常用急救藥品適應(yīng)癥

1、精選文檔常用急救藥品的適應(yīng)癥、不良反響和注意事項(xiàng)一、中樞神經(jīng)歡樂劑、尼可剎米（可拉明）【適應(yīng)癥】用于中樞性呼吸控制及各樣原由惹起的呼吸控制?！静涣挤错憽砍?huì)面部刺激癥、浮躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓高升、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心率失態(tài)、驚厥、甚至昏倒。【注意事項(xiàng)】作用時(shí)間短暫，視病情間隔給藥。2、山梗菜堿（洛貝林）【適應(yīng)癥】本品主要用于各樣原由惹起的中樞性神經(jīng)控制。臨床上常用于重生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等?！静涣挤错憽靠捎袗盒?、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。劑量較大時(shí)能惹起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸控制甚至驚厥。二、升壓藥1、鹽酸腎上腺素【適應(yīng)癥】主要合用于因支氣管痙

2、攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可快速緩解藥物等惹起的過敏性休克，亦可用于延伸浸潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間。各樣原由惹起的心臟驟?？蛇M(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要急救用藥?！静涣挤错憽浚?）心悸、頭痛、血壓高升、震顫、無(wú)力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。（2）有時(shí)可有意律失態(tài)，嚴(yán)重者可因?yàn)樾氖叶秳?dòng)而致死。（3）用藥局部可有水腫、充血、炎癥?！咀⒁馐马?xiàng)】高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用、多巴胺【適應(yīng)癥】合用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功衰竭、充血性心力弱竭等惹起的休克綜合征，增補(bǔ)血容量后休克仍不可以夠糾正者，特別有少尿及四周血管阻力正?；?/p>

3、較低的休克。因?yàn)楸酒房稍鎏硇呐叛浚部捎糜谘蟮攸S和利尿劑無(wú)效的心功能不全?！静涣挤错憽砍Ｓ械挠行赝?、呼吸困難、心悸、心律失態(tài)（特別用大劑量）、渾身纖弱無(wú)力感，心跳遲緩、頭痛、惡心嘔吐者少見。長(zhǎng)久應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反響有手足悲傷或手足發(fā)涼，外周血管長(zhǎng)久縮短，可能致使局部壞死或壞疽，過分時(shí)可出現(xiàn)血壓高升，此時(shí)應(yīng)停藥，必需時(shí)賞賜受體阻滯劑?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）交叉過敏反響：對(duì)其余擬交感胺類藥高度敏感的病人，可能對(duì)本品也異樣敏感。（2）對(duì)人體研究尚不充分，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見有致畸。給妊娠鼠有致使重生仔鼠存活率降低。（3）本品能否排入乳汁不決，但在乳母應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)問題。（4）本品在小

4、兒應(yīng)用中未有充分研究。（5）本品在老年人應(yīng)用未有充分研究，但未見報(bào)揭發(fā)生問題。（6）以下狀況應(yīng)慎用：嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用；閉塞性血管?。ɑ蛴屑赐氛撸?，包含動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷（如凍瘡）、糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)實(shí)監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性；屢次的室性心律失態(tài)時(shí)應(yīng)用本品也須慎重。7）在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。8）給藥說明應(yīng)用多巴胺治療前必然先糾正低血容量。.精選文檔在滴注前必然稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8mg/ml溶液，若有液體潴留，可用1.63.2mg/m

5、l溶液。中、小劑量對(duì)四周血管阻力無(wú)作用，用于辦理低心排血量惹起的低血壓；較大劑量則用語(yǔ)提升四周血管阻力以糾正低血壓。采納粗大的靜脈作靜脈或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用510mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需依據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管澆灌狀況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)作心排血量測(cè)定。休克糾正時(shí)即減慢滴速。遇有血管過分縮短惹起舒張壓不可以比率高升或脈壓減少、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失態(tài)，滴速必然減慢或暫停滴注。如在滴注多巴胺時(shí)血壓連續(xù)降落或經(jīng)調(diào)整劑量仍連續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管縮短藥。忽然停

6、藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)漸漸遞減。三、降壓藥、硫酸鎂注射液【適應(yīng)癥】可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療預(yù)兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)?！静涣挤错憽浚?）靜脈注射硫酸鎂常惹起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈往射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消逝。（2）腎功能不全，用劑量大，可發(fā)生血鎂齊聚血鎂濃度達(dá)5molL時(shí)，可出現(xiàn)肌肉歡樂性受控制。感覺反響愚癡，膝腱反射消逝。呼吸開始受控制，血鎂濃度達(dá)6mol/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失態(tài)，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進(jìn)一步高升，可使心跳停止。（3）連續(xù)使用硫酸鎂可惹起便秘，部分病人可出現(xiàn)麻木性腸擁堵，停藥后好轉(zhuǎn)

7、。（4）極少量血鈣降低，再現(xiàn)低鈣血癥。5）鎂離子可自由透過胎盤，造成重生兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低吸吮力差，不活躍哭聲不響亮等，少量有呼吸控制現(xiàn)象。（6）少量孕婦出現(xiàn)肺水腫?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少。2）有意肌傷害、心臟傳導(dǎo)陽(yáng)滯時(shí)應(yīng)慎用或少用。（3）每次用藥前和用藥過程中，準(zhǔn)時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀查排尿量，抽血查血鎂濃度，出現(xiàn)膝腱反射顯然減弱或消逝，或呼吸次數(shù)每分鐘少于1416次，每小時(shí)尿量少于2530ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)實(shí)時(shí)停藥。（4）用過程中忽然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促應(yīng)實(shí)時(shí)聽診，必需時(shí)胸部X線攝片，以便提早發(fā)

8、現(xiàn)肺水腫。（5）如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注挽救，常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml遲緩注射。（6）保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺受體激動(dòng)藥，如利托君（ritodring）同時(shí)使用，不然簡(jiǎn)單惹起心血管的不良反響。四、強(qiáng)心藥物1、西地蘭【適應(yīng)癥】(1)主要用于心力弱竭。因?yàn)槠渥饔幂^快，合用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者；(2)亦可用于控制伴快速心室率的心房抖動(dòng)、心房撲動(dòng)、患者的心室率；(3)停止室上性心動(dòng)過速起效慢，已少用?！静涣挤错憽?1)常有的不良反響包含：新出現(xiàn)的心律失態(tài)、胃納不好或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異樣的無(wú)力、纖弱。(2)少見的反響包含：視力模糊或”

9、黃視”(中毒癥狀)、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響如精神抑郁或錯(cuò)雜。(3)稀有的反響包含：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹（過敏反響）。(4)在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失態(tài)最重要，最常有者為室性早搏，約占心臟反響的33。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加快性交界性心動(dòng)過速，陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過速，竇性停搏、心室抖動(dòng)等。少兒中心律失態(tài)比其.精選文檔他反響常有。但室性心律失態(tài)比成人少見。重生兒可有PR間期延伸?！窘伞拷茫海?）任何強(qiáng)心甙制劑中毒；（2）室性心動(dòng)過速，心室抖動(dòng)等；（3）擁堵性肥厚型心肌?。ㄈ舭榭s短功能不全或心房抖動(dòng)仍可考慮）；（4）預(yù)激綜合征伴心房抖動(dòng)或撲動(dòng)?！咀⒁馐马?xiàng)】(1

10、)慎用：低鉀血癥；不完滿性房室傳導(dǎo)阻滯；高鈣血癥；甲狀腺功能低下；缺血性心臟病；急性心肌梗死初期(AMI)；心肌炎活動(dòng)期；腎功能傷害。(2)用藥時(shí)期應(yīng)注意隨訪檢查：血壓、心率及心律；心電圖；心功能監(jiān)測(cè)；電解質(zhì)特別鉀、鈣、鎂；腎功能；疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。過分時(shí)，因?yàn)閮?chǔ)存性小，一般于停藥后12天中毒表現(xiàn)能夠減退。五、抗心律失態(tài)藥、利多卡因【適應(yīng)癥】本品為局麻藥及抗心律失態(tài)藥。主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管惹起的室性心律

11、失態(tài)。本品對(duì)室上性心律失態(tài)平常無(wú)效?！静涣挤错憽浚?）本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，惹起嗜睡、感覺異樣、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸控制等不良反響。（2）可惹起低血壓及心動(dòng)過緩。血藥濃度過高，可惹起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及控制心肌縮短力和心輸出量降落?！窘伞浚?）對(duì)局部麻醉藥過敏者禁用。（2）阿斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包含竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）防備誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。（2）肝腎功能阻攔、肝血流量減低、充血性心力弱竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。（3）對(duì)其余局麻藥過敏者，可能對(duì)本品也過

12、敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼汀間還沒有交叉過敏反響的報(bào)導(dǎo)。（4）本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可惹起驚厥及心跳驟停。（5）其體內(nèi)代謝較普魯卡因慢，有儲(chǔ)存作用，可惹起中毒而發(fā)生驚厥。（6）某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有1-酸性蛋白及蛋白率增添，利多卡因蛋白聯(lián)合也增添而降低了游離血藥濃度。（7）用藥時(shí)期應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測(cè)心電圖，并備急救設(shè)施；心電圖P-R間期延伸或QRS波增寬，出現(xiàn)其余心律失態(tài)或原有意律失態(tài)加重者應(yīng)立刻停藥。六、血管擴(kuò)大劑六、血管擴(kuò)大劑、氨茶堿【適應(yīng)癥】合用于支氣管哮喘、慢性喘氣性支氣管炎、慢性擁堵性肺病等緩解喘氣癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。七、止血藥、止血敏【

13、適應(yīng)癥】用于防治各樣手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增添而惹起的出血，亦可用于嘔血、尿血等。【不良反響】本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、臨時(shí)性低血壓等，偶有靜脈注射后發(fā)生過敏性休克的報(bào)導(dǎo)。【注意事項(xiàng)】本品可與維生素K注射液混雜使用，但不可以與氨基己酸注射液混雜使用2、氨甲苯酸【適應(yīng)癥】本品主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過分所惹起的出血，包含急性和慢性、限制性或渾身性的高纖溶出血，后者常有于癌腫、白血病、婦產(chǎn)科不測(cè)、嚴(yán)重肝病出血等?！静涣挤错憽勘酒放c6一氨基己酸比較，抗纖溶活性強(qiáng)5倍。不良反響極少見。長(zhǎng)久應(yīng)用未見血栓形成，偶有頭昏、頭痛、瞳部不適。有意肌梗死偏向者應(yīng)慎用。.精選文

14、檔【注意事項(xiàng)】(1)應(yīng)用本品患者要監(jiān)護(hù)血栓形成并發(fā)癥的可能性。關(guān)于有血栓形成偏向者(如急性心肌梗死)宜慎用。(2)本品一般不獨(dú)自用于彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進(jìn)一步血栓形成，影響臟器功能，特別是急性腎功能衰竭。若有必需，應(yīng)在肝素化的基礎(chǔ)上才應(yīng)用本品。(3)如與其余凝血因子(如因子IX)等合用，應(yīng)警惕血栓形成。一般認(rèn)為在凝血因子使用后8小時(shí)再用本品較為穩(wěn)定。(4)因?yàn)楸酒纺軌蛑吕^發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊擁堵，血友病或腎盂實(shí)質(zhì)病變發(fā)生大批血尿時(shí)要慎用。(5)宮內(nèi)死胎所致低纖維蛋白原血癥出血肝素）治療較本品為安全。慢性腎功能不全時(shí)用量酌減，給藥后尿液濃度常較高。治療前列腺于術(shù)出血時(shí)，用

15、量也應(yīng)減少。八、鎮(zhèn)痛、沉穩(wěn)藥、平定【適應(yīng)癥】（1）可用于抗癲癇和抗驚厥：靜脈注射為治療癲癇連續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；（2）靜注可用于全麻的引誘和麻醉前給藥?！静涣挤错憽浚?）常有的不良反響，嗜睡、頭昏。乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。2）稀有的有皮疹，白細(xì)胞減少。（3）個(gè)別病人發(fā)生歡樂，多語(yǔ)，睡眠阻攔，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消逝。（4）長(zhǎng)久連續(xù)用藥可產(chǎn)生依靠性和成癮性，停藥捉可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或煩悶?！窘伞吭袐D，妊娠婦女、重生兒禁用或慎用?！咀⒁馐马?xiàng)】1）對(duì)苯二氮類藥物過敏者，可能對(duì)本藥過敏；2）肝腎功能傷害者能延伸本藥除掉半衰期；3）癲癇患者忽然停

16、藥可惹起癲癇連續(xù)狀態(tài)；4）嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺偏向，應(yīng)采納預(yù)防舉措。5）防備長(zhǎng)久大批使用現(xiàn)時(shí)成癮，如長(zhǎng)久使用應(yīng)漸漸減量，不宜驟停；6）對(duì)本類藥耐受量小的患者用量宜小，漸漸增添劑量。以下狀況慎用：1、嚴(yán)重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制作用；2、重度重癥肌無(wú)力，病情可能被加重；3、急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重；4、低蛋白血癥時(shí)，能夠致嗜睡難醒；5、多動(dòng)癥者可有失態(tài)反響；6、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭；7、外科或長(zhǎng)久臥床病人，咳嗽反射可遇到抵制；8、有藥物濫用和成癮史者。九、脫水利尿藥1、呋塞米（速尿）【適應(yīng)癥】(1)水腫性疾病

17、包含充血性心力弱竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各樣原因所致的急、慢性腎功能衰竭),特別是應(yīng)用其余利尿藥見效不好時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效.與其余藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。(2)高血壓一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不好,特別當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物特別合用預(yù)防急性腎功能衰竭用于各樣原由致使腎臟血流灌輸不足,比方失水、休克、中毒、麻醉不測(cè)以及循環(huán)功能不全等,在糾正血容量不足的同時(shí)實(shí)時(shí)應(yīng)用,可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)(4)高鉀血癥及高鈣血癥(5)稀釋性低鈉血癥特別是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)(7)

18、急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等【不良反響】常有者與水、電解質(zhì)紛亂相關(guān)、特別是大劑量或長(zhǎng)久應(yīng)用時(shí),如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此相關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失態(tài)等。少見者有過敏反響(包含皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停)、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等,骨髓控制致使粒細(xì)胞減少,血小板減少性紫癜和重生阻攔性貧血,肝功能傷害,指(趾)感覺異樣,高糖血癥,尿糖陽(yáng)性,原有糖尿病加重,高尿酸血癥.耳鳴、聽力阻攔常有于大劑量靜脈快速注射時(shí)(每分鐘劑量大于415mg),多為臨時(shí)性,少量為不可以逆

19、性,特別當(dāng)與其余有耳.精選文檔毒性的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí).在高鈣血癥時(shí),可惹起腎結(jié)石.還有報(bào)導(dǎo)本藥可加重特發(fā)性水腫【注意事項(xiàng)】交叉過敏.對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者,對(duì)本藥可能亦過敏對(duì)診療的攪亂:可致血糖高升、尿糖陽(yáng)性,特別是糖尿病或糖尿病先期患者.過分脫水可使血尿酸和尿素氮水平臨時(shí)性高升.血Na、Cl、K+、Ca2+和Mg2+濃度降落。以下狀況慎用無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能傷害者,后者因需加大劑量,故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延伸,免得出現(xiàn)耳毒性等副作用；糖尿?。桓吣蛩嵫Y或有痛風(fēng)病史者；嚴(yán)重肝功能傷害者,因水電解質(zhì)紛亂可惹起肝昏倒；急性心肌梗死,過分利尿可促發(fā)休克；胰腺炎或有此病史者；有低鉀血癥偏向者,特別是應(yīng)用洋地

20、黃類藥物或有室性心律失態(tài)者；紅斑狼瘡,本藥可加大病情或惹起活動(dòng)；前列腺肥大隨訪檢查血電解質(zhì),特別是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能傷害者；血壓,特別是用于降壓,大劑量應(yīng)用或用于老年人；腎功能；肝功能；血糖；血尿酸；酸堿均衡狀況；聽力藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始,此后依據(jù)利尿反響調(diào)整劑量,以減少水、電解質(zhì)紛亂等不良反響的發(fā)生。(6)腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射.常例劑量靜脈注射時(shí)間應(yīng)超出12分鐘,大劑量靜脈注射時(shí)每分鐘不超出4mg.靜脈用藥劑量的1/2時(shí)即可達(dá)到相同療效。本藥為鈉鹽注射液,堿性較高,故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋,而不宜用葡萄糖注射液稀釋。存在低鉀血癥或低鉀血

21、癥偏向時(shí),應(yīng)注意增補(bǔ)鉀鹽。與降壓藥合用時(shí),后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。(10)少尿或無(wú)尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無(wú)效時(shí)應(yīng)停藥。2、20%甘露醇【適應(yīng)癥】1）組織脫水藥。用于治療各樣原由惹起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防備腦疝。2）降低眼內(nèi)壓。可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其余降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。3）浸透性利尿藥。用于鑒識(shí)腎前性要素或急性腎功能衰竭惹起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各樣原由惹起的急性腎小管壞死。4）作為協(xié)助性利尿舉措治療腎病綜合征、肝硬化腹水，特別是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。（5）對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促使上述物質(zhì)的排泄，并防備腎毒性。（6）作

22、為沖刷劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。（7）術(shù)前腸道準(zhǔn)備。.精選文檔【不良反響】（1）水和電解質(zhì)紛亂最為常有。快速大批靜注甘露醇可惹起體內(nèi)甘露醇齊聚，血容量快速大批增添（特別是急、慢性腎功能衰竭時(shí)），致使心力弱竭（特別有意功能傷害時(shí)），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；不適合的過分利尿致使血容量減少，加重少尿;大批細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可惹起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱。3）排尿困難。4）血栓性靜脈炎。5）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。6）過敏惹起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。7）頭暈、視力模糊。8）高滲惹起口渴。9）浸透性腎病(或稱甘露醇腎病，主要見于大劑量快速靜

23、脈滴注時(shí)。其機(jī)理還沒有完滿闡明，可能與甘露醇惹起腎小管液浸透壓上漲過高，致使腎小管上皮細(xì)胞傷害。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。浸透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水災(zāi)者【禁忌】（1）已確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿患者，包含對(duì)試用甘露醇無(wú)反響者，因甘露醇齊聚惹起血容量增添，加重心臟負(fù)擔(dān)；（2）嚴(yán)重失水者；（3）顱內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外；（4）急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。【注意事項(xiàng)】1）除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。（2）甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)認(rèn)真檢查，若有結(jié)晶，可置熱水中或使勁振蕩待結(jié)晶完滿溶解后再使用。當(dāng)甘露

24、醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。（3）依據(jù)病情選擇適合的濃度，防備不用要地使用高濃度和大劑量。（4）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過分脫水和電解質(zhì)紛亂的發(fā)活力遇。5）用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。6）以下狀況慎用：顯然心肺功能傷害者，因本藥所致的忽然血容量增添可惹起充血性心力弱竭;高鉀血癥或低鈉血癥;低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加大病情，或使本來(lái)低血容量狀況被臨時(shí)性擴(kuò)容所掩飾;嚴(yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)齊聚，惹起血容量顯然增添，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力弱竭；對(duì)甘露醇不可以夠耐受者。7）給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反響，可使血漿浸透濃

25、度顯然高升，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生。8）隨訪檢查：血壓；腎功能；血電解質(zhì)濃度，特別是Na和K；尿量。十、激素類藥：地塞米松【適應(yīng)癥】主要用于過敏性與自己免疫性炎癥性疾病.多用于結(jié)締組織病,活動(dòng)性風(fēng)濕病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,紅斑狼瘡,嚴(yán)重支氣管哮喘,嚴(yán)重皮炎,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病等,也用于某些嚴(yán)重感染及中毒,惡性淋巴瘤的綜合治療.【不良反響】.精選文檔糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量代替治療時(shí)無(wú)顯然不良反響,不良反響多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí),并且與療程,劑量,用藥種類,用法及給藥門路等有親密關(guān)系.常有不良反響有以下幾類.1.長(zhǎng)程使用可惹起以下副作用:醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征容顏和體態(tài),體重增添,下肢浮腫,紫紋,易出血

26、偏向,創(chuàng)口愈合不良,痤瘡,月經(jīng)紛亂,肱或股骨頭缺血性壞死,骨質(zhì)松弛及骨折(包含脊椎壓縮性骨折,長(zhǎng)骨病理性骨折),肌無(wú)力,肌萎縮,低血鉀綜合征,胃腸道刺激(惡心,嘔吐),胰腺炎,消化性潰瘍或穿孔,少兒生長(zhǎng)遇到控制,青光眼,白內(nèi)障,良性顱內(nèi)壓高升綜合征,糖耐量減退和糖尿病加重.2.患者可出現(xiàn)精神癥狀:欣快感,激動(dòng),譫妄,不安,定向力阻攔,也可表現(xiàn)為控制.精神癥狀由易發(fā)生與患慢性耗費(fèi)性疾病的人及過去有過精神不正常者.3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反響.以真菌,結(jié)核菌,葡萄球菌,變形桿菌,綠膿桿菌和各樣皰疹病毒為主.4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征.有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈,昏倒偏向,腹痛或背痛,低熱

27、,食欲減退,惡心,嘔吐,肌肉或關(guān)節(jié)悲傷,頭疼,乏力,纖弱,經(jīng)認(rèn)真檢查如能除掉腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來(lái)疾病的復(fù)燃,則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依靠綜合征.?！窘伞繉?duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用，特別狀況下衡量利害使用，注意病情惡化的可能：高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異樣、心肌擁堵、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）結(jié)核病,急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí),必然賞賜適合的抗感染治療.（2）長(zhǎng)久服藥后,停藥前應(yīng)漸漸減量.（3）糖尿病,骨質(zhì)松弛癥,肝硬化,腎功能不良,甲狀腺功能低下患者慎用.十一、抗過敏藥：異丙嗪【適應(yīng)癥】皮膚粘膜的過敏:合用于長(zhǎng)

28、久的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎,過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對(duì)血液或血漿制品的過敏反響,皮膚劃痕癥暈動(dòng)病:防治暈車、暈船、暈飛機(jī)用于麻醉和手術(shù)前后的協(xié)助治療,包含沉穩(wěn)、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐?！静涣挤错憽慨惐簩俜脏玎侯愌苌?小劑量時(shí)無(wú)顯然副作用,但大批和長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)吩噻嗪類常有的副作用較常有的有嗜睡；較少見的有視力模糊或色盲(輕度),頭暈眼花、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反響愚癡(少兒常有)、暈倒感(低血壓)、惡心或嘔吐(進(jìn)行外科手術(shù)和或并用其余藥物時(shí)),甚至出現(xiàn)黃疸增添皮膚對(duì)光的敏感性,多噩夢(mèng),易歡樂,易激動(dòng),幻覺,中毒

29、性譫妄,少兒易發(fā)生錐體外系反響.上述反響發(fā)生率不高心血管的不良反響極少見,可見血壓增高,偶見血壓輕度降低.白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少癥及重生不良性貧血?jiǎng)t屬少見【注意事項(xiàng)】已知對(duì)吩噻嗪類藥高度過敏的人,也對(duì)本品過敏以下狀況應(yīng)慎用:急性哮喘,膀胱頸部擁堵,骨髓控制,心血管疾病,昏倒,閉角型青光眼,肝功能不全,高血壓,胃潰瘍,前列腺肥大癥狀顯然者,幽門或十二指腸擁堵,呼吸系統(tǒng)疾病(特別是少兒,服用本品后痰液黏稠,影響排痰,并可控制咳嗽反射),癲癇患者(注射給藥時(shí)可增添抽搐的嚴(yán)重程度),黃疸,各樣肝病以及腎功能衰竭,Reye綜合征(異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混雜).應(yīng)用異丙嗪時(shí),應(yīng)特別注意

30、有無(wú)腸擁堵,或藥物的逾量、中毒等問題,因其.精選文檔癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩飾?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】孕婦使用本藥后,可惹起嬰兒黃疸和錐體外系癥狀.所以孕婦在臨產(chǎn)前1-2周應(yīng)停用此藥。哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)需衡量利害。十二、抗驚厥藥、平定【適應(yīng)癥】（1）可用于抗癲癇和抗驚厥：靜脈注射為治療癲癇連續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；（2）靜注可用于全麻的引誘和麻醉前給藥。【不良反響】（1）常有的不良反響，嗜睡、頭昏。乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。2）稀有的有皮疹，白細(xì)胞減少。（3）個(gè)別病人發(fā)生歡樂，多語(yǔ)，睡眠阻攔，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消逝。（4）長(zhǎng)久連續(xù)用藥可產(chǎn)生

31、依靠性和成癮性，停藥捉可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或煩悶?！窘伞吭袐D，妊娠婦女、重生兒禁用或慎用【注意事項(xiàng)】1）對(duì)苯二氮類藥物過敏者，可能對(duì)本藥過敏；2）肝腎功能傷害者能延伸本藥除掉半衰期；3）癲癇患者忽然停藥可惹起癲癇連續(xù)狀態(tài)；4）嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺偏向，應(yīng)采納預(yù)防舉措。5）防備長(zhǎng)久大批使用現(xiàn)時(shí)成癮，如長(zhǎng)久使用應(yīng)漸漸減量，不宜驟停；6）對(duì)本類藥耐受量小的患者用量宜小，漸漸增添劑量。以下狀況慎用：1、嚴(yán)重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制作用；2、重度重癥肌無(wú)力，病情可能被加重；3、急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重；4、低蛋白血癥時(shí)，能夠

32、致嗜睡難醒；5、多動(dòng)癥者可有失態(tài)反響；6、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭；7、外科或長(zhǎng)久臥床病人，咳嗽反射可遇到抵制；8、有藥物濫用和成癮史者。、硫酸鎂注射液【適應(yīng)癥】可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療預(yù)兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)?！静涣挤错憽浚?）靜脈注射硫酸鎂常惹起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈往射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消逝。（2）腎功能不全，用劑量大，可發(fā)生血鎂齊聚血鎂濃度達(dá)5molL時(shí)，可出現(xiàn)肌肉歡樂性受控制。感覺反響愚癡，膝腱反射消逝。呼吸開始受控制，血鎂濃度達(dá)6mol/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失態(tài)，心臟傳導(dǎo)阻滯

33、，濃度進(jìn)一步高升，可使心跳停止。（3）連續(xù)使用硫酸鎂可惹起便秘，部分病人可出現(xiàn)麻木性腸擁堵，停藥后好轉(zhuǎn)。（4）極少量血鈣降低，再現(xiàn)低鈣血癥。5）鎂離子可自由透過胎盤，造成重生兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低吸吮力差，不活躍哭聲不響亮等，少量有呼吸控制現(xiàn)象。（6）少量孕婦出現(xiàn)肺水腫?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少。2）有意肌傷害、心臟傳導(dǎo)陽(yáng)滯時(shí)應(yīng)慎用或小用。（3）每次用藥前和用藥過程中，準(zhǔn)時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀查排尿量，抽血查血鎂濃度，出現(xiàn)膝腱反射顯然減弱或消逝，或呼吸次數(shù)每分鐘少于1416次，每小時(shí)尿量少于2530ml或24小時(shí)少于600

34、ml，應(yīng)實(shí)時(shí)停藥。（4）用過程中忽然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促應(yīng)實(shí)時(shí)聽診，必需時(shí)胸部X線攝片，以便提早發(fā)現(xiàn)肺水腫。（5）如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注挽救，常用的為10%葡萄糖酸鈣注射液10ml遲緩注射。（6）保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺受體激動(dòng)藥，如利托君（ritodring）同時(shí)使用，不然簡(jiǎn)單惹起心血管的不良反響。十三、堿性藥：5%碳酸氫鈉【適應(yīng)癥】（1）冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒，以口服為宜。重度化謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴(yán)重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴(yán)重的原發(fā)性.精選文檔乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺燈藥物

35、的腎毒性，及急性溶血防備血紅蛋白積聚在腎小管。（3）作為制酸藥，治療胃酸過多惹起的癥狀。（4）靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反響產(chǎn)生大量二氧化碳，致使急性胃擴(kuò)大甚至胃破碎?！静涣挤错憽?）大批注射時(shí)可出現(xiàn)心律失態(tài)、肌肉痙攣、悲傷、異樣疲備衰弱等，主要因?yàn)榇x性堿中毒惹起低鉀血癥所致。2）劑量偏大或存在腎功能不全時(shí)，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉悲傷或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異樣疲備衰弱等。主要由代謝性堿中毒所致。3）長(zhǎng)久應(yīng)用時(shí)可惹起尿頻、尿急、連續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異樣疲備衰弱等。【注意事項(xiàng)】（1）對(duì)診療的攪亂：對(duì)胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿pH測(cè)定結(jié)果有顯然影響。2）以下狀況慎用：少尿或無(wú)尿，因能增添鈉負(fù)荷；鈉潴留并有水腫時(shí)，如肝硬化、充血性心力弱竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；原發(fā)性高血壓，因鈉負(fù)荷增添可能加大病情。3）以下狀況不作靜脈內(nèi)用藥：代謝性或呼吸性堿中毒；因嘔吐或連續(xù)胃腸負(fù)壓吸引致使大批氯拋棄，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；低鈣血癥時(shí)，因本品惹起堿中毒可加