腹腔鏡下子宮切除60例觀察與護(hù)理

1、腹腔鏡下子宮切除60例觀察與護(hù)理腹腔鏡下子宮切除60例觀察與護(hù)理【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮切除術(shù)；護(hù)理【摘要】目的：觀察腹腔鏡下兩種不同術(shù)式子宮切除術(shù)中、術(shù)后情況，討論腹腔鏡下子宮切除的護(hù)理。方法:對(duì)60例施行兩種不同術(shù)式腹腔鏡子宮全切術(shù)患者的臨床資料進(jìn)展回憶性分析。結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：腹腔鏡下子宮切除護(hù)理要做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察和出院指導(dǎo)?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮切除術(shù)；護(hù)理子宮切除術(shù)是婦科最常見(jiàn)的手術(shù),在生育年齡婦女承受手術(shù)中占第2位1,隨著婦科內(nèi)鏡手術(shù)的開(kāi)展,腹腔鏡手術(shù)治療子宮病變逐漸增多2。我們對(duì)腹腔鏡下兩

2、種不同術(shù)式子宮切除進(jìn)展觀察，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)歷，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：搜集2021年2月2021年3月在我院施行腹腔鏡子宮全切術(shù)患者60例，年齡3065歲,平均(47.22.1)歲。其中單純性子宮肌瘤37例，子宮腺肌病14例,子宮脫垂以及合并陰道壁膨出6例，功能失調(diào)性子宮出血藥物治療失敗3例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各30例，均有手術(shù)切除全子宮適應(yīng)證,術(shù)前均做b超及雙合診檢查子宮大小,同時(shí)行陰道鏡、宮頸細(xì)胞涂片檢查,排除宮頸惡性病變，術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)。兩組年齡、病情、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。1.2手術(shù)方法：觀察組施行腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)(lapar

3、spi-assistedvaginalhysterety，lavh)，對(duì)照組施行腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)(lassiintrafasialsupraervialhysterety,ish)。1.3觀察指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間為臍孔上緣切口切開(kāi)至縫皮關(guān)腹時(shí)間;術(shù)中出血量計(jì)算采用計(jì)量法,胃腸功能恢復(fù)以肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間計(jì)算。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件spss11.5,計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn),以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組手術(shù)均順利完成,兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),見(jiàn)表1。表1兩組術(shù)中、術(shù)后

4、情況比較略3護(hù)理3.1心理護(hù)理：手術(shù)患者術(shù)前或多或少存在一定的心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該將心理護(hù)理作為手術(shù)患者的常規(guī)護(hù)理之一。要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,耐心、細(xì)致地說(shuō)明手術(shù)的必要性,實(shí)事求是、恰如其分地解答患者的問(wèn)題,針對(duì)每名患者的詳細(xì)心理問(wèn)題進(jìn)展心理輔導(dǎo)，幫助患者正確對(duì)待手術(shù)，主動(dòng)積極配合施行手術(shù)。3.2術(shù)前準(zhǔn)備：做好術(shù)前常規(guī)檢查，理解患者的全身狀況，特別是心肺功能，以便對(duì)患者能否承受人工氣腹及耐受手術(shù)作出評(píng)估；術(shù)前全身皮膚清潔,尤其要注意臍部的清潔,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢去除；術(shù)前1d進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化食物，術(shù)前12h禁食，6h禁水。術(shù)前晚及術(shù)晨進(jìn)展清潔灌腸,直至排出

5、的大便中無(wú)食物殘?jiān)?呈水樣為止；術(shù)前23d，每天兩次用0.5%碘伏溶液擦洗外陰、陰道，術(shù)前1d下午擦洗后陰道內(nèi)置滅滴靈栓1枚，術(shù)晨再行擦洗1次；術(shù)前1d晚遵醫(yī)囑給予地西泮10g肌內(nèi)注射以保證充足睡眠，減輕情緒緊張；術(shù)前30in，在無(wú)菌操作下留置導(dǎo)尿管并接引流袋持續(xù)開(kāi)放以排空膀胱，保暖，舒適體位。3.3術(shù)后護(hù)理：患者返回病房后,麻醉尚未完全清醒患者,去枕平臥,將頭偏向一側(cè),平臥6h后改為半臥位，術(shù)后第2天可下床活動(dòng)；予以持續(xù)低流量吸氧4h，氧流量為23l/in。鼓勵(lì)患者做深呼吸及有效咳嗽，亦有利于糾正可能發(fā)生的高碳酸血癥；心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)bp、r、p以及動(dòng)脈血氧分壓，每半小時(shí)1次，記錄于特別護(hù)

6、理單上。平穩(wěn)后改為2次/d,直至正常后3d；觀察穿刺孔傷口有無(wú)滲血、滲液，做好導(dǎo)尿管的護(hù)理，尿道口及會(huì)陰部每天用0.5%碘伏棉球擦洗消毒2次，置腹腔引流管者，應(yīng)注意觀察引流液的數(shù)量及性質(zhì)。4討論腹腔鏡子宮切除術(shù)具有切口孝損傷少、疼痛輕、不需縫合、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短且不影響美觀等優(yōu)點(diǎn)3。腹腔鏡下子宮切除術(shù)的方法有l(wèi)avh、ish、全腹腔鏡子宮切除術(shù)(ttallaparspihysterety,tlh)、腹腔鏡子宮次全切除術(shù)(laparspisupraervialhysterety,lsh)等，我們對(duì)lavh、ish進(jìn)展觀察，結(jié)果兩種術(shù)式在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在護(hù)理方面，要做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察和出院指導(dǎo)。【參考文獻(xiàn)】1朱蘭,郎景和,劉珠鳳,等.三種途徑子宮切除術(shù)的臨床評(píng)估j.中國(guó)實(shí)用婦科