髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的健康宣教75課件

1、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的健康宣教骨科 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的健康宣教骨科主要內(nèi)容一、髖部解剖生理認(rèn)識二、對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的認(rèn)知三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后防脫位護(hù)理主要內(nèi)容一、髖部解剖生理認(rèn)識一、髖部解剖生理認(rèn)識髖關(guān)節(jié)：股骨頭和髖臼構(gòu)成球凹關(guān)節(jié)（杵臼關(guān)節(jié)）主要功能負(fù)重運(yùn)動（屈、伸、收、展、內(nèi)旋及外旋）特點(diǎn)穩(wěn)定、有力而靈活一、髖部解剖生理認(rèn)識髖關(guān)節(jié)：6 髖關(guān)節(jié)后下方薄弱，當(dāng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收屈曲時，股骨頭位于薄弱的關(guān)節(jié)囊后方，如受暴力易發(fā)生后脫位。 解剖特點(diǎn)：髖臼深、關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌 6 髖關(guān)節(jié)后下方薄弱，當(dāng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收屈曲時，股骨頭位于薄 二、對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的認(rèn)知 二、對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的認(rèn)知髖部骨折6髖部骨折6股骨頭壞死正常股骨頭壞

2、死股骨頭壞死正常股骨頭壞死人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類 股骨頭置換術(shù)適應(yīng)癥：股骨頸骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨頭壞死 、期年齡65歲活動量較小全身情況相對較差，但能耐受手術(shù)的患者 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類 股骨頭置換術(shù)股骨頭置換股骨粗隆粉碎骨折股骨頭置換股骨粗隆粉碎骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥：股骨頸骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨頭壞死、期年齡65歲活動量較大全身情況相對較好患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)分類 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后防脫位護(hù)理三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后防脫位護(hù)理術(shù)前防脫位宣教

3、時機(jī)：入院到術(shù)前目的：適應(yīng)性訓(xùn)練內(nèi)容體位指導(dǎo)訓(xùn)練引體向上運(yùn)動肺部的功能鍛煉訓(xùn)練床上排便指導(dǎo)下肢肌力鍛煉關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練輔助用具使用訓(xùn)練：拐杖、助行器術(shù)前防脫位宣教時機(jī)：入院到術(shù)前假體脫位 引起脫位的原因同一髖關(guān)節(jié)既往有手術(shù)史，特別是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)入路手術(shù)技術(shù)錯誤關(guān)節(jié)周圍組織：肌肉萎縮，關(guān)節(jié)囊松弛術(shù)后下肢放置在不穩(wěn)定的體位12人工股骨頭置換術(shù)并發(fā)癥假體脫位 引起脫位的原因12人工股骨頭置換術(shù)并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防1.手術(shù)后臥床期間使用梯形枕，保持外展中立位預(yù)防假體脫位術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防1.手術(shù)后臥床期間使用梯形枕，保持外展中立位預(yù)如何協(xié)助患者離床活動？下地時機(jī)：評估植入物的位置及骨質(zhì)情況評估患者整體情

4、況、肌力、平衡情況下地方法：將助行器放置于手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體將手術(shù)腿移至床下，防止手術(shù)髖外旋健側(cè)腿順勢下床，擺正身體，雙手扶助行器站立如何協(xié)助患者離床活動？下地時機(jī)：離床或椅子時先放下患肢上床時，利用健肢先上髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)脫位指導(dǎo)離床或椅子時先放下患肢上床時，利用健肢先上髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù) 步行器 雙側(cè)拐杖髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)脫位指導(dǎo) 步行器 雙側(cè)拐杖髖關(guān)節(jié)置上樓梯時，健肢先上，然后是拐杖，最后是患肢。下樓梯時，拐杖先下，然后是患肢，最后是健肢。正確使用助行器髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)脫位指導(dǎo)上樓梯時，健肢先上，然后是拐杖，最后是患肢。下樓梯時，拐杖先坐有扶手的椅上，膝蓋要低于髖

5、部入廁時必須使用加高坐凳 出院前宣教-家居準(zhǔn)備坐有扶手的椅上，膝蓋要低于髖部入廁時必須使用加高坐凳 出院高床、高凳子便器助行器 出院前宣教-家居準(zhǔn)備高床、高凳子便器助行器 出院前宣教-家居準(zhǔn)備 出院前宣教日常生活指導(dǎo)生活項(xiàng)目方 法沐浴患者坐在浴板或浴椅上，雙腳留在浴缸外，先放一腳進(jìn)浴缸，坐穩(wěn)后再放另一邊腳進(jìn)浴缸，使用長柄浴刷或長柄海綿清潔足部剪腳趾甲可由家屬幫忙或用特制的長柄趾甲刀上的士宜在健側(cè)上車，患肢伸直，臀部先坐在車上，手拉吊環(huán)，健肢先移至車?yán)?，患肢盡量保持伸直移進(jìn)車?yán)锵碌氖恳嗽诮?cè)下車，健肢先踩地，手拉吊環(huán)，臀部離開車座，患肢保持盡量伸直移出上下樓梯一側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)，上樓時健側(cè)下肢先上；

6、下樓時患側(cè)下肢先下。自己上下樓梯時需用扶樓梯扶手，避免跌倒開車約3個月后可以開車，開車時應(yīng)墊高座椅性生活4-6周避免性生活，2個月后隨訪無異?？苫謴?fù)性生活 出院前宣教日常生活指導(dǎo)生活項(xiàng)目方 法沐浴患者坐 出院前宣教出現(xiàn)以下情況立即與醫(yī)生聯(lián)系： 1.因活動或跌倒導(dǎo)致髖部受傷 2.假體脫位的征兆 3.患髖出現(xiàn)脹痛，肢體位置異常、肢體畸形或 髖關(guān)節(jié)異常疼痛，局部切口出現(xiàn)紅腫熱痛。 出院前宣教出現(xiàn)以下情況立即與醫(yī)生聯(lián)系： 出院前宣教-禁忌動作屈髖超過90時，股骨頭與髖臼的接觸面積變小，而手術(shù)后關(guān)節(jié)囊結(jié)構(gòu)變?nèi)?，容易發(fā)生脫位。因此，手術(shù)后三個月內(nèi)盤腿、交叉雙腿、蹺二郎腿、彎腰拾物、彎腰拉被、彎腰穿褲襪、坐

7、矮凳或軟沙發(fā)、坐矮馬桶、蹲姿等屈髖超過90的動作應(yīng)避免。 出院前宣教-禁忌動作屈髖超過90時，股骨頭與髖臼側(cè)臥兩腿間未夾枕屈身拉被子椅子太低，無扶手兩腿交叉盤腿坐下蹲 出院前宣教-禁忌動作側(cè)臥兩腿間未夾枕屈身拉被子椅子太低，無扶手兩腿交叉盤腿坐下蹲6個月內(nèi)避免患肢內(nèi)收和內(nèi)旋，站立時患 肢應(yīng)盡量外展。出院前宣教-禁忌動作6個月內(nèi)避免患肢內(nèi)收和內(nèi)旋，站立時患 肢應(yīng)盡量外展。出院前宣術(shù)后兩腿間夾厚枕頭或外展墊，避免患肢內(nèi)收、內(nèi)旋 出院前宣教術(shù)后兩腿間夾厚枕頭或外展墊，避免患肢內(nèi)收、內(nèi)旋 出院前宣教出院前宣教營養(yǎng)飲食進(jìn)食含蛋白質(zhì)(魚、雞蛋、肉類)有助組織修補(bǔ)維生素(生果、菜類)有助傷口愈合鈣質(zhì)(奶、奶酪類)有助骨質(zhì)堅(jiān)硬出院前宣教營養(yǎng)飲食戒煙酒，戒酸辣燥熱食物避免體重過度增加，加重對假體的負(fù)擔(dān)。定期檢查、復(fù)診： 術(shù)后第1、2、3、6、12月復(fù)診。盡量減少每天上下樓梯的頻率和層數(shù)出院前宣教戒煙酒，戒酸辣燥熱食物出院前宣教 出院宣教-體育活動的選擇完全康復(fù)后散步騎車園藝保齡球乒乓球游泳跳舞造成磨損跳躍快跑滑冰、滑雪網(wǎng)球