小切口白內(nèi)障手術(shù)的配合課件

1、小切口白內(nèi)障手術(shù)的配合常州七院 劉雅卿小切口白內(nèi)障手術(shù)的配合常州七院 劉雅卿前言我們之前學(xué)習(xí)了眼睛的解剖，那我們需要繼續(xù)學(xué)習(xí)關(guān)于眼睛的各類手術(shù)的配合，眼科手術(shù)在我院做的最多的是小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)，我們今天就學(xué)習(xí)白內(nèi)障手術(shù)的配合，希望今天學(xué)習(xí)完以后，大家在以后準(zhǔn)備這個手術(shù)能夠心中有數(shù)，也希望這個PPT能夠幫助到大家。前言我們之前學(xué)習(xí)了眼睛的解剖，那我們需要繼續(xù)學(xué)習(xí)關(guān)于眼睛的各一物品準(zhǔn)備首先，值班護(hù)士需要準(zhǔn)備眼科包一次性物品將這些物品放于眼科專用手術(shù)間。一物品準(zhǔn)備首先，值班護(hù)士需要準(zhǔn)備眼科包巡回護(hù)士早交班時，查看手術(shù)通知單，確認(rèn)手術(shù)名稱，白內(nèi)障手術(shù)可以單做小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

2、，可以單做人工晶體植入術(shù)。進(jìn)入房間后，查看眼科包質(zhì)量，0.1%安多福和一次性耗材是否準(zhǔn)備到位。然后準(zhǔn)備顯微器械，顯微器械放在固定位置，鑰匙放在旁邊抽屜內(nèi)巡回護(hù)士早交班時，查看手術(shù)通知單，確認(rèn)手術(shù)名稱，白內(nèi)障手術(shù)可巡回護(hù)士還需要準(zhǔn)備將0.5毫升腎上腺素配入乳酸鈉林格中，目的是延長手術(shù)時間減少術(shù)中出血；熱小高壓鍋，便于消毒顯微器械時能更快達(dá)到壓力。巡回護(hù)士還需要準(zhǔn)備白內(nèi)障手術(shù)配合的難點在于顯微器械的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備顯微器械，首先要認(rèn)識顯微器械，那下面我們就來逐一認(rèn)識顯微器械： 開瞼器斜視鉤注吸器3.5穿刺刀15度穿刺刀板層刀彩虹剪顯微剪 劈核刀 調(diào)位鉤第二個是圈套器有齒顯微鑷 有齒顯微鑷 晶體植入鑷 撕

3、囊鑷白內(nèi)障手術(shù)配合的難點在于顯微器械的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備顯微器械，首先要以上是顯微器械盒里的一套器械，那我們還需要準(zhǔn)備另外兩樣顯微器械，在我們的顯微器械盒里，還要準(zhǔn)備普通器械持針器，小圓針，5-0的線，有齒鑷，小彎剪 ，沖洗針頭，囊膜剪，顯微持針器以上是顯微器械盒里的一套器械，那我們還需要準(zhǔn)備另外兩樣顯微器眼科手術(shù)還有一個貴重物品，需要我們保管，消毒器械前，需要詢問醫(yī)生手術(shù)中是否要用，是什么呢？那就是消毒染色劑時，需要在瓶上插上針頭作排氣用 染色劑 又叫藍(lán)液 眼科手術(shù)還有一個貴重物品，需要我們保管，消毒器械前，需要詢問二 環(huán)境準(zhǔn)備準(zhǔn)備好器械后，那我們可以熱小壓力鍋，等待病人和醫(yī)生。白內(nèi)障手術(shù)病人一般都

4、是老年病人，對環(huán)境溫度要求比較高，那我們需要調(diào)節(jié)好室溫，冬天提前開啟熱空調(diào)，值班人員交班前查看房間溫度，可適當(dāng)加用取暖器；夏天防止受涼，加蓋毛巾被。眼科房間，專房專用，不可放置其他手術(shù)，一旦發(fā)生由于違反操作規(guī)程引起的后果，不堪設(shè)想。二 環(huán)境準(zhǔn)備準(zhǔn)備好器械后，那我們可以熱小壓力鍋，等待病人和醫(yī)三病人準(zhǔn)備1.接到病人，首先核對，執(zhí)行六查12對；對年紀(jì)大耳背的病人，語速要慢，聲音要大，要反復(fù)詢問。2. 查看病人的各種檢查單，化驗單，生命體征，手術(shù)同意書等內(nèi)容；化驗單著重看血糖，糖尿病病人看近期血糖監(jiān)測情況；心腦血管病人著重看抗凝藥服用情況，是否停用抗凝藥，血壓是否控制在正常范圍。3.協(xié)助病人吸氧，擺

5、體位，給予病人心電監(jiān)護(hù)，一般監(jiān)測血氧飽和來源心率，血壓比較高的病人同時監(jiān)測血壓。三病人準(zhǔn)備1.接到病人，首先核對，執(zhí)行六查12對；對年紀(jì)大耳四手術(shù)前準(zhǔn)備1.打包，巡回護(hù)士只需要打開外包布，由消毒醫(yī)生用直鉗打開內(nèi)包布。2.給醫(yī)生倒0.1%安多福于棉球小藥杯，協(xié)助醫(yī)生穿衣，鋪單，把一次性耗材打上臺，協(xié)助醫(yī)生用生理鹽水沖手套，倒少量水于彎盤內(nèi)和小藥杯內(nèi)；連接沖洗皮條，協(xié)助醫(yī)生拿消毒器械。3.這時，我們還有一項非常重要的內(nèi)容：核對病人的晶體，一般有多個病人手術(shù)時，醫(yī)生會在晶體上注明姓名，那我們在拆晶體時，需要核對姓名和度數(shù)，核對時必須大聲詢問醫(yī)生，得到醫(yī)生肯定后再拆開，拆盒裝耗材必須掌握手法，此處再拍

6、照。四手術(shù)前準(zhǔn)備1.打包，巡回護(hù)士只需要打開外包布，由消毒醫(yī)生用五手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題1.眼心反射：手術(shù)中由于對眼球的壓迫，出現(xiàn)迷走神經(jīng)的興奮，引起心率減慢、心律異常并伴有胸悶不適等異常感；嚴(yán)重者可引起心臟驟停，如不及時處理，可引起死亡。措施：手術(shù)中密切觀察心律、心率，詢問病人有無胸悶感，如出現(xiàn)眼心反射，立刻告知手術(shù)者。輕微的告知患者動作輕柔，必要時暫停手術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、咳嗽時囑患者深呼吸。一般病人在停止刺激后會自行緩解。五手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題如繼續(xù)發(fā)展，突然發(fā)生胸悶、氣促、血壓急劇下降、心率減慢、意識不清，最終呼吸、心搏驟停時，應(yīng)立即停止按壓眼球或手術(shù)，及時處理：（1）保持呼吸道通暢，進(jìn)

7、行口對口人工呼吸及心前區(qū)捶擊，并行胸外心臟按壓；（2）盡快行氣管插管、給氧，必要時氣管切開；（3）開放靜脈通道并保持通暢，當(dāng)患者恢復(fù)意識后注意保暖，待病情完全平穩(wěn)后，在麻醉師監(jiān)護(hù)下決定繼續(xù)手術(shù)或送回病房。護(hù)士應(yīng)充分警惕發(fā)生眼心反射的可能，準(zhǔn)備好搶救藥品和物品。如阿托品、安定、各種心肺復(fù)蘇用品和氧氣吸入設(shè)備，必要時做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。如繼續(xù)發(fā)展，突然發(fā)生胸悶、氣促、血壓急劇下降、心率減慢、意識2手術(shù)中，醫(yī)生會要求病人看燈，眼睛往下看，巡回護(hù)士要提醒病人，拍病人腳部提醒病人。3 手術(shù)中，注意醫(yī)生操作，如果出現(xiàn)污染情況，及時提醒醫(yī)生。4 巡回護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2手術(shù)中，醫(yī)生會要求病人看燈，眼睛往下看，巡回護(hù)士要提醒病人六手術(shù)記錄和收費(fèi)手術(shù)記錄注意兩點，一個是時間的記錄，在日期后面寫上開始和結(jié)束時間，第二是手術(shù)收費(fèi)如下六手術(shù)記錄和收費(fèi)手術(shù)記錄注意兩點，一個是時間的記錄，在日期后南京專家南京專家七手術(shù)結(jié)束后注意事項手術(shù)結(jié)束后協(xié)助涂眼藥膏，粘貼眼罩，囑病人不