精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理培訓(xùn)課件

1、精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理什么是急危狀態(tài)？可能突然發(fā)生的可能危及生命（自身或他人）或環(huán)境安全的一種狀態(tài)例如：暴力行為、自傷自殺、出走、噎食、木僵等。2精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理什么是急危狀態(tài)？可能突然發(fā)生的2精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和急危狀態(tài)的管理精神科護(hù)士必須預(yù)見(jiàn)、防止和處理緊急狀況和危險(xiǎn) (Psychiatric nurses must anticipate，prevent and manage emergencies and crises）工作人員必須能夠使病人穩(wěn)定下來(lái) (The staff must be able to stabilize

2、 the patient)3精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理急危狀態(tài)的管理精神科護(hù)士必須預(yù)見(jiàn)、防止和處理緊急狀況和危險(xiǎn) Crisis and crisis intervention are based on certain assumption:A crisis is usually resolved within 4 to 6 weeks.Crisis intervention therapy is short term, from 1 to 6 weeks, and focus on the present problem only.Resolution of a crisis takes

3、 three forms: a person emerges at a higher level, at pre-crisis level, or at a lower level of function.4精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理Crisis and crisis interventionSocial support and intervention can maximize successful resolution.Crisis therapists take an active and directive approach with the client in crisis.T

4、he client takes an active role in setting goals and planning possible solutionsCrisis and crisis intervention are based on certain assumption:5精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理Social support and interventiostressPerception of the eventanxietyUsual coping mechanisms ineffectiveError solutionsSevere anxietyPersonality

5、 Disorganization(crisis)New and unusual solutions and supportAnxiety Pre-crisis level of function6精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理stressPerception of the eventa第一節(jié) 暴力行為的防范與護(hù)理暴力行為（violence）：直接傷害另一人的軀體或某一物體的嚴(yán)重破壞性攻擊行為，如傷人毀物。精神疾病患者的暴力行為發(fā)生率高！分裂癥，躁狂癥，人格障礙，腦器質(zhì)性障礙，藥物依賴等常見(jiàn)。7精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理第一節(jié) 暴力行為的防范與護(hù)理暴力行為（violence）：一、護(hù)理評(píng)

6、估（一）危險(xiǎn)因素的評(píng)估： 1.精神癥狀: 幻覺(jué)（命令性幻聽(tīng)） 妄想（被害妄想） 躁狂狀態(tài) 意識(shí)障礙8精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估（一）危險(xiǎn)因素的評(píng)估：8精神疾病患者急危狀態(tài)的防一、護(hù)理評(píng)估（一）危險(xiǎn)因素的評(píng)估：2.心理學(xué)特征：心理發(fā)展：情感剝奪、暴力環(huán)境性格特征：多疑、固執(zhí)、缺乏同情心；情緒不穩(wěn)定、易產(chǎn)生挫折感；缺乏自信自尊、人際交往差3.誘因:環(huán)境等4.人口學(xué)特征:年齡、性別、婚姻狀態(tài)、 工作、暴力史9精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估（一）危險(xiǎn)因素的評(píng)估：9精神疾病患者急危狀態(tài)的防（二）暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估行為評(píng)估情感評(píng)估意識(shí)狀態(tài)評(píng)估10精神疾病患者急危狀態(tài)的防

7、范和護(hù)理（二）暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估行為評(píng)估10精神疾病患者急危狀態(tài)暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估內(nèi)容*先兆行為不安的來(lái)回走動(dòng)；握拳或用拳擊物；下顎繃緊；呼吸增快，突然停下來(lái)語(yǔ)言威脅性言語(yǔ)；大聲喧嘩；強(qiáng)迫他人注意；妄想性語(yǔ)言情感憤怒、敵意、異常焦慮、異常欣快、情感不穩(wěn)定意識(shí)思維混亂；精神狀態(tài)突然改變；定向力缺乏；記憶力損壞；無(wú)力改變自身現(xiàn)狀11精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理暴力行為發(fā)生的征兆評(píng)估內(nèi)容*先兆行為不安的來(lái)回走動(dòng)；握拳或用二、護(hù)理診斷有暴力行為的危險(xiǎn)-針對(duì)他人12精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理二、護(hù)理診斷有暴力行為的危險(xiǎn)-針對(duì)他人12精神疾病患者急三、護(hù)理措施短期目標(biāo)：不發(fā)生，能自控。長(zhǎng)

8、期目標(biāo)：合理表達(dá)情感和欲望，健康方式處理挫折和緊張。13精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理三、護(hù)理措施短期目標(biāo)：不發(fā)生，能自控。13精神疾病患者急危狀三、護(hù)理措施（一）預(yù)防措施：注意交流技巧監(jiān)督服用藥物加強(qiáng)環(huán)境管理開(kāi)展健康教育（認(rèn)知、行為）14精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理三、護(hù)理措施（一）預(yù)防措施：14精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和三、護(hù)理措施（二）發(fā)生時(shí)處理措施：尋求幫助控制場(chǎng)面解除武裝隔離與約束身體保護(hù)藥物治療15精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理三、護(hù)理措施（二）發(fā)生時(shí)處理措施：15精神疾病患者急危狀態(tài)的三、護(hù)理措施（三）行為重建：評(píng)估靶行為與激發(fā)情境的關(guān)系；尋找強(qiáng)化聯(lián)系的突破點(diǎn)；建立新的

9、行為方式；評(píng)價(jià)療效16精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理三、護(hù)理措施（三）行為重建：16精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和四、護(hù)理評(píng)價(jià)是否發(fā)生暴力行為？能否自己預(yù)知？能否控制情緒？人際關(guān)系？能否有效處理應(yīng)激？17精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理四、護(hù)理評(píng)價(jià)是否發(fā)生暴力行為？17精神疾病患者急危狀態(tài)的防范第二節(jié) 自殺行為的防范與護(hù)理幾個(gè)關(guān)于自殺的概念自殺意念自殺未遂自殺死亡自殺威脅自殺姿態(tài)18精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理第二節(jié) 自殺行為的防范與護(hù)理幾個(gè)關(guān)于自殺的概念18精神疾病一、護(hù)理評(píng)估（一）自殺原因的評(píng)估精神疾病（癥狀）：有抑郁、妄想、幻覺(jué)等遺傳因素個(gè)性特征：思想偏激，情緒不穩(wěn)，行為沖動(dòng)缺乏社會(huì)

10、支持19精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估（一）自殺原因的評(píng)估19精神疾病患者急危狀態(tài)的防一、護(hù)理評(píng)估（二）危險(xiǎn)性評(píng)估：自殺未遂史家族精神病史或自殺史嚴(yán)重精神癥狀（抑郁、幻聽(tīng)、妄想）突然沖動(dòng)，行為反常將自己隔離問(wèn)一些可疑問(wèn)題安排后事自殺準(zhǔn)備流露自殺意愿突然“好轉(zhuǎn)”或拒絕治療20精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估（二）危險(xiǎn)性評(píng)估：20精神疾病患者急危狀態(tài)的防范一、護(hù)理評(píng)估（三）自殺意愿強(qiáng)烈度評(píng)估：意念是否強(qiáng)烈，計(jì)劃是否周密（四）自殺輔助評(píng)估工具21精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估（三）自殺意愿強(qiáng)烈度評(píng)估：21精神疾病患者急危狀SAD PERSONS ScaleS

11、sexA age(19,45,65)D depressionP previous attemptsE ETOHR Rational thinking lossS Social support lacking O Organized planN No SpouseS sickness22精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理SAD PERSONS ScaleS sex22精神疾二、護(hù)理診斷有暴力危險(xiǎn)-針對(duì)自己無(wú)效應(yīng)對(duì)23精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理二、護(hù)理診斷有暴力危險(xiǎn)-針對(duì)自己23精神疾病患者急危狀態(tài)三、護(hù)理目標(biāo)：短期目標(biāo)：避免發(fā)生，及時(shí)傾訴。長(zhǎng)期目標(biāo)：消除自殺意念， 良好應(yīng)對(duì)技巧。24精神疾病

12、患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理三、護(hù)理目標(biāo)：24精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理四、護(hù)理措施（一）、自殺的預(yù)防通知其他成員保證環(huán)境安全保持密切接觸建立良好護(hù)患關(guān)系使用安全契約給患者提供希望、提高患者自尊參加有益活動(dòng)調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)25精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理四、護(hù)理措施（一）、自殺的預(yù)防25精神疾病患者急危狀態(tài)的防范四、護(hù)理措施（二）自殺的緊急處理服毒自縊觸電撞擊墜樓自傷26精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理四、護(hù)理措施（二）自殺的緊急處理26精神疾病患者急危狀態(tài)的防四、護(hù)理評(píng)價(jià)自殺意念生活態(tài)度應(yīng)付方式社會(huì)支持27精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理四、護(hù)理評(píng)價(jià)自殺意念27精神疾病患者急危狀態(tài)的防

13、范和護(hù)理一、 出走行為的防范與護(hù)理28精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理一、 出走行為的防范與護(hù)理28精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和精神癥狀住院環(huán)境不符患者需求工作人員工作疏忽出走原因的評(píng)估：29精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理精神癥狀出走原因的評(píng)估：29精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)出走的征兆評(píng)估出走史明顯幻覺(jué)妄想強(qiáng)迫住院對(duì)住院治療恐懼、不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境思念家人、急于回家尋找出走機(jī)會(huì)30精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理出走的征兆評(píng)估出走史30精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理出走的預(yù)防措施加強(qiáng)入院指導(dǎo)，幫助熟悉環(huán)境密切觀察病情變化，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)嚴(yán)禁單獨(dú)外出，必要時(shí)專人陪護(hù)豐富生活，善待患者定時(shí)探視，減少

14、孤獨(dú)一旦走失，及時(shí)尋找31精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理出走的預(yù)防措施加強(qiáng)入院指導(dǎo)，幫助熟悉環(huán)境31精神疾病患者急?？咕癫∷幬锔弊饔闷髻|(zhì)性原因，意識(shí)不清，癲癇發(fā)作搶食或進(jìn)食過(guò)急噎食原因：第三節(jié) 噎食及吞食異物的防范與護(hù)理32精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理噎食原因：第三節(jié) 噎食及吞食異物的防范與護(hù)理32精神疾病精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理培訓(xùn)課件噎食護(hù)理措施2.急救措施就地?fù)尵?，疏通呼吸道環(huán)甲膜穿刺氣管插管，氣管切開(kāi)心肺復(fù)蘇34精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理噎食護(hù)理措施2.急救措施34精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理吞食異物的防范與護(hù)理吞食異物原因和危險(xiǎn)因素表現(xiàn)35精神疾病患者急危狀

15、態(tài)的防范和護(hù)理吞食異物的防范與護(hù)理吞食異物35精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和吞食異物的處理突發(fā)腸梗阻、急腹癥，內(nèi)出血等癥狀時(shí)，需考慮此可能，立即予以檢查密切觀察、檢測(cè)必要時(shí)予以解毒必要時(shí)手術(shù)治療并發(fā)癥36精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理吞食異物的處理突發(fā)腸梗阻、急腹癥，內(nèi)出血等癥狀時(shí)，需考慮此可幾個(gè)名詞：木僵亞木僵蠟樣屈曲空氣枕頭第四節(jié) 木僵患者的護(hù)理37精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理幾個(gè)名詞：第四節(jié) 木僵患者的護(hù)理37精神疾病患者急危狀護(hù)理評(píng)估木僵原因：緊張性木僵抑郁性木僵反應(yīng)性木僵器質(zhì)性木僵藥源性木僵38精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理護(hù)理評(píng)估木僵原因：38精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理

16、護(hù)理評(píng)估典型表現(xiàn)病程長(zhǎng)短不一精神運(yùn)動(dòng)興奮與抑制交替出現(xiàn)39精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理護(hù)理評(píng)估典型表現(xiàn)39精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)狀況生活自理缺陷暴力行為受傷危險(xiǎn)感染可能便秘和尿潴留40精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)狀況40精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理護(hù)理措施提供安全環(huán)境觀察病情加強(qiáng)生活護(hù)理*重視功能鍛煉心理護(hù)理41精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理護(hù)理措施提供安全環(huán)境41精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理生活護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理二便護(hù)理飲食護(hù)理42精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理生活護(hù)理口腔護(hù)理42精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理一 基本資料： 男性病人

17、 56歲 文化程度：高中 職業(yè)：廚師2005年11月入院 醫(yī)療診斷：精神分裂癥偏執(zhí)型 二 病情介紹：主訴：言語(yǔ)、行為紊亂21年，憑空聞?wù)Z、吞食異物8年?；颊哂?1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜不眠，言語(yǔ)、行為紊亂， 1985年診斷為“精神分裂癥”， 2005年，患者院外一直服用維思通5mg/日治療，仍表現(xiàn)言語(yǔ)、行為紊亂，撿拾垃圾，吞食異物等行為。今日門診以精神分裂癥收入院?；颊甙l(fā)病以來(lái)有沖動(dòng)、吞食異物行為，未見(jiàn)自殺行為，飲食、睡眠近2周基本正常，大小便也基本正常。病例分析43精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理一 基本資料：病例分析43精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理該病人存在的最主要的問(wèn)題是什么？按照分級(jí)護(hù)理的要求，該病人為幾級(jí)護(hù)理對(duì)象？對(duì)該病人可以采取哪些護(hù)理措施？44精神疾病患者急危狀態(tài)的防范和護(hù)理該病人存在的最主要的問(wèn)題是什么？44精神疾病患者急危狀態(tài)的防 1病人安置在重病室，24小時(shí)密切關(guān)注，不離開(kāi)護(hù)士視線，包括入廁、洗浴等2告訴患者吞食異物后可能發(fā)生的危害。3了解病人的思維內(nèi)容，明確病人是否存在自殺的想法，如果確定應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，加強(qiáng)護(hù)理，針對(duì)性防范。4病人活動(dòng)時(shí)一對(duì)一看護(hù)，每日至少三次，活動(dòng)時(shí)間半小時(shí)，確保周圍環(huán)境無(wú)雜物，限定范圍。 護(hù)理措施45精神疾病患者急危狀態(tài)的防