住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理課件

1、住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及主要內(nèi)容1 背景、概述2 壓瘡發(fā)生機(jī)制及危險(xiǎn)因素評(píng)估3 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定量表的臨床使用4 預(yù)防壓瘡護(hù)理措施5 我院壓瘡工作的開展情況6 我院壓瘡相關(guān)表格的使用住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理主要內(nèi)容1 背景、概述住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理壓瘡的定義Hildnaus等1590年開始使用“褥瘡”(DecubitusHildnaus等1590年開始使用“褥瘡”(DecubitusUlcer)一詞延續(xù)至今，近年來褥瘡一詞逐漸被廢棄，因?yàn)?Decubitus 來源于拉丁文，意為“躺下”，而褥

2、瘡不僅發(fā)生于臥床病人，也發(fā)生于坐位病人?，F(xiàn)正逐漸被壓瘡(Pressure Sore)或壓力性潰瘍(Pressure Ulcer)所替代。由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死 。住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理壓瘡的定義Hildnaus等1590年開始使用“褥瘡”(De壓瘡的定義 Localised injury to the skin and/or underlying tissue usually over a bony prominence,as a result of presser,or presser in combinat

3、ion with shear and/or friction.(2007,NPUAP,National Presser Ulcer Advisory Panel指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。（2007,美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢小組）住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理壓瘡的定義 Localised injury to the 住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

4、評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理Braden壓瘡評(píng)分單（適合綜合醫(yī)院） 因 素 評(píng) 分 及 依 據(jù) 1分2分3分4分得分感覺1分 完全受限2分 非常受限3分 極度受限4分 未受限潮濕1分 持續(xù)潮濕2分 潮濕3分 有時(shí)潮濕4分 極少潮濕活動(dòng)方式1分 臥床2分 坐椅3分 偶爾行走4分 經(jīng)常行走活動(dòng)能力1分 完全不能2分 重度

5、受限3分 輕度受限4分 不受限制營(yíng)養(yǎng)1分 非常差2分 可能不足3分 充足4分 非常好摩擦/剪切力1分 已存在問題2分 潛在問題3分 沒有明顯問題住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理Braden壓瘡評(píng)分單（適合綜合醫(yī)院） 住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及

6、管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單評(píng)估時(shí)機(jī) 入院時(shí)評(píng)估一次入院后24小時(shí)后評(píng)估一次入院后48小時(shí)評(píng)估一次第一個(gè)月內(nèi)每星期評(píng)估一次 以后每月評(píng)估一次。護(hù)理記錄按照評(píng)分的頻率記錄。特殊情況隨時(shí)記錄。住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單評(píng)估時(shí)機(jī) 入院時(shí)評(píng)估一次住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)壓 瘡 上 報(bào) 制 度 1、輕度危險(xiǎn)：1518分 2、中度危險(xiǎn)：1314分 3、高度危險(xiǎn)：1012分 4、極度危險(xiǎn)：9分以下。 12分上報(bào)護(hù)理部備案患者評(píng)分16分壓瘡單掛床邊 12分必

7、須掛翻身卡床頭掛警示標(biāo)識(shí)（有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)都需掛，包括局部的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。）住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理壓 瘡 上 報(bào) 制 度 1、輕度危險(xiǎn)：1518分住院患者住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理多愛膚敷料治療壓瘡我院治愈2例：內(nèi)科1例 骨科1例多愛膚敷料換藥流程：1、0.9%生理鹽水沖洗傷口，根據(jù)情況修剪創(chuàng)口，露出肉芽組織。2、可根據(jù)傷口情況使用雙氧水沖洗。3、直接將創(chuàng)面相應(yīng)大小的多愛膚敷料貼上，超過邊緣2至3厘米。注意事項(xiàng)：換藥時(shí)不可接觸有粘性的一面，以傷口為中心向周圍撫平敷料不可留有氣泡。一般3天換一次。住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理多愛膚敷料治療壓瘡我院治愈2例：內(nèi)科1例 骨科1例住院患者壓骨科院外帶入壓瘡劉見平，91歲 骶尾部 診斷：股骨頸骨折 住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理骨科院外帶入壓瘡劉見平，91歲 骶尾部 診斷：股骨頸骨換 藥 住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理換 藥 多 愛 膚 敷 料住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理多 愛 膚 敷 料住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理壓 瘡 治 愈換藥22天后圖片住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理壓 瘡 治 愈換藥22天后圖片住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)我院壓瘡工作的情況及相關(guān)使用表格壓瘡?？菩〗M.docBraden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分.doc翻身記錄卡.doc高危壓瘡病人預(yù)警報(bào)告表 Microsoft Wor