體檢常見問題解答培訓(xùn)課件

1、體檢常見問題解答體檢常見問題解答2體檢常見問題解答體檢常見問題解答2體檢常見問題解答體檢常見問題解答3血常規(guī)白細胞正常值為4000-10000白細胞升高有生理性的、病理性的白細胞降低40003體檢常見問題解答3血常規(guī)白細胞正常值為4000-100003體檢常見問題解答4血紅蛋白血紅蛋白：反映貧血程度正常值：男：12-16g女：11-15g4體檢常見問題解答4血紅蛋白血紅蛋白：反映貧血程度4體檢常見問題解答5紅細胞正常值：男：4.0-5.5女：3.5-5.05體檢常見問題解答5紅細胞正常值：5體檢常見問題解答6血小板正常值：10-30萬血小板的數(shù)量和功能與止血、凝血密切相關(guān)。血小板2萬內(nèi)臟容易出

2、血血小板3-5萬反復(fù)紫癜血小板40萬血小板增多血小板60萬易形成血栓6體檢常見問題解答6血小板正常值：10-30萬6體檢常見問題解答血糖正常值：3.9-6.1mmoL/L正常餐后兩小時血糖12mmoL/L低血糖-6.1mmoL/L7體檢常見問題解答血糖正常值：3.9-6.1mmoL/L7體檢常見問題解答糖尿病:空腹血糖大于7.0 mmoL/L；餐后兩小時血糖大于11.1 mmoL/L糖耐量低減：空腹血糖和餐后兩小時血糖超過正常水平而又不夠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者 三種轉(zhuǎn)歸：轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿。槐３植蛔?；恢?fù)正常。8體檢常見問題解答糖尿病:空腹血糖大于7.0 mmoL/L；餐后兩小時血糖大于9腎功能 尿

3、素氮（BUN） 正常值2.9-7.1mmol/L 60歲的人2.8-7.8mmol /L 8.9mmol/L為氮質(zhì)血癥 28.6mmol/L為出現(xiàn)尿毒癥9體檢常見問題解答9腎功能 尿素氮（BUN）9體檢常見問題解答10肌酐正常值0106 umol/L大于132 umol/L為失代償，腎功能不全 10體檢常見問題解答10肌酐10體檢常見問題解答11臨床意義當(dāng)尿素氮和肌酐同時增高時，提示腎功能損害。如果肌酐正常，尿素氮升高，是腎外因素引起。11體檢常見問題解答11臨床意義當(dāng)尿素氮和肌酐同時增高時，提示腎功能損害。11體乙肝兩對半乙肝表面抗原 - - - - - + + + 乙肝表面抗體 - + +

4、 - - - - -乙肝e抗原 - - - - - + - -乙肝e抗體 - - + + - - + -乙肝核心抗體 - - + + + + + +全陰有抗體小三陽大三陽12體檢常見問題解答乙肝兩對半全陰有抗體小三陽大三陽12體檢常見問題解答乙肝兩對全陰沒受過乙肝病毒感染,對乙肝病毒缺乏免疫力,應(yīng)注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗，可預(yù)防原發(fā)性肝癌成年人20ug：遵循0、1、6的原則。13體檢常見問題解答乙肝兩對全陰沒受過乙肝病毒感染,對乙肝病毒缺乏免疫力,應(yīng)注射HBsAb陽性:表示對乙肝病毒具有免疫力，三抗體均為陽性:過去感染過乙肝,已產(chǎn)生免疫力HBeAb陽性:往往是在乙肝病毒低水平復(fù)制或痊愈后持續(xù)

5、產(chǎn)生 HBcAb陽性:表示免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的另一種球蛋白，提示以往或正在感染乙肝病毒 14體檢常見問題解答HBsAb陽性:表示對乙肝病毒具有免疫力，14體檢常見問題解大三陽：指表面抗原、e抗原和核心抗體檢測均是陽性，表示乙肝病毒在人體復(fù)制活躍，有較強的傳染性,容易轉(zhuǎn)變成乙肝患者小三陽：指表面抗原、e抗體和核心抗體檢測均為是陽性，復(fù)制不活躍，病毒水平不高，傳染性較弱也可能與病毒變異所致，其意義和大三陽相似乙肝病毒攜帶者15體檢常見問題解答大三陽：指表面抗原、e抗原和核心抗體檢測均是陽性，表示乙肝病典型的乙肝患者，乙肝攜帶者有肝功能改變（轉(zhuǎn)氨酶升高）或肝組織活檢有肝炎病變隱匿型的慢性乙肝，HBsAg陰

6、性，HBV-DNA陽性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)乙型肝炎型肝硬化，肝組織有彌漫性纖維化及假小葉形成乙肝患者16體檢常見問題解答典型的乙肝患者，乙肝攜帶者有肝功能改變（轉(zhuǎn)氨酶升高）或肝組織乙肝大三陽乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）5.0*102、 乙肝病毒含量多，病毒復(fù)制嚴(yán)重肝功能損害，發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高乙肝患者抗病毒治療條件17體檢常見問題解答乙肝大三陽乙肝患者抗病毒治療條件17體檢常見問題解答母嬰傳播：體液傳播 圍生 (產(chǎn)) 期傳播密切生活接觸傳播:只要皮膚黏膜受損，就容易感染,如修足、共用剃須刀、牙刷性傳播：與HBV陽性者性接觸HBV傳播的主要途徑18體檢常見問題解答母嬰傳播：體液

7、傳播 圍生 (產(chǎn)) 期傳播HBV傳播的主要注射/經(jīng)皮/經(jīng)粘膜傳播：輸血或血液制品：已較少發(fā)生靜脈內(nèi)濫用毒品侵入性診療操作和手術(shù)口腔治療、皮膚刺傷、紋身、扎耳環(huán)孔等19體檢常見問題解答注射/經(jīng)皮/經(jīng)粘膜傳播：19體檢常見問題解答日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。但是在日常生活中皮膚的一點點破損（如口腔潰瘍、擦傷等）、只要接觸到含有乙型肝炎患者血液的用品或被乙肝病毒污染的用品，就很容易感染乙型肝炎。接種乙肝疫苗，可以提供安全有效的保護。20體檢常見問題解答20體檢常見問題解答 忌飲

8、食不當(dāng)、過度勞累、熬夜注意飲食，特別是少吃油膩、煎炸、熏烤食物。保證營養(yǎng)、蛋白質(zhì)、維生素，減少脂肪、清淡低鹽，多吃蔬菜水果 注意休息，勞逸結(jié)合，防止過度勞累絕對禁酒 ，禁忌發(fā)怒、憂郁 禁忌過度縱欲，傷害元氣、耗損肝腎 避免用對肝臟有毒的藥物 肝病患者的生活21體檢常見問題解答 忌飲食不當(dāng)、過度勞累、熬夜肝病患者的生活21體檢常見問題血脂異常-沉默的殺手血脂是人體必須的營養(yǎng)物質(zhì)之一。血液中脂質(zhì)增高，稱為血脂異常；俗稱高脂血癥。血脂異常的主要危害是導(dǎo)致動脈粥樣硬化，是致死致殘的制造者。2222體檢常見問題解答血脂異常-沉默的殺手血脂是人體必須的營養(yǎng)物質(zhì)之一23 膽固醇（TC） 甘油三脂（TG） 高

9、密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL）脂質(zhì)分類23體檢常見問題解答23脂質(zhì)分類23體檢常見問題解答膽固醇 3.15.7mmol/L 5.7mmol/L膽固醇偏高 6.7mmol/L高膽固醇血癥 1.7mmol/L 三甘偏高 2.3mmol/L高甘油三脂血癥24正常值24體檢常見問題解答膽固醇 3.15.7mmol/L24正常值24體檢常見問25低密度脂蛋白膽固醇 壞的膽固醇，具有促進動脈粥樣硬化的作用，是心腦血管病的危險因素。顆粒小而密，容易透過血管上皮細胞，鉆進血管壁形成沉積，導(dǎo)致動脈血管狹窄或阻塞，與心梗發(fā)生關(guān)系最為密切。25體檢常見問題解答25低密度脂蛋白膽固醇25體檢常見問題解答

10、26高密度脂蛋白膽固醇好的膽固醇，含量越高，發(fā)生心腦血管疾病的機會就越少。 1.04才能保證人體血漿膽固醇不超出正常水平，不沉積在血管壁上 45歲，女性55歲就應(yīng)積極預(yù)防高血脂29體檢常見問題解答高密度脂蛋白含量過低 29體檢常見問題解答高血壓肥胖心腦血管疾病糖尿病高血脂血脂與其他疾病的關(guān)系代謝綜合癥30體檢常見問題解答高血壓肥胖心腦血管疾病糖尿病高血脂血脂與其他疾病的關(guān)系代謝綜防止危險因素：飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基本方法。合理膳食飲食習(xí)慣與高血脂關(guān)系密切多吃少餐，過食肥膩，食不厭精，晚餐過遲，偏食挑食，煙酒成癖降脂要先控制飲食，平時多吃青菜水果、雜糧、豆類、脫脂奶、魚類；并要

11、控制食物的量，少吃大油和膽固醇高的食物。31防治31體檢常見問題解答防止危險因素：飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基本方法降脂食物：燕麥、香菇、茶葉、玉米、大蒜、洋蔥、黑木耳、魚、豆腐、海帶、生姜等有氧運動：每周3-5次、每次30分鐘以上低鹽、飲茶：鹽6克/日以下；茶中的茶多酚可降膽固醇戒煙、限酒 藥物治療。藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)： TC6.24mmol LDL-c 4.16mmol，TG1.7-3.0mmol定期體檢，它是關(guān)注健康的最好方式32體檢常見問題解答降脂食物：燕麥、香菇、茶葉、玉米、大蒜、洋蔥、黑木耳、魚、豆脂肪肝-（不容忽視的時髦?。┲靖问侵赣捎诟鞣N原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多

12、的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重3-4，如果脂肪含量超過肝重的5即為脂肪肝，嚴(yán)重者脂肪量可達40-50；脂肪肝的酯類主要為甘油三脂。脂肪肝可以導(dǎo)致嚴(yán)重的后果： 肝炎纖維化肝硬化肝癌3333體檢常見問題解答脂肪肝-（不容忽視的時髦?。┲靖问侵赣捎诟鞣N原哪些人易患脂肪肝？1、肥胖和營養(yǎng)過剩的人2、營養(yǎng)不良的人3、坐多動少的中老年人4、患肝炎、高脂血癥、糖尿病等的人5、化學(xué)物質(zhì)中毒的人6、過快減肥、減肥用藥不當(dāng)，過度限食7、心理因素：工作壓力大、精神高度緊張8、其他潛在人群患脂肪肝的五大人群：白領(lǐng)人士、出租車司機（交警）、職業(yè)經(jīng)理人、個體業(yè)主或政府官員、高級知識分子。34體檢常見問題解答哪些人易患脂肪肝

13、？1、肥胖和營養(yǎng)過剩的人34體檢常見問題解答脂肪肝沒有典型的癥狀和體癥，往往容易忽視. 常于B超檢查時發(fā)現(xiàn)，較重的脂肪肝可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹及右上腹壓迫感、脹滿感、肝功能改變。35脂肪肝的臨床表現(xiàn)35體檢常見問題解答脂肪肝沒有典型的癥狀和體癥，往往容易忽視. 35脂肪肝的臨床改變不良生活習(xí)慣包括應(yīng)酬不斷，食物過于油膩,晚餐過于豐盛，坐多動少，宵夜等。主張七分飽，寧少一口，不多一口。 戒酒飲酒的頻率和量決定肝損害的危險程度減體重和腰圍腰圍是健康的風(fēng)向標(biāo) 正常值：男性2.7尺寸、女性2.4尺寸 36脂肪肝的防治36體檢常見問題解答改變不良生活習(xí)慣36脂肪肝的防治36體檢常見問

14、題解答控制飲食控制脂肪和糖的攝入 多吃高蛋白多纖維膳食少吃脂肪和糖，控制巧克力、肥肉、動物內(nèi)臟、骨髓、魚籽和魚子醬、雞皮、煎炸食品、低鹽少糖多吃青菜水果和谷類增加粗纖維 3737體檢常見問題解答控制飲食3737體檢常見問題解答運動鍛煉中等強度的有氧運動心率保持在每分鐘120次左右，運動心率一般為（170 - 年齡）左右持續(xù)時間30分鐘以上，最好不超過60分鐘每周堅持5-7次慎用藥物3838體檢常見問題解答運動鍛煉3838體檢常見問題解答尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物，其增高多見于飲食不當(dāng)、痛風(fēng)、化療后、消耗性疾病。尿酸大于416mmol/L為尿酸增高，大于471mmol/L為高尿酸血癥。尿酸高的危害

15、是導(dǎo)致痛風(fēng)，嚴(yán)重可致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)石及腎功能損害、近年研究高尿酸與心血管發(fā)病的進展有關(guān)。39高尿酸血癥39體檢常見問題解答尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物，其增高多見于飲食不當(dāng)、痛風(fēng)、化療后多飲水 2-3L/日，保持每日尿量在2L以上 控制體重 防止身體過度肥胖 禁 酒 尤為海鮮+啤酒飲食控制 蔬菜中除含嘌呤較多的香菇、扁豆、紫菜和菠菜不宜食用外，其他都不必嚴(yán)格限制。動物內(nèi)臟、大骨髓、蟹黃、魚子和魚子醬、濃肉湯、貝殼類的海鮮、無鱗的魚等。少吃火鍋、鹽、豆制品，尤其是火鍋湯。適量運動 可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗 不要劇烈運動 40尿酸高的防治40體檢常見問題解答多飲水 2-3L/日，

16、保持每日尿量在2L以上 40尿酸高的41宜吃的食物 高鉀的食物（鉀可減少尿酸沉淀，有助尿酸 排出體外）如香蕉、橙子、西蘭花、西芹等。堿性食物（海帶、黃瓜、白菜、芹菜、蘋果 或蘋果醋等）固腎藥物有助于尿酸的排泄，如六味地黃丸適當(dāng)喝點蘇打水依病情可應(yīng)用藥物治療41體檢常見問題解答41宜吃的食物 高鉀的食物（鉀可減少尿酸沉淀，有助尿酸41體一、肝腎囊腫肝腎長“水泡”是一個通俗的說法，醫(yī)學(xué)上稱它為“肝或腎囊腫”，是一種良性疾病通常囊腫沒有任何不舒服的感覺，只是在體檢中發(fā)現(xiàn)。42B超中常見的肝膽腎問題42體檢常見問題解答一、肝腎囊腫42B超中常見的肝膽腎問題42體檢常見問題解答囊腫一般不會影響臟器功能，

17、也不會發(fā)展為癌癥，所以這種囊腫通常不必理它 。但是但如果它長得實在太大（大于67cm）時，會壓迫周圍的正常細胞和血管，影響臟器功能，應(yīng)在B超下行穿刺抽液，并注入無水酒精，或手術(shù)治療，使其閉合。4343體檢常見問題解答囊腫一般不會影響臟器功能，也不會發(fā)展為癌癥，所以這種囊腫通常二、膽結(jié)石 是指膽囊或膽管中出現(xiàn)了結(jié)石，多因為感染、寄生蟲、代謝紊亂而產(chǎn)生。女性明顯多于男性，并常見于40歲以上可引起膽囊或膽管的瘤變，易誘發(fā)胰腺炎治療方法：節(jié)制飲食、注意預(yù)防、吃早餐、減肥 、多運動，內(nèi)服消炎利膽藥物，必要時手術(shù)治療。4444體檢常見問題解答二、膽結(jié)石 是指膽囊或膽管中出現(xiàn)了結(jié)石，多因為感染、寄生蟲三、膽

18、囊息肉 是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱，是一種良性病變。對于這類患者應(yīng)密切注意隨訪。如息肉長在頸部大于1公分、臨床癥狀明顯或50歲以上人群可考慮手術(shù)。4545體檢常見問題解答三、膽囊息肉4545體檢常見問題解答四、肝內(nèi)血管瘤大多數(shù)屬海綿狀血管瘤,是一種常見的肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但常在成年人出現(xiàn)癥狀，女性為多。絕大多數(shù)無癥狀，少數(shù)因腫瘤較大而出現(xiàn)肝區(qū)不適 .46體檢常見問題解答四、肝內(nèi)血管瘤46體檢常見問題解答 4c者多無癥狀，常于體格檢查做腹部超聲時偶然發(fā)現(xiàn)；4c以上者約40伴腹部不適，肝腫大，食欲不振、消化不良等癥狀。 血管瘤很少自發(fā)破裂,且肝功能一般正常,不

19、需做特殊處理,定期觀察即可。5cm并有明顯癥狀者，可考慮手術(shù)治療。47體檢常見問題解答 4c者多無癥狀，常于體格檢查做腹部超聲時偶然發(fā)現(xiàn)；4體檢常見問題解答培訓(xùn)課件49主要表現(xiàn)為乳房疼痛、壓痛、觸痛、乳腺局限性增厚或形成包塊。 40%-60%伴有月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期提前、痛經(jīng)、月經(jīng)過多或卵巢囊腫。49體檢常見問題解答49主要表現(xiàn)為乳房疼痛、壓痛、觸痛、乳腺局限性增厚或形成包塊50乳腺增生的易發(fā)因素月經(jīng)初潮早、閉經(jīng)晚、未哺乳、未生育者。長期精神壓抑和精神刺激。有家族史。經(jīng)常內(nèi)服，外用豐乳產(chǎn)品，做乳房填充術(shù)者。長期高脂飲食，經(jīng)常飲酒，腰部以上特別肥胖者（腰臀圍接近）。長期接觸電離輻射和化學(xué)制品者。50

20、體檢常見問題解答50乳腺增生的易發(fā)因素月經(jīng)初潮早、閉經(jīng)晚、未哺乳、未生育者。51乳腺增生的防治心理治療，減壓合理膳食、防止肥胖生活規(guī)律、多運動禁止泛用避孕藥及雌激素類美容品提倡母乳喂養(yǎng)、避免人流自我檢查、定期復(fù)查明確診斷、合理治療多吃海帶等調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的食物51體檢常見問題解答51乳腺增生的防治心理治療，減壓51體檢常見問題解答52高血壓高血壓是血壓140/90mmHg三種形式：（1）收縮壓和舒張壓均高 140/90mmHg；（2）單純收縮壓升高140mmHg； (3) 單純舒張壓升高90mmHg。52體檢常見問題解答52高血壓高血壓是血壓140/90mmHg52體檢常見53 現(xiàn)今35歲以下患高血壓病約占高血壓病的20%， 較10年前上升了一倍。高正常血壓:130-139/85-89mmHg理想血壓：120/80mmHg53體檢常見問題解答53 現(xiàn)今35歲以下患高血壓病約占高血壓病的20%，53體檢54高血壓的危害獨立疾病作為心腦血管疾病的重要危險因素導(dǎo)致心腦腎等重要器官的損害和相關(guān)疾病的發(fā) 生（如腦中風(fēng)、心梗、腎衰等）54體檢常見問題解答54高血壓的危害獨立疾病54體檢常見問題解答55患高血壓怎么辦？一定要看醫(yī)生找出引起高血壓的病因有沒有高脂血癥和糖尿病有無心腦腎損害和相關(guān)疾病堅持正確的生活方