有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理培訓課件

1、有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理二、適應癥循環(huán)功能不良血流動力學不穩(wěn)定需用血管收縮、擴張藥手術后病人的監(jiān)測需頻繁采集血標本? 有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理2二、適應癥有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理2三、動脈穿刺插管直接測壓法 優(yōu)點： 可反映每一心動周期的收縮壓、舒張壓和平均壓 可經(jīng)導管取標本 可描記動脈波形，了解心臟情況 體外循環(huán)時仍能連續(xù)監(jiān)測動脈壓 缺點：有創(chuàng)傷性、有并發(fā)癥有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理3三、動脈穿刺插管直接測壓法 優(yōu)點：有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)四、血管的選擇橈動脈足背動脈股動脈肱動脈頸動脈有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理4四

2、、血管的選擇橈動脈有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理4橈動脈的優(yōu)點位置表淺易于做側支循環(huán)試驗無重要組織易壓迫止血側支循環(huán)豐富有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理5橈動脈的優(yōu)點位置表淺有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理5有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理培訓課件在橈動脈和尺動脈處加壓將其血流阻斷有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理7在橈動脈和尺動脈處加壓將其血流阻斷有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測繼續(xù)對動脈加壓 讓病人反復握拳注意變蒼白的手 掌顏色有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理8有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理8放開尺動脈手掌應在515秒鐘 內變紅色 - 即為ALLEN試驗正常 表明尺動脈供血良好如果

3、在15秒鐘以后仍 遲遲不變紅色，應選 用其他穿刺部位有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理9放開尺動脈有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理9根據(jù)手部顏色恢復快慢可分為以下三級： 6s內全部顏色恢復為一級，即正常（可行） 7-14s內顏色恢復為二級，即慎重 15s顏色恢復為三級，即異常（禁忌）有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理10根據(jù)手部顏色恢復快慢可分為以下三級：有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測五、置管技術經(jīng)皮A穿刺插管（以橈動脈為例） 直視A穿刺插管有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理11五、置管技術經(jīng)皮A穿刺插管（以橈動脈為例）有創(chuàng)動脈血壓ABP操作方法用物準備： 套管針、三通、壓力套裝、貼膜、無菌手套、

4、無菌治療巾、 5ml注射器、利多卡因或2普魯卡因、消毒用物 （1）體位 （2）消毒、穿刺 （3）連接測壓裝置 （4）妥善固定、壓力歸零有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理12操作方法用物準備：有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理12六、動脈壓力圖形的識別 收縮相 重搏切跡 舒張相 壓力波分：升支 正常值 100-140mmhg 降支 正常值 60-90mmhg 重搏波 方波試驗有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理13六、動脈壓力圖形的識別 Activate fast flush system to give a square wave outputRecord the square wave and

5、 oscillations on a paper strip2 steps to determine optimal damping :1) Resonant frequency = Paper speed (mm/s) / distance between 2 peaks of oscillations (mm).2) Damping Coefficient = amplitude of second oscillation / amplitude of the first oscillation.有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理14Activate fast flush system t

6、o Paper Speed : 25 mm/s Distance between 2 amplitude : 1.5 mmResonant Frequency (Natural Frequency) : 25 / 1.5 = 17*A2 = 3 mm; A1 = 7 mmDamping Coefficiency : A2 / A1 = 3 / 7 = 0.4有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理15Paper Speed : 25 mm/s 有創(chuàng)動脈血壓七、測壓時的注意事項不同位置的壓力差 如：股A ：橈A SBP 約10-20mmhg DBP 15-20mmhg 足背A ：橈A SBP 約10m

7、mhg DBP 10mmhg應定期對測壓儀效驗波形變平?jīng)_洗測壓管道體位與歸零，測量的關系？有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理16七、測壓時的注意事項不同位置的壓力差有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測校對零點校對零點：換能器固定的高度應與心臟在同一水平有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理17校對零點校對零點：換能器固定的高度應與心臟在同一水平有創(chuàng)動脈八、臨床護理嚴防動脈內血栓形成保持測壓管道通暢嚴格執(zhí)行無菌技術操作防止氣栓發(fā)生妥善固定有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療護理18八、臨床護理嚴防動脈內血栓形成有創(chuàng)動脈血壓ABP的監(jiān)測和醫(yī)療九、并發(fā)癥的監(jiān)護遠端肢體缺血 （1）橈動脈置管前需做Allen試驗。 （2）避免反復穿刺 （3）選擇適當?shù)拇┐提?（4）觀察末梢血運 （5）妥善固定局部出血血腫 感染管