兒童退熱藥應(yīng)用

1、兒童退熱藥應(yīng)用在小兒急診留觀和住院者中，發(fā)熱占第一位，普通感冒、急性扁桃體炎、肺炎和某些急性傳染病是引起發(fā)熱的主要疾病。39會直接威脅病兒健康，機(jī)體耗氧量增加各種營養(yǎng)素的代謝增加，發(fā)高熱驚厥，消化功能防御感染的能力降低。水劑片劑栓劑針劑 阿司匹林是一種古老的退熱藥，1899年開始使用，退熱作用較強(qiáng)，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，最嚴(yán)重副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。16歲以下兒童禁用阿司匹林(英國) 。國內(nèi)兒科也趨于淘汰。 對乙酰氨基酚-撲熱息痛比較安全的退熱藥無胃腸道刺激或出血，不影響血小板功能，無腎毒性，不會引起粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血。其退熱效果與劑量成正比，劑量過大會

2、引起肝毒性。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒、兒童高熱時首選退熱藥。劑量為每公斤體重1015毫克，46小時一次。代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。布洛芬為非甾體類抗炎藥，解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少。該藥退熱起效時間平均為1.16小時，退熱持續(xù)時間平均為近5小時，平均體溫下降值為2.3度，下降百分率為88%。代替肌肉注射退熱藥，適用于感染性疾病所致高熱病兒。布洛芬適用于6個月以上兒童，劑量為每公斤體重510毫克，每68小時一次。托恩。柴胡注射液為中藥柴胡提取的注射劑該藥退熱作用較慢且弱，副作用少。規(guī)格為每支2毫升，用量3歲以內(nèi)小兒每次肌肉注射1/31/2支，大于4歲每次一支。復(fù)方氨基比

3、林-安痛定最常用的一種強(qiáng)效退熱藥。外周血中白細(xì)胞減少，短期內(nèi)反復(fù)多次注入本品易致急性粒性白細(xì)胞缺乏。誘發(fā)急性溶血性貧血皮疹。本品劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用。 安乃近屬于呲唑啉基類活性藥物，注射劑和片劑，腎毒性、胃腸道出血、嚴(yán)重皮疹，致死性粒細(xì)胞缺乏為其最嚴(yán)重副作用。27個國家禁止或限制使用安乃近，但國內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用，值得引起人們高度重視 退熱藥只是對癥治療，藥效僅能維持?jǐn)?shù)小時，體內(nèi)藥理作用消除后，體溫將再度上升。兒童發(fā)熱多具有自限性，一般不會危及生命，選用退熱藥的主要依據(jù)是其療效及副作用大小。 退熱藥的療效由大到小依次是布洛芬、對乙酰氨基酚、安乃近、復(fù)方氨基比林和阿司匹林。 撲熱息痛糖漿，常規(guī)劑量副作用輕微,首選退熱藥。 不同的退熱藥最好不要同時使用，自行增加劑量，會使患兒出汗過多，導(dǎo)致虛脫、低體溫(36)，甚至休克。 半歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱時不宜使用退熱藥來降低體溫，應(yīng)該選用物理降溫，如松開包被，洗溫水澡等。患兒拒絕口服藥物時，退熱