紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑課件

1、紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑1紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑1多形紅斑Erythema multiforme紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑2多形紅斑Erythema multiforme紅斑及紅斑鱗一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑為特征的炎癥性皮膚病?？捎姓衬p害和全身癥狀。紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑3一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑為特征的炎癥性皮膚病。紅斑及紅斑病因： 復(fù)雜，多種因素與疾病的發(fā)生有關(guān)。 *藥物 解熱鎮(zhèn)痛類及 磺胺類 *感染 HCV *物理因素 寒冷 日光 *全身性疾病 SLE PM 惡性腫瘤等紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑4病因：紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑4發(fā)病機(jī)

2、制： 以往：型變態(tài)反應(yīng) 現(xiàn)在：細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng) 表皮：Ts 真皮：Th紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑5發(fā)病機(jī)制：紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑5臨床表現(xiàn)： 多種多樣 多發(fā)于兒童及青年女性 春秋季節(jié)多發(fā) 有自限性，易復(fù)發(fā)紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑6臨床表現(xiàn)：紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑6臨床分型： 紅斑-丘疹型 水皰-大皰型 重癥型紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑7臨床分型：紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑7紅斑-丘疹型 常見 面頸及四肢遠(yuǎn)端 粘膜可受累，但較輕 癢或燒灼感，全身癥狀輕 24周可消退，常復(fù)發(fā)紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑8紅斑-丘疹型紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑8 多形皮疹，以紅斑及丘疹為主，初起為指甲大小的圓形水腫性紅

3、斑，境界清，后向周圍擴(kuò)大，12日后中央色變暗或出現(xiàn)小血皰，形成 典型的虹膜樣或靶形紅斑紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑9 多形皮疹，以紅斑及丘疹為主，初起為指甲大典型的虹膜現(xiàn)象紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑10典型的虹膜現(xiàn)象紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑10發(fā)生于四肢遠(yuǎn)端的典型多形紅斑皮損靶形紅斑紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑11發(fā)生于四肢遠(yuǎn)端的典型多形紅斑皮損靶形紅斑紅斑及紅斑鱗性皮膚虹膜現(xiàn)象中心血皰紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑12虹膜現(xiàn)象中心血皰紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑12水皰-大皰 由紅斑-丘疹型發(fā)展而來(lái) 粘膜損害相對(duì)較重 全身癥狀明顯，可出現(xiàn)蛋白尿或血尿 23周水皰干涸紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑13水皰-大皰紅斑及紅

4、斑鱗性皮膚病紅斑13 皮損廣泛 在紅斑丘疹的基礎(chǔ)上發(fā)生水皰、 大皰，或在紅斑的邊緣出現(xiàn)環(huán)形血 皰，皰破后形成糜爛面或淺潰瘍， 自覺疼痛紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑14 皮損廣泛紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑14手部的多數(shù)水皰紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑15手部的多數(shù)水皰紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑15四肢的大皰紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑16四肢的大皰紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑16重癥型 Stevens-Johnson 綜合征 發(fā)病急，全身癥狀重，可有高熱 粘膜損害重 內(nèi)臟器官受累 死亡率相對(duì)較高紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑17重癥型 Stevens-Johnson 綜合征紅斑及紅斑鱗 皮疹泛發(fā)， 為水腫性鮮紅色或暗紅色

5、或紫紅色斑其上有水皰或大皰，常融合成大片 尼氏征（+）紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑18 皮疹泛發(fā)，紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑18明顯的黏膜受累左面部尼氏征陽(yáng)性紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑19明顯的黏膜受累左面部尼氏征陽(yáng)性紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑19診斷及鑒別診斷 診斷：典型臨床表現(xiàn) 皮疹的好發(fā)部位 多發(fā)于春秋季節(jié) 紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑20診斷及鑒別診斷紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑20鑒別診斷：凍瘡 紅斑狼瘡 大皰性類天皰瘡 紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑21鑒別診斷：凍瘡紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑21凍瘡 多見于冬季 好發(fā)于肢體末端露出部位，如手足、耳輪等處 自覺瘙癢，遇熱明顯 紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑22凍瘡

6、紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑22 境界不清的暗紫紅色水腫性斑或結(jié)節(jié)，浸潤(rùn)明顯，嚴(yán)重時(shí)表面可發(fā)生水皰、糜爛或潰瘍 無(wú)靶形紅斑 黏膜不受累紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑23 境界不清的暗紫紅色水腫性斑或結(jié)節(jié)，浸潤(rùn)紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑24紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑24紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑25紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑25紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑26紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑26紅斑狼瘡 SLE常出現(xiàn)多形紅斑樣皮損，多見于面、耳、手指等處，易于誤診 典型皮疹為蝶形紅斑，有明顯的全身癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查異常，可與其鑒別紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑27紅斑狼瘡紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑27蝶形紅斑紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑2

7、8蝶形紅斑紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑28紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑29紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑29SLE手部的凍瘡樣皮疹紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑30SLE手部的凍瘡樣皮疹紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑30大皰性類天皰瘡 多見于老人， 軀干四肢的大皰、血皰，皰壁緊張，尼氏征（-） 黏膜一般無(wú)受累 病程慢性 病理顯示為表皮下大皰紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑31大皰性類天皰瘡紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑31紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑32紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑32張力性大皰、血皰紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑33張力性大皰、血皰紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑33治療： 積極尋找病因，停用可能致敏藥物及清除感染病灶。紅斑及紅斑鱗性皮

8、膚病紅斑34治療：紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑34治療： 外用藥物治療： * 根據(jù)外用藥物的治療原則選用適當(dāng)?shù)乃幬锛爸委煼椒ā?以消炎、收斂、止癢及防止繼發(fā)感染為原則，用有止癢和干燥作用的藥物。 紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑35治療：紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑35 滲出 濕敷 無(wú)糜爛滲出 粉劑、洗劑、霜膏劑紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑36 滲出 濕敷紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑加強(qiáng)黏膜護(hù)理 口腔護(hù)理2%碳酸氫鈉溶液漱口 眼部護(hù)理治療的重點(diǎn) 每2小時(shí)上眼藥水一次 每天2次結(jié)膜剝離，預(yù)防粘連紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑37加強(qiáng)黏膜護(hù)理紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑37治療 內(nèi)用藥物治療： 輕癥：口服抗組胺藥物 重癥：早期、足量激素治療 加強(qiáng)支持療法 抗炎治療，治療和預(yù)防繼發(fā) 感染紅斑及紅斑鱗性皮膚病紅斑3