逝 D. 嘔吐血性和棕褐色液體 E. X 線顯示膨脹突出的孤立腸

8、袢,隨時間而21、臨床上引起腸梗阻的最常見緣由是：轉變其位置A. 粘連性腸梗阻26、引起麻痹性腸梗阻的常見緣由是：B. 嵌頓性腸梗阻 A. 蛔蟲團C. 腸扭轉腸梗阻3B. 粘連帶 B. 行左半結腸切除術C. 布滿性腹膜炎 C. 纖維結腸鏡下行腫瘤電灼D. 腸套疊 D. 暫先行橫結腸造口術E. 早期嵌頓疝27、腸梗阻行鋇灌腸檢查見結腸內有杯口形 E. 行橫結腸與腫瘤遠側腸管吻合術31、結腸癌最好發(fā)部位是：影,最可能的診斷是：A. 盲腸A. 先天性巨結腸 B. 結腸肝脾曲B. 腸套疊 C. 升降結腸C. 小腸閉鎖 D. 乙狀結腸D. 中腸旋轉不良 E. 橫結腸E. 胎糞性腹膜炎32、女, 62 歲

9、,因排便習慣轉變 2 年,左下28、結腸癌最早顯現(xiàn)的癥狀為：腹腹痛加重 1 個月來診；訴經常便血,有時 A. 貧血 腹瀉,有時便秘；查體：腹軟,左下腹捫及 B. 腹部不適 C. 腹痛一 5cm 4cm大小的包塊,質硬,呈結節(jié)狀,未見腸型及蠕動波；為確診,首選的檢查方 D. 體重減輕 法是： E. 排便習慣與糞便性狀的轉變 A. B 型超聲波檢查B. CT 檢查29、男, 60 歲；大便帶血 3 個月,并感肛門 部下墜感,里急后重；肛查：距肛緣約 3cm 處可捫及一表面凸凹不平腫塊,占據(jù) 1/2 腸 管,指套退出時帶有血漬,活檢為直腸腺癌,應選用哪種手術方式：C. 鋇劑灌腸檢查 D. MRI 檢

10、查 E. 血清學檢查33、大腸癌患者, 54 歲,術中情形差,發(fā)覺 A.Miles手術腫瘤位于升結腸上、中段,局部明顯充血水 B.Dixon 手術 C. 局部切除 D. 局部放療腫,腫塊局部浸潤廣泛,已固定,腸梗阻產 生,此時造瘺術適宜：A. 右結腸切除,回橫結腸吻合術 E. 全身化療 B. 盲腸造瘺C. 腫塊段腸曲切除,升、橫結腸吻合術30、女, 65 歲；因腹痛、腹脹、嘔吐、肛門 停止排便排氣 3 天；腹部照片顯示腸梗阻,行剖腹探查發(fā)覺降結腸一腫塊,考慮為結腸癌；近端結腸擴大脹氣明顯,此病從應選擇D. 回腸末段造瘺,回腸、橫結腸端側吻合術 E. 回腸遠端與橫結腸側吻合術34、關于大腸腺瘤是

11、否要惡變的問題,以下何種手術：正確選項： A. 胃腸減壓,訂正水鹽代謝紊亂4A. 多數(shù)腺瘤要惡變 B. 管狀腺瘤惡變率低,絨毛狀腺瘤惡變率高 C. 管狀腺瘤惡變率高,絨毛狀腺瘤惡變率低 D. 多發(fā)性腺瘤惡變率高,單發(fā)性腺瘤惡變率44. 影響直腸癌預后最主要的因素A. Dukes 和 TNM分期 B. 年齡 C. 組織學分型 D. 性別 E. 血管及神經四周浸潤低3045、腹外疝最重要的發(fā)病緣由是；E. 家族性結腸息肉病癌變率為A慢性咳嗽 B 長期便秘 C 排尿困難D腹壁有薄弱點或腹壁缺損35. 肛裂主要癥狀是 A. 疼痛 B. 便秘 C. 出血 D. 腹瀉 E. 粘液便E經常從事導致腹股溝內壓

12、增高的工作46. 腹 股 溝 斜 疝 , 疝 內 容 物 最 多 見 的36. 急性肛裂的治療以下哪項不正確是；A.1：5000 高錳酸鉀溫水坐浴 B. 口服緩瀉劑 C. 多吃蔬菜水果 D. 急診肛裂切除術 E. 局麻A.盲腸 B. 闌尾 C. 大網膜 D. 膀胱 E. 小腸下擴張肛管47. 腹 外 疝 的 疝 環(huán) 位 置 相 當 于 疝 囊37. 直腸肛管四周膿腫中最常見的是A. 肛門四周膿腫 B. 坐骨直腸窩膿腫 C.骨盆直腸窩膿腫 D. 直腸后四周膿腫 E. 肛管括約肌間隙膿腫的；A底部 B 體部 C 頸體交界部 D 頸部 E 以上都不對38. 肛裂常發(fā)生于截石位48、左側腹股溝滑動性疝

13、,以下哪項是正確A.12 點處 B.3點處 C.9點處 D.6點處的；E.10 點處 39. 直腸癌最常見的癥狀 A. 便血 B. 便頻 C. 粘液便 D. 肛門痛 E. 里急 后重A屬可復性疝 B 疝內容物沒有小腸C乙狀結腸是疝囊的一部分 D 最易嵌頓E疝塊很小40. 直腸癌最常見的遠處轉移49、疝囊內容物只能部分回納入腹腔,腸壁A. 骨盆 B. 肺 C. 肝 D. 腦 E. 椎體無血循環(huán)障礙的腹外疝是；41. 直腸癌根治術是否保留肛門,主要取決于 A. 腫瘤的病理類型 B. 腫瘤大小 C. 腫瘤距肛A易復性疝 B 難復性疝 C 可復性疝 D嵌頓性疝 E 絞窄性疝門的距離 D. 腫瘤是否侵害

14、四周組織 E. 乙狀50、發(fā)生嵌頓最重要的緣由是；結腸的長度 42. 診斷直腸癌簡便又牢靠的方法A疝內容物大,疝囊小 B 疝環(huán)小,腹壓劇增 C疝內容物與疝囊粘連A. 直腸鏡和乙狀結腸鏡 B. 直腸指檢 C. 直腸內鏡 B超 D. 鋇灌腸 E.CT 43. 術后病理報告：直腸腺癌,侵害直腸壁全 層,淋巴結 3/4 轉移, Dukes 分期為A. A 期 B. B期 C. C期 D. D期5二、 名詞說明 5 *2 1. 傾倒綜合征：2. 殘胃癌：三、問題題（ 20*2 ）1. 腹股溝直疝與斜疝的鑒別；2. 胃大部切除術后并發(fā)癥；瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院胃腸外科出科試題參考答案一、單項題61、D 2 、

15、C 3 、B 4 、E 5 、B 6 、B 7 、E 8 、A 9 、C 10 、B 11、A 12 、E 13 、C 14 、E 15 、D 16 、A 17 、C 18 、C 19 、A 20 、D 21、A 22、 B 23、D 24、E 25 、E 26、C 27、B 28 、E 29、A 30、D 31、D 32、 C 33、B 34、B 35.A 36.D 37.A 38.D 39.A 40.C 41.C 42.B 43.C 44.A 45、D 46 、E 47 、D 48 、C 49 、B 50、B 二、名詞說明 5 *2 1. 傾倒綜合征：由于胃大部切除術后,原有的把握胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十 二指腸球部解剖結構不復存在,加上部分病人胃腸吻合口過大,導致胃排空過速所產生的一 系列綜合征；2. 殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃大部切除后5 年以上,殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌；多發(fā)生在術后 2025 年,發(fā)生緣由與胃切除術后的膽汁反流及腸道細菌逆流入殘胃引起萎縮 性胃炎有關,患者常具有上腹疼痛,進食后飽脹,消瘦和消化道出血；三、問答題1. 腹股溝直疝與斜疝的鑒別；斜疝和直疝的鑒別斜 疝直 疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年突出途徑經腹股溝管突出, 可進陰