常用抗結(jié)核藥物簡介培訓(xùn)課件

1、常用抗結(jié)核藥物簡介常用抗結(jié)核藥物簡介一、異煙肼（INH） 特點(diǎn) 1 分子小，滲透性好； 2 安全性好，可接受性好； 3 價(jià)廉，藥源充足； 4 可防止其他藥物產(chǎn)生耐藥； 5 可做預(yù)防用藥。首選常用抗結(jié)核藥物簡介2一、異煙肼（INH） 特點(diǎn)首選常用抗結(jié)核藥物簡介2主要副作用末梢神經(jīng)炎：為最重要的毒性作用 ，VitB6可防治。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：興奮，抑制。可誘發(fā)癲癇。對肝臟的影響 ：一般劑量很少損害肝臟 ，少數(shù)出現(xiàn)藥物性肝炎。常用抗結(jié)核藥物簡介3主要副作用末梢神經(jīng)炎：為最重要的毒性作用 ，VitB6可防治常用抗結(jié)核藥物簡介培訓(xùn)課件二 、利福平(RFP) 特點(diǎn)1 殺菌力強(qiáng)；2 易產(chǎn)生耐藥；3 空腹

2、服用；4 用藥后尿、淚、汗、痰、唾液等呈紅色。 常用抗結(jié)核藥物簡介5二 、利福平(RFP) 特點(diǎn) 常用抗結(jié)核藥物簡介5副作用 肝臟損害：常見者為一過性轉(zhuǎn)氨酶增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸，甚至死亡。 胃腸反應(yīng) 皮膚綜合癥 流感樣綜合癥 呼吸道反應(yīng) 腎功衰竭常用抗結(jié)核藥物簡介6副作用 肝臟損害：常見者為一過性轉(zhuǎn)氨酶增高，嚴(yán)重者可出用量成人0.450.6g/天兒童1020mg /（kg .d）間歇給藥 每次600900mg，每周二 次，偶可高至1200mg.常用抗結(jié)核藥物簡介7用量成人0.450.6g/天常用抗結(jié)核藥物簡介7三、鏈霉素（SM） 特點(diǎn)1 廣譜氨基糖甙類抗生素；2 堿性環(huán)境中起作用；3 作用快

3、，對急性結(jié)核效果好；4 漿膜腔通透性好；5 只能肌注。常用抗結(jié)核藥物簡介8三、鏈霉素（SM） 特點(diǎn)常用抗結(jié)核藥物簡介8副作用聽神經(jīng)損害： 前庭神經(jīng)損害，耳蝸神經(jīng)損害過敏反應(yīng)： 藥物性皮炎與剝脫性皮炎，過敏性休克 上二反應(yīng) 嚴(yán)重而常見面、口周、四肢麻木腎功損害 常用抗結(jié)核藥物簡介9副作用聽神經(jīng)損害：常用抗結(jié)核藥物簡介9用量成人 1520mg /（kg），或每日 0.751.0g，分12次肌肉注射。年齡在60歲以上者酌減，以每日0.50.75為宜。兒童 1530mg/（kg .d） 嚴(yán)密觀察！常用抗結(jié)核藥物簡介10用量成人 1520mg /（kg），或每日 0.751.四、吡嗪酰胺（PZA） 特點(diǎn)

4、1 酸性環(huán)境中作用強(qiáng)；2 對巨噬細(xì)胞中緩慢生長的結(jié)核菌有殺滅作用；3 可通過血腦屏障。常用抗結(jié)核藥物簡介11四、吡嗪酰胺（PZA） 特點(diǎn)常用抗結(jié)核藥物簡介11副作用 最常見為肝臟損害 其次為關(guān)節(jié)痛 偶見過敏反應(yīng) 胃腸道反應(yīng) 常用抗結(jié)核藥物簡介12副作用 最常見為肝臟損害常用抗結(jié)核藥物簡介12用量成人及兒童均為2030mg/（kg .d），一般成人為1.52g/d 常用抗結(jié)核藥物簡介13用量成人及兒童均為2030mg/（kg .d），一般成人為五、乙胺丁醇（EMB）特點(diǎn)1 抑菌藥，大劑量有殺菌作用；2 副作用較少；3 耐藥頻率低。常用抗結(jié)核藥物簡介14五、乙胺丁醇（EMB）特點(diǎn)常用抗結(jié)核藥物簡介14副作用視神經(jīng)炎胃腸道反應(yīng)過敏反應(yīng)常用抗結(jié)核藥物簡介15副作用視神經(jīng)炎常用抗結(jié)核藥物簡介15用量成人及兒童均為1525mg/（kg .d） 常用抗結(jié)核藥物簡介16用量成人及兒童均為1525mg/（kg .d） 常用抗結(jié)核抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的預(yù)防了解藥物的用法及不良反應(yīng)；了解病人的過敏史；有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平；有腎病史、聽力減退、老年人、幼兒不用鏈霉素；有癲癇、精神病史者慎用雷米封；視力減退者、幼兒不用乙胺丁醇。發(fā)現(xiàn)副作用及時到有關(guān)