十三項(xiàng)核心制度

1、PAGE PAGE 90十三項(xiàng)核心制度1、首診負(fù)責(zé)制度2、三級(jí)醫(yī)師查房制度3、疑難病病例討論論制度4、會(huì)診制制度5、危重病病人搶救救管理制制度6、手術(shù)及及有創(chuàng)操操作分級(jí)級(jí)與分類(lèi)類(lèi)管理制制度7、術(shù)前討討論制度度8、死亡病病歷討論論制度9、分級(jí)護(hù)護(hù)理制度度10、查對(duì)對(duì)制度11、 HYPERLINK 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范.doc 病歷歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理理制度12、交接接班制度度13、臨床床用血及及審核制制度首診負(fù)責(zé)制制度一、門(mén)診部部首診負(fù)負(fù)責(zé)制度度為了提高醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)質(zhì)量，根根據(jù)我院院的實(shí)際際情況，特特制定門(mén)門(mén)診首診診負(fù)責(zé)制制細(xì)則。本本細(xì)則適適用于固固定在門(mén)門(mén)診工作作的各科科醫(yī)師及及所有輪輪門(mén)診的的病

2、房醫(yī)醫(yī)師。1、凡是來(lái)來(lái)我院就就診的患患者，首首次接診診的醫(yī)師師不得拒拒絕或推推諉，要要進(jìn)行認(rèn)認(rèn)真的診診治與詳詳細(xì)的門(mén)門(mén)診病歷歷書(shū)寫(xiě)。不不允許不不寫(xiě)病歷歷只開(kāi)檢檢查單的的現(xiàn)象出出現(xiàn)。2、在首診診檢查中中，確認(rèn)認(rèn)不屬本本專(zhuān)業(yè)疾疾病，能能處理者者應(yīng)先給給病人處處理，若若處理有有困難時(shí)時(shí)，由導(dǎo)導(dǎo)診護(hù)士士或醫(yī)生生本人親親自陪病病人到相相關(guān)專(zhuān)業(yè)業(yè)就診。3、凡疾病病涉及兩兩個(gè)科室室以上時(shí)時(shí)，首診診醫(yī)師應(yīng)應(yīng)請(qǐng)相關(guān)關(guān)科室會(huì)會(huì)診。相相關(guān)科室室醫(yī)生應(yīng)應(yīng)積極配配合治療療，不得得互相推推諉成延延誤治療療時(shí)間。4、疑難病病或患者者就診22-3次次還不能能明確診診斷時(shí)，科科內(nèi)要進(jìn)進(jìn)行會(huì)診診，或收收入病房房確診治治療。5、凡

3、需導(dǎo)導(dǎo)尿、洗洗腸的病病人，由由首診科科室協(xié)助助病人解解決，不不得借故故推諉病病人。6、凡肛門(mén)門(mén)、前列列腺疾患患，由于于專(zhuān)業(yè)性性較強(qiáng)，首首診醫(yī)生生應(yīng)介紹紹病人到到肛腸、泌泌尿科治治療。7、需碎石石的結(jié)石石病人，按按照966醫(yī)字0015號(hào)號(hào)文件執(zhí)執(zhí)行。二、急診首首診負(fù)責(zé)責(zé)制度1、預(yù)檢掛掛號(hào)就診診者，應(yīng)應(yīng)診醫(yī)師師必須認(rèn)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)問(wèn)病史，仔仔細(xì)進(jìn)行行體格檢檢查，尤尤其應(yīng)注注意生命命體征的的變化。2、認(rèn)真書(shū)書(shū)寫(xiě)上述述情況作作完整記記錄，如如首診病病史，尚尚包括首首診的初初步診斷斷或擬診診。首診診醫(yī)師應(yīng)應(yīng)簽名各各蓋章，以以示負(fù)責(zé)責(zé)。3、醫(yī)生如如認(rèn)為非非該科范范圍疾病病時(shí)也應(yīng)應(yīng)在完成成上述兩兩點(diǎn)的前前提下，再

4、再考慮聯(lián)聯(lián)系相關(guān)關(guān)科室會(huì)會(huì)診事宜宜，會(huì)診診經(jīng)過(guò)必必須書(shū)面面記錄。首首診醫(yī)生生必須負(fù)負(fù)責(zé)到應(yīng)應(yīng)診者診診斷、治治療的最最終落實(shí)實(shí)，尤其其不該貽貽誤急救救。4、為保證證首診負(fù)負(fù)責(zé)制的的實(shí)施，凡凡遇醫(yī)院院設(shè)備不不能使用用等意外外情況時(shí)時(shí)，如CCT損壞壞、斷水水、斷電電等特殊殊情況，應(yīng)應(yīng)及時(shí)向向醫(yī)務(wù)科科匯報(bào)，夜夜間則向向院總值值班匯報(bào)報(bào)，以免免延誤病病人的診診斷與救救治的時(shí)時(shí)間。三級(jí)醫(yī)師查查房制度度為確保醫(yī)療療質(zhì)量的的穩(wěn)步提提高和患患者的醫(yī)醫(yī)療安全全，減少少不良醫(yī)醫(yī)療事件件的發(fā)生生率，三三級(jí)醫(yī)師師查房制制度是一一項(xiàng)較為為重要的的管理制制度，如如何落實(shí)實(shí)三級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房房制度，醫(yī)醫(yī)療工作作中認(rèn)真真履行三三級(jí)

5、醫(yī)師師的醫(yī)療療技術(shù)和和質(zhì)量管管理職責(zé)責(zé)，是科科主任在在科室管管工作中中的一項(xiàng)項(xiàng)重要管管理職能能。一、三級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房房職責(zé)（一）主任任（副主主任）醫(yī)醫(yī)師查房房的職責(zé)責(zé)1、對(duì)重點(diǎn)點(diǎn)病例進(jìn)進(jìn)行檢查查，解決決疑難技技術(shù)問(wèn)題題，做出出重要的的醫(yī)療決決策。組組織指導(dǎo)導(dǎo)危重病病人搶救救及疑難難病人會(huì)會(huì)診。2、貫徹執(zhí)執(zhí)行醫(yī)院院質(zhì)量方方針，實(shí)實(shí)施住院院醫(yī)療服服務(wù)環(huán)節(jié)節(jié)控制程程序及其其他相關(guān)關(guān)過(guò)程控控制程序序，嚴(yán)格格技術(shù)把把關(guān)，進(jìn)進(jìn)行醫(yī)療療技術(shù)考考核。3、總結(jié)臨臨床經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，傳授授醫(yī)學(xué)新新知識(shí)和和醫(yī)療技技術(shù)。4、督促檢檢查規(guī)章章制度、醫(yī)醫(yī)療常規(guī)規(guī)、診療療規(guī)范和和技術(shù)操操作規(guī)程程的執(zhí)行行，糾正正不合理理診療方方法，采

6、采取預(yù)防防措施，加加強(qiáng)醫(yī)療療安全防防范。5、按照住住院醫(yī)療療服務(wù)環(huán)環(huán)節(jié)質(zhì)控控要求，協(xié)協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)護(hù)人員之之間質(zhì)量量接口。6、通過(guò)查查房進(jìn)行行臨床教教學(xué)、技技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)，對(duì)下下級(jí)醫(yī)師師進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。（二）主治治醫(yī)師（或或醫(yī)療組組組長(zhǎng)）查查房的職職責(zé)1、對(duì)本組組病人進(jìn)進(jìn)行巡診診和系統(tǒng)統(tǒng)檢診，解解決本組組病例的的關(guān)鍵醫(yī)醫(yī)療技術(shù)術(shù)問(wèn)題，并并做出相相應(yīng)的醫(yī)醫(yī)療決策策，參加加本組危危重病人人搶救和和會(huì)診。對(duì)對(duì)危重疑疑難病例例診治困困難者，及及時(shí)請(qǐng)示示上級(jí)醫(yī)醫(yī)師（沒(méi)沒(méi)有副主主任醫(yī)師師以上人人員，應(yīng)應(yīng)請(qǐng)示科科主任）。2、在本組組范圍內(nèi)內(nèi)實(shí)施住住院醫(yī)療療服務(wù)環(huán)環(huán)節(jié)質(zhì)量量控制及及其他相相關(guān)過(guò)程程控制程程序，對(duì)對(duì)本組

7、醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行行技術(shù)指指導(dǎo)和技技術(shù)考核核。3、加強(qiáng)本本組醫(yī)療療服務(wù)過(guò)過(guò)程監(jiān)測(cè)測(cè)，醫(yī)療療質(zhì)量監(jiān)監(jiān)控和醫(yī)醫(yī)療安全全防范。4、實(shí)現(xiàn)三三級(jí)醫(yī)師師查房過(guò)過(guò)程中的的醫(yī)、護(hù)護(hù)質(zhì)量接接口要求求。5、通過(guò)查查房加強(qiáng)強(qiáng)與病人人及其家家屬的溝溝通，履履行醫(yī)療療服務(wù)有有關(guān)告知知的職責(zé)責(zé)。（三）住院院醫(yī)師查查房的職職責(zé)1、對(duì)所管管病床住住院病人人按時(shí)進(jìn)進(jìn)行查房房巡診。擬擬定診療療計(jì)劃，請(qǐng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)醫(yī)師審定定。2、實(shí)施各各項(xiàng)過(guò)程程控制程程序，完完成對(duì)住住院醫(yī)師師規(guī)定的的工作要要求；查查房后及及時(shí)書(shū)寫(xiě)寫(xiě)病程記記錄；書(shū)書(shū)寫(xiě)或更更改醫(yī)囑囑，并執(zhí)執(zhí)行或指指導(dǎo)護(hù)士士正確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑。3、在查房房過(guò)程中中，進(jìn)行行診療操操作的自自我檢控控，

8、對(duì)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)環(huán)節(jié)中中出現(xiàn)缺缺陷進(jìn)行行控制，及及時(shí)實(shí)施施糾正、采采取預(yù)防防措施，確確保醫(yī)療療安全。4、通過(guò)查查房巡診診，嚴(yán)密密監(jiān)測(cè)住住院病人人病情變變化，及及時(shí)向上上級(jí)醫(yī)師師報(bào)告請(qǐng)請(qǐng)示，以以采取相相應(yīng)醫(yī)療療措施。5、通過(guò)查查房，加加強(qiáng)與病病人及其其家屬的的溝通，滿(mǎn)滿(mǎn)足病人人的合理理要求。二、三級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房房要求（一）實(shí)現(xiàn)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房房的整體體職能l、制定醫(yī)醫(yī)療決策策及規(guī)范范醫(yī)療行行為的管管理職能能。2、實(shí)施醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)過(guò)程有有關(guān)要求求的審核核職能。3、實(shí)行逐逐級(jí)檢控控、醫(yī)療療質(zhì)量控控制及部部門(mén)質(zhì)量量接口協(xié)協(xié)調(diào)管理理職能。4、層層技技術(shù)把關(guān)關(guān)，醫(yī)療療安全防防范職能能。5、加強(qiáng)與與患者溝溝通，

9、履履行醫(yī)患患關(guān)系準(zhǔn)準(zhǔn)則管理理職能。6、通過(guò)技技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)、“三基”培訓(xùn)和和繼續(xù)醫(yī)醫(yī)學(xué)教育育及臨床床醫(yī)學(xué)教教學(xué)提高高臨床醫(yī)醫(yī)療和教教學(xué)職能能。7、住院醫(yī)醫(yī)師技術(shù)術(shù)考核職職能。（二）查房房頻次主任（副主主任）醫(yī)醫(yī)師對(duì)新新入院病病人488小時(shí)內(nèi)內(nèi)查房，每每周對(duì)疑疑難、危危重病人人至少查查房l次次，危重重病人隨隨請(qǐng)隨查查；主治醫(yī)師（或或醫(yī)療組組組長(zhǎng)）查查房每天天至少11次。住院醫(yī)師（主主管醫(yī)師師）查房房每天至至少2次次，對(duì)急急重癥、特特殊病例例應(yīng)及時(shí)時(shí)進(jìn)行查查房。科主任可安安排示范范性大查查房，示示范性大大查房的的頻次，每每月不少少于2次次的科內(nèi)內(nèi)示范性性大查房房，原則則上各科科要固定定示范性性大查房房

10、時(shí)間并并報(bào)送醫(yī)醫(yī)務(wù)部。（三）查房房參加人人員1、科內(nèi)示示范性大大查房的的人員包包括：科科內(nèi)實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)進(jìn)修醫(yī)師師、住院院醫(yī)師、總總住院醫(yī)醫(yī)師、各各醫(yī)療組組組組長(zhǎng)長(zhǎng)（主任任、副主主任醫(yī)師師和主治治醫(yī)師）、護(hù)護(hù)士長(zhǎng)。2、全院示示范性查查房（含含會(huì)診），由由業(yè)務(wù)院院長(zhǎng)、醫(yī)醫(yī)務(wù)科確確定參加加范圍。（四）查房房紀(jì)律和和注意事事項(xiàng)1、三級(jí)醫(yī)醫(yī)師查房房應(yīng)堅(jiān)持持“四嚴(yán)”要求，即即組織嚴(yán)嚴(yán)密性、規(guī)規(guī)章制度度嚴(yán)肅性性、醫(yī)療療技術(shù)規(guī)規(guī)范嚴(yán)格格性和臨臨床思維維嚴(yán)密性性。杜絕絕任何粗粗枝大葉葉、草率率從事、走走過(guò)場(chǎng)現(xiàn)現(xiàn)象。2、主任（副副主任）醫(yī)醫(yī)師查房房時(shí)，應(yīng)應(yīng)按職稱(chēng)稱(chēng)各站其其位，隊(duì)隊(duì)列有序序，保持持查房秩秩序。（1

11、）查房房時(shí)，進(jìn)進(jìn)入病房房順序：正副主主任醫(yī)師師主治醫(yī)醫(yī)師住院醫(yī)醫(yī)師護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)進(jìn)修醫(yī)醫(yī)師實(shí)習(xí)生生。（2）查房房站立位位置：（3）按規(guī)規(guī)定時(shí)間間查房，不不得遲到到、早退退，不得得隨意中中途離開(kāi)開(kāi)。（4）查房房參加人人員衣裝裝整潔，儀儀表端莊莊，手機(jī)機(jī)要處于于振動(dòng)狀狀態(tài)，非非醫(yī)療事事件不接接打電話(huà)話(huà)。（5）參加加查房人人員，禁禁止吸煙煙或交頭頭接耳或或高聲喧喧嘩。（6）查房房過(guò)程中中注意執(zhí)執(zhí)行保護(hù)護(hù)性醫(yī)療療制度和和消毒隔隔離制度度。（五）查房房程序和和標(biāo)準(zhǔn)l、主任（副副主任）醫(yī)醫(yī)師查房房應(yīng)按照“背背”、“查”、“問(wèn)”、“講”、“解”程序進(jìn)進(jìn)行，并并達(dá)到以以下標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求：（1）背：住院醫(yī)醫(yī)師背誦誦陳述“

12、住院志志”、“病程記記錄”、擬診診意見(jiàn)（印印象）和和“診療計(jì)計(jì)劃”，以及及醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行情況況、病人人感受意意見(jiàn)和體體征觀察察情況。背背誦陳述述標(biāo)準(zhǔn)：病歷陳陳述符合合病歷規(guī)規(guī)范；病情觀觀察周密密，體征征判斷準(zhǔn)準(zhǔn)確；臨床思思路清晰晰，有擬擬診意見(jiàn)見(jiàn)和診療療計(jì)劃，符符合醫(yī)療療規(guī)范；主動(dòng)報(bào)報(bào)告自我我檢控存存在的問(wèn)問(wèn)題及診診治難點(diǎn)點(diǎn)、疑點(diǎn)點(diǎn)。（2）查：進(jìn)行五五項(xiàng)檢查查：詢(xún)問(wèn)病病人癥狀狀、檢查查體征，并并查看檢檢驗(yàn)、檢檢診報(bào)告告；檢查病病歷質(zhì)量量；檢查診診療方案案及醫(yī)囑囑執(zhí)行情情況；檢查醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員“三基”水平；查詢(xún)病病人對(duì)療療效的感感受和意意見(jiàn)。（3）問(wèn)：結(jié)合病病例對(duì)下下級(jí)醫(yī)師師進(jìn)行雙雙向提問(wèn)問(wèn)、答辯辯和

13、解答答。按“三問(wèn)”、“三答”標(biāo)準(zhǔn)要要求：針對(duì)具具體病例例診療的的關(guān)鍵技技術(shù)問(wèn)題題由科主主任提問(wèn)問(wèn)，住院院醫(yī)師答答辯；針對(duì)病病歷質(zhì)量量問(wèn)題和和醫(yī)療處處置存在在的質(zhì)量量問(wèn)題進(jìn)進(jìn)行提問(wèn)問(wèn)、答辯辯；科主任任對(duì)下級(jí)級(jí)醫(yī)師提提出的疑疑難問(wèn)題題和請(qǐng)示示進(jìn)行解解答。（4）講：結(jié)合具具體病例例進(jìn)行比比較系統(tǒng)統(tǒng)的學(xué)術(shù)術(shù)講解或或質(zhì)量講講評(píng)，達(dá)達(dá)到“三講”要求。結(jié)合病病例進(jìn)行行循證分分析（即即該病例例或該病病種有關(guān)關(guān)的臨床床醫(yī)學(xué)資資料綜述述及診斷斷、治療療的科學(xué)學(xué)依據(jù)分分析）；結(jié)合具具體病例例講解國(guó)國(guó)內(nèi)外醫(yī)醫(yī)學(xué)進(jìn)展展；結(jié)合具具體病例例的病歷歷質(zhì)量、療療效觀察察、服務(wù)務(wù)質(zhì)量以以及可能能存在的的風(fēng)險(xiǎn)及及不安全全因素，進(jìn)進(jìn)

14、行質(zhì)量量講評(píng)。（5）解：解決下下級(jí)醫(yī)師師解決不不了的疑疑難技術(shù)術(shù)問(wèn)題，做做出醫(yī)療療決策或或會(huì)診決決定，解解決欠妥妥的診療療計(jì)劃問(wèn)問(wèn)題，糾糾正不當(dāng)當(dāng)?shù)尼t(yī)療療措施。2、主治醫(yī)醫(yī)師（醫(yī)醫(yī)療組組組長(zhǎng)）查查房按照“驗(yàn)”、“查”、“問(wèn)”、“講”、“定”程序進(jìn)進(jìn)行，并并達(dá)到以以下標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求：（1）驗(yàn)：結(jié)合病病例對(duì)癥癥狀和體體征的判判斷進(jìn)行行復(fù)核驗(yàn)驗(yàn)證，以以及補(bǔ)充充；對(duì)住院院醫(yī)師在在診療工工作中需需要糾正正的計(jì)劃劃和措施施進(jìn)行跟跟蹤和驗(yàn)驗(yàn)證。（2）查：查看檢檢驗(yàn)、檢檢診報(bào)告告；檢查病病歷質(zhì)量量；檢查診診療計(jì)劃劃及醫(yī)囑囑執(zhí)行情情況；查住院院醫(yī)師在在其當(dāng)班班內(nèi)所作作的診療療工作是是否到位位；查詢(xún)病病人對(duì)療療效的意

15、意見(jiàn)。（3）問(wèn)：結(jié)合病病例，對(duì)對(duì)住院醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行行雙向提提問(wèn)和解解答：針對(duì)診診斷依據(jù)據(jù)與鑒別別診斷由由主治醫(yī)醫(yī)師提問(wèn)問(wèn)，住院院醫(yī)師答答辯；針對(duì)病病歷書(shū)寫(xiě)寫(xiě)質(zhì)量問(wèn)問(wèn)題和醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行存在的的質(zhì)量問(wèn)問(wèn)題進(jìn)行行提問(wèn)，住住院醫(yī)師師答辯：主治醫(yī)醫(yī)師對(duì)住住院醫(yī)師師提出的的疑難性性問(wèn)題和和請(qǐng)示進(jìn)進(jìn)行解答答。（4）講：結(jié)合病病例進(jìn)行行針對(duì)性性的學(xué)術(shù)術(shù)講解：該病例例特點(diǎn)、診診斷和治治療依據(jù)據(jù)的分析析；對(duì)病例例的診治治過(guò)程各各環(huán)節(jié)可可能存在在的風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)因素進(jìn)進(jìn)行講評(píng)評(píng)。（5）定：根據(jù)病病例病史史、癥狀狀和體征征，結(jié)合合各種輔輔檢結(jié)果果，上級(jí)級(jí)醫(yī)師查查房的意意見(jiàn)，確確定診斷斷、明確確診療計(jì)計(jì)劃；對(duì)疑難難、危重重病例經(jīng)經(jīng)組

16、織會(huì)會(huì)診后，確確定新診診斷或原原有診斷斷的更改改補(bǔ)充；對(duì)下級(jí)級(jí)醫(yī)師書(shū)書(shū)寫(xiě)的病病歷及病病程記錄錄給予修修改更正正。3、住院醫(yī)醫(yī)師查房房按照“檢”、“察”、“問(wèn)”、“聽(tīng)”、“記”程序進(jìn)進(jìn)行，并并達(dá)到以以下標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求：（l）檢：對(duì)新入入院病例例進(jìn)行規(guī)規(guī)范檢查查（即按按照體格格檢查的的順序和和標(biāo)準(zhǔn)要要求進(jìn)行行檢查）；根據(jù)病病例的實(shí)實(shí)際情況況擬訂檢檢查計(jì)劃劃；依據(jù)病病例治療療的進(jìn)展展及時(shí)查查體了解解病例的的治療效效果。（2）察：病例從從入院至至出院期期間，住住院醫(yī)師師要對(duì)其其診療過(guò)過(guò)程進(jìn)行行經(jīng)常性性、連續(xù)續(xù)性的觀觀察。一一般病人人一天兩兩次觀察察，危重重病人隨隨時(shí)觀察察。觀察察內(nèi)容包包括：患患者生命命體

17、征、自自覺(jué)癥狀狀、情緒緒變化、心心理狀況況、睡眠眠飲食情情況、病病情的演演變、新新癥狀的的出現(xiàn)及及體征的的改變等等。（3）問(wèn)：針對(duì)病病例在診診療進(jìn)程程中的問(wèn)問(wèn)題，詳細(xì)詢(xún)?cè)儐?wèn)病例例病史，不不遺漏項(xiàng)項(xiàng)目；及時(shí)向向上級(jí)醫(yī)醫(yī)師提問(wèn)問(wèn)請(qǐng)示；詢(xún)問(wèn)病病人接受受醫(yī)療服服務(wù)的感感受和對(duì)對(duì)療效的的評(píng)價(jià)。（4）聽(tīng)：認(rèn)真、耐耐心聽(tīng)取取病人講講述病史史以及診診療的意意見(jiàn)；聽(tīng)取上上級(jí)醫(yī)師師對(duì)病例例診療的的指示意意見(jiàn)，并并提出自自己的疑疑問(wèn)，積積極參與與雙向提提問(wèn)和答答辯。（5）記從病例例入院至至出院期期間的一一切診療療活動(dòng)，進(jìn)進(jìn)行連續(xù)續(xù)性的規(guī)規(guī)范的記記錄。記記錄頻次次：副主主任以上上醫(yī)師對(duì)對(duì)新入院院病人22天內(nèi)查查房有記

18、記錄；副副主任以以上醫(yī)師師每周對(duì)對(duì)疑難、危危重病人人至少查查房1次次有記錄錄；一般般病人主主治查房房一天11次，一一周內(nèi)至至少有一一次查房房記錄；住院醫(yī)醫(yī)師查房房一天22次，新新入院患患者應(yīng)連連續(xù)記錄錄三天（含含首次記記錄），對(duì)對(duì)病情穩(wěn)穩(wěn)定的患患者，至至少3天天記錄一一次，對(duì)對(duì)病情穩(wěn)穩(wěn)定的慢慢性病患患者，至至少5天天記錄一一次；對(duì)對(duì)急重癥癥、特殊殊病例各各級(jí)醫(yī)師師應(yīng)及時(shí)時(shí)進(jìn)行查查房并做做好記錄錄。（病病歷書(shū)寫(xiě)寫(xiě)和病情情記錄的的其它標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求求，按照照病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范范執(zhí)行）。（六）查房房檢測(cè)與與評(píng)價(jià)1、檢測(cè)方方法采用ABCCD級(jí)檢檢測(cè)法，由由各科自自行檢測(cè)測(cè)及院級(jí)級(jí)檢測(cè)規(guī)規(guī)范化查查房水平平。檢測(cè)

19、測(cè)內(nèi)容包包括：查房頻頻次與考考勤；查房紀(jì)紀(jì)律；“背”、“查”、“問(wèn)”、“講”、“解”水平。2、檢測(cè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查查水平A背、查查、問(wèn)、講講、解五五項(xiàng)全能能檢查達(dá)達(dá)標(biāo)。 B有一一項(xiàng)檢查查缺少或或不充分分。 C缺少少兩項(xiàng)檢檢查或不不充分。 D有三三項(xiàng)或三三項(xiàng)以上上未檢查查或不充充分。 （2）“問(wèn)”與“講”水平 A雙向向問(wèn)答六六項(xiàng)要求求全面到到位。 B六項(xiàng)項(xiàng)要求中中有一項(xiàng)項(xiàng)缺少或或不充分分。 C有223項(xiàng)項(xiàng)缺少或或不充分分。 D4項(xiàng)項(xiàng)或4頊頊以上缺缺少或不不充分。 （3）堅(jiān)堅(jiān)持查房房頻次和和考勤 A按頻頻次要求求準(zhǔn)時(shí)全全勤查房房。 B達(dá)到到頻次要要求，但但有缺勤勤或不準(zhǔn)準(zhǔn)時(shí)的情情況。 C根據(jù)據(jù)醫(yī)院

20、的的實(shí)際情情況和要要求確定定院級(jí)大大查房周周期，在在院級(jí)大大查房周周期內(nèi)，每每月平均均少一次次查房。 D查房房周期內(nèi)內(nèi)每月平平均少兩兩次或兩兩次以上上。（4）查房房紀(jì)律A查房紀(jì)紀(jì)律六項(xiàng)項(xiàng)要求全全面到位位。 B六項(xiàng)項(xiàng)要求中中有一項(xiàng)項(xiàng)不到位位。 C有223項(xiàng)項(xiàng)不到位位。 D4項(xiàng)項(xiàng)或4項(xiàng)項(xiàng)以上不不到位。住院部三級(jí)級(jí)醫(yī)師職職責(zé)1病房住住院醫(yī)師師（1）病人人入院330分鐘鐘內(nèi)進(jìn)行行檢查并并作出初初步處理理。（22）急、危危、重病病人應(yīng)立立即處理理并向上上級(jí)醫(yī)師師報(bào)告。（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)：普通病人24小時(shí)，危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)當(dāng)班完成成，急診診病人術(shù)術(shù)前完成成。（44）病歷歷書(shū)寫(xiě)

21、完完整、規(guī)規(guī)范，不不得缺項(xiàng)項(xiàng)。（55）244小時(shí)內(nèi)內(nèi)完成血血、尿、便便化驗(yàn)，并并根據(jù)病病情盡快快完成肝肝、腎功功能、胸胸透和其其它所需需的專(zhuān)科科檢查。（6）按專(zhuān)專(zhuān)科診療療常規(guī)制制定初步步診療方方案。（77）對(duì)所所管病人人，每天天至少上上、下午午各巡診診一次。（8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。（9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。（10）診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病病例，應(yīng)應(yīng)及時(shí)填填表報(bào)告告。（111）病病人出院院時(shí)

22、須經(jīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)醫(yī)師批準(zhǔn)準(zhǔn)，應(yīng)注注明出院院醫(yī)囑并并交代注注意事項(xiàng)項(xiàng)。2病房主主治醫(yī)師師（1）及及時(shí)對(duì)下下級(jí)醫(yī)師師開(kāi)出的的醫(yī)囑進(jìn)進(jìn)行審核核，對(duì)下下級(jí)醫(yī)師師的操作作進(jìn)行必必要的指指導(dǎo)。（22）新入入院的普普通病人人要在448小時(shí)時(shí)內(nèi)進(jìn)行行首次查查房。除除對(duì)病史史和查體體的補(bǔ)充充外，查查房?jī)?nèi)容要求求有：診斷及及診斷依依據(jù)；必要的的鑒別診診斷；治療原原則；診治中中的注意意事項(xiàng)。（3）新新入院的的急、危危、重病病人隨時(shí)時(shí)檢查、處處理，并并向上級(jí)級(jí)醫(yī)師匯匯報(bào)病情情。（44）及時(shí)時(shí)檢查、修修改下級(jí)級(jí)醫(yī)師書(shū)書(shū)寫(xiě)的病病歷，把把好出院院病歷質(zhì)質(zhì)量關(guān)，并并在病歷歷首頁(yè)簽簽名。（55）入院院3天未未能確診診或有跨跨專(zhuān)業(yè)病

23、病種的病病例時(shí)應(yīng)應(yīng)及時(shí)舉舉行科內(nèi)內(nèi)或科間間會(huì)診。（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向科主任請(qǐng)示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。（7）按科室規(guī)定正確分級(jí)使用抗生素和專(zhuān)科用藥。（8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案案并實(shí)施施。術(shù)后后即刻完完成術(shù)后后記錄，224小時(shí)時(shí)完成手手術(shù)記錄錄。 （99）術(shù)后后嚴(yán)密觀觀察患者者病情變變化，并并做好術(shù)術(shù)后工作作。 （110）負(fù)負(fù)責(zé)治愈愈患者出出院的審審批手續(xù)續(xù)，并向向上級(jí)醫(yī)醫(yī)師匯報(bào)報(bào)。 3病房主主任（副副主任）醫(yī)醫(yī)師 （11）組織織或參與與制定本本科質(zhì)量量管理方方案、各各項(xiàng)規(guī)章章制度、診診療和操操作常規(guī)規(guī)。 （22）指導(dǎo)

24、導(dǎo)下級(jí)醫(yī)醫(yī)師做好好醫(yī)療工工作，督督促檢查查下級(jí)醫(yī)醫(yī)師執(zhí)行行各項(xiàng)制制度和診診療常規(guī)規(guī)。 （33）對(duì)新新入院的的普通病病人要求求72小小時(shí)內(nèi)進(jìn)進(jìn)行首次次查房；危重病病人至少少每日查查房1次次；病人人病情變變化應(yīng)隨隨時(shí)查房房；每周周組織全全科查房房2次。 （4）查房?jī)?nèi)容除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：診斷及其診斷依據(jù)；鑒別診斷；治療原則；有關(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有：鑒別診斷；明確的診斷思路和方法；擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：當(dāng)前的主要問(wèn)題；解決主要問(wèn)題的方法。 （5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診或遠(yuǎn)程會(huì)診。 （6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)

25、師正確分級(jí)使用抗生素和專(zhuān)科用藥。 （7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。決定開(kāi)展重大手術(shù)，重要治療要親自參加。 （8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。疑難病例討討論制度度一、臨床病病例（臨臨床病理理）討論論 （一）選擇擇適當(dāng)?shù)牡淖≡?、出出院，死死亡病例例進(jìn)行定定期或不不定期的的臨床病病例（病病理）討討論會(huì)。討討論率（含含會(huì)診）應(yīng)應(yīng)達(dá)出院院病人的的15 以上上。（二）臨床床病例（病病理）討討論會(huì)可可以單科科進(jìn)行，亦亦可多科科聯(lián)合舉舉行。有有病理檢檢查的病病例，應(yīng)應(yīng)邀請(qǐng)病病理科醫(yī)醫(yī)師參加加。 （三）舉行行臨床病病例討

26、論論會(huì)，主主持科室室要事先先做好準(zhǔn)準(zhǔn)備，將將有關(guān)材材料加以以整理，盡盡可能寫(xiě)寫(xiě)出書(shū)面面摘要，事事先發(fā)給給與會(huì)人人員，以以便做發(fā)發(fā)言準(zhǔn)備備。 （四）臨床床病例討討論會(huì)由由主治科科室的科科主任或或主治醫(yī)醫(yī)師主持持，負(fù)責(zé)責(zé)介紹和和解答有有關(guān)病情情、診斷斷、檢查查、治療療方面的的問(wèn)題，并并提出分分析意見(jiàn)見(jiàn)（病歷歷由住院院醫(yī)師報(bào)報(bào)告）。會(huì)會(huì)議結(jié)束束時(shí)主持持人應(yīng)做做總結(jié)，主主持科室室要做好好記錄，及及時(shí)整理理，歸入入病案。 二、出院病病例討論論 （一）科室室每月舉舉行一至至二次出出院病例例討論會(huì)會(huì)，作為為出院病病例歸檔檔的最后后審查（送送病案室室存檔）。 （二）出院院病例討討論會(huì)，以以科室為為單位進(jìn)進(jìn)行，

27、較較大科室室可按專(zhuān)專(zhuān)業(yè)組進(jìn)進(jìn)行，由由主治醫(yī)醫(yī)師或科科主任主主持，經(jīng)經(jīng)治醫(yī)師師和實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)師參參加。 （三）出院院病例討討論會(huì)對(duì)對(duì)該期間間出院的的病案審審查：記錄內(nèi)內(nèi)容有無(wú)無(wú)錯(cuò)誤，遺遺漏等；是否按按規(guī)定順順序排列列；是否符符合當(dāng)?shù)氐匦l(wèi)生廳廳頒發(fā)的的病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)要求求；確定出出院診斷斷和治療療結(jié)果；是否存存在問(wèn)題題，應(yīng)取取得哪些些經(jīng)驗(yàn)教教訓(xùn)。 （四）一般般死亡病病例可與與其他出出院病例例一起討討論。 三、疑難難病例討討論 凡遇疑難病病例，要要由科主主任或主主治醫(yī)師師主持召召開(kāi)討論論會(huì)，有有關(guān)人員員參加，盡盡早明確確診斷，提提出治療療方案。四、術(shù)前病病例討論論一般手術(shù)經(jīng)經(jīng)主治醫(yī)醫(yī)師決定定即可，但但重大疑

28、疑難手術(shù)術(shù)或開(kāi)展展新技術(shù)術(shù)的手術(shù)術(shù)，必須須術(shù)前討討論。討討論會(huì)由由科主任任主持，主主治醫(yī)師師、手術(shù)術(shù)醫(yī)師、麻麻醉師參參加，訂訂出手術(shù)術(shù)方案、注注意事項(xiàng)項(xiàng)、術(shù)后后監(jiān)護(hù)要要求等，討討論情況況整理后后記入病病案。五、死亡病病例討論論 （一）凡死死亡病例例討論，一一般應(yīng)在在死后一一周內(nèi)召召開(kāi)。 （二）特殊殊及意外外死亡病病例，不不論是否否屬于醫(yī)醫(yī)療事故故，都要要及時(shí)討討論（當(dāng)當(dāng)日完成成），并并報(bào)醫(yī)務(wù)務(wù)部和分分管院長(zhǎng)長(zhǎng)。（三）用于于做尸檢檢的病例例須在病病理報(bào)告告做出后后的一周周內(nèi)進(jìn)行行。 （四）死亡亡病例討討論由科科主任主主持，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員參加，必必要時(shí)請(qǐng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部部參加。討討論會(huì)要要有完整整記錄，整整

29、理后主主治醫(yī)師師簽字，入入病案存存擋。不不準(zhǔn)以死死亡小結(jié)結(jié)代替死死亡病例例討論會(huì)會(huì)記錄。會(huì)診制度為保障醫(yī)療療質(zhì)量的的不斷提提高和持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)，維護(hù)護(hù)患者和和醫(yī)院的的利益，特特制訂會(huì)會(huì)診制度度。一、會(huì)診注注意事項(xiàng)項(xiàng)1.嚴(yán)格掌掌握會(huì)診診的指征征。 2.凡會(huì)診診都要按按規(guī)范填填寫(xiě)會(huì)診診申請(qǐng)單單；3.為保證證會(huì)診的的質(zhì)量，發(fā)發(fā)出邀請(qǐng)請(qǐng)會(huì)診的的科室應(yīng)應(yīng)準(zhǔn)備好好會(huì)診的的相關(guān)資資料。 4.科室間間或全院院會(huì)診時(shí)時(shí)，被邀邀會(huì)診科科室派出出的會(huì)診診醫(yī)師，要要具有本本專(zhuān)業(yè)主主治醫(yī)師師或以上上職稱(chēng)醫(yī)醫(yī)師參加加會(huì)診。5.會(huì)診記記錄要納納入病歷歷保存，會(huì)會(huì)診的診診療意見(jiàn)見(jiàn)或建議議應(yīng)記錄錄在病程程記錄中中。二、會(huì)診的的形

30、式（一）科室室內(nèi)會(huì)診診針對(duì)本科的的疑難病病例、危危重病例例，由主主診醫(yī)師師提出全全科會(huì)診診，報(bào)科科主任同同意，由由科主任任或主任任醫(yī)師召召集本科科有關(guān)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員參加會(huì)會(huì)診討論論。（二）科室室間會(huì)診診1科室提提出會(huì)診診時(shí)，須須經(jīng)科主主任或上上級(jí)醫(yī)師師同意后后方可請(qǐng)請(qǐng)求會(huì)診診。2邀請(qǐng)會(huì)會(huì)診科室室會(huì)診前前填寫(xiě)會(huì)會(huì)診單，提提出會(huì)診診要求和和目的，送送交會(huì)診診科室。急急會(huì)診可可先電話(huà)話(huà)通知，后后補(bǔ)寫(xiě)會(huì)會(huì)診單。3會(huì)診醫(yī)醫(yī)師自己己難以解解決的病病癥或與與邀請(qǐng)科科室在診診斷原則則上有分分歧時(shí)，應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)報(bào)告本科科主任，由由會(huì)診科科室主任任再派高高年醫(yī)師師前往會(huì)會(huì)診。4會(huì)診時(shí)時(shí)主管病病人的住住院醫(yī)師師或主治治

31、醫(yī)師應(yīng)應(yīng)在場(chǎng)陪陪同，介介紹病情情，直接接聽(tīng)取會(huì)會(huì)診意見(jiàn)見(jiàn)。5原則上上會(huì)診醫(yī)醫(yī)師要到到邀請(qǐng)會(huì)會(huì)診科室室完成會(huì)會(huì)診工作作，個(gè)別別需要特特別檢查查才能完完成會(huì)診診工作的的由邀請(qǐng)請(qǐng)會(huì)診科科室的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員陪同患患者前往往檢查地地點(diǎn)會(huì)診診。6非上班班時(shí)間科科室間急急會(huì)診由由值班醫(yī)醫(yī)師（是是主治醫(yī)醫(yī)師的）或或二線班班醫(yī)師（值值班醫(yī)師師為主治治醫(yī)師的的）進(jìn)行行會(huì)診。（三）全院院會(huì)診1提出全全院會(huì)診診的科室室首先組組織科內(nèi)內(nèi)進(jìn)行會(huì)會(huì)診，如如需多學(xué)學(xué)科配合合解決的的疑難病病例，由由科主任任提出全全院會(huì)診診申請(qǐng)，普普通的全全院會(huì)診診，科室室需附一一份病歷歷簡(jiǎn)介，說(shuō)說(shuō)明會(huì)診診要解決決的問(wèn)題題、邀請(qǐng)請(qǐng)哪些科科室參加加

32、、會(huì)診診時(shí)間、會(huì)會(huì)診地點(diǎn)點(diǎn)等。2科室提提出的普普通全院院會(huì)診申申請(qǐng)，必必須在會(huì)會(huì)診前224小時(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)醫(yī)務(wù)部。3醫(yī)務(wù)部部接到科科室全院院會(huì)診的的請(qǐng)求后后，通知知相關(guān)會(huì)會(huì)診專(zhuān)家家，將病病歷簡(jiǎn)介介發(fā)到各各會(huì)診科科室，并并決定會(huì)會(huì)診日期期。4全院會(huì)會(huì)診由醫(yī)醫(yī)務(wù)部主主持，主主診醫(yī)師師報(bào)告病病歷。5業(yè)務(wù)副副院長(zhǎng)或或醫(yī)務(wù)部部主任應(yīng)應(yīng)參加全全院會(huì)診診，總結(jié)結(jié)歸納，統(tǒng)統(tǒng)一會(huì)診診意見(jiàn)，統(tǒng)統(tǒng)一明確確診治方方案。6重大事事故、案案件、重重大醫(yī)療療糾紛的的全院會(huì)會(huì)診，必必要時(shí)邀邀請(qǐng)上級(jí)級(jí)衛(wèi)生部部門(mén)或有有關(guān)政府府部門(mén)、司司法部門(mén)門(mén)參加。7確需進(jìn)進(jìn)行全院院急會(huì)診診的，科科室可不不附病歷歷簡(jiǎn)介資資料，但但會(huì)診必必需的資資料

33、要齊齊全。8全院組組織的會(huì)會(huì)診，接接到會(huì)診診邀請(qǐng)的的科室，科科主任要要安排專(zhuān)專(zhuān)家按會(huì)會(huì)診要求求時(shí)間到到達(dá)會(huì)診診地點(diǎn)。（四）院外外會(huì)診見(jiàn)東莞東東華醫(yī)院院醫(yī)師外外出會(huì)診診管理辦辦法和和東莞莞東華醫(yī)醫(yī)院邀請(qǐng)請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)專(zhuān)家會(huì)診診管理辦辦法。（五）遠(yuǎn)程程會(huì)診隨著信息通通訊的發(fā)發(fā)展，可可開(kāi)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)程會(huì)診診，如 Intternnet網(wǎng)網(wǎng)上會(huì)診診等。（六）市內(nèi)內(nèi)大會(huì)診診針對(duì)特殊病病種、特特殊病例例者，可可進(jìn)行市市內(nèi)大會(huì)會(huì)診。1市內(nèi)大大會(huì)診由由科主任任提出，報(bào)報(bào)請(qǐng)?jiān)横t(yī)醫(yī)務(wù)部同同意，經(jīng)經(jīng)業(yè)務(wù)副副院長(zhǎng)批批準(zhǔn)后進(jìn)進(jìn)行。2請(qǐng)求市市內(nèi)大會(huì)會(huì)診的科科室應(yīng)提提前將有有關(guān)病歷歷摘要等等資料送送交醫(yī)務(wù)務(wù)部，由由醫(yī)務(wù)部部審核后后送達(dá)被

34、被邀請(qǐng)的的市內(nèi)相相關(guān)醫(yī)院院和科室室。3市內(nèi)大大會(huì)診由由業(yè)務(wù)主主管院長(zhǎng)長(zhǎng)主持。三、會(huì)診方方式根據(jù)患者病病情需要要，決定定會(huì)診方方式，邀邀請(qǐng)會(huì)診診科室在在發(fā)出會(huì)會(huì)診單時(shí)時(shí)應(yīng)注明明會(huì)診方方式，如如：1普通會(huì)會(huì)診：雖雖屬疑難難、少見(jiàn)見(jiàn)疾病，病病情較緩緩，涉及及本科專(zhuān)專(zhuān)業(yè)以外外疾病。2急會(huì)診診：病情情突發(fā)變變化，或或就診時(shí)時(shí)已較危危重，且且涉及多多學(xué)科病病變。四、會(huì)診時(shí)時(shí)間：1普通會(huì)會(huì)診：邀邀請(qǐng)會(huì)診診的科室室在發(fā)出出填寫(xiě)規(guī)規(guī)范的會(huì)會(huì)診單上上要注明明發(fā)出邀邀請(qǐng)時(shí)間間，被邀邀請(qǐng)會(huì)診診科室接接到會(huì)診診單后要要在244小時(shí)內(nèi)內(nèi)完成會(huì)會(huì)診。2科室間間急會(huì)診診：被邀邀請(qǐng)科室室接到急急會(huì)診的的電話(huà)通通知后，110分鐘

35、鐘內(nèi)必須須到達(dá)會(huì)會(huì)診科室室進(jìn)行會(huì)會(huì)診。3急診科科提出的的急會(huì)診診：被邀邀請(qǐng)會(huì)診診科室在在接到急急診科急急會(huì)診電電話(huà)通知知后必須須在5分分鐘內(nèi)到到達(dá)急診診科進(jìn)行行會(huì)診。 醫(yī) 務(wù) 部 220055年122月8日日危重病人搶搶救管理理制度1.建立健健全醫(yī)院院各級(jí)搶搶救組織織，并做做到思想想、組織織、技術(shù)術(shù)、人員員、藥品品器械、后后勤保障障落實(shí)；2.門(mén)急診診危重病病人就地地?fù)尵龋∏樯陨苑€(wěn)定并并征詢(xún)家家屬意見(jiàn)見(jiàn)后，視視具體情情況及時(shí)時(shí)收住IICU或或其他各各病區(qū)。3.各病區(qū)區(qū)住院病病人，住住院期間間病情惡惡化致病病情危重重者，必必須及時(shí)時(shí)告知家家屬并填填寫(xiě)危重重病人通通知單，條條件許可可者經(jīng)家家屬

36、同意意后轉(zhuǎn)IICU治治療。4.重病人人通知單單一式三三聯(lián)，詳詳細(xì)與病病人家屬屬說(shuō)明病病情并由由其家屬屬簽字確確認(rèn)，一一聯(lián)交病病人家屬屬，一聯(lián)聯(lián)病歷存存檔，一一聯(lián)上報(bào)報(bào)醫(yī)務(wù)部部；5患者入入住ICCU后，值值班醫(yī)生生及時(shí)填填寫(xiě)“重癥監(jiān)監(jiān)護(hù)治療療中心(ICUU)知情情同意書(shū)書(shū)”，家屬屬填寫(xiě)意意見(jiàn)并簽簽字確認(rèn)認(rèn)。6.醫(yī)務(wù)人人員堅(jiān)守守工作崗崗位，做做好交接接班；7.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行各種種搶救危危重病人人的技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程；8.強(qiáng)調(diào)一一切搶救救藥品、器器械、敷敷料等定定位、標(biāo)標(biāo)記和管管理措施施；9.必須認(rèn)認(rèn)真做好好各項(xiàng)記記錄工作作；10.重大大搶救必必須立即即報(bào)請(qǐng)醫(yī)醫(yī)務(wù)部或或院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)并親臨臨參加指指揮、協(xié)協(xié)調(diào)；

37、11.強(qiáng)調(diào)調(diào)在危重重病人搶搶救過(guò)程程中各部部門(mén)的支支持配合合，并制制定對(duì)影影響搶救救工作或或造成不不良后果果者的懲懲處制度度。手術(shù)及有創(chuàng)創(chuàng)操作分分級(jí)與分分類(lèi)管理理制度為了確保手手術(shù)及有有創(chuàng)操作作安全和和質(zhì)量，加加強(qiáng)我院院和各級(jí)級(jí)醫(yī)師的的手術(shù)及及有創(chuàng)操操作管理理，根據(jù)據(jù)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)管管理?xiàng)l例例、中中華人民民共和國(guó)國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師法，參參照有關(guān)關(guān)資料，制制定本規(guī)規(guī)范。一、手術(shù)術(shù)及有創(chuàng)創(chuàng)操作分分級(jí)手術(shù)及及有創(chuàng)操操作指各各種開(kāi)放放性手術(shù)術(shù)、腔鏡鏡手術(shù)及及介入治治療（以以下統(tǒng)稱(chēng)稱(chēng)手術(shù)）。依依據(jù)其技技術(shù)難度度、復(fù)雜雜性和風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)度，將將手術(shù)分分為四級(jí)級(jí)：(一)四級(jí)手手術(shù)：技技術(shù)難度度大、手手術(shù)過(guò)程程復(fù)雜、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)度

38、大大的各種種手術(shù)。(二)三級(jí)手手術(shù)：技技術(shù)難度度較大、手手術(shù)過(guò)程程較復(fù)雜雜、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)度較大大的各種種手術(shù)。(三)二級(jí)手手術(shù)：技技術(shù)難度度一般、手手術(shù)過(guò)程程不復(fù)雜雜、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)度中等等的各種種手術(shù)。(四)一級(jí)手手術(shù)：技技術(shù)難度度較低、手手術(shù)過(guò)程程簡(jiǎn)單、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)度較較小的各各種手術(shù)術(shù)。二、手手術(shù)醫(yī)師師分級(jí)依據(jù)其其衛(wèi)生技技術(shù)資格格、受聘聘技術(shù)職職務(wù)及從從事相應(yīng)應(yīng)技術(shù)崗崗位工作作的年限限等，規(guī)規(guī)定手術(shù)術(shù)醫(yī)師的的分級(jí)。所所有手術(shù)術(shù)醫(yī)師均均應(yīng)依法法取得執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師資格。(一)住院醫(yī)醫(yī)師1、低低年資住住院醫(yī)師師：從事事住院醫(yī)醫(yī)師崗位位工作33年以?xún)?nèi)內(nèi)，或獲獲得碩士士學(xué)位、曾曾從事住住院醫(yī)師師崗位工工作2年年以?xún)?nèi)者者

39、。2、高高年資住住院醫(yī)師師：從事事住院醫(yī)醫(yī)師崗位位工作33年以上上，或獲獲得碩士士學(xué)位、取取得執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師資資格、并并曾從事事住院醫(yī)醫(yī)師崗位位工作22年以上上者。(二)主治醫(yī)醫(yī)師1、低低年資主主治醫(yī)師師：從事事主治醫(yī)醫(yī)師崗位位工作33年以?xún)?nèi)內(nèi)，或獲獲得臨床床博士學(xué)學(xué)位、從從事主治治醫(yī)師崗崗位工作作2年以以?xún)?nèi)者。2、高高年資主主治醫(yī)師師：從事事主治醫(yī)醫(yī)師崗位位工作33年以上上，或獲獲得臨床床博士學(xué)學(xué)位、從從事主治治醫(yī)師崗崗位工作作2年以以上者。(三)副主任任醫(yī)師：1、低低年資副副主任醫(yī)醫(yī)師：從從事副主主任醫(yī)師師崗位工工作3年年以?xún)?nèi)，或或有博士士后學(xué)歷歷、從事事副主任任醫(yī)師崗崗位工作作2年以以上者。

40、2、高高年資副副主任醫(yī)醫(yī)師：從從事副主主任醫(yī)師師崗位工工作3年年以上者者。(四)主任醫(yī)醫(yī)師:受受聘主任任醫(yī)師崗崗位工作作者。三、各各級(jí)醫(yī)師師手術(shù)權(quán)權(quán)限(一)低年資資住院醫(yī)醫(yī)師：在在上級(jí)醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)導(dǎo)下，可可主持一一級(jí)手術(shù)術(shù)。(二)高年資資住院醫(yī)醫(yī)師：在在熟練掌掌握一級(jí)級(jí)手術(shù)的的基礎(chǔ)上上，在上上級(jí)醫(yī)師師臨場(chǎng)指指導(dǎo)下可可逐步開(kāi)開(kāi)展二級(jí)級(jí)手術(shù)。(三)低年資資主治醫(yī)醫(yī)師：可可主持二二級(jí)手術(shù)術(shù)，在上上級(jí)醫(yī)師師臨場(chǎng)指指導(dǎo)下，逐逐步開(kāi)展展三級(jí)手手術(shù)。(四)高年資資主治醫(yī)醫(yī)師：可可主持三三級(jí)手術(shù)術(shù)。(五)低年資資副主任任醫(yī)師：可主持持三級(jí)手手術(shù)，在在上級(jí)醫(yī)醫(yī)師臨場(chǎng)場(chǎng)指導(dǎo)下下，逐步步開(kāi)展四四級(jí)手術(shù)術(shù)。(六)高年資

41、資副主任任醫(yī)師：可主持持四級(jí)手手術(shù)，在在上級(jí)醫(yī)醫(yī)師臨場(chǎng)場(chǎng)指導(dǎo)下下或根據(jù)據(jù)實(shí)際情情況可主主持新技技術(shù)、新新項(xiàng)目手手術(shù)及科科研項(xiàng)目目手術(shù)。(七)主任醫(yī)醫(yī)師：可可主持四四級(jí)手術(shù)術(shù)以及一一般新技技術(shù)、新新項(xiàng)目手手術(shù)或經(jīng)經(jīng)主管部部門(mén)批準(zhǔn)準(zhǔn)的高風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)科研研項(xiàng)目手手術(shù)。 (八)對(duì)對(duì)資格準(zhǔn)準(zhǔn)入手術(shù)術(shù)，除必必須符合合上述規(guī)規(guī)定外，手手術(shù)主持持人還必必須是已已獲得相相應(yīng)專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)手術(shù)的的準(zhǔn)入資資格者。 （九九）任何何級(jí)別手手術(shù)醫(yī)師師的手術(shù)術(shù)權(quán)限均均不可超超出所受受聘醫(yī)院院的手術(shù)術(shù)權(quán)限。四、手手術(shù)權(quán)限限我院作作為三級(jí)級(jí)醫(yī)院：在設(shè)備備及技術(shù)術(shù)條件允允許、符符合上述述規(guī)定的的情況下下，可施施行所有有級(jí)別手手術(shù)?？煽缮暾?qǐng)開(kāi)開(kāi)

42、展各種種其他類(lèi)類(lèi)型的手手術(shù)。五、手手術(shù)審批批權(quán)限手術(shù)審審批權(quán)限限是指對(duì)對(duì)擬施行行的不同同級(jí)別手手術(shù)以及及不同情情況、不不同類(lèi)別別手術(shù)的的審批權(quán)權(quán)限。已已施行電電腦管理理手術(shù)通通知單的的醫(yī)院必必須規(guī)定定相應(yīng)的的書(shū)面簽簽字手續(xù)續(xù)方式。(一)常規(guī)手手術(shù)由科主主任審批批，各級(jí)級(jí)醫(yī)師根根據(jù)其手手術(shù)權(quán)限限報(bào)批手手術(shù)通知知單。 （二二）資格格準(zhǔn)入手手術(shù) 資資格準(zhǔn)入入手術(shù)是是指按市市級(jí)或市市級(jí)以上上衛(wèi)生行行政主管管部門(mén)的的規(guī)定，需需要專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)手術(shù)資資格認(rèn)證證或授權(quán)權(quán)的手術(shù)術(shù)。由市市級(jí)或市市級(jí)以上上衛(wèi)生行行政主管管部門(mén)或或其認(rèn)可可的專(zhuān)業(yè)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)機(jī)構(gòu)向醫(yī)醫(yī)院以及及手術(shù)醫(yī)醫(yī)師頒發(fā)發(fā)專(zhuān)項(xiàng)手手術(shù)資格格準(zhǔn)入證證書(shū)或授授權(quán)證

43、明明。已取取得相應(yīng)應(yīng)類(lèi)別手手術(shù)資格格準(zhǔn)入的的手術(shù)醫(yī)醫(yī)師才具具有主持持資格準(zhǔn)準(zhǔn)入手術(shù)術(shù)的權(quán)限限。任何何級(jí)別的的資格準(zhǔn)準(zhǔn)入手術(shù)術(shù)均由手手術(shù)醫(yī)院院院長(zhǎng)簽簽發(fā)手術(shù)術(shù)通知單單。（三）高高度風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)手術(shù) 高高度風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)手術(shù)是是指手術(shù)術(shù)科室科科主任認(rèn)認(rèn)定的存存在高度度風(fēng)險(xiǎn)的的任何級(jí)級(jí)別的手手術(shù)。須須經(jīng)科內(nèi)內(nèi)討論，科科主任簽簽字同意意后報(bào)醫(yī)醫(yī)務(wù)部，由由醫(yī)務(wù)部部負(fù)責(zé)人人決定自自行審批批或提交交業(yè)務(wù)副副院長(zhǎng)審審批，獲獲準(zhǔn)后，手手術(shù)科室室科主任任負(fù)責(zé)簽簽發(fā)手術(shù)術(shù)通知單單（四）急診診手術(shù) 預(yù)預(yù)期手術(shù)術(shù)的級(jí)別別在值班班醫(yī)生手手術(shù)權(quán)限限級(jí)別內(nèi)內(nèi)時(shí)，可可通知并并施行手手術(shù)。若若屬高風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)術(shù)或預(yù)期期手術(shù)超超出自己己手術(shù)權(quán)權(quán)限

44、級(jí)別別時(shí)，應(yīng)應(yīng)緊急報(bào)報(bào)責(zé)任規(guī)規(guī)定的上上級(jí)醫(yī)師師審批，需需要時(shí)再再逐級(jí)上上報(bào)。原原則上應(yīng)應(yīng)由具備備實(shí)施手手術(shù)的相相應(yīng)級(jí)別別的醫(yī)師師主持手手術(shù)。但但在需緊緊急搶救救生命的的情況下下，在上上級(jí)醫(yī)生生暫時(shí)不不能到場(chǎng)場(chǎng)主持手手術(shù)期間間，任何何級(jí)別的的值班醫(yī)醫(yī)生在不不違背上上級(jí)醫(yī)生生口頭指指示的前前提下，有有權(quán)、也也必須按按具體情情況主持持其認(rèn)為為合理的的搶救手手術(shù)，不不得延誤誤搶救時(shí)時(shí)機(jī)。急急診手術(shù)術(shù)中如發(fā)發(fā)現(xiàn)需施施行的手手術(shù)超出出自己的的手術(shù)權(quán)權(quán)限時(shí)，應(yīng)應(yīng)立即口口頭上報(bào)報(bào)請(qǐng)示。（五）新技技術(shù)、新新項(xiàng)目、科科研手術(shù)術(shù)1、一般新新技術(shù)、新新項(xiàng)目手手術(shù)及重重大手術(shù)術(shù)、致殘殘手術(shù)須須經(jīng)科內(nèi)內(nèi)討論，在在科主任任

45、填寫(xiě)手手術(shù)審批批單，簽簽署同意意意見(jiàn)后后報(bào)醫(yī)務(wù)務(wù)部，由由醫(yī)務(wù)部部備案并并提交業(yè)業(yè)務(wù)副院院長(zhǎng)或院院長(zhǎng)審批批。2、高風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的新技技術(shù)、新新項(xiàng)目、科科研手術(shù)術(shù)由醫(yī)院院上報(bào)市市衛(wèi)生局局審批。必必要時(shí)由由市衛(wèi)生生局委托托指定的的學(xué)術(shù)團(tuán)團(tuán)體論證證、并經(jīng)經(jīng)專(zhuān)家委委員會(huì)評(píng)評(píng)審?fù)庖夂蠓侥苣茉卺t(yī)院院實(shí)施。對(duì)對(duì)重大的的涉及生生命安全全和社會(huì)會(huì)環(huán)境的的手術(shù)項(xiàng)項(xiàng)目還需需按規(guī)定定上報(bào)省省衛(wèi)生廳廳批復(fù)。（六）其他他特殊手手術(shù)1、被手術(shù)術(shù)者系執(zhí)執(zhí)外國(guó)或或港、澳澳、臺(tái)護(hù)護(hù)照的。2、被手術(shù)者系中央、省保健對(duì)象或東莞市一級(jí)保健對(duì)象的。3、可能導(dǎo)致毀容或致殘的。4、已經(jīng)或預(yù)期可能引致司法糾紛的。5、本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。6

46、、外院醫(yī)師會(huì)診主持手術(shù)的（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。7、大器官移植手術(shù)。以上手術(shù)，須須經(jīng)科內(nèi)內(nèi)討論，科科主任簽簽字同意意后報(bào)醫(yī)醫(yī)務(wù)部備備案，由由醫(yī)務(wù)部部負(fù)責(zé)人人提交業(yè)業(yè)務(wù)副院院長(zhǎng)或院院長(zhǎng)審批批，獲準(zhǔn)準(zhǔn)后，手手術(shù)科室室科主任任負(fù)責(zé)簽簽發(fā)手術(shù)術(shù)通知單單。（七）外出出會(huì)診手手術(shù)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師受邀邀請(qǐng)到本本市外單單位或外外地手術(shù)術(shù)，必須須按執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師法的的要求辦辦理相關(guān)關(guān)審批手手續(xù)。外外出手術(shù)術(shù)醫(yī)生所所主持的的手術(shù)不不得超出出其按本本規(guī)范規(guī)規(guī)定的相相應(yīng)手術(shù)術(shù)級(jí)別。六、行行政管理理1、各各手術(shù)科科室及各各級(jí)醫(yī)師師必須嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行此規(guī)范范。 2、在在急診手手術(shù)、探探查性手手術(shù)或非非預(yù)期的的

47、中轉(zhuǎn)手手術(shù)中，如如必須施施行超醫(yī)醫(yī)院手術(shù)術(shù)權(quán)限的的手術(shù)，在在不影響響病人安安全的前前提下，應(yīng)應(yīng)邀請(qǐng)上上級(jí)醫(yī)院院會(huì)診并并電話(huà)報(bào)報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生生行政主主管部門(mén)門(mén)批準(zhǔn)后后方可進(jìn)進(jìn)行，術(shù)術(shù)畢一周周內(nèi)補(bǔ)辦辦書(shū)面手手續(xù)。 33、科研研項(xiàng)目手手術(shù)必須須征得患患者或直直系家屬屬同意。4、超超權(quán)限手手術(shù)的審審批程序序：由科科室提出出申請(qǐng)，經(jīng)經(jīng)醫(yī)院學(xué)學(xué)術(shù)委員員會(huì)討論論同意后后，報(bào)衛(wèi)衛(wèi)生行政政主管部部門(mén)批準(zhǔn)準(zhǔn)。申請(qǐng)請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)時(shí)需提供供以下材材料：醫(yī)院相相關(guān)科室室、醫(yī)護(hù)護(hù)人員學(xué)學(xué)歷、職職稱(chēng)、資資格準(zhǔn)入入證明、技技術(shù)開(kāi)展展情況，設(shè)設(shè)備、基基礎(chǔ)設(shè)施施條件及及日常技技術(shù)質(zhì)量量考核情情況；近二年年本科室室醫(yī)療事事故爭(zhēng)議議、重大大醫(yī)療

48、差差錯(cuò)、醫(yī)醫(yī)療事故故發(fā)生情情況統(tǒng)計(jì)計(jì)；開(kāi)展新新手術(shù)的的可行性性論證報(bào)報(bào)告；人員進(jìn)進(jìn)修學(xué)習(xí)習(xí)情況，是是否有上上級(jí)指導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)師；其他需需要提供供的資料料。5、對(duì)對(duì)違反本本規(guī)范超超權(quán)限手手術(shù)的科科室和責(zé)責(zé)任人，一一經(jīng)查實(shí)實(shí)，將追追究科室室領(lǐng)導(dǎo)和和責(zé)任人人的責(zé)任任。 東莞莞東華醫(yī)醫(yī)院 20004年年5月112日附件：東莞莞東華醫(yī)醫(yī)院手術(shù)術(shù)分級(jí)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)婦 科一級(jí)手術(shù)1擴(kuò)宮宮和刮宮宮術(shù)2輸卵卵管通氣氣、通液液術(shù)3后穹穹窿穿刺刺、切開(kāi)開(kāi)術(shù)4外陰陰、宮頸頸活體組組織采取取術(shù)5外陰陰良性腫腫物切除除、前庭庭大腺囊囊腫手術(shù)術(shù)6附件件切除術(shù)術(shù)7異位位妊娠手手術(shù)8經(jīng)陰陰道有蒂蒂子宮肌肌瘤摘除除術(shù)二級(jí)手術(shù)1. 子子宮切除除

49、術(shù)、子子宮及附附件切除除術(shù)2. 腹腹腔鏡下下附件手手術(shù)、一一般宮腔腔鏡手術(shù)術(shù)3. 經(jīng)經(jīng)腹子宮宮肌瘤剜剜出術(shù)4. 闊闊韌帶肌肌瘤、囊囊腫切除除術(shù)5. 子子宮內(nèi)膜膜異位癥癥手術(shù)6. 單單純外陰陰切除術(shù)術(shù)7. 子子宮脫垂垂懸吊術(shù)術(shù)或經(jīng)陰陰道修補(bǔ)補(bǔ)術(shù)8. 簡(jiǎn)簡(jiǎn)單尿瘺瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)9. 宮宮頸息肉肉摘除術(shù)術(shù)、宮頸頸贅生物物電切術(shù)術(shù)10.宮頸電電灼術(shù)、冷冷凍術(shù)及及激光治治療術(shù)11. 盆盆腔膿腫腫清除引引流術(shù)三級(jí)手術(shù)1. 子子宮擴(kuò)大大、廣泛泛、次廣廣泛切除除術(shù)2. 外外陰廣泛泛性切除除及腹股股溝淋巴巴結(jié)清掃掃術(shù)3. 尿尿瘺、糞糞瘺修補(bǔ)補(bǔ)術(shù)4. 復(fù)復(fù)雜卵巢巢癌、絨絨癌根治治術(shù)5. 外外陰陰道道成形術(shù)術(shù)6. 外外陰

50、重建建術(shù)7. 腹腹腔鏡下下子宮切切除術(shù)四級(jí)手術(shù)1. 盆盆腔清掃掃術(shù)2. 聯(lián)聯(lián)合盆腔腔臟器切切除術(shù)3. 新新技術(shù)新新項(xiàng)目手手術(shù)計(jì)劃生育科科一級(jí)手術(shù)1. 宮宮內(nèi)節(jié)育育器放置置術(shù)2. 宮宮內(nèi)節(jié)育育器取出出術(shù)3. 輸輸卵管通通氣、通通液術(shù)4. 人人工流產(chǎn)產(chǎn)吸刮術(shù)術(shù)5. 腹腹部輸卵卵管結(jié)扎扎術(shù)6. 羊羊水穿刺刺術(shù)7. 絨絨毛采取取術(shù)二級(jí)手術(shù)1. 輸輸卵管吻吻合術(shù)2. 輸輸卵管造造口術(shù)3. 輸輸卵管成成形術(shù)4. 人人工授精精三級(jí)手術(shù)1. 陰陰道輸卵卵管結(jié)扎扎術(shù)2. 輸輸卵管子子宮內(nèi)移移植術(shù)3. 腹腹腔鏡下下取卵術(shù)術(shù)4. 剖剖腹取卵卵+輸卵卵管配子子移植術(shù)術(shù)5. 腹腹腔鏡下下取卵+輸卵管管配子移移植術(shù)四級(jí)手

51、術(shù)術(shù)1. 吻吻合血管管的自體體輸卵管管移植術(shù)術(shù)2. 同同種異體體輸卵管管移植術(shù)術(shù)3. 卵卵巢移植植術(shù)4. 新新技術(shù)新新項(xiàng)目手手術(shù)產(chǎn) 科一級(jí)手術(shù)1. 會(huì)會(huì)陰側(cè)切切及會(huì)陰陰側(cè)切縫縫合術(shù)2. 會(huì)會(huì)陰、度裂傷傷修補(bǔ)術(shù)術(shù)3. 古古典式剖剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)4. 引引產(chǎn)術(shù)5. 胎胎頭吸引引術(shù)6. 臀臀位助產(chǎn)產(chǎn)術(shù)7. 常常規(guī)助產(chǎn)產(chǎn)二級(jí)手術(shù)1. 會(huì)會(huì)陰度裂傷傷修補(bǔ)術(shù)術(shù)2. 子子宮裂傷傷修補(bǔ)術(shù)術(shù)3. 子子宮翻出出復(fù)位術(shù)術(shù)4. 產(chǎn)產(chǎn)鉗術(shù)5. 臀臀位牽引引術(shù)6. 人人工胎盤(pán)盤(pán)剝離術(shù)術(shù)三級(jí)手術(shù)1. 腹腹膜外剖剖宮產(chǎn)2. 剖剖宮產(chǎn)子子宮切除除術(shù)3. 晚晚期妊娠娠子宮破破裂手術(shù)術(shù)4. 毀毀胎術(shù)四級(jí)手術(shù)1. 重重危手術(shù)術(shù)2. 新新技

52、術(shù)新新項(xiàng)目手手術(shù)眼 科一級(jí)手術(shù)1. 眼眼瞼小手手術(shù)2. 瞼瞼內(nèi)翻矯矯正術(shù)3. 瞼瞼外翻矯矯正術(shù)4. 眼眼瞼松弛弛矯正術(shù)術(shù)5. 雙雙重瞼手手術(shù)6. 砂砂眼濾泡泡壓碎術(shù)術(shù)、沙眼眼摩擦術(shù)術(shù)7. 翼翼狀胬肉肉切除及及結(jié)膜移移植術(shù)8. 角角膜、結(jié)結(jié)膜異物物摘除術(shù)術(shù)9. 眼眼球摘除除術(shù)、眼眼球內(nèi)容容剜除術(shù)術(shù)10.淚道道探通術(shù)術(shù)及淚囊囊摘除術(shù)術(shù)11.睫睫狀體冷冷凝術(shù)二級(jí)手術(shù)1. 角角膜裂傷傷縫合術(shù)術(shù)2. 上上瞼下垂垂矯正術(shù)術(shù)3. 眼眼瞼退縮縮矯正術(shù)術(shù)4. 瞼瞼球粘連連矯正5. 淚淚點(diǎn)成形形術(shù)、下下淚點(diǎn)外外翻矯正正術(shù)6. 淚淚小管淚淚囊吻合合術(shù)、淚淚囊鼻腔腔吻合術(shù)術(shù)7. 結(jié)結(jié)膜遮蓋蓋術(shù)8. 結(jié)結(jié)膜良性性病損切

53、切除成形形術(shù)9. 一一般斜視視手術(shù)10.球內(nèi)內(nèi)異物吸吸出術(shù)11.板層層角膜移移植術(shù)12.白內(nèi)內(nèi)障囊內(nèi)內(nèi)、囊外外摘除術(shù)術(shù)、晶體體乳化術(shù)術(shù)、晶狀狀體摘出出13.青光光眼手術(shù)術(shù)14.虹膜膜切除術(shù)術(shù)、小梁梁切除術(shù)術(shù)、房角角切開(kāi)術(shù)術(shù)15.簡(jiǎn)單單視網(wǎng)膜膜脫離手手術(shù)三級(jí)手術(shù)1. 光光學(xué)角膜膜移植術(shù)術(shù)2. 屈屈光性角角膜成形形術(shù)3. 屈屈光性角角膜光切切術(shù)4. 帶帶蒂皮瓣瓣、動(dòng)脈脈島狀皮皮瓣移植植修復(fù)、眼眼瞼全層層缺損再再造5. 眼眼瞼、結(jié)結(jié)膜惡性性腫瘤切切除及成成形6. 人人工晶體體植入術(shù)術(shù)7. 玻玻璃體、晶晶狀體切切割術(shù)8. 復(fù)復(fù)雜的眼眼肌手術(shù)術(shù)（麻痹痹性斜視視、眼球球震顫、眼眼外肌發(fā)發(fā)育異常常斜視等等）

54、9. 特特殊類(lèi)型型的網(wǎng)膜膜脫離手手術(shù)（黃黃斑裂孔孔性視網(wǎng)網(wǎng)膜脫離離、巨大大視網(wǎng)膜膜裂孔視視網(wǎng)膜脫脫離、白白內(nèi)障及及無(wú)晶體體眼的視視網(wǎng)膜脫脫離、視視網(wǎng)膜脫脫離伴脈脈絡(luò)膜脫脫離、脈脈絡(luò)膜缺缺損伴視視網(wǎng)膜脫脫離、視視網(wǎng)膜劈劈裂癥的的視網(wǎng)膜膜脫離等等）10.視神神經(jīng)管減減壓術(shù)11.后極極部磁性性及球內(nèi)內(nèi)非磁性性異物取取出12.眶內(nèi)內(nèi)腫瘤摘摘除術(shù)四級(jí)手術(shù)1 眶部部巨大腫腫瘤切除除2涉及顱顱底手術(shù)術(shù)3新技術(shù)術(shù)新項(xiàng)目目手術(shù)耳鼻喉科一級(jí)手術(shù)1. 腭腭扁桃體體切除、擠擠切術(shù)2. 咽咽部膿腫腫切開(kāi)術(shù)術(shù)3. 鼻鼻腔、鼻鼻后孔填填塞術(shù)4. 常常規(guī)氣管管切開(kāi)術(shù)術(shù)5. 鼻鼻甲切除除術(shù)6. 聲聲帶息肉肉摘除術(shù)術(shù)7. 鼓鼓膜

55、切開(kāi)開(kāi)術(shù)8. 單單純?nèi)橥煌昏忛_(kāi)術(shù)術(shù)9. 耳耳后骨膜膜下膿腫腫切開(kāi)術(shù)術(shù)10.上頜頜竇穿刺刺術(shù)11. 耳耳前瘺管管摘除術(shù)術(shù)12.簡(jiǎn)單單的食道道異物取取出術(shù)13. 鼻鼻中膈粘粘膜下矯矯形術(shù)14.鼻鼻骨骨折折復(fù)位術(shù)術(shù)二級(jí)手術(shù)1. 乳乳突根治治術(shù)2. 鼓鼓室成型型術(shù)（型）3. 上上頜竇根根治術(shù)4. 復(fù)復(fù)雜的食食道異物物取出術(shù)術(shù)5. 外外耳道良良性腫物物切除術(shù)術(shù)6. 鼻鼻腔切開(kāi)開(kāi)術(shù)7. 副副鼻竇開(kāi)開(kāi)窗術(shù)三級(jí)手術(shù)術(shù)1. 全全耳廓外外耳道一一期成形形術(shù)2. 外外耳癌手手術(shù)3. 咽咽鼓管成成形術(shù)4. 鼓鼓室成型型術(shù)（型）5. 迷迷路切除除術(shù)6. 耳耳硬化癥癥手術(shù)7. 聽(tīng)聽(tīng)神經(jīng)瘤瘤切除術(shù)術(shù)8. 中中耳惡性性腫瘤手

56、手術(shù)9. 上上頜骨根根治切除除術(shù)10.鼻鼻咽部閉閉鎖及鼾鼾癥手術(shù)術(shù)11.喉氣氣管成形形術(shù)12.鼻成成形術(shù)13.鼻腔腔及上頜頜竇腫瘤瘤切除14. 腦腦脊液鼻鼻瘺修補(bǔ)補(bǔ)15.氣管管異物取取出術(shù)16. 喉喉部分、全全喉切除除術(shù)17. 電電子耳蝸蝸植入術(shù)術(shù)18. 鼻鼻咽纖維維血管瘤瘤摘除術(shù)術(shù)19.耳廓廓畸形矯矯正手術(shù)術(shù)20.內(nèi)窺窺鏡下副副鼻竇手手術(shù)21. 聲聲帶手術(shù)術(shù)四級(jí)手術(shù)1. 喉喉、咽喉喉、食管管切除與與一期重重建術(shù)2. 喉喉全切除除后喉再再造術(shù)3. 喉喉全切除除后發(fā)音音管成形形術(shù)4. 蝶蝶鞍腫瘤瘤切除5. 鼻鼻部腦膜膜腦膨出出修補(bǔ)6. 經(jīng)經(jīng)鼻垂體體瘤切除除術(shù)7. 新新技術(shù)新新項(xiàng)目手手術(shù)口腔外科一

57、級(jí)手術(shù)1. 拔拔牙術(shù)2. 舌舌系帶修修整術(shù)3. 口口腔頜面面間隙膿膿腫切開(kāi)開(kāi)引流術(shù)術(shù)4. 頜頜骨骨髓髓炎刮治治術(shù)5. 口口腔頜面面部良性性小腫物物切除術(shù)術(shù)6. 頜頜骨囊腫腫摘除術(shù)術(shù)7. 牙牙外傷結(jié)結(jié)扎固定定術(shù)8. 下下頜骨單單純性骨骨折頜間間固定術(shù)術(shù)二級(jí)手術(shù)1. 唇唇裂修復(fù)復(fù)術(shù)、腭腭裂修復(fù)復(fù)術(shù)2. 唇唇裂術(shù)后后畸形修修復(fù)術(shù)3. 口口角歪斜斜矯正術(shù)術(shù)、唇外外翻畸形形矯正術(shù)術(shù)、紅唇唇缺損重重建術(shù)4. 低低位埋伏伏牙拔除除術(shù)5. 牙牙再植術(shù)術(shù)6. 頜頜骨、顴顴骨弓骨骨折復(fù)位位內(nèi)固定定術(shù)7. 腮腮腺、頜頜下腺、舌舌下腺切切除術(shù)8. 上上頜竇瘺瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)9. 頜頜骨良性性病變切切除或刮刮除術(shù)10.顳下關(guān)

58、關(guān)節(jié)成形形術(shù)11.三叉叉神經(jīng)末末梢支撕撕脫術(shù)12.口口腔頜面面部海綿綿狀血管管瘤切除除術(shù)13.舌部部分切除除術(shù)三級(jí)手術(shù)1. 保保留面神神經(jīng)腮腺腺瘤切除除術(shù)2. 復(fù)復(fù)雜腭裂裂修復(fù)術(shù)術(shù)3. 口口腔頜面面惡性腫腫瘤切除除與重建建術(shù)4. 神神經(jīng)吻合合、神經(jīng)經(jīng)游離移移植手術(shù)術(shù)5. 上上頜骨、下下頜骨畸畸形的手手術(shù)矯正正6. 頸頸廓清術(shù)術(shù)四級(jí)手術(shù)1. 頜頜面部復(fù)復(fù)雜大手手術(shù)如頜頜面、頸頸聯(lián)合根根治術(shù)2. 侵侵犯顱底底腫瘤手手術(shù)3. 吻吻合神經(jīng)經(jīng)血管的的肌瓣游游離移植植手術(shù)4. 新新技術(shù)新新項(xiàng)目手手術(shù)肝膽外科一級(jí)手術(shù)1. 簡(jiǎn)簡(jiǎn)單開(kāi)放放性膽囊囊切除、膽膽囊造口口術(shù)2. 簡(jiǎn)簡(jiǎn)單膽總總管切開(kāi)開(kāi)探查及及造口術(shù)術(shù)3.

59、 肝肝囊腫開(kāi)開(kāi)窗及肝肝膿腫切切開(kāi)引流流術(shù)4. 急急性胰腺腺炎引流流手術(shù)及及胰腺囊囊腫外引引流術(shù)二級(jí)手術(shù)1. 較較復(fù)雜的的開(kāi)放性性膽囊切切除術(shù)2. 較較復(fù)雜的的膽總管管切開(kāi)探探查及造造口術(shù)3. 一一般膽囊囊、膽總總管十二指指腸、空空腸吻合合術(shù)4. 肝肝破裂修修補(bǔ)、肝肝活檢及及肝邊緣緣病灶切切除術(shù)5. 邊邊緣肝切切除、肝肝左外葉葉切除術(shù)術(shù)6. 肝肝囊腫內(nèi)內(nèi)引流、胰胰腺假性性囊腫內(nèi)內(nèi)引流術(shù)術(shù)7. 胰胰尾切除除、胰體體尾裂傷傷手術(shù)及及胰腺壞壞死組織織清除及及引流術(shù)術(shù)8. 腹腹腔鏡膽膽囊切除除及肝囊囊腫開(kāi)窗窗9. 脾脾切除術(shù)術(shù)10.肝動(dòng)動(dòng)脈結(jié)扎扎、栓塞塞及肝動(dòng)動(dòng)脈、門(mén)門(mén)靜脈插插管、化化療盒植植入術(shù)11.

60、 Odddi括約約肌成形形術(shù)12.經(jīng)皮皮肝穿膽膽管造影影及引流流術(shù)（PPTC、PPTCDD）13. 簡(jiǎn)簡(jiǎn)單門(mén)體體斷流術(shù)術(shù)三級(jí)手術(shù)1. 半半肝切除除術(shù)2. 肝肝門(mén)部肝肝膽管成成形及高高位肝膽膽管空腸腸吻合術(shù)術(shù)3. 復(fù)復(fù)雜或改改進(jìn)的膽膽總管空空腸吻合合術(shù)4. 膽膽總管囊囊腫手術(shù)術(shù)5. 再再次膽道道手術(shù)6. 腹腹腔鏡膽膽道手術(shù)術(shù)7. 內(nèi)內(nèi)鏡、XX光或超超聲引導(dǎo)導(dǎo)下膽石石、膽道道狹窄支支架手術(shù)術(shù)8. 胰胰十二指指腸切除除、全胰胰、胰頭頭切除術(shù)術(shù)9. 胰胰頭部復(fù)復(fù)雜裂傷傷及胰十十二指腸腸聯(lián)合傷傷手術(shù)10.門(mén)腔腔靜脈分分流及復(fù)復(fù)雜門(mén)體體斷流手手術(shù)11. 腹腔鏡鏡下肝邊邊緣切除除及脾切切除術(shù)四級(jí)手術(shù)1. 肝