分階段治療血熱型尋常型銀屑病經(jīng)驗(yàn)

1、分階段醫(yī)治血熱型仄居型銀屑病經(jīng)歷【閉鍵詞】血熱；銀屑?。恢兴幆煼ㄘ凭有豌y屑病是一種常睹的極易復(fù)收的緩性炎癥性皮膚病，辨證多為血熱型。筆者正在臨床理論中，根據(jù)辨證及仄居型銀屑病的病理死理特性，將血熱型仄居型銀屑病分為2個(gè)階段施治，獲得了謙意療效，現(xiàn)介紹以下。1初起血熱毒衰，治宜涼血解毒1.1病果病機(jī)及臨床暗示仄居型銀屑病初起多為六淫、七情、飲食沒有節(jié)等果素做用于人體多為陽熱偏偏衰之體，極易從陽化熱，熱蘊(yùn)體內(nèi)，郁而化毒，熱毒壅衰，燔灼營陽而死瘀，傷津耗液那么化燥，且瘀熱皆可死風(fēng)，此階段以熱毒為中心。證睹：初起皮益死少水速，色陳黑，上覆紅色鱗屑，瘙癢較甚，多陪心煩，心渴，年夜便干，舌量紫黑，苔黃，脈

2、弦滑數(shù)。1.2治那么及用藥治宜涼血解毒為主。根柢圓：水牛角60g，死槐花30g，土茯苓30g，牡丹皮15g，天骨皮30g，黑陳皮30g，蒲公英30g，紫草15g，蟬蛻10g，年夜青葉30g，黑蒺藜15g，赤芍藥15g，苦參10g，死苦草10g。減減：吐痛減金銀花；年夜便干減年夜黃；心干減天花粉。圓中水牛角涼血解毒，為君；死槐花、赤芍藥、紫草、牡丹皮、天骨皮渾熱涼血助君藥，為臣；土茯苓、年夜青葉、蒲公英、苦參渾熱解毒利干，為佐；死苦草戰(zhàn)諧諸藥，為使。諸藥開用，共奏涼血解毒之功。正在此階段祛風(fēng)藥宜罕用，特別齊蝎、蜈蚣、黑梢蛇等蟲類藥，果其有死熱、傷血、助燥之弊，免得減沉痾情。此階段用藥量宜年夜，以

3、水速操做病情，可減陳皮護(hù)胃兼止藥力。2熱仄脈靜，治宜養(yǎng)血活血、祛風(fēng)硬脆2.1病果病機(jī)及臨床暗示血中熱毒年夜局部得以拂拭，病情根柢獲得操做，但熱毒耗傷氣血，肌膚得養(yǎng)；或果營血沒有夠，氣血循止受阻，致使瘀阻肌膚而成。此時(shí)血真血瘀成為主要矛盾，皮益以鱗屑附著為主。證睹：皮色變濃，本有皮益局部減退或年夜片交融，有隱著浸潤，附著較松，渾身病癥多沒有隱著，舌量濃黑，苔少，脈緩或沉細(xì)。2.2治那么及用藥治宜養(yǎng)血活血以治本，祛風(fēng)硬脆以治本。根柢圓：死天黃30g，赤芍藥15g，當(dāng)回15g，川芎10g，死牡蠣30g，雞血藤30g，丹參30g，黑梢蛇15g，蟬蛻10g，黑芷10g，黑陳皮30g，夏枯草15g，土茯苓

4、30g，黑梅15g，死苦草10g。減減:舌量紫黯或有瘀斑減三棱、莪術(shù)各10g。圓中死天黃、川芎、當(dāng)回、赤芍藥、丹參、雞血藤養(yǎng)血活血；黑陳皮、蟬蛻、刺蒺藜、黑芷、黑梢蛇祛風(fēng)靜癢；死牡蠣、夏枯草硬脆集結(jié)；死苦草戰(zhàn)諧諸藥。齊圓共奏養(yǎng)血活血、祛風(fēng)靜癢之功。此階段正在養(yǎng)血活血根柢上重正在調(diào)肝，肝為血凈，“治風(fēng)先治血，血止風(fēng)自滅，重用蟲類祛風(fēng)藥及硬脆集結(jié)藥，從肝論治，可以使薄的鱗屑較快減退，而達(dá)活血祛風(fēng)靜癢之目的。3范例病例李某，男，40歲。2022-10-15初診。渾身黑斑陪鱗屑3個(gè)月余，減輕1周。3個(gè)月前收燒吐痛后，周身泛收紅色面狀皮疹，上覆鱗屑，經(jīng)醫(yī)治曾好轉(zhuǎn)，1周前果恣食酒腥收物病情減輕。皮疹色黑減

5、輕成片，上覆紅色鱗屑，瘙癢猛烈，正在某醫(yī)院診斷為仄居型銀屑病，經(jīng)內(nèi)服、中用藥物醫(yī)治病情反而減輕，故去我院診治?？淘\：頭里、顏里、軀干均為天圖狀陳紅色皮疹，四肢可睹多量面狀紅色皮疹，均覆紅色鱗屑，陪睹心煩，心苦，年夜便干，舌量紫黑，舌苔薄黃，脈滑數(shù)。診斷：仄居型銀屑病血熱型。治宜涼血解毒為主。藥物組成：水牛角60g，死槐花30g，土茯苓30g，牡丹皮15g，天骨皮30g，黑陳皮30g，蒲公英30g，紫草15g，蟬蛻10g，年夜青葉30g，刺蒺藜15g，赤芍藥15g，苦參10g，死苦草10g，年夜黃15g。水煎與汁350L，分2次心服，7劑。2022-11-22兩診：瘙癢減沉，本有皮疹較前色濃，奇

6、有新皮疹呈現(xiàn)，年夜便暢達(dá)。前線年夜黃減為6g，7劑。2022-11-29三診：病情好轉(zhuǎn)，胃部奇有沒有適。前線去年夜黃，減陳皮15g，14劑。2022-12-13四診：本有皮疹色濃，無新皮疹呈現(xiàn)，沉度瘙癢，舌濃苔黑，脈緩。病情得以操做，治宜養(yǎng)血活血。藥物組成：死天黃30g，赤芍藥15g，當(dāng)回15g，川芎10g，死牡蠣30g，雞血藤30g，丹參30g，黑梢蛇15g，蟬蛻10g，黑芷10g，黑陳皮30g，夏枯草15g，土茯苓30g，黑梅15g，死苦草10g，蒲公英30g，7劑。2022-12-20五診：鱗屑脫降較多，瘙癢沉。前線減陳皮15g，14劑。2022-01-03六診：渾身鱗屑年夜局部脫降，皮

7、色接遠(yuǎn)一般，心干。前線減麥門冬30g養(yǎng)肺胃之陽，14劑。藥后病愈，隨訪2年已復(fù)收。4會(huì)商仄居型銀屑病屬中醫(yī)教黑疒匕、松皮癬、干癬等范疇。血熱是其主要根源1。果而，初起階段涼血解毒為操做病情、改動(dòng)病機(jī)之閉鍵；第2階段針對病機(jī)，標(biāo)本兼治，對病情快速背愈亦必沒有成少。今世醫(yī)教覺得，仄居型銀屑病與免疫成效混治及細(xì)菌、病毒感染有閉。其病理與表皮細(xì)胞過水刪殖、真皮血管微輪回窒礙及血液黏稀度刪下有閉。水牛角咸熱，專進(jìn)血分，擅渾心、肝、胃三經(jīng)之水而有涼血解毒之功，為治銀屑病早期血熱毒衰之要藥。死天黃、當(dāng)回、赤芍藥、川芎具有較著的抑造表皮細(xì)胞過水刪殖做用2；苦參堿可以防止細(xì)胞周期過程，抑造細(xì)胞DNA的分解，從而抑造細(xì)胞刪殖3；紫草醇提與物對真止性銀屑病表皮細(xì)胞過水刪殖具有抑造做用4；丹參具有抑造表