淺談小兒腹瀉的家庭照顧

1、淺談小兒腹瀉的家庭照顧小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增加和性狀改變稀便，可伴粘液便或膿血便為特點(diǎn)的小兒多發(fā)病，是危害嬰幼兒安康的常見(jiàn)疾玻在疾病的治療和恢復(fù)過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的安康教育，使患兒得到科學(xué)有效的家庭照顧，這對(duì)于減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、防止小兒營(yíng)養(yǎng)不良及生長(zhǎng)發(fā)育障礙有著重要意義。終究應(yīng)該指導(dǎo)家長(zhǎng)如何對(duì)患兒進(jìn)展家庭照顧，淺談體會(huì)如下1飲食調(diào)整1.1補(bǔ)充水和鹽的方法由于腹瀉的危害多是因喪失大量的水和電解質(zhì)而造成的，因此及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)是必須的。父母可給小兒喂各種方便的、小兒可承受的、有效的液體，如母乳、牛奶、酸奶、米湯、稀粥、菜湯、白開(kāi)水以及口服補(bǔ)液鹽(RS)

2、等。只要孩子想喝就給，直到腹瀉停頓。服用方法：小于2歲的小兒，12分鐘喂1小勺；大一點(diǎn)的孩子可以直接用杯子喝。假如患兒嘔吐，停10分鐘再漸漸給患兒喂服，每23分鐘喂1勺，直到腹瀉停頓。1.2食物調(diào)整方法腹瀉期間不應(yīng)停食或限食，應(yīng)給小兒營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。1.2.1母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。腹瀉患兒的母親應(yīng)少食高脂肪食物，哺乳前半小時(shí)可喝一大杯溫開(kāi)水稀釋母乳，這樣可減輕小兒腹瀉。1.2.2人工喂養(yǎng)兒可用患兒日常食用的奶或奶制品繼續(xù)喂養(yǎng)。6個(gè)月以下患兒，用稀釋過(guò)的牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)患兒兩天，配成4：1、3：1、2：1；也可把奶煮沸，去掉上面的奶皮，降低脂肪含量，成為脫脂奶，減輕小兒消化道負(fù)擔(dān)，利于消

3、化功能的恢復(fù)，以后逐漸增至全奶。6個(gè)月以上患兒，那么應(yīng)繼續(xù)維持已習(xí)慣的輔食，但輔食應(yīng)易消化、吸收，如給些米粥或其他淀粉混合食物。因米湯無(wú)發(fā)酵作用，可減少對(duì)腸道的刺激，且含有較高的營(yíng)養(yǎng)成分，有利于腹瀉的恢復(fù)。有條件者可加些魚(yú)末、肉末，菜末煮爛，少量多餐喂哺。1.2.3吃飯的患兒，每次喂飯可加些植物油，給些新穎水果汁或香蕉泥，不僅可以補(bǔ)充豐富的維生素和維生素B，而且能起到止瀉、收斂作用。雞蛋羹攝入后也有收斂作用，并可保護(hù)胃腸黏膜。應(yīng)給患兒喂新穎制作的食物，這些食物要認(rèn)真烹制、研磨或搗碎。鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，每日至少喂6次；腹瀉停頓后繼續(xù)給患兒喂上述食物，且在腹瀉停頓后兩周內(nèi)每天至少加餐一次直至體重恢復(fù)正

4、常。對(duì)嚴(yán)重腹瀉有嚴(yán)重嘔吐不能進(jìn)食者可暫時(shí)禁食46小時(shí)(不禁水)，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。2皮膚、粘膜護(hù)理2.1眼部護(hù)理重度脫水患兒淚液減少，結(jié)膜枯燥。昏迷病人眼瞼不能閉合，角膜容易受傷引起感染，此時(shí)可用生理鹽水浸潤(rùn)角膜，點(diǎn)眼藥膏，眼罩覆蓋。2.2口腔護(hù)理要保持患兒的口腔清潔，因?yàn)榇藭r(shí)的病兒有時(shí)發(fā)熱，進(jìn)食后口腔內(nèi)細(xì)菌易使食物中的糖發(fā)酵，易引起細(xì)菌繁殖。而且由于嬰幼兒口腔粘膜嬌嫩，特別是機(jī)體抵抗力低下及大量應(yīng)用抗生素后，細(xì)菌更容易在口腔繁殖，容易發(fā)生口腔霉菌病鵝口瘡。所以應(yīng)該經(jīng)常保持口腔清潔，最好在每次喂食物后，給患兒少量白開(kāi)水或淡鹽水清潔口腔。嘔吐患兒應(yīng)多喝含碳酸氫鈉的涼開(kāi)水，防止

5、發(fā)生鵝口瘡，如有鵝口瘡可用制霉菌素涂抹。2.3臀部護(hù)理3.3.1尿布選擇選用柔軟的布尿布，但輪狀病毒感染的患兒盡量使用一次性尿褲，因尿布洗曬過(guò)程中均能增加輪狀病毒傳播感染時(shí)機(jī)。尿布要及時(shí)更換。3.3.2臀部皮膚護(hù)理嬰幼兒臀部皮膚嫩弱，由于排便次數(shù)增多，肛門周圍的皮膚受糞便刺激，必定有不同程度的損傷，容易發(fā)生臀紅，甚至腐敗。家長(zhǎng)在護(hù)理腹瀉患兒時(shí)要特別注意肛門部位。大便后應(yīng)用細(xì)軟的衛(wèi)生紙輕擦，或用細(xì)軟的紗布蘸水清洗，用軟布吸干水分后涂上鞣酸軟膏或油膏加以保護(hù)，保持其臀部干爽。要及時(shí)更換尿布，防止糞便、尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破潰。假設(shè)已經(jīng)發(fā)生了紅臀，首先要停用一次性紙尿褲，并且在每次排便后洗

6、凈臀部，涂上爐甘石混懸液或潮濕燒傷膏，然后把臀部涼干，兜尿布一定要松些，甚至不兜尿布。如天氣較暖或家中暖氣充足可以把尿布?jí)|在臀部下面，讓臀部充分暴露在空氣中或陽(yáng)光下，每日2-3次，每次10-20分鐘，一般1-2天紅臀就能有所恢復(fù)。3喂藥方式中藥在小兒腹瀉病中運(yùn)用療效較好，但喂藥時(shí)，小兒往往不愿配合。所以在護(hù)理用藥時(shí)，首先應(yīng)注意湯藥的溫度，以防燙傷患兒。其次，設(shè)法固定小兒頭手，用小匙將藥送入口內(nèi)，使其自然咽下，切勿捏鼻灌藥以防窒息，亦可用生姜汁滴于舌面以降逆止嘔，對(duì)較大兒童要耐心說(shuō)服，使之很好配合，到達(dá)順利服藥的目的。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.4發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫過(guò)高升至39以上者應(yīng)給予物

7、理或藥物降溫。降溫出汗后應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換潮濕衣被，多飲水，做好口腔及皮膚護(hù)理。家庭實(shí)用的物理降溫法有：頭部濕冷敷：將冷濕毛巾敷于發(fā)熱患兒的前額，23分鐘換1次；冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在發(fā)熱患兒的枕頸部；溫水浴或擦?。鹤尠l(fā)熱患兒在38左右的溫水中沐浴2030分鐘，可收到良好降溫效果。或用溫水浸濕毛巾，洗擦發(fā)熱患兒的額部、頸部、腋下、腹股溝、上肢以及下肢等部位的大血管處。待皮膚上的水分蒸發(fā)完再擦第二遍，直到體溫明顯下降。水溫以3437為宜,同時(shí)保持室內(nèi)溫度2527,防止空氣過(guò)度對(duì)流。5生活護(hù)理5.1加強(qiáng)隔離與消毒感染性腹瀉多有傳染性，患兒需在

8、家隔離，應(yīng)盡量少帶孩子到人多的公共場(chǎng)所。保持空氣新穎，保持室內(nèi)良好的空氣流通，以減少病毒感染的時(shí)機(jī)。每天要用“84液或過(guò)氧乙酸消毒環(huán)境與器具，餐具要煮沸消毒，糞便要加消毒液消毒后再倒入廁所。對(duì)于患兒用過(guò)的便具、尿布以及被污染過(guò)的衣物、床單，都要及時(shí)洗滌并進(jìn)展消毒處理，以免反復(fù)感染或傳染給其別人。家長(zhǎng)護(hù)理患兒前后都要認(rèn)真洗手，防止穿插感染。5.2日常護(hù)理5.2.1休息讓患兒臥床休息，防止體力消耗過(guò)多，影響患兒康復(fù)。要勤翻身，防止嘔吐物誤吸，以預(yù)防繼發(fā)肺炎。新生兒洗澡后要特別注意保暖，防止熱量過(guò)度散失，因?yàn)樾律鷥旱腕w溫時(shí)機(jī)體免疫功能下降，消化液分泌減少，引起消化不良而致腹瀉。5.2.2按摩假如病情

9、不是很重而且吃藥又非常困難，家長(zhǎng)可以給孩子按摩，通過(guò)調(diào)整和改善以增強(qiáng)胃腸道的消化吸收功能，使腹瀉停頓。方法如下：讓患兒仰臥，家長(zhǎng)用一手掌面沿逆時(shí)針?lè)较蛉嗄Ω共?，約15分鐘；同上姿勢(shì)，家長(zhǎng)用中指按揉臍周；患兒取俯臥位，家長(zhǎng)由上而下推脊柱及脊柱兩側(cè)肌肉隆起處，推至發(fā)熱為好；同上姿勢(shì)，家長(zhǎng)用食指按揉尾骨端50次，再由上而下直推30次。6安康指導(dǎo)6.1就醫(yī)指導(dǎo)親密觀察患兒病情變化，遇有下述情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤病情：稀便次數(shù)或量增多：患兒腹瀉每天超過(guò)8次，或雖次數(shù)不多，但大便量比平時(shí)多出23倍，或排出的全是水，且呈噴射狀。不能口服補(bǔ)液：患兒頻繁嘔吐，不能口服補(bǔ)液；或盡管不嘔吐，但不喝水，喂水后即吐；或喪失的液體比補(bǔ)充的液體明顯增多。此時(shí)不能強(qiáng)迫孩子喝水，應(yīng)尋求醫(yī)生幫助，采用靜脈補(bǔ)液。明顯口渴：患兒不能正常飲食，有明顯口渴。發(fā)熱：體溫超過(guò)38。大便帶血：此時(shí)應(yīng)留取患兒的大便標(biāo)本去醫(yī)院化驗(yàn)，查明原因。6.2認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)病癥假如孩子出現(xiàn)以下