2022年9月N4三基試卷（門急診）

1、2022年9月N4三基試卷（門急診）基本信息：矩陣文本題 *姓名：_部門：_員工編號:_1.患者，男性，42歲，自6米高處墜落，全身多處受傷。入院時患者煩燥不安，面色蒼白，四肢濕冷。查體，BP：81/48mmHg,P：125次/分，R：36次/分，呼吸淺速。X線示:右側(cè)血?dú)庑亍?-6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查，WBC：9.5X109/L,Hb：75g/L。 根據(jù)上述資料，該患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克的病因最有可能是什么？（） 單選題 *A.失血性休克(正確答案)B.心源性休克C.阻塞性休克D.神經(jīng)源休克E分布性休克2.骨盆骨折時，即提示患者出血量約為多少時需積極搶救。（） 單選題 *

2、A.出血量約500mlB.出血量約500-1000mlC.出血量約1000-1500mlD.出血量約15003000ml(正確答案)E出血量約30004000ml3.此位以創(chuàng)傷失血為主的患者在院內(nèi)急救中，應(yīng)首先，（） *A.X線檢查B.降低顱內(nèi)壓C.保持呼吸道通暢D.建立靜脈通路(正確答案)E.驗(yàn)血型，備血(正確答案)4.給患者建立靜脈通路時，可選擇的血管是，（） *A.頸外靜脈(正確答案)B.肘正中靜脈(正確答案)C.上腔靜脈(正確答案)D.下腔靜脈E.足背靜脈5.在創(chuàng)傷性休克患者救治中，大量液體復(fù)蘇和提到血壓可導(dǎo)致，（） *A.持續(xù)出血(正確答案)B.低氧血癥C.體溫下降(正確答案)D.高

3、血壓E.血液稀釋(正確答案)某日上午10時，南京某工廠發(fā)生強(qiáng)烈爆炸，事件造成300余人受傷。醫(yī)院急診科領(lǐng)診臺接到120及市衛(wèi)生局電話，稱馬上會有大批傷員運(yùn)送至醫(yī)院搶救，10時50分，陸續(xù)有100多名傷員送至急診室，其中重度傷員10名。作為預(yù)診護(hù)士，接到這樣的電話，你需要了解哪些信息?（） *A.事故發(fā)生的地點(diǎn)(正確答案)B.事件的性質(zhì)(正確答案)C.傷員預(yù)計(jì)到達(dá)的時間(正確答案)D.傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的路線E受傷人數(shù)以及意傷、輕傷比例(正確答案)2.預(yù)診護(hù)士詢問清楚事件概況后，須向誰報告?（） *A.急診科主任(正確答案)B.急診科護(hù)士長(正確答案)C.醫(yī)務(wù)處(正確答案)D.護(hù)理部(正確答案)E.急診在

4、班的所有醫(yī)護(hù)人員(正確答案)3.醫(yī)院傷患的最大處理量，主要受哪些因素決定?（） *A.醫(yī)療人力(正確答案)B.醫(yī)療設(shè)備和補(bǔ)給(正確答案)C.醫(yī)院規(guī)模(正確答案)D.患者病情嚴(yán)重度E.事故發(fā)生地點(diǎn)4.醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)的基本架構(gòu)包括?（） *A指揮中心(正確答案)執(zhí)行組計(jì)劃組后勤組E財務(wù)管理組(正確答案)5.大量傷患事件恢復(fù)期的工作重點(diǎn)是什么?（） *A.須住院、手術(shù)的患者應(yīng)優(yōu)先處理(正確答案)B.盡可能讓輕癥患者回家休養(yǎng)，盡量不要留置病人在急診觀察(正確答案)C.指揮中心要盡快收集相關(guān)資料，統(tǒng)一對外發(fā)布及上報(正確答案)D.視患者處置苦苦求，可陸續(xù)減少支援人數(shù)，直到完全恢復(fù)正常(正確答案

5、)E.急診在患者陸續(xù)離開后，應(yīng)將先前移動的患者移入原有區(qū)域(正確答案)患者，男性，66歲.“因持續(xù)性胸骨后疼痛3小時”急診就診。主訴胸部主壓榨性疼痛，伴冷汗、惡心、嘔吐；舌下合硝酸甘油2次，無明顯緩解，既往有冠心病、心絞痛史3年；高脂血癥10年，否認(rèn)糖尿病史。查體:T37，P94次/分，R24次/分，BP130/70mmHg，神志清，痛苦貌，四肢溫暖。聽診:心律齊，肺部無異常。作為分診護(hù)士，應(yīng)通過哪幾個方面來對胸痛進(jìn)行評估:（） *A.疼痛部位與放射部位(正確答案)B.疼痛性質(zhì)(正確答案)C.疼痛時限(正確答案)D.誘發(fā)因素和緩解因素E伴隨癥狀(正確答案)2.下面哪項(xiàng)不是危及生命的胸痛:（）

6、*A.不穩(wěn)定心絞痛B.支氣管肺炎(正確答案)C.急性心梗死D.主動脈夾層E.肋間神經(jīng)痛(正確答案)3.在評定急性心肌梗死患者高危程度時，正確的是（） 單選題 *A.發(fā)作時ST段抬高(正確答案)B.發(fā)作時ST段抬高1mm，胸痛lmm，胸痛20分鐘，CK-MB及TnT明顯升高D.發(fā)作時ST段抬高1mm，胸痛40分鐘，CK-MB及TnT明顯升高E.發(fā)作時ST段抬高2mm，胸痛40分鐘，CK-MB及TnT明顯升高4.在急診室，快速處理急性心肌梗死患者時的4D流程是:（） *A.患者進(jìn)入急診大門(正確答案)B.快速做出診斷(正確答案)C.快速做出使用溶栓決定(正確答案)D.快速取到濟(jì)栓劑(正確答案)E.

7、快速使用止痛劑5急性心肌梗死的并發(fā)癥有哪些?（） *心律失常(正確答案)心力衰竭(正確答案)心源性休克(正確答案)室間隔穿孔(正確答案)E.乳頭肌斷裂(正確答案)患者，男性，51歲，因“口服甲胺磷250ml后1小時伴神志模糊”擬以“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中卒”收治急診。查體，T36.O,P84次/分，R29次/分，BP150/89mmHg，神志模糊，瞳孔，左/右1.0/1.0mm，對光反射消失。全身濕汗，氣短，呼吸有蒜臭味，衣服上有嘔吐的胃內(nèi)容物（量不詳），四肢抖動，稍有煩踩，既往無高血壓、糖尿病等病史。立即予洗胃，長托寧抗膽堿藥物、氯解磷定膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)用，并予抑酸、護(hù)胃、保肝、補(bǔ)液、促進(jìn)毒物排泄

8、等治療，血生化檢查示膽堿酯酶1189U/L入院一日后血月膽堿酯酶592.8U/L,三日后血膽堿酯酶:4094.5U/Lo該患者人急診后首先需要采取的急救措施是什么?（） 單選題 *A.使用特效解毒劑B.利尿C.洗胃(正確答案)D.血液凈化2.該患者的哪些癥狀屬于毒蕈堿（M）樣癥狀?（） *A.惡心嘔吐(正確答案)B.全身濕汗(正確答案)C.膛孔縮小(正確答案)D.血壓升高3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常見并發(fā)癥不包括:（ ） 單選題 *A中問型綜合征(正確答案)中毒性心肌損害上消化道出血D.遲發(fā)性周圍神經(jīng)病4.以下哪一項(xiàng)不是有效預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者反跳的護(hù)理措施:（） 單選題 *A.徹底洗胃B.溫水

9、擦洗全身C.洗胃后12小時進(jìn)流質(zhì)飲食(正確答案)D.胃腸減壓5.該患者現(xiàn)存的護(hù)理問題有哪些?（） *A.有潛在的生命危險(正確答案)B.自理能力缺陷(正確答案)C.舒適度的改變嘔吐(正確答案)D.有皮膚完整性受損的危險(正確答案)患者，男性，68歲，有吸煙史30年，25年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白粘痰，痰量不多，偶見痰中帶血，未診治，此后間斷出現(xiàn)，性質(zhì)如前。15年前開始出現(xiàn)活動后氣促，咳嗽、咳痰、氣促逐漸加重，痰黏不易咳出，黃白均有，白痰多，量中等，每年發(fā)作時間累計(jì)超過3個月。2年前規(guī)律使用沙美特羅/氟替卡松和異丙托溴銨氣霧劑吸入治療，病情稍緩解，但活動耐力進(jìn)行性下降，日常活動受限。3天前受涼后出

10、現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠，無力咳出。今日因突發(fā)呼吸困難、氣促、大汗淋漓急診入院。入院后立即予以心電監(jiān)護(hù)，低濃度吸氧，氨茶堿應(yīng)用，抗感染、化痰平喘，霧化等治療。查體桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及濕性啰音；T37.8O，P128次/分，R37次/分，BP135/92mmHg。血?dú)鈾z查:PH7.203，PC0270mmHg，P0245mmHg，BE-7.6mmol/L，K+4.0mmol/L，Na+135mmol/L,Ca2+1.20mmol/L。入院診斷:1.AECOPD、肺氣腫；2.肺源性心臟病。該患者持續(xù)氧療的氧濃度及濃度后單位氧流量為:（） 單選題 *A.20%24%，12L/minB.24

11、%30%，12L/min(正確答案)C.30%34%，23L/minD.34%40%，23L/min2.該名AECOPD患者此次發(fā)病最主要的原因是:（） 單選題 *A.氣道痊孿（空氣污染、氣候改變等導(dǎo)致）B.呼吸系統(tǒng)感染(正確答案)C.排痰障礙D.合并心功能不全、氣胸等3.下列哪項(xiàng)不是Anthonisen分型標(biāo)準(zhǔn)對AECOPD的診斷?（） 單選題 *A.氣促加重B.痰量增加C.痰變膿性D.體溫升高(正確答案)4.護(hù)士指導(dǎo)該AECOPD患者改善呼吸的方法是:（） 單選題 *A.加強(qiáng)胸式呼吸十用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣B.加強(qiáng)腹式呼吸十用鼻吸氣，經(jīng)口快速呼氣C.加強(qiáng)胸式呼吸十用口吸氣，經(jīng)鼻緩慢呼氣D.

12、加強(qiáng)腹式呼吸十經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣(正確答案)5.結(jié)合該患者的血?dú)夥治觯膳袛嗷颊邽镠型呼衰，下列選項(xiàng)可判斷為型呼衰的是:（） 單選題 *A.PaO245mmHgB.PaO250mmHg(正確答案)C.PaO255mmHgD.Pa0260mmHg患者，女性，60歲，系起不快滑倒，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語障礙，3小時后入院，立即予以心電監(jiān)護(hù)，吸氧，遂醫(yī)囑予以20%甘露醇、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，患者無頭痛，無惡心嘔吐，無尿急，無意識障礙。既往有高血壓及糖尿病史5年。入院時體檢：雙側(cè)瞳孔均2.0mm，等大等圓，對光反射遲鈍。GCS評分12分，BP185/112mmHg，神志清晰，運(yùn)動性失語.右側(cè)鼻唇

13、溝變淺，右側(cè)鼓腮、示齒、噘嘴不能，仲舌右偏，右側(cè)上下肢肌張力增高、腱反射活躍，右上肢肌力2級、下肢3級。右下肢病理癥（十）,腦膜刺激征（-），右側(cè)偏身深淺感覺減退，雙眼右側(cè)同向偏盲。急診CT提示:左側(cè)大腦中動脈高密度影，基底節(jié)和周圍白質(zhì)界限模糊。入院診斷.急性腦卒中。腦出血患者常伴隨顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是，（） 單選題 *A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫(正確答案)D.頭痛、嘔吐、復(fù)視2.該患者被急送到醫(yī)院應(yīng)立即接受的檢查是，（） 單選題 *A心電圖胸片胃鏡檢查D.頭部CT(正確答案)3.下列對于該患者的急診處理中錯誤的是（） 單選題 *A.勤翻身拍

14、背(正確答案)B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.適當(dāng)使用止血藥4.高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因索為，（） 單選題 *A.外傷B.感染C.情緒激動或用力過度(正確答案)D.睡眠5.如果該患者伴腦疝形成，最需要的急救措施是（） 單選題 *A.腦CTB.腹椎穿刺C.靜脈滴注甘露醇(正確答案)D.腦血管造彩患者，女性，26歲，主訴右下腹痛。1天前在外院診斷:急性闌尾炎?；颊咴诩覍贁v扶下彎腰進(jìn)入急診，意識清楚，精神萎靡，痛苦表情。分診至急診外科就診。查體:BP90/60mmHg,P96次/分，R20次/分，T3T。右下腹壓痛（十），反跳痛（十），患者主訴月經(jīng)第3天。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC11X109/L,RBC3

15、.25X109/L.,Hb85g/L,醫(yī)囑予頭孢曲松鈉靜脈滴注。作為分診護(hù)士，如何評估腹痛的特性?（） *A.腹痛的部位(正確答案)B.腹痛的輻射部位(正確答案)C.疼痛的性質(zhì)(正確答案)D.疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時間(正確答案)E.疼痛加重或減輕的因素(正確答案)2.在患者急腹癥診斷不明前，下列哪項(xiàng)處理是錯誤的?（） 單選題 *A.嚴(yán)密觀察，定時反復(fù)檢查B.禁用瀉藥及滋腸C.可以適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇础?正確答案)D.在觀察過程中防止休克E.應(yīng)用抗生素，控制感染3.輸液1小時后患者煩躁不安、心慌氣促、四肢無力，測BP70/30mmHg,P133次/分，R34次/分，立即送入搶救室，你判斷可能的原因是什么

16、?（） *A藥物過敏反應(yīng)(正確答案)輸液速度過快異位妊娠破裂出血(正確答案)暈針E.低血糖4.異位妊娠時，患者最典型的癥狀是什么？（） *A.停經(jīng)B.腹痛(正確答案)C.暈厥D.陰道流血(正確答案)E.休克5.急性腹痛時，潔合并出現(xiàn)的癥狀有哪些?（） *A.惡心、嘔吐(正確答案)B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)(正確答案)C.腹脹、腹瀉(正確答案)D.尿頻、血尿(正確答案)E.大便性質(zhì)改變(正確答案)患者，男性，50歲，既往有高血壓和冠心病病史，早餐后突然出現(xiàn)胸部不適，胸痛進(jìn)行性加重，家屬自行開車送往醫(yī)院，15分鐘后到達(dá)急診室，患者隨即出現(xiàn)抽格伴意識喪失，面色青紫、口唇友紂，生命體征均測不出。根據(jù)下列哪些表現(xiàn)可

17、以判斷患者為心搏驟停?（） *A.意識喪失(正確答案)B.大動脈搏動消失(正確答案)C.瞳孔縮小，各種反射消失D.呼吸停止E.皮膚發(fā)鉗2.判斷患者為心撐驟停后，實(shí)施基礎(chǔ)生命支持的搶救程序是什么?（） 單選題 *A.A-B-C-D（開放氣道-人工呼吸-胸外按壓-電除顫）B.C-A-B-D（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸-電除顫(正確答案)C.D-A-B-C（電除顫-開放氣道-人工呼吸-胸外按壓）D.B-C-D-A（人工呼吸胸-外按壓-電除顫-開放氣道）E.A-C-B-D（開放氣道-胸外按壓-人工呼吸-電除顫）3.2名醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施CPR，已連接好心電監(jiān)護(hù)，此時大家暫停，觀察心電圖表現(xiàn)為雜亂無章，沒

18、有P、QRS、T皮，判斷為何種情況?應(yīng)如何處理?（） 單選題 *A.房室傳導(dǎo)阻滯，使用阿托品1mg靜脈注射B.無脈性室性心動過速，立即實(shí)施非同步電擊120200J（雙向波C.室顫，立即實(shí)施非同步電擊360J（雙向波）D.室顫，立即實(shí)施非同步電擊120200J（雙向波）(正確答案)E.心室停搏，立即實(shí)施非同步電擊120200J（雙向波）4.目前該名患者已被置人氣管插管，關(guān)于胸外心臟按壓和人工呼吸，下列哪項(xiàng)是正確的?（） *A.維持胸外心臟按壓與人工呼吸比例30:2B.胸外心臟按壓與人工呼吸不必配合(正確答案)C.應(yīng)提供每分鐘810次人工呼吸，每分鐘100次胸外心臟按壓(正確答案)D.應(yīng)提供每分鐘

19、1012次人工呼吸，每分鐘100次胸外心臟按壓E.人工呼吸時，胸外心臟按壓不吉普暫停(正確答案)5.評估CPR實(shí)施效果，正確的做法是?（） *A.5個循環(huán)周期CPR后檢查(正確答案)B.有其他醫(yī)護(hù)人員到場，帶來監(jiān)護(hù)設(shè)備C.心臟按壓2分鐘后D.檢查時間不超過10秒(正確答案)E.電除顫后患者，女性，44歲，因車禍至昏迷，5分鐘后神志轉(zhuǎn)清，感頭昏、惡心、胸痛，無噴射性嘔吐、無四肢抽搐，入附近醫(yī)院查頭顱CT和胸片均未見明顯異常，生命體征平穩(wěn)，建議繼續(xù)觀察，隨時復(fù)診。當(dāng)日晚間10時左右，患者在家中反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性暈厥，共3次，每次持續(xù)時間1O20分鐘不等，同時伴有四肢肌張力增高，大小便失禁，能自行緩解后

20、蘇醒，應(yīng)答正確，在等待120過程中患者再次發(fā)生暈厥，120到場后發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止、瞳孔散大，立即予以心肺復(fù)蘇術(shù)。判斷心搏驟停的早期體征包括:（） *A.意識消失(正確答案)B.大動脈搏動消失(正確答案)C.無自主呼吸(正確答案)D.心電圖呈平線E.瞳孔散大(正確答案)2.心臟驟停時，心電圖的表現(xiàn)有：（） *A.室顫(正確答案)B.房顫C.電-機(jī)械分離(正確答案)D.心室靜止(正確答案)E.室上性心動過速3.搶救心臟驟停者的生存鏈包括有:（） *A.立即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)(正確答案)B.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓(正確答案)C.快速除顫(正確答案)D.有效的高級生命支持(正確答案

21、)E.綜合的心搏驟停后治療(正確答案)4.120運(yùn)送10分鐘后將該志者送至xx醫(yī)院急診，心電監(jiān)護(hù)示:室顫，立即給予電除顫、胸外按壓、緊急氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，7分鐘后患者恢復(fù)自主心律，收住ICU進(jìn)一步治療，曾予多巴胺升壓治療，后循環(huán)逐漸穩(wěn)定才撤離多巴胺，行心臟彩超未見明顯病理改變。高級生命支持主要技術(shù)有：（） *A.腦復(fù)蘇、藥物治療、溫度控制(正確答案)B.維持循環(huán)功能(正確答案)C.維持呼吸功能(正確答案)D.糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂(正確答案)E.抗感染治療(正確答案)F.防治腎衰竭(正確答案)G.嚴(yán)密觀察患者的癥狀和體征(正確答案)5.氣管插管前護(hù)士應(yīng)該:（） *A.檢查吸痰裝置、呼吸囊及吸氧裝置，確保功能正常(正確答案)B.呼吸機(jī)連接至氣體源頭，確保呼吸機(jī)功能正常(正確答案)C.患者靜脈通道已經(jīng)開放，隨時可以使用藥物(正確答案)D.患者體位：枕骨下墊一枕頭的仰臥位E.緊急插管時，防止胃內(nèi)容物反流誤吸(正確答案)6.該患者緊急氣