2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期末復(fù)習(xí)-臨床醫(yī)學(xué)概要（本醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)）歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期末復(fù)習(xí)-臨床醫(yī)學(xué)概要（本醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.急癥手術(shù)正確答案:應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備后緊急手術(shù)，如脾破裂。2.蜘蛛痣正確答案:蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛3.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)A、粘膜層B、粘膜肌層C、粘膜下層D、漿膜層E、肌層正確答案:B4.幼兒期是指從_ 到 3歲。正確答案:1歲5.雙肺滿布濕音多見于A、肺結(jié)核空洞B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管肺炎D、肺淤血E、急性肺水腫正確答案:E6.男性，32歲。主訴：心悸、怕熱、多汗、乏力、體重下降2個(gè)月。于2個(gè)月前出現(xiàn)“心悸、怕熱

2、、多汗、乏力、體重下降”癥狀，當(dāng)時(shí)甲狀腺功能檢查示：FT3 8.2pmol/L，F(xiàn)T4 45.6pmol/L，TSH0.01uIU/ml，TGAb 43，TMAb 38；血白細(xì)胞6.25109/L，中性粒細(xì)胞比例72，診為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，開始口服丙硫氧嘧啶（PTU），100mg，3次/天，心悸、怕熱、多汗癥狀減輕。2天前出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，體溫39.2，T 39.2，神清，急性熱病容，皮膚潮濕，單純性突眼征陽(yáng)性，咽部充血，扁桃體度腫大，表面無(wú)膿苔，甲狀腺III度腫大，質(zhì)地柔軟，結(jié)節(jié)陰性，心界不大，心率：110次/分，律整，心音有力，雙手平舉前伸時(shí)細(xì)震顫陽(yáng)性。（1）該患者目前的診斷是什么？（2

3、）該患者主要診斷診斷要點(diǎn)是什么？正確答案:一、診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。?分）二、高代謝的臨床表現(xiàn)（1分）；甲狀腺?gòu)浡阅[大（1分）；實(shí)驗(yàn)室檢查：a、血清TSH降低，TT4、TT3、FT3、FT4均可增高，Graves病的診斷即可成立。（1分）b、甲狀腺刺激抗體陽(yáng)性或TSH受體抗體陽(yáng)性，可進(jìn)一步證實(shí)本病為自身免疫性甲狀腺亢進(jìn)癥。（1分）c、131碘攝取率（1分）7.抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是A、T 3 ，T 4 正常B、臨床甲亢表現(xiàn)消失C、TSH正常D、T 3 ，T 4 正常，TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰E、RT 3 正常正確答案:D8.肺結(jié)核引起的干濕音多見于A、上肺局部B、左肺下

4、部C、舌葉區(qū)D、右肺下部E、右肺中葉區(qū)正確答案:A9.初產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎吸分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出后，持續(xù)陰道出血，有凝血塊。(1)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?2)經(jīng)過(guò)以上處理，陰道出血停止，產(chǎn)后1小時(shí)，再次發(fā)生陰道流血，BP70/30mmHg，P110次/分，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)出血的原因可能是正確答案:(1)開放靜脈通道，手取胎盤，檢查軟產(chǎn)道(2)收縮乏力10.3.簡(jiǎn)述細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？正確答案:（1）線索細(xì)胞陽(yáng)性（2）勻質(zhì)、稀薄的灰白色陰道分泌物（3）陰道分泌物pH 4.5（4）胺試驗(yàn)陽(yáng)性11.引起胸痛的病因有哪些正確答案:引起胸痛的原因主要為：胸部疾病。1.心血管疾病（冠

5、狀動(dòng)脈性疾病、心肌炎、心肌病、主動(dòng)脈破裂等）；2.肺部與縱膈疾?。ǚ窝?、胸膜炎、胸膜腔積液、氣胸、縱隔炎、縱隔氣腫、食管癌）；3.神經(jīng)性（帶狀皰疹、肋頸神經(jīng)根炎、神經(jīng)纖維瘤等）；4.胃腸性（食管破裂、食管痙攣、食管炎、胃擴(kuò)張、膈下膿腫、消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊炎等）；5.肌肉與骨骼疾?。ɡ哕浌茄住⒗吖腔蜃倒枪钦?、肋間肌炎、骨關(guān)節(jié)炎等）12.意識(shí)正確答案:是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺狀態(tài)13.弛張型正確答案:指體溫常在39以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2，且都在正常水平以上。14.胃潰瘍疼痛多出現(xiàn)于A、餐前1小時(shí)B、餐后1小時(shí)C、夜間D、清晨E、以上都不對(duì)正確答

6、案:B15.急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A、45周B、910周C、23周D、1112周E、68周正確答案:E16.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、_、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。正確答案:由低級(jí)到高級(jí)17.水腫正確答案:過(guò)多的液體潴留在組織間隙中而出現(xiàn)腫脹時(shí)稱為水腫18.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是A、呼吸功能檢查B、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音C、皮膚敏感實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性D、血中嗜酸性粒細(xì)胞增高E、氣道激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性正確答案:B19.男性，50歲。因“胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院?；颊哂?小時(shí)前搬重物突發(fā)胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，含服硝酸甘油無(wú)效，伴大汗淋漓。既往無(wú)高血壓心

7、絞痛病史，吸煙20年，每天1包。查體：T 36.8,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平臥位，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率110次/分，律不齊，有期前收縮5-6次/分，肺部無(wú)音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5QS型，T波導(dǎo)致和頻發(fā)室性期前收縮。請(qǐng)分析（1）該患者目前的診斷可能是什么？（2）為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步完善哪些檢查？正確答案:1.診斷：冠心病或急性冠脈綜合征（3分）：急性ST抬高型心肌梗死（1分） 2.檢查：急查心肌壞死標(biāo)志物（1分），復(fù)查18導(dǎo)ECG（1分），化驗(yàn)D2-聚體（1分），常規(guī)胸片，心臟彩超，三大常規(guī)，肝

8、腎功能，血糖血脂電解質(zhì)（0.5分/項(xiàng)）等，選擇性冠脈造影（1分）。20.左心衰竭最主要的癥狀是A、咳嗽B、咯血C、疲倦乏力D、呼吸困難E、嗜睡、少尿正確答案:D21.支氣管哮喘是以下列哪些細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道炎癥疾病A、嗜酸性粒細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、T淋巴細(xì)胞D、B淋巴細(xì)胞E、氣道上皮細(xì)胞正確答案:A,B,C,E22.引起咳嗽和咳痰的病因有哪些正確答案:1.呼吸道感染（最常見）；2.胸膜疾??；3.心血管疾病；4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.神經(jīng)和精神因素23.間歇熱型正確答案:指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。24.判斷糖尿病

9、控制程度較好的指標(biāo)是A、糖化血紅蛋白B、空腹血糖C、OGTTD、飯后血糖E、空腹血漿胰島素含量正確答案:A25.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是 _，青春期 。正確答案:嬰兒期26.男性，42歲。主訴上腹部疼痛1年，加重3天?，F(xiàn)病史1年前開始間斷性出現(xiàn)上腹部疼痛，呈鈍痛，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后可緩解，無(wú)夜間痛，同時(shí)伴有反酸、噯氣、燒心，未服藥。3天前飲酒后腹痛加重，呈絞痛，向后背部放散，伴有惡心，無(wú)嘔吐，行胃鏡示十二指腸球部潰瘍，為求進(jìn)一步診治入院。既往史及家族史否認(rèn)糖尿病、高血壓病史及家族史，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。體格檢查T 36.8，P 84次/分，R 16次/分，Bp 120/80mmH

10、g。神清語(yǔ)明，皮膚黏膜未見異常，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕音，心率84次/分，節(jié)律規(guī)整，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。（1）此患者的診斷是什么診斷依據(jù)是什么？（2）此患者所患疾病需與哪些疾病相鑒別？正確答案:1.十二指腸潰瘍（4分），診斷依據(jù)：慢性過(guò)程反復(fù)發(fā)作（1）、發(fā)作呈周期性，以上腹痛為主要癥狀、進(jìn)食后可緩解（1分）2.此患者所患疾病需與哪些疾病相鑒別？（4分）功能性消化不良（1分）慢性膽囊炎和膽石癥部分膽囊炎和膽石癥（1分）胃癌（1分）胃泌素瘤（1分）27.男，35歲，消瘦、乏

11、力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是A、呼吸性堿中毒B、重癥肌無(wú)力C、血鉀異常D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E、甲亢性肌病正確答案:C28.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)锳、肺淤血、肺水腫所致B、左心室擴(kuò)大所致C、體循環(huán)靜脈壓增高所致D、肺動(dòng)脈壓增高所致E、心室重構(gòu)所致正確答案:A29.強(qiáng)迫體位正確答案:為了減輕疾病的痛苦，病人常被迫采取的體位30.女性，25歲，突發(fā)咳嗽咳痰喘息，考慮診斷支氣管哮喘的，試述該患可能出現(xiàn)的診斷依據(jù)有哪些？正確答案:1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或

12、咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。 2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。 3.上述癥狀可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。 5.臨床表現(xiàn)不典型者(如無(wú)明顯息或體征)應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性:a.支氣管激發(fā)試驗(yàn)31.生命體征正確答案:生命體征是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)質(zhì)量的重要征象，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓，是體格檢查必檢的項(xiàng)目之一。32.男性，54歲，全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后6小時(shí)突然發(fā)熱39，最可能的診斷為A、下肢深靜脈血栓形成B、肺不張C、吻合口瘺D、切口裂開E、切口感染正確答案:B