小兒鞘膜積液課件

1、小兒鞘膜積液王麗蕊小兒鞘膜積液王麗蕊病 歷 29床，王梓旭，患兒，男，2歲，主因發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)腫物一年。門診以“左側(cè)精索鞘膜積液”收入院。既往體健。體格檢查：T：36.4 P：90次/分 R：25次/分 W：13.5kg?？魄闆r：幼年男性外陰，左側(cè)陰囊區(qū)可觸及一大小約5.0cm4.0cm3.0cm類長球形腫物，表面皮膚無紅腫、無滲出，局部無壓痛，腫物質(zhì)地中等，張力病 歷 29床，王梓旭，患兒，男，2歲，主因發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰中等，透光試驗(yàn)陽性，平臥擠壓腫物體積稍減小，壓住內(nèi)環(huán)口患兒咳嗽時(shí)無沖擊感，腫物表面未聞及腸鳴音睪丸位于因囊內(nèi)，大小、形態(tài)觸診正常。右側(cè)睪丸未見明顯異常。中等，透光試驗(yàn)陽性，平臥擠壓

2、腫物體積稍減小，壓住內(nèi)環(huán)口患兒咳鞘膜積液的病因0102鞘膜積液的分類03內(nèi) 容0405鞘膜積液的癥狀鞘膜積液的治療方法鞘膜積液術(shù)前、后護(hù)理鞘膜積液的病因0102鞘膜積液的分類03內(nèi) 容0405鞘膜病因 先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生 之前，鞘狀突管在不同的部位閉合不全所導(dǎo)致。腹腔液經(jīng)閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚，形成各種類型的鞘膜積液。病因 先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生 之前，鞘狀突管 根據(jù)鞘狀突管閉合異常的部位，將鞘膜積液分為如下4類： 1.精索鞘膜積液 2.睪丸鞘膜積液 3.交通性鞘膜積液（先天性） 4.睪丸、精索鞘膜積液（嬰兒型）鞘膜積液的分類 根據(jù)鞘狀突管閉合異常的部位，將鞘膜積

3、液分為如下4類：鞘膜積1.精索鞘膜積液： 鞘狀突兩端閉塞，中間段即精索部局限積液，一般不與腹腔相通。 腫塊局限于精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，于腫塊之下方可清楚捫及睪丸，牽拉睪丸，腫塊可隨之移動(dòng) 。1.精索鞘膜積液： 鞘狀突兩端閉塞，中間段即精索部局限積液，2.睪丸鞘膜積液：腫塊懸垂于陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大，一般觸不到睪丸。透光試驗(yàn)陽性。 2.睪丸鞘膜積液：腫塊懸垂于陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊3.交通性鞘膜積液：鞘狀突未閉塞，完全開放，腹腔液體隨體位流動(dòng)。臥位積液囊可縮小或消失。 3.交通性鞘膜積液：鞘狀突未閉塞，完全開放，腹腔液體隨體位流4.睪丸、精索鞘膜積液：

4、出生前鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合，而精索處未閉合，并與睪丸鞘膜囊連通。外觀呈梨形，外環(huán)口雖受積液壓迫而擴(kuò)大，但與腹腔不相通。4.睪丸、精索鞘膜積液：出生前鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合，而精索處未小兒鞘膜積液課件小兒鞘膜積液課件小兒鞘膜積液課件小兒鞘膜積液課件小兒鞘膜積液課件陰囊腫大：是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物（鞘膜、睪丸、附睪和精索）有病變，或腹腔內(nèi)容物有病變。鞘膜積水：是指正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體（2-3ml），共潤滑、保護(hù)睪丸用。如果液體過多即為鞘膜積液。一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增大的無痛性腫塊：觸之光滑，囊性，透光性試驗(yàn)陽性，鞘膜積液的癥狀陰囊腫大：是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物（鞘膜、睪丸、附睪和精索）有可資診斷。但是若伴

5、有炎癥、出血等透光試驗(yàn)為陰性?？少Y診斷。但是若伴有炎癥、出血等透光試驗(yàn)為陰性。治療方法小兒鞘膜積液 若兩歲后尚不消失，則行手術(shù)治療。 兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。 治療方法小兒鞘膜積液 兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。 術(shù)前、后護(hù)理一、術(shù)前宣教1. 相關(guān)知識(shí)宣教 鞘膜積液是小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為未閉的鞘突（交通性鞘膜積液），或后來出現(xiàn)的液體蓄積于睪丸鞘膜壁層與臟層之間（ 非交通性鞘膜積液）。2.消除引起腹內(nèi)壓升高的因素 久蹲久站、哭鬧、慢性咳嗽、便秘等。注術(shù)前、后護(hù)理一、術(shù)前宣教意保暖，預(yù)防感冒，多飲水、多吃蔬菜水果等粗纖維食物，保持排便通暢。3.完善術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前6小時(shí)禁食水，腹部皮膚清潔，尤其是臍部清潔。術(shù)前注意預(yù)防感冒、咳嗽，注意休息。意保暖，預(yù)防感冒，多飲水、多吃蔬菜水果等粗纖維食物，保持排便二、術(shù)后宣教1.臥位 術(shù)后回房臥床休息，全麻清醒后可床上活動(dòng)，第二日可下床活動(dòng)。2.飲食護(hù)理 術(shù)后當(dāng)日全麻清醒兩小時(shí)后給予流食，如酸奶、米湯，第二日即可普通飲食，多飲水，多吃蔬菜水果。3.預(yù)防傷口感染 保持傷口敷料的干燥整潔，若敷料脫落或被污染，及時(shí)二、術(shù)后宣教通知醫(yī)生。4.病情觀察 術(shù)后陰囊會(huì)有輕度水腫，一般2-3天消退。如有異常通知醫(yī)務(wù)人員。5?；顒?dòng)指導(dǎo) 術(shù)后避免或減少劇烈活動(dòng)，咳嗽、哭鬧等增加腹壓的情況。三、出院宣教1.