支氣管哮喘病人的急救與護(hù)理

1、支氣管哮喘病人的急救與護(hù)理【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘急救護(hù)理支氣管哮喘是由多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，是最常見(jiàn)的慢性呼吸疾患，具有長(zhǎng)期性、周期性、反復(fù)性的顯著特點(diǎn)。它受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響，患者由于反復(fù)發(fā)作加之很難查出病因及過(guò)敏原，所以一般都表現(xiàn)出焦慮憂(yōu)郁、恐懼等不良心理狀態(tài)，而不良的心理狀態(tài)又可激發(fā)哮喘發(fā)作。本院2022年1月7月?lián)尵戎夤芟颊?例，獲得較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將我們的搶救護(hù)理體會(huì)介紹如下：1臨床資料1.1一般資料：本組病例，男5例，女4例，男患者年齡平均61歲，偏大，女患者年齡平均30歲，較年輕，其中兩人半年內(nèi)兩次入院，一人半年內(nèi)三次人院，人院后經(jīng)搶救最短在15分鐘內(nèi)緩解

2、，最長(zhǎng)那么持續(xù)兩小時(shí)后緩解。1.2臨床表現(xiàn)臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的喘息、呼氣困難、胸悶或咳嗽等病癥，發(fā)作時(shí)每分鐘呼吸常在28次以上，脈搏110次以上。危重患者呼吸肌嚴(yán)重疲勞，呈腹式呼吸，患者不能活動(dòng)，一口氣不能說(shuō)完一句話(huà)，胸廓呼吸音減弱或消失，血壓下降，大汗淋漓，嚴(yán)重脫水，神志焦躁或模糊，急需正確處理。假設(shè)反復(fù)發(fā)作可使氣道重建，導(dǎo)致氣道增厚與狹窄，成為阻塞肺氣腫。2急救護(hù)理2.1哮喘發(fā)作期護(hù)理：親密觀察神志、面色、心率和血壓，肺部呼吸音的改變。哮喘發(fā)作時(shí)，氣促明顯，給經(jīng)加溫濕化的氧吸入，氧流量在35Lin。嚴(yán)重呼吸困難易產(chǎn)生自發(fā)性氣胸、肺不張、脫水、電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭等并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)

3、密觀察。2.2保持呼吸道通暢：在補(bǔ)充足夠液體的根底上，給予霧化吸入、翻身、拍背，促進(jìn)疾液排出，必要時(shí)氣管插管。2.3迅速建立靜脈通路：用10葡萄糖維持通道。以便隨時(shí)按醫(yī)囑給藥。對(duì)血壓下降建立兩條靜脈通路，一條用止喘合劑。一條用于應(yīng)用血管活性藥物，給予補(bǔ)液，糾正脫水等。2.4藥物觀察及護(hù)理2.4.12受體沖動(dòng)劑：口服后1020in見(jiàn)效，作用持續(xù)312h。氣霧吸入5in見(jiàn)效。護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)使用噴霧劑的方法，加強(qiáng)觀察、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血糖等，一過(guò)性的心悸，肌肉震顫不必處理，囑其休息即可緩解。假如患者(成人)心率140次分或治療效果越來(lái)越差，就停頓使用。2.4.2茶堿類(lèi)藥物：口服可用于輕、中度哮喘發(fā)作

4、，靜脈用藥一般用于哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，毒副作用與藥濃度親密有關(guān)，副作用有惡心、嘔吐、食欲減少、腹痛、胃酸增加、焦慮不安、肌肉震顫、頭痛、煩燥等。如血漿有效濃度大于20gL時(shí)可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速、血壓降低、尿潴留、驚厥甚至死亡。對(duì)心、肝、腎功能不全和甲亢者需注意藥物濃度不宜過(guò)高，滴注速度不能過(guò)快。2.4.3抗膽堿能藥物：主要為吸入給藥，用藥后作用時(shí)間快，副作用相對(duì)較少。但大量吸入可誘導(dǎo)支氣管反常收縮，注意觀察其主要不良反響有頭痛、惡心、口干、心動(dòng)過(guò)速、低血壓等。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.4.4糖皮質(zhì)激素：靜脈給藥主要是哮喘病急性發(fā)作較重時(shí)，開(kāi)場(chǎng)給予大量劑量，完全控制哮喘持續(xù)狀態(tài)一般至少需35天，待患者根本

5、控制后改用口服激素，并逐漸減量至停用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告誡患者必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，不能突然停藥，以免引起哮喘復(fù)發(fā)或加劇，并引起全身乏力甚至全身衰竭。2.5一般護(hù)理2.5.1環(huán)境的干凈：保持室內(nèi)空氣新穎與流通，每天開(kāi)窗通風(fēng)。但注意保暖，防止受涼，盡量減少病室內(nèi)過(guò)敏原的存在，如不鋪地毯、不放花草，防止用陳舊被褥，濕式或使用吸塵器清掃。2.5.2休息與體位：哮喘發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，極度氣急時(shí)患者不能平臥，應(yīng)給高枕臥位或半坐位。在一天中，哮喘發(fā)病最嚴(yán)重的時(shí)間是晚飯后到次日上午10時(shí)左右，尤其在凌晨3時(shí)左右，因此必須在這段時(shí)間內(nèi)加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理工作。2.5.3飲食護(hù)理：及時(shí)補(bǔ)充水分，準(zhǔn)確記錄出入量，注意液

6、體及酸堿平衡，飲食宜清淡、易消化。不食可能繼發(fā)哮喘的食物。如魚(yú)、蝦、牛奶、蛋等。2.5.4生活護(hù)理：哮喘發(fā)作時(shí)不宜多說(shuō)話(huà)，出汗多時(shí)及時(shí)擦去汗液，更換衣服，保持溫暖，保證患者充足的睡眠和休息，使體力得以恢復(fù)。2.5.5心理護(hù)理：穩(wěn)定情緒，配合治療及護(hù)理，焦慮憂(yōu)郁心理的患者因家屬工作忙、對(duì)患者照顧不周或家庭經(jīng)濟(jì)困難。女性家庭負(fù)提重，子女幼小，思想顧慮多，心理素質(zhì)差，文化程度低，因此護(hù)士就要有高度的責(zé)任感，盡可能滿(mǎn)足患者的要求，對(duì)患者真誠(chéng)坦率、耐心解釋?zhuān)膭?lì)患者“即來(lái)之，那么安之，減輕心理負(fù)擔(dān)；恐懼患者大多年齡偏大、病情較重，這些患者對(duì)自己的病情有較多的理解、自我控制與自我調(diào)節(jié)才能減弱，對(duì)這類(lèi)患者不但要通過(guò)治療和護(hù)理獲得他們的信任感，而且還要讓他們從醫(yī)護(hù)人員身上獲得平安感，從而變消極心理為積極心理，對(duì)將來(lái)充滿(mǎn)信心，親密配合治療，主動(dòng)進(jìn)展功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。2.5.6安康教育：預(yù)防復(fù)發(fā)，做好保健指導(dǎo)。向患者講解哮喘發(fā)作的有關(guān)因素，調(diào)整和保持穩(wěn)定情緒；如防止冷空氣的刺激和進(jìn)入誘發(fā)哮喘發(fā)作的環(huán)境。注意飲食、生活規(guī)律化，參加力所能及的體育鍛煉，增強(qiáng)抗病才能。理解哮喘藥物的使用方法和作