流行病學(xué) 第二章疾病分布

1、疾病的分布第二章Distribution of Disease 醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)教研室 What is Distribution of Disease When Where WhoINTRODUCTION?疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等） Time （時(shí)間） Place （空間） Person（人間）在流行病學(xué)中簡稱“三間分布”第一節(jié)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)第二節(jié) 疾病流行強(qiáng)度第三節(jié) 疾病分布形式Frequency of Disease Measurement Intensity of EpidemicDimension distributions of disease

2、發(fā)病頻率測(cè)量指標(biāo)患病頻率測(cè)量指標(biāo)死亡頻率測(cè)量指標(biāo)預(yù)期壽命及相關(guān)指標(biāo)Indicator of Incidence Indicator of prevalenceIndicators of mortalityIndicators related to life expectancyFrequency of Disease Measurement 第一節(jié) 疾病頻率測(cè)量指標(biāo)一、發(fā)病指標(biāo) 發(fā)病率（incidence） 罹患率（attack rate） 續(xù)發(fā)率（secondary attack rate）發(fā)病率（incidence）定義 在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。 Definit

3、ion The rate of new cases of a disease in a specified population over a defined period. 公式： 發(fā)病率= K K=100%,1000/千，或10000/萬 第一節(jié) 疾病頻率測(cè)量一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)同時(shí)期暴露人口數(shù) IncidenceNumeratorNew (incident) cases appearing during a time period (usually one year)DenominatorAverage population during the time periodMidp

4、oint population estimateCases per 10X per yearExample: 234 per 100,000 per year 分子與分母的確定 分子 一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)： 一定時(shí)期發(fā)生多次發(fā)病人次 難以確診的疾病-初次診斷 分母 指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，多用該地區(qū)該時(shí)間內(nèi)的平均人口 該年6月30日24時(shí)或7月1日0時(shí)人口代替 年初人口數(shù)加年終人口數(shù)被2除 不可能發(fā)生疾病者應(yīng)排除第一節(jié) 疾病頻率測(cè)量應(yīng) 用描述疾病分布提出病因假說，探索可能的病因評(píng)價(jià)防治措施的效果疾病監(jiān)測(cè)資料前瞻性研究 第一節(jié) 疾病頻率測(cè)量罹患率（attack rate）定義 在某一局

5、限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時(shí)間可以日、周、旬、月為單位。Definition The proportion of a population affected by the disease during a prescribed, usually short, period of time. 應(yīng)用： 局部地區(qū)疾病的暴發(fā) 食物中毒 傳染病 職業(yè)中毒等暴發(fā)第一節(jié) 疾病頻率測(cè)量Incidence rate and attack ratesAn outbreak of hepatitis A in Ajloon from March 1 to march 14，2000 had an attack

6、rate of 25 per 1000 The yearly incidence rate of hepatitis A in Ajloon is 238 per 100,000 per yearHow do you compare these rates?Is their an outbreak?Incidence and attack rates compared 1. Adjust population to make rates comparable Divide 238 per 100,000 by 100 2.38 per 1000 per year 2. Adjust time

7、period 2 weeks = 2/52 year 2.38 (2/52) = 0.11 0.11 per 1000 per 2 weeks 南方Schistosomiasis is limited in some provinces in the southHIV infection in Yunnan ProvinceNasopharyngeal carcinoma in GuangdongEsophageal cancer in Henan Jiangsu Qidong Liver CancerHypertension north South 第三節(jié) 疾病分布的形式Chinas cum

8、ulative reported HIV infection distribution by province (1985-2001) 疾病的城鄉(xiāng)分布 城市 農(nóng)村人口多，密度大人口密度低交通擁擠，人口流動(dòng)性大交通不便，與外界交往少較少經(jīng)水傳播傳染病流行腸道傳染病易流行蟲媒傳染病城市慢性病及腫瘤發(fā)病率某些地方病發(fā)病率出現(xiàn)職業(yè)性損害呼吸道傳染病不易流行 疾病的地區(qū)聚集性 （endemic clustering） 定義疾病頻率高于周圍地區(qū)的情況Disease frequency is higher than the surrounding area 地方性疾?。ê喎Q地方病） 定義指局限于某些特定地區(qū)

9、內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病。在我國地方病指與當(dāng)?shù)厮烈蛩?、生物學(xué)因素有密切關(guān)系的疾病，其病因存在于發(fā)病地區(qū)的水、土壤、糧食中 。 Endemic in China refers to the local soil and water factors, biological factors closely related to the disease, its etiology exist in the incidence of the water, soil, grain. 判斷依據(jù)該地區(qū)的各類居民、任何民族的發(fā)病率在其他地區(qū)居住的相似的人群中該病的發(fā)病頻率 甚至不發(fā)病遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間

10、后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢氯巳哼w出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病Judgments baseThe various inhabitants of the region, the incidence of any nationLiving in other regions similar to the incidence of the disease among the population frequency ofNot even the incidenceWho moved into the area over a period of time, T

11、he same as the incidence and the local population. To the crowd moved out of the area, the incidence rate has dropped to alleviate the symptoms or illness, or self-healingLocal susceptible animals of the same disease may occur 移民流行病學(xué) （migrant epidemiology） 定義 對(duì)移民人群的疾病分布進(jìn)行研究，以探討病因。它是通過觀察疾病在移民、移民移入國當(dāng)?shù)?/p>

12、居民及原居地人群間的發(fā)病率、死亡率的差異，從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。 若環(huán)境因素是主要因素 移民原居住地人群發(fā)病率或死亡率 移民移居地當(dāng)?shù)鼐用袢暨z傳因素是主要因素 移民原居住地人群發(fā)病率或死亡率 移民移居地當(dāng)?shù)鼐用袢毡颈就辆用?、美國白人及第一代、第二代日本移民胃癌年齡死亡專率 第三節(jié) 疾病分布的形式圖2-23分析結(jié)果注意 移民移居他地的原因及移民本身的人口學(xué)特征。 如：年齡、職業(yè)、文化水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、種族和其他人口學(xué)因素及其工作條件、生活環(huán)境的變化是否和非移民相同。第三節(jié) 疾病分布的形式 日本人在美國的日本移民及美國白人一些疾病 的標(biāo)化死亡率比（1959-1962） 日本移民 疾病 日本人 非美國出生 美國出生 美國白人 食管癌（男） 100