神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件

1、一、頭痛（headache）頭痛：各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié) 構(gòu)都可引起頭痛。頭痛敏感結(jié)構(gòu)顱內(nèi)：血管、神經(jīng)、腦膜等顱外：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜 和骨膜等牽拉、擠壓、移位、炎癥血管擴(kuò)張、肌肉收縮頭痛一、頭痛（headache）頭痛：各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏一、頭痛（headache）分類偏頭痛高顱壓性頭痛顱外因素所致頭痛緊張性頭痛一、頭痛（headache）分類一、頭痛（headache）偏頭痛 原因：顱內(nèi)外血管收縮 與舒張功能障礙表現(xiàn)：一側(cè)顳部痛 兩側(cè) 伴惡心、嘔吐 視覺先兆（閃光、火花） 但多數(shù)并無(wú)先兆緩解方式：在暗處休息 睡眠后 服用止痛藥物一、頭痛（headache）偏頭痛 一、

2、頭痛（headache）高顱壓性頭痛 原因：顱內(nèi)腫瘤、血腫、 膿腫、囊腫等特點(diǎn)：持續(xù)性整個(gè)頭脹痛 呈陣發(fā)性加劇 伴噴射狀嘔吐 及視力障礙一、頭痛（headache）高顱壓性頭痛 一、頭痛（headache）顱外局部因素所致頭痛 眼源性耳源性鼻源性一、頭痛（headache）顱外局部因素所致頭痛 一、頭痛（headache）神經(jīng)性頭痛特點(diǎn)： 無(wú)固定部位 持續(xù)性悶痛、脹痛 伴失眠、多夢(mèng)等精神癥狀一、頭痛（headache）神經(jīng)性頭痛一、頭痛（headache）護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估輔助檢查一、頭痛（headache）護(hù)理評(píng)估分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙。持續(xù)性悶痛、脹痛與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、

3、意識(shí)：指人對(duì)外界環(huán)境和自身狀態(tài)的伴惡心、嘔吐淺昏迷：生理反射存在，生命體征平穩(wěn)但多數(shù)并無(wú)先兆無(wú)意識(shí)睜閉眼、眼球活動(dòng)感覺障礙：指機(jī)體對(duì)各種形式的刺激(如痛、溫、觸、壓、位置、振動(dòng)等)無(wú)感知、感知減退或異常的一組綜合征。與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、不在患側(cè)輸液完全性感覺缺失：在同一部位各種感覺都缺失。二、意識(shí)障礙（conscious disturbance）一、頭痛（headache）各種感覺器后在人腦中的直接反映心理支持：鼓勵(lì)、尊重病人，適當(dāng)解釋構(gòu)音障礙早訓(xùn)練4級(jí)：肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常。肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關(guān)。2有廢用綜合征的危險(xiǎn)一、頭痛（headache）疼痛：頭痛

4、與顱內(nèi)外血管 舒縮功能障礙 或腦器質(zhì)性病 變等因素有關(guān)分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙。一、頭痛（headache）疼痛：頭痛一、頭痛（headache）目標(biāo)1病人能敘述引起或加重頭痛的因素， 并能盡量設(shè)法避免。2能正確運(yùn)用緩解頭痛的方法， 合理使用止痛藥， 頭痛發(fā)作的次數(shù)減少或程度減輕。一、頭痛（headache）目標(biāo)一、頭痛（headache）護(hù)理措施避免誘因緩解頭痛的方法心理支持用藥情緒緊張食物：巧克力、酒藥物：擴(kuò)血管藥等一、頭痛（headache）護(hù)理措施避免誘因情緒緊張二、意識(shí)障礙（conscious disturbance） 意識(shí)：指人對(duì)外界環(huán)境和自身狀態(tài)的 識(shí)別及觀察能力。意識(shí)障礙：對(duì)外界環(huán)

5、境刺激缺乏反應(yīng) 的一種精神狀態(tài)。二、意識(shí)障礙（conscious disturbance） 二、意識(shí)障礙（conscious disturbance）嗜睡 ：能被喚醒，醒后能配合檢查昏睡：強(qiáng)刺激喚醒，醒后不能配合檢查淺昏迷：生理反射存在，生命體征平穩(wěn) 深昏迷：生理反射消失，生命體征不平穩(wěn) 二、意識(shí)障礙（conscious disturbance）嗜特殊類型意識(shí)障礙去皮層綜合癥 大腦皮質(zhì)損害特點(diǎn)： 對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng) 無(wú)意識(shí)睜閉眼、眼球活動(dòng) 姿勢(shì)：上肢屈曲下肢伸直 存在睡眠覺醒周期特殊類型意識(shí)障礙去皮層綜合癥特殊類型意識(shí)障礙無(wú)動(dòng)性緘默征 （睜眼昏迷）損害部位：腦干上部 網(wǎng)狀激活系統(tǒng)特點(diǎn)： 注視周圍

6、人 貌似覺醒 緘默不語(yǔ) 存在睡眠和覺醒周期特殊類型意識(shí)障礙無(wú)動(dòng)性緘默征二、意識(shí)障礙（conscious disturbance）常用護(hù)理診斷 意識(shí)障礙 與腦組織受損、功能障礙有關(guān)二、意識(shí)障礙（conscious disturbance）常二、意識(shí)障礙（conscious disturbance）1日常生活護(hù)理 預(yù)防褥瘡、安全、保暖2飲食護(hù)理 給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分； 鼻飼流質(zhì)者應(yīng)定時(shí)喂食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。3保持呼吸道通暢4病情監(jiān)測(cè)二、意識(shí)障礙（conscious disturbance）1三、語(yǔ)言障礙分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙。 失語(yǔ)癥：由于大腦語(yǔ)言中樞的病變使病人的聽、說、讀

7、和寫能力喪失或殘缺 構(gòu)音障礙：是因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉功能障礙而無(wú)法正常發(fā)音。三、語(yǔ)言障礙分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙。三、語(yǔ)言障礙失語(yǔ)征Broca失語(yǔ) ：運(yùn)動(dòng)性Wernicke失語(yǔ) ：感覺性傳導(dǎo)性失語(yǔ)：復(fù)述不成命名性失語(yǔ) 完全性失語(yǔ)失寫失讀三、語(yǔ)言障礙失語(yǔ)征而痛溫覺正常，稱分離性感覺障礙一、頭痛（headache）構(gòu)音障礙：是因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉功能障礙而無(wú)法正常發(fā)音。下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱發(fā)音含糊不清與大腦語(yǔ)言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌Wernicke失語(yǔ) ：感覺性一、頭痛（headache）意識(shí)障礙 與腦組織受損、功能障礙有關(guān)痛溫覺障礙，稱交叉性感覺障礙分離

8、性感覺障礙：若在同一部位僅有某種感覺障礙，皮質(zhì)型：因皮質(zhì)感覺區(qū)域范圍廣，病變只損害其中一部一、頭痛（headache）心理支持：鼓勵(lì)、尊重病人，適當(dāng)解釋一、頭痛（headache）伴失眠、多夢(mèng)等精神癥狀而用詞準(zhǔn)確3、感知訓(xùn)練生活護(hù)理1級(jí)：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。呈陣發(fā)性加劇三、語(yǔ)言障礙構(gòu)音障礙： 發(fā)音含糊不清 而用詞準(zhǔn)確而痛溫覺正常，稱分離性感覺障礙三、語(yǔ)言障礙三、語(yǔ)言障礙常用護(hù)理診斷 語(yǔ)言溝通障礙 與大腦語(yǔ)言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌 肉受損有關(guān)三、語(yǔ)言障礙常用護(hù)理診斷三、語(yǔ)言障礙護(hù)理措施1.心理支持 3.溝通交流2.康復(fù)訓(xùn)練 感覺性失語(yǔ)口語(yǔ) 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)聽說復(fù)述 傳導(dǎo)性失語(yǔ)聽寫復(fù)述 構(gòu)音

9、障礙早訓(xùn)練三、語(yǔ)言障礙護(hù)理措施四、感覺障礙感覺：指各種形式的刺激作用于人體 各種感覺器后在人腦中的直接反映感覺障礙：指機(jī)體對(duì)各種形式的刺激(如痛、溫、觸、壓、位置、振動(dòng)等)無(wú)感知、感知減退或異常的一組綜合征。 四、感覺障礙感覺：指各種形式的刺激作用于人體四、感覺障礙感覺分類內(nèi)臟感覺特殊感覺一般感覺淺感覺深感覺復(fù)合感覺四、感覺障礙感覺分類內(nèi)臟感覺特殊感覺一般感覺淺感覺深感覺復(fù)合神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件四、感覺障礙感覺障礙表現(xiàn)1、抑制性癥狀 完全性感覺缺失：在同一部位各種感覺都缺失。 分離性感覺障礙：若在同一部位僅有某種感覺障礙， 而其他感覺保存者。2、刺激性癥狀四、感覺障礙感覺障礙表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)常

10、見癥狀體征課件感覺障礙表現(xiàn)表現(xiàn)抑制性癥狀刺激性癥狀感覺過敏感覺過度感覺異常感覺倒錯(cuò)疼 痛 放射性疼痛 局部疼痛 擴(kuò)散性疼痛 灼性神經(jīng)痛 牽涉性疼痛 感覺障礙表現(xiàn)抑制性癥狀刺激性癥狀感覺過敏感覺過度感覺異常感覺感覺障礙的類型和范圍末梢型：呈手套、襪套樣分布，常為多發(fā)性神經(jīng)炎后根型：呈節(jié)段性帶狀分布。脊髓型：受損平面以下所有感覺消失腦干型 延髓中部病變：只引起對(duì)側(cè)肢體深感覺障礙， 而痛溫覺正常，稱分離性感覺障礙 延髓外側(cè)病變：引起病變側(cè)面部感覺障礙和對(duì)側(cè)肢體的 痛溫覺障礙，稱交叉性感覺障礙內(nèi)囊型：偏身感覺障礙皮質(zhì)型：因皮質(zhì)感覺區(qū)域范圍廣，病變只損害其中一部 分，故只出現(xiàn)對(duì)側(cè)單肢體感覺障礙。感覺障礙

11、的類型和范圍末梢型：呈手套、襪套樣分布，常為多發(fā)性神與大腦語(yǔ)言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌分，故只出現(xiàn)對(duì)側(cè)單肢體感覺障礙。分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙。顱外局部因素所致頭痛持續(xù)性悶痛、脹痛一、頭痛（headache）分癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)一、頭痛（headache）失語(yǔ)癥：由于大腦語(yǔ)言中樞的病變使病人的聽、說、讀和寫能力喪失或殘缺大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)局限性病變-對(duì)側(cè)單癱伴失眠、多夢(mèng)等精神癥狀嗜睡 ：能被喚醒，醒后能配合檢查一、頭痛（headache）分離性感覺障礙：若在同一部位僅有某種感覺障礙，一、頭痛（headache）一、頭痛（headache）護(hù)理措施一、頭痛（headache）一、頭痛（h

12、eadache）重要體位：患側(cè)臥位意識(shí)：指人對(duì)外界環(huán)境和自身狀態(tài)的慎用熱水袋Broca失語(yǔ) ：運(yùn)動(dòng)性意識(shí)：指人對(duì)外界環(huán)境和自身狀態(tài)的分癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)一、頭痛（headache）護(hù)理措施顱內(nèi)：血管、神經(jīng)、腦膜等頭痛發(fā)作的次數(shù)減少或程度減輕。一、頭痛（headache）延髓中部病變：只引起對(duì)側(cè)肢體深感覺障礙，傳導(dǎo)性失語(yǔ)聽寫復(fù)述上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱與顱內(nèi)外血管分，故只出現(xiàn)對(duì)側(cè)單肢體感覺障礙。淺昏迷：生理反射存在，生命體征平穩(wěn)頸段-四肢癱分癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙。識(shí)別及觀察能力。橋式運(yùn)動(dòng)（選擇性伸髖）分離性感覺障礙：若在同一部位僅有某種感覺障礙，一、頭痛（

13、headache）護(hù)理措施感覺性失語(yǔ)口語(yǔ)四、感覺障礙定位診斷末梢型感覺障礙節(jié)段型感覺障礙傳導(dǎo)束型感覺障礙交叉型感覺障礙皮質(zhì)型感覺障礙與大腦語(yǔ)言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌Broca失語(yǔ) ：運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件四、感覺障礙常用護(hù)理診斷 感知改變 與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關(guān)。四、感覺障礙常用護(hù)理診斷感覺障礙-護(hù)理措施消除感覺異常，防止意外發(fā)生 1、日常生活護(hù)理 2、心理護(hù)理 3、感知訓(xùn)練 感覺障礙-護(hù)理措施消除感覺異常，防止意外發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件五、運(yùn)動(dòng)障礙隨意運(yùn)動(dòng)（自主運(yùn)動(dòng)）： 由錐體系統(tǒng)及其支配的肌肉來完成。不隨意運(yùn)動(dòng)： 由錐體外系和小腦系統(tǒng)控制

14、五、運(yùn)動(dòng)障礙隨意運(yùn)動(dòng)（自主運(yùn)動(dòng)）：運(yùn)動(dòng)傳道路運(yùn)動(dòng)傳道路神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件五、運(yùn)動(dòng)障礙分癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)癱瘓：肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙 局限性癱瘓 單 癱 偏 癱交叉性癱瘓 截 癱四肢癱瘓五、運(yùn)動(dòng)障礙分癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)癱瘓：肢體因肌癱瘓定位大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)局限性病變-對(duì)側(cè)單癱內(nèi)囊病變-對(duì)側(cè)偏癱一側(cè)腦干病變-交叉性癱瘓脊髓橫貫性病變 頸段-四肢癱 上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱 下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱 腰段-截癱神經(jīng)肌肉病變-肌病性癱瘓癱瘓定位大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)局限性病變-對(duì)側(cè)單癱五、運(yùn)動(dòng)障礙上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 整個(gè)肢體為主 肌張力 腱反射 病理反射（+） 肌萎縮（-） 肌束顫動(dòng)

15、（-）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 以肌群為主 肌張力 腱反射 病理反射（-） 肌萎縮（+） 肌束顫動(dòng)（+）五、運(yùn)動(dòng)障礙上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓五、運(yùn)動(dòng)障礙僵硬不隨意運(yùn)動(dòng)痙 攣僵 直強(qiáng) 直震 顫舞蹈樣運(yùn)動(dòng)手足徐動(dòng)扭轉(zhuǎn)痙攣投擲運(yùn)動(dòng)五、運(yùn)動(dòng)障礙不隨意運(yùn)動(dòng)痙 攣僵 直強(qiáng) 直震 顫舞蹈樣運(yùn)動(dòng)手 舞蹈運(yùn)動(dòng) 手足徐動(dòng) 扭轉(zhuǎn)痙攣 共濟(jì)失調(diào) 舞蹈運(yùn)動(dòng)五、運(yùn)動(dòng)障礙共濟(jì)失調(diào)： 由本體感覺、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損害引起的身體平衡和協(xié)調(diào)不良小腦性共濟(jì)失調(diào)大腦性共濟(jì)失調(diào)脊髓性共濟(jì)失調(diào)五、運(yùn)動(dòng)障礙共濟(jì)失調(diào)：小腦性共濟(jì)失調(diào)大腦性共濟(jì)失調(diào)脊髓性共濟(jì)給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分；伴失眠、多夢(mèng)等精神癥狀1級(jí)：肌肉可收縮，但

16、不能產(chǎn)生動(dòng)作。分癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)痛溫覺障礙，稱交叉性感覺障礙意識(shí)障礙 與腦組織受損、功能障礙有關(guān)意識(shí)：指人對(duì)外界環(huán)境和自身狀態(tài)的伴惡心、嘔吐意識(shí)障礙：對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)1級(jí)：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。神經(jīng)肌肉病變-肌病性癱瘓一、頭痛（headache）分，故只出現(xiàn)對(duì)側(cè)單肢體感覺障礙。2級(jí)：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力即無(wú)能抬起。各種感覺器后在人腦中的直接反映感覺障礙：指機(jī)體對(duì)各種形式的刺激(如痛、溫、觸、壓、位置、振動(dòng)等)無(wú)感知、感知減退或異常的一組綜合征。Broca失語(yǔ) ：運(yùn)動(dòng)性但多數(shù)并無(wú)先兆1病人能敘述引起或加重頭痛的因素，頭痛發(fā)作的次數(shù)減少或程度減輕。原因

17、：顱內(nèi)腫瘤、血腫、淺昏迷：生理反射存在，生命體征平穩(wěn)五、運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理評(píng)估1.病史2.身體評(píng)估（肌力評(píng)估）3.實(shí)驗(yàn)室檢查0級(jí)：完全癱瘓。1級(jí)：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力即無(wú)能抬起。3級(jí)：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級(jí)：肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常。5級(jí)：正常肌力。給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分；五、運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理評(píng)五、運(yùn)動(dòng)障礙常用護(hù)理診斷1軀體移動(dòng)障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、 肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關(guān)。2有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與肢體運(yùn)動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。五、運(yùn)動(dòng)障礙常用護(hù)理診斷運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施軀體移動(dòng)障礙 心

18、理支持：鼓勵(lì)、尊重病人，適當(dāng)解釋生活護(hù)理：指導(dǎo)和協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、如側(cè)和穿脫衣服及個(gè)人衛(wèi)生，學(xué)會(huì)使用便器。 安全護(hù)理：地面防濕、防滑、走廊有扶手,行走不穩(wěn)用拐杖等康復(fù)護(hù)理 運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施軀體移動(dòng)障礙 神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施有廢用綜合征的危險(xiǎn) 1.重視患側(cè)刺激和保護(hù) 1）患側(cè)刺激：視聽刺激 在患側(cè)與病人交談、握手 生活護(hù)理 2）患側(cè)保護(hù)：避免患側(cè)的損傷 不在患側(cè)輸液 慎用熱水袋運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施有廢用綜合征的危險(xiǎn) 運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施有廢用綜合征的危險(xiǎn)2、正確變換體位床上臥位定時(shí)翻身避免不舒適的體位鼓勵(lì)病人盡早坐起運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施有廢用綜合征的危險(xiǎn)床上臥位

19、定時(shí)翻身避免不舒適神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件定時(shí)翻身 刺激全身反應(yīng)與活動(dòng) 重要體位：患側(cè)臥位 少用體位：仰臥位定時(shí)翻身運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施有廢用綜合征的危險(xiǎn)3.指導(dǎo)選擇性運(yùn)動(dòng) 十指交叉握手的自我輔助運(yùn)動(dòng) 橋式運(yùn)動(dòng)（選擇性伸髖）起坐訓(xùn)練被動(dòng)訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施有廢用綜合征的危險(xiǎn)十指交叉握手的自我輔助運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀體征課件運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施有廢用綜合征的危險(xiǎn)4.綜合康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施有廢用綜合征的危險(xiǎn)一、頭痛（headache）神經(jīng)性頭痛特點(diǎn)： 無(wú)固定部位 持續(xù)性悶痛、脹痛 伴失眠、多夢(mèng)等精神癥狀一、頭痛（headache）神經(jīng)性頭痛一、頭痛（headache）疼痛：頭痛 與顱內(nèi)外血管 舒縮功能障礙 或腦器質(zhì)性病 變等因素有關(guān)一、頭痛（headache）疼痛：頭痛 一、頭痛（headache）護(hù)理措施避免誘因緩解頭痛的方法心理支持用藥情緒緊張食物：巧克力、酒藥物：擴(kuò)血管藥等一、頭痛（headache）護(hù)理措施避免誘因情緒緊張二、意識(shí)障礙（conscious disturbance）常用護(hù)理診斷 意識(shí)障礙 與腦組織受損、功能障礙有關(guān)二、意識(shí)障礙（conscious disturbance）常二、意識(shí)障礙