病人權(quán)力醫(yī)生義務(wù)與醫(yī)技關(guān)系課件

1、病人權(quán)力醫(yī)生義務(wù)與醫(yī)技關(guān)系病人權(quán)力醫(yī)生義務(wù)與醫(yī)技關(guān)系病人權(quán)力醫(yī)生義務(wù)與醫(yī)技關(guān)系（一）病人權(quán)利的歷史關(guān)于病人權(quán)利的討論最早始于法國大革命時期 1946年紐倫堡法典中對病人的知情同意規(guī)定了三項必要條件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原則從人體試驗擴大到臨床診療，成為病人權(quán)利的主要內(nèi)容。 人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。病人權(quán)力醫(yī)生義務(wù)與醫(yī)技關(guān)系病人權(quán)力醫(yī)生義務(wù)與醫(yī)技關(guān)系病人權(quán)力（一）病人權(quán)利的歷史關(guān)于病人權(quán)利的討論最早始于法國大革命時期 1946年紐倫堡法典中對病人的知情同意規(guī)定了三項必要條件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原則從人體試驗擴大到臨床診療，成

2、為病人權(quán)利的主要內(nèi)容。 （一）病人權(quán)利的歷史關(guān)于病人權(quán)利的討論最早始于法國大革命時期1946年，美國通過了一個要求醫(yī)院符合一定標準的法案，賦予州在法律上有對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督和保障病人權(quán)利的權(quán)力。1972年美國醫(yī)院協(xié)會采納了病人權(quán)利法案.1981年第三十四屆世界醫(yī)學會通過了病人權(quán)利宣言.1986年第三十八屆世界醫(yī)學會通過的醫(yī)師專業(yè)的獨立與自由宣言中也提到了病人的權(quán)利。 1946年，美國通過了一個要求醫(yī)院符合一定標準的法案，賦予州（二）病人權(quán)利的內(nèi)容1平等的醫(yī)療權(quán) 2疾病認知權(quán) 3知情同意權(quán) 4保守個人秘密權(quán) 5監(jiān)督醫(yī)療過程權(quán) 6醫(yī)療賠償權(quán) 7免除一定社會責任和義務(wù)權(quán) （二）病人權(quán)利的內(nèi)容1

3、平等的醫(yī)療權(quán) （三）病人的義務(wù)1保持和恢復健康的義務(wù)。 2積極配合診療的義務(wù)。 3遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)。 4支持醫(yī)學科學研究的義務(wù)。 （三）病人的義務(wù)1保持和恢復健康的義務(wù)。 二、醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利與義務(wù)（一）醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和權(quán)力中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第21條規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學檢查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)行為相當?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；從事醫(yī)學研究、學術(shù)交流，參加專業(yè)學術(shù)團體； 二、醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利與義務(wù)（一）醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和權(quán)力參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學

4、教育；在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育； 醫(yī)生干涉權(quán)： 在一些特定情況下，醫(yī)務(wù)人員可以為保護病人、他人和社會的利益，對某些病人的行為和自由進行適當?shù)南拗疲@就是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)權(quán)力醫(yī)生干涉權(quán)。 醫(yī)生干涉權(quán)： （二）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù) 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的相關(guān)條款在法律上規(guī)定了醫(yī)師的義務(wù)：遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務(wù)；關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；努力

5、鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；從事科學研究，發(fā)展醫(yī)學科學；宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育等。（二）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù) 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的相關(guān)條款在職業(yè)活動中，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)履行下列職業(yè)道德義務(wù)：1維護病人健康，減輕痛苦的義務(wù) 2解釋說明與履行知情同意原則的義務(wù) 3保守秘密的義務(wù) 在職業(yè)活動中，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)履行下列職業(yè)道德義務(wù)：三、醫(yī)患之間權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系（一）醫(yī)務(wù)人員權(quán)利與義務(wù)的特征獨立性 自主性 社會性 三、醫(yī)患之間權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系（一）醫(yī)務(wù)人員權(quán)利與義務(wù)的特征（二）醫(yī)患間權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系1醫(yī)務(wù)人員權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系 2醫(yī)務(wù)人員權(quán)利與病人權(quán)利的關(guān)系 3醫(yī)務(wù)人員義務(wù)與病人權(quán)利的關(guān)

6、系 （二）醫(yī)患間權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系1醫(yī)務(wù)人員權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系 第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)際關(guān)系 一、醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是建立在醫(yī)療衛(wèi)生保健活動過程中特定的人際關(guān)系，也是最重要、最基本的醫(yī)療人際關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指行醫(yī)者與患者的關(guān)系。這是一種個體關(guān)系，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學道德研究的內(nèi)容，也是最古老的醫(yī)療人際關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與以患者與其家屬等為一方的群體之間的醫(yī)療人際關(guān)系。這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學倫理學研究的內(nèi)容。第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)際關(guān)系 一、醫(yī)患關(guān)系（一）醫(yī)患間非技術(shù)方面的關(guān)系 1醫(yī)患間的道德關(guān)系是指在醫(yī)療活動中，雙方遵循一定的道德原則和規(guī)范結(jié)成的人際關(guān)系。 2醫(yī)患間的經(jīng)濟關(guān)

7、系或稱利益關(guān)系是指在醫(yī)患間服務(wù)與被服務(wù)時，雙方實現(xiàn)各自正當利益時結(jié)成的人際關(guān)系。 3醫(yī)患間的價值關(guān)系是指在醫(yī)療活動中，雙方為實現(xiàn)各自的價值而結(jié)成的人際關(guān)系。 4醫(yī)患間的法律關(guān)系是指在醫(yī)療活動中，雙方共同在一定的法律法規(guī)約束和調(diào)節(jié)下，形成了一定的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。 （一）醫(yī)患間非技術(shù)方面的關(guān)系 1醫(yī)患間的道德關(guān)系是指在醫(yī)療（二）醫(yī)患間技術(shù)方面的關(guān)系與模式1主動被動型醫(yī)患關(guān)系。 2指導合作型醫(yī)患關(guān)系。 3共同參與型醫(yī)患關(guān)系。 （二）醫(yī)患間技術(shù)方面的關(guān)系與模式1主動被動型醫(yī)患關(guān)系。 (三) 醫(yī)患關(guān)系的特性與道德要求醫(yī)患關(guān)系的特性 : 1平等與不對稱的統(tǒng)一 2信托關(guān)系與契約關(guān)系的統(tǒng)一 3服務(wù)與被服務(wù)的統(tǒng)

8、一 (三) 醫(yī)患關(guān)系的特性與道德要求醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)患關(guān)系時，應(yīng)該遵守以下道德規(guī)范： 1舉止端莊，文明禮貌。 2尊重病人，一視同仁。 3言語謹慎，保守秘密。 4廉潔奉公、盡職盡責。 5鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。 醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)患關(guān)系時，應(yīng)該遵守以下道德規(guī)范：二、醫(yī)際關(guān)系醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療衛(wèi)生部門內(nèi)部人員之間所形成的一種業(yè)緣關(guān)系。它有廣義和狹義之分：廣義的醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員相互之間、醫(yī)務(wù)人員與后勤、行政管理人員之間的人際關(guān)系；狹義的醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)生與護士、醫(yī)技人員之間的人際關(guān)系。 二、醫(yī)際關(guān)系醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療衛(wèi)生部門內(nèi)部人員之間所形成的一種（一）醫(yī)際關(guān)系的模式主從型 指導被指導型 并列互補型 相互競

9、爭型 （一）醫(yī)際關(guān)系的模式主從型 （二）建立良好醫(yī)際關(guān)系的意義現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要 有利于發(fā)揮醫(yī)療部門的整體效應(yīng) 有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系 有利于醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)與成才 （二）建立良好醫(yī)際關(guān)系的意義現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要 三、醫(yī)際關(guān)系的道德原則1.共同維護病人利益和社會公益的原則2.平等相處、互相尊重的原則3.分工合作，相互支持的原則4.相互協(xié)作、互相監(jiān)督的原則5.相互學習、共同提高的原則三、醫(yī)際關(guān)系的道德原則1.共同維護病人利益和社會公益的原則第三節(jié)醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛一、醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛的界定以與產(chǎn)生的原因醫(yī)患沖突：醫(yī)患間在醫(yī)療活動中交往時出現(xiàn)的矛盾狀態(tài)。 第三節(jié)醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛一、醫(yī)患沖突與醫(yī)

10、療糾紛的界定以與產(chǎn)（一）醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛是醫(yī)患沖突的典型表現(xiàn) 醫(yī)療糾紛實際上是當醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾和沖突后，需要依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和制度進行處理和調(diào)解的一種矛盾狀態(tài)。 （一）醫(yī)患沖突與醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛是醫(yī)患沖突的典型表現(xiàn) （二）醫(yī)患沖突的原因 服務(wù)態(tài)度問題醫(yī)療事故與醫(yī)療過失的原因 滿足病人需求方面的因素 醫(yī)療體制與醫(yī)院管理方面的因素 （二）醫(yī)患沖突的原因 服務(wù)態(tài)度問題二、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛 （一）醫(yī)療事故的界定醫(yī)療事故：是指“醫(yī)療機構(gòu)與其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故”。 二、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛 （一）醫(yī)療事故的界定“醫(yī)療事故”的四個構(gòu)成要件醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員；導致“醫(yī)療事故”的行為是醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)與有關(guān)規(guī)章制度造成的；過失行為結(jié)果造成了患者人身損害；過失行為與后果之間存在因果關(guān)系。“醫(yī)療事故”的四個構(gòu)成要件醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人（二）醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛公平，要求醫(yī)患雙方在處理醫(yī)療事故過程中應(yīng)處于平等的地位