糖尿病患者的健康教育課件

1、糖尿病患者的健康教育糖尿病患者的健康教育健康教育目標(biāo) 使患者了解和增進(jìn)糖尿病健康知識(shí)，提高自我保健的知識(shí)，掌握自我保健的技能，改變不良生活方式，積極配合參與糖尿病的康復(fù)治療。提高生活質(zhì)量。 了解糖尿病有關(guān)知識(shí)。 懂得避免糖尿病因素的常識(shí)。 知道適合自己的降糖藥物和劑量。 學(xué)會(huì)血糖自我監(jiān)測(cè)，保證空腹和餐后血糖基本維持在正常水平。糖尿病患者的健康教育2健康教育目標(biāo) 使患者了解和增進(jìn)糖尿病健康知識(shí)糖尿病概念 糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷而導(dǎo)致一慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。臨床上出現(xiàn)多尿，多飲，多食，消瘦等表現(xiàn)，久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼，腎，神經(jīng)

2、，心臟，血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。 糖尿病是常見(jiàn)病，多發(fā)病，目前糖尿病死亡率僅次于腫瘤，心血管疾病而居世界第三位。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變，糖尿病患者正在迅速增加，我國(guó)的糖尿病患者近4000萬(wàn)，約占全球1/4。糖尿病患者的健康教育3糖尿病概念 糖尿病是一組由多種原因引起的胰島糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦4糖尿病患者的健康教育4糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦4糖尿病患者的健中國(guó)人的糖尿病患病率患病率（%）粗 標(biāo)準(zhǔn)化的中國(guó)人的糖尿病患病率男女總體糖尿病患者的健康教育5中國(guó)人的糖尿病患病率患病率（%）粗 中國(guó)的年齡與糖尿病

3、患病率20至30 30至40 40至50 50至60 60至70 70患病率（%）年齡（歲）總糖尿病中國(guó)人的糖尿病患病率這項(xiàng)研究使用了一個(gè)有全國(guó)代表性的樣本，其中包括來(lái)自中國(guó)14個(gè)省市，年齡20歲的46239名成年人。男女糖尿病患者的健康教育6中國(guó)的年齡與糖尿病患病率20至30 30至40 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 靜脈葡萄糖氧化酶法血糖 空腹血糖7.0mmol/L 餐后兩小時(shí)血糖11.1mmol/L 隨機(jī)血糖11.1mmol/L 糖化血紅蛋白6.5糖尿病患者的健康教育7糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 靜脈葡萄糖氧化酶法血糖糖尿病患者的健康教育7糖尿病分型（1）：1型糖尿?。═1DM）（9%）（2）：2型糖尿病（T2D

4、M）（90%）（3）：其他特殊類型糖尿病（1%）（4）：妊娠期糖尿病糖尿病患者的健康教育8糖尿病分型（1）：1型糖尿?。═1DM）（9%）糖尿病患者的糖尿病病因1型糖尿病A：多基因遺傳因素B：環(huán)境因素C：自身免疫D：自然史2型糖尿病A：遺傳因素和環(huán)境因素B：胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能缺陷C：葡萄糖毒性和脂毒性D：自然史糖尿病患者的健康教育9糖尿病病因1型糖尿病糖尿病患者的健康教育9遺傳因素中國(guó)人為好發(fā)人群：現(xiàn)在病人多，富裕國(guó)家華人在 10% 以上 節(jié)約基因?qū)W說(shuō)，基因改變慢于環(huán)境因素的改變糖尿病患者的健康教育10遺傳因素中國(guó)人為好發(fā)人群：現(xiàn)在病人多，富裕國(guó)家華人在 10%環(huán)境因素1：生活水平提高：

5、熱量密集型食品增多2：平均壽命延長(zhǎng)： 老齡化3：醫(yī)療條件改善：警惕性及發(fā)現(xiàn)率提高4：不健康不科學(xué)的生活模式：對(duì)糖尿病的無(wú)知熱量攝取過(guò)多體力活動(dòng)減少而導(dǎo)致肥胖心理應(yīng)激增多糖尿病患者的健康教育11環(huán)境因素1：生活水平提高：熱量密集型食品增多糖尿病患者的健康糖尿病患者的健康教育12糖尿病患者的健康教育12-糖尿病監(jiān)測(cè) 血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次天） 糖化血紅蛋白（HbA1c） ：每2月1次 尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球 體重/血壓：首診必查，1次/3月，此次高下次再測(cè) 血脂/血黏 ：首診必查，1次/每年，此次高下次再測(cè) 肝腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情決定次數(shù)糖尿病患者的健康教育13-糖尿

6、病監(jiān)測(cè) 血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次天）糖飲食指導(dǎo) 患者應(yīng)掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量，合理配餐，定時(shí)進(jìn)食，食物選擇等。指導(dǎo)患者通過(guò)觀察住院期間餐飲的供給量和主要食物的搭配方法，掌握飲食控制的基本方法。 注意事項(xiàng)糖尿病患者的健康教育14飲食指導(dǎo) 患者應(yīng)掌握飲食治療的具體要求和措1：按時(shí)進(jìn)食，尤其注意使用降糖藥物的患者。2：控制總熱量，在增加一種食物的同時(shí)應(yīng)減少另一種食物，一保證飲食平衡。當(dāng)患者因飲食控制而出現(xiàn)饑餓感時(shí)，可增加碳水化合物含量少于5%的蔬菜，如小白菜，油菜，菠菜，芹菜，西紅柿，冬瓜，黃瓜，茄子等。3：嚴(yán)格限制各種甜食，包括食糖，糖果，餅干，冷飲等各種含糖飲料。體重

7、過(guò)重者，忌吃油炸，油煎食物。少食動(dòng)物內(nèi)臟，蟹黃，蝦子，魚(yú)子等含膽固醇高的食物。限制飲酒，食鹽2kg,應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。糖尿病患者的健康教育151：按時(shí)進(jìn)食，尤其注意使用降糖藥物的患者。糖尿病患者的健康教糖尿病飲食量計(jì)算法主食量（兩） =標(biāo)準(zhǔn)體重10-1肉食：瘦肉2-4（兩）蔬菜：綠葉蔬菜1斤蛋奶：雞蛋1個(gè)、牛奶250ml體型 臥床輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)消瘦 0124正常 -1013肥胖 -2-102糖尿病患者的健康教育16糖尿病飲食量計(jì)算法主食量（兩） =標(biāo)準(zhǔn)體重10-1體型 臥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖。運(yùn)動(dòng)還可以減

8、輕患者壓力和緊張情緒。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次15-30min,每日1-3次，每周運(yùn)動(dòng)不少于3次。最好做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步，慢跑，騎自行車，太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，低血糖時(shí)備用。糖尿病患者的健康教育17運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量老年人可以選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕的運(yùn)動(dòng)方式，最常用的運(yùn)動(dòng)方式為散步中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較重的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害糖尿病患者的健康教育18運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量糖尿病患者的健康藥物的分類 口服降糖

9、藥、 胰島素、降壓藥、調(diào)脂藥、降黏藥、減肥藥 對(duì)癥治療藥物 中藥：輔助降糖、降壓、調(diào)脂、降黏，減輕癥狀，預(yù)防糖尿病的相關(guān)病變糖尿病患者的健康教育19藥物的分類 口服降糖藥、 胰島素、降壓藥、調(diào)脂藥、降黏藥、減用藥指導(dǎo) 對(duì)藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量，用法及用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準(zhǔn)確，在聯(lián)合用藥時(shí)更要小心謹(jǐn)慎。普通胰島素于飯前半小時(shí)皮下注射，中效或長(zhǎng)效胰島素常在早餐前1小時(shí)皮下注射。皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位如腹部，三角肌，大腿前側(cè)，臀大肌等，注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物吸收。糖尿病患者的健康教育20用藥指導(dǎo) 對(duì)藥物治

10、療的患者，向其講解藥物的胰島素注射1 + 1 = 2+= 輕松注射調(diào)整計(jì)量注射21糖尿病患者的健康教育21胰島素注射1 + 1 = 口服藥治療原則 因人而異：年齡大、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥重者較寬松，體重輕首選胰島素促泌劑，體重重首選雙胍 因糖而異：基礎(chǔ)血糖及HbA1c水平高者，達(dá)標(biāo)時(shí)間可較長(zhǎng)；空腹血糖高多考慮磺脲及雙胍，餐后血糖高多考慮格列奈和糖苷酶抑制劑 因藥而異：療效、副作用、服用方便、價(jià)格適宜糖尿病患者的健康教育22口服藥治療原則 因人而異：年齡大、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥重者較寬松，并發(fā)癥1：血管并發(fā)癥：高血壓，腦卒中、 冠心病、糖尿病足2：微血管并發(fā)癥：眼底病、腎病3：神經(jīng)并發(fā)癥：感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

11、、 自主神經(jīng)4：糖尿病酮癥酸中毒5：高血糖高滲狀態(tài)6：糖尿病乳酸性酸中毒大糖尿病患者的健康教育23并發(fā)癥1：血管并發(fā)癥：高血壓，腦卒中、 冠心病、糖尿病足糖預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 應(yīng)保持身體清潔，避免損傷，應(yīng)經(jīng)常用清水擦洗身體，特別注意保持口腔，會(huì)陰，足部的清潔，皮膚出現(xiàn)瘙癢時(shí)減少用手抓以免抓破。穿寬松，柔軟，透氣的衣服，合腳舒適的鞋襪，不要過(guò)緊。使用熱水袋時(shí)水溫不宜超過(guò)50攝氏度，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)處理預(yù)防感染。 出現(xiàn)心慌，出汗，惡心嘔吐以及明顯饑餓感時(shí)，應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食。出現(xiàn)疲倦，食欲不振，甚至昏迷，應(yīng)立即送附近醫(yī)院進(jìn)行血，血糖，電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。糖尿病患者的健康教育24預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 應(yīng)保持身體清潔，避免損傷，心理指導(dǎo) 關(guān)心和理解患者，及時(shí)將糖尿病的基本知識(shí)和預(yù)后告知患者和家屬，使他們了解糖尿病雖不能根治，但可以通過(guò)飲食控制，終身治療，規(guī)律生活和適當(dāng)體育鍛煉而避免并發(fā)癥的發(fā)生 ，可以和正常人一樣生活和長(zhǎng)壽。鼓勵(lì)患者說(shuō)出心理感受，耐心傾聽(tīng)患者述說(shuō)，并