消化道出血護理查房模板課件

1、LOGO消化道出血護理Gastrointestinal hemorrhage care輸入您的醫(yī)院名稱匯報人： 時間：2020.X.XLOGO消化道出血護理Gastrointestinal he目 錄 CONTENTS1.概念2.病因3.臨床表現(xiàn)4.實驗室及檢查5. 治療要點6.病情介紹7.護理診斷、措施目 錄1.概念2.病因3.臨床表現(xiàn)4.實驗室及檢查5. 治療 01概念 01概念概念：指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道，包括食管，胃，十二指腸，胰，膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血概念概念：指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道，包括食管， 病因02 病因02

2、消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎胃癌膽道出血胰腺疾病全身性疾?。貉翰?、尿毒癥、血管性疾病、風濕性疾病、應激相關胃粘膜損傷消化性潰瘍 臨床表現(xiàn)03 臨床表現(xiàn)03嘔血和黑便1、是上消化道出血的特征性表現(xiàn) 2、均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度 3、嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊 4、需與下消化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別氮質(zhì)血癥 1、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥 2、出血后數(shù)小時血尿酸氮開始上升，24-48小時達高峰，3-4天后恢復正常。 3、在補足血容量的情況下，如尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。嘔血和黑便氮質(zhì)血癥發(fā)熱 1、

3、大量出血后，24小時內(nèi)常出現(xiàn)低熱，一般不超過38，可持續(xù)3-5天； 2、機制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭，致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙；貧血、基礎代謝增高 3、若發(fā)熱超過39，持續(xù)7天以上，應考慮有并發(fā)癥存在。血象 1、失血性貧血，正細胞正色素性 2、出血3-4小時以上才出現(xiàn)貧血； 3、出血24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止；4、出血后2-5小時，白細胞可達10-20109/L；血止后2-3天恢復正常：發(fā)熱 血象鑒別要點 上消化道出血既往史 多曾有潰瘍病肝膽疾患病史或有嘔血史出血先兆 上腹部悶脹，疼痛或絞痛，惡心出血方式 嘔血伴柏油樣便便血特點 柏油樣便，稠或 成形，無血塊。臨床

4、表現(xiàn)下消化道出血多有下腹部疼痛及排便異常病史或便血史中、下腹不適或下墜，欲排大便便血，無嘔血暗紅或鮮紅，稀，不成形，大量出血時 可有血塊 臨床表現(xiàn)鑒別要點 上消化道出血臨床表現(xiàn)下消化道出血多有下腹部疼痛及 實驗室及檢查04 實驗室及檢查04實驗室檢查：有助于估計失血量及動態(tài)觀察有無活動性出血，判斷治療效果及協(xié)助病因診斷。內(nèi)鏡檢查：是上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法X線鋇餐造影檢查：對明確病因亦有價值。有引起上消化道出血的原發(fā)病，如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應激性病變等。2.嘔血和（或）黑便。3.出血不同程度時可出現(xiàn)相應的表現(xiàn)，輕者可無癥狀，嚴重者可發(fā)生出血性休克。4.發(fā)熱。5.氮質(zhì)

5、血癥。6.急診內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)出血源。實驗室檢查：有助于估計失血量及動態(tài)觀察有無活動性出血，判斷治 治療要點05 治療要點051、積極補充血容量 立即配血、大號針靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液、測量中心靜脈壓2、輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其他血漿代用品，盡快補充血容量3、應盡早輸血，以恢復血容量及有效循環(huán)。最好保持血紅蛋白不低于90-100g/l止血藥物1.去甲腎上腺素2、凝血酶：使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，促進凝血過程，口服、胃鏡或內(nèi)鏡下注入3、止血敏：降低毛細血管通透性，增強血小板凝聚性和粘附性，使血管收縮4、止血芳酸：抗纖溶作用，有血栓形成傾向者慎用5、維生素K1：為肝脹合

6、成凝血因子所必需的藥物1、積極補充血容量 立即配血、大號針靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下1、H2受體拮抗劑 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁2、質(zhì)子泵抑制劑 奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑1、血管收縮藥-垂體后葉素、加壓素2、血管擴張藥-硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、心痛定3、生長抑素-善寧、施它寧4、心得安1、H2受體拮抗劑1、血管收縮藥-垂體后葉素、加壓素 病情介紹06 病情介紹06患者：高貴峰，男，45歲因”黑便一周余“，門診以”上消化道出血“收入院，患者一周前無明顯誘因出現(xiàn)黑便，12次/日，成型，量不多，無嘔血，未給予重視，后逐漸出現(xiàn)頭暈乏力，有時大汗，自服藥物癥狀無明顯緩解，今來

7、我院就診，為進一步診治門診擬”十二指腸球部潰瘍并出血“收住入院，起病以來患者無畏寒、發(fā)熱，無反酸，噯氣，無吞咽困難，無腹痛、腹瀉。無黃疸。厭油膩，無明顯消瘦，患者目前神清、精神尚可，飲食睡眠一般，小便外觀無異常。三月余前曾因背后及雙上肢灼燒住院治療好轉(zhuǎn)。查體:T 36.2S P110次/分 BP110/60mmHg R19次/分 患者：高貴峰，男，45歲查體:公司簡介體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入量不足有關。活動無耐力：與血容量減少有關。清理呼吸道無效：與無力咳嗽，呼吸到痙攣有關。排便異常：與上消化道出血有關。焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔心疾病后果有關。知識缺乏：病人缺

8、乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥，手術等知識。潛在并發(fā)癥：窒息。公司簡介體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入量不 病情介紹心理護理：觀察病人有無緊張、恐懼或悲觀、沮喪等心理反應，特別是慢性病或全身性疾病致反復出血者，有地對治療失去信心，不合作。解釋安靜休息有利于止血，關心、安慰病人。搶救工作應迅速而不忙亂，以減輕病人的緊張情緒。經(jīng)常巡視，大出血時陪伴病人，使其有安全感。嘔血或解黑便后及時清除血跡、污物，以減少對病人的不良刺激。解釋各項檢查、治療措施，聽取并解答病人或家屬的提問，以減輕他們的疑慮體位與保持呼吸道通暢：大出血時病人取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防

9、止窒息或誤吸；必要時用負壓吸引器清除氣道內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物，保持呼吸道通暢。給予吸氧治療護理：迅速建立靜脈通道，宜選擇粗大血管，根據(jù)生命體征適當回快補液速度，在心率、血壓基本平穩(wěn)后可減慢速度，以免補液量大引起肺水腫或再次出血。補液過程中注意晶體和膠體的搭配飲食護理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應禁食。少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流質(zhì)。出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食010203 病情介紹心理護理：觀察病人有無緊張、恐懼或悲觀、沮喪等心理 護理診斷、措施07 護理診斷、措施075.病情監(jiān)測：生命體征：有無心率加快、心律失常、脈搏細弱、血壓降

10、低、脈壓變小、呼吸困難、體溫不升或發(fā)熱，必要時進行心電監(jiān)護。精神和意識狀態(tài)：有無精神疲倦、煩躁不安、嗜睡、表情淡漠、意識不清甚至昏迷。觀察皮膚和甲床色澤，肢體溫暖或是濕冷。周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況。準確記錄出入量，疑有休克時留置導尿管，測每小時尿量，應保持尿量30毫升每小時。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。定期復查紅細胞計數(shù)、血細胞比容、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血尿素氮、大便隱血，以了解貧血程度、出血是否停止。監(jiān)測血清電解質(zhì)和血氣分析的變化：急性大出血時，經(jīng)由嘔吐物、鼻胃管抽吸和腹瀉，可丟失大量水分和電解質(zhì)，應注意維持水電解質(zhì)、酸堿平衡5.病情監(jiān)測：出血量的估計：根據(jù)嘔血與黑便估計：糞

11、便潛血試驗陽性，提示每日出血量在5毫升以上；出現(xiàn)成形黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油樣大便時，出血量在100毫升以上；胃內(nèi)積血250毫升以上時可引起嘔血休息與活動：精神上的安靜和減少身體活動有利于出血停止。少量出血者應臥床休息。大出血者絕對臥床休息，協(xié)助病人取舒適體位并定時變換體位，注意保暖，治療和護理工作應有計劃集中進行，以保證病人的休息和睡眠。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量生活護理：限制活動期間，協(xié)助病人完成個人日常生活活動，例如進食、口腔清潔、皮膚清潔、排泄。臥床者特別是老年人和重癥病人注意預防壓瘡。嘔吐后及時漱口。排便次數(shù)多者注意肛周皮膚清潔和保護出血量的估計：根據(jù)嘔血與黑便估計：糞便

12、潛血試驗陽性，提示每日護理診斷措施護理診斷措施護理診斷措施1.指導病人平時吃易消化軟食，避免刺激性、粗糙及過硬的食物。2.保持樂觀情緒及良好的心理狀態(tài)，精神放松，愉快生活，避免生氣，急躁等不良情緒。3.按醫(yī)囑服用保護胃粘膜、制酸及降低門靜脈壓的藥物。護理診斷措施4.指導病人如發(fā)現(xiàn)嘔吐物及大便顏色異常，應及時就診。護理診斷措施護理診斷措施護理診斷措施1.指導病人平時吃易消化LOGO演講完畢感謝觀看Gastrointestinal hemorrhage care輸入您的醫(yī)院名稱匯報人： 時間：202X.X.XLOGO演講完畢感謝觀看Gastrointestinal h繪制思維導圖在制作PPT時最忌

13、諱的就是甩開膀子就開始干，導致整個PPT缺乏中心和良好的邏輯；在制作前，首先要確定內(nèi)容，繪制好思維導圖，這能夠幫助我們建立清晰的思路，將我們想要表達的內(nèi)容更好的以PPT的形式展示出來。繪制思維導圖將模板設為空白自主設計PPT時將模板設為空白，更有利于發(fā)散思維，進行無限制的創(chuàng)作，當然這一點更加適用于有一定PPT設計經(jīng)驗的小伙伴們。沒有什么設計經(jīng)驗的小伙伴還是安安心心的套用網(wǎng)絡上的模板布局就好，也可直接套用即刻報告的行業(yè)模板。將模板設為空白添加母版添加母版可以快速對每頁的母版元素進行修改，大大節(jié)省制作時間，排版也會更加的整齊美觀，使用即刻報告的全域元素，也可以達到同樣的效果，同時還增加了支持單頁面取消全域元素顯示的功能。添加母版自動排布PPT使用自動排布功能，可以極大的節(jié)省校準元素的精力，或者我們也可以選擇開啟參考線進行元素間的校準。自動排布設置最大撤銷次數(shù)也許你從未注意過PPT里的最大撤銷限制，但這也不妨礙這個好習慣的養(yǎng)成，以免在需要時發(fā)現(xiàn)超出了最大撤銷限制。設置最大撤銷次數(shù)將字體嵌入PPT中保