阿片藥物成癮概念課件

1、藥物依賴性概念葉 瑜2012-6藥物依賴性與藥物成癮性1964年，WHO專家委員會推薦使用“藥物依賴性”（drug dependence）這一科學(xué)術(shù)語，取代沿用了幾十年的舊概念“藥物成癮性”（ drug addiction）WHO的目的是為了尋找一種更加完善的觀點。當(dāng)時人們對“藥物成癮性”術(shù)語的使用已經(jīng)出現(xiàn)混亂，而且其內(nèi)涵也顯得不夠全面。新的科學(xué)術(shù)語引申出了精神依賴性和身體依賴性概念 藥物依賴性的定義世界衛(wèi)生組織對藥物依賴性定義如下： 藥物依賴性是由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性地或定期用藥的行為或其他反應(yīng)，為的是要體驗它的精神效應(yīng)，有時也是為了避免

2、斷藥引起的不舒適。 可以發(fā)生或不發(fā)生耐受性 同一人可以對一種以上的藥物產(chǎn)生依賴性身體依賴性(physical dependence) 依賴性藥物長期作用于人體，使人體機(jī)能產(chǎn)生適應(yīng)性改變，形成在藥物作用下的新的平衡狀態(tài)。一旦停掉藥物，生理功能就會發(fā)生紊亂，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重反應(yīng)，稱戒斷癥狀，是一種反跳現(xiàn)象，表現(xiàn)出與藥物原來作用相反的癥狀 主要表現(xiàn)為：停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀（特點：特征性、反跳性、出現(xiàn)時間與所依賴藥物的作用時間相關(guān)）耐受性（特點：作用強(qiáng)度減弱，作用時間縮短） 生理依賴性（physiological dependence） 精神依賴性(psychic dependence) 藥物對中樞神經(jīng)系

3、統(tǒng)作用所產(chǎn)生的一種特殊的精神效應(yīng)，用藥者對藥物產(chǎn)生內(nèi)在的異常強(qiáng)烈渴求感，不顧一切地尋覓和使用毒品，重復(fù)體驗和享受“欣快感”，避免斷藥后的身心折磨。 特點：一旦產(chǎn)生，難以根治 往往先于身體依賴性 產(chǎn)生與否與速率和個體精神狀態(tài)、用藥目的相關(guān) 心理依賴性(psychological dependence) 藥物濫用（drug abuse） 人們反復(fù)、大量地使用一些具有依賴性潛力的物質(zhì)，這種使用與醫(yī)療目的無關(guān)，使濫用者對該藥產(chǎn)生依賴性，迫使他們無止境地追求用藥，帶來嚴(yán)重的健康問題和社會問題。 注意與“藥物不合理使用”(drug misuse)相區(qū)別 藥物依賴性的分類和解釋 藥物依賴性的含義比原有的藥物

4、成癮性要廣，它包含精神依賴性和身體依賴性兩個方面內(nèi)容，而藥物成癮性不能包括這兩個方面內(nèi)容。長期以來，人們誤將戒斷癥狀作為判斷藥物成癮性的主要依據(jù)。實際上，藥物成癮性指的是藥物的精神依賴性，而非它的身體依賴性，這一錯誤認(rèn)識在20世紀(jì)90年代得到了澄清。因此，對“藥物成癮性”即藥物精神依賴性的正確認(rèn)識應(yīng)該是藥物或物質(zhì)所產(chǎn)生的特殊精神效應(yīng)，它表現(xiàn)為對該藥物或該物質(zhì)的強(qiáng)烈渴求感和欣快感，出現(xiàn)反復(fù)的、難以自我控制的強(qiáng)迫性（compulsive）覓藥行為和用藥行為。藥物成癮機(jī)制病理生理學(xué)基礎(chǔ)： 引起機(jī)體內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)功能的代償性適應(yīng)神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)： 腦獎賞環(huán)路，位于大腦邊緣系統(tǒng)內(nèi)由伏隔核、腹側(cè)被蓋區(qū)和前額葉皮質(zhì)組成的多巴胺神經(jīng)環(huán)路 腦記憶環(huán)路，與記憶和情緒活動密切相關(guān)的結(jié)