常見疾病病因與治療方法-神經內科學概論課件

1、神經內科學黑龍江中醫(yī)藥大學附屬一院 神經內科 程為平神經內科學目 錄第一章 神經內科學概論第二章 神經內科學的臨床檢查 和診斷方法第三章 神經疾病的輔助診斷方法第四章 神經疾病的常見癥狀目 錄第一章 神經內科學概論第五章 神經系統(tǒng)疾病的診斷原則第六章 腦血管疾病第七章 周圍神經疾病第八章 脊髓疾病第九章 中樞神經系統(tǒng)感染第五章 神經系統(tǒng)疾病的診斷原則第十章 中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病第十一章 運動障礙性疾病第十二章 癲癇第十三章 頭痛第十四章 癡呆第十五章 神經系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病第十章 中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病第十六章 神經系統(tǒng)遺傳性疾病第十七章 神經-肌肉接頭疾病第十八章 肌肉疾病第十九章 自主神

2、經系統(tǒng)疾病第二十章 神經康復常見疾病病因與治療方法神經內科學概論課件第一章 神經內科學概論第一節(jié) 概述第二節(jié) 分類 檢查 治療第二章 神經內科學的臨床檢查 和診斷方法第一節(jié) 采集病史 第二節(jié) 神經系統(tǒng)檢查 第三節(jié) 昏迷患者的檢查內容第四節(jié) 失語癥、失用癥和失認癥的檢查 詳細目錄第一章 神經內科學概論詳細目錄第三章 神經疾病的輔助診斷方法第一節(jié) 腦脊液檢查第二節(jié) 神經影像學檢查第三節(jié) 神經電生理檢查第四節(jié) 經顱超聲血流圖檢查第五節(jié) 放射性同位素檢查第六節(jié) 腦、神經和肌肉活組織檢查第七節(jié) 基因診斷常見疾病病因與治療方法神經內科學概論課件第四章 神經疾病的常見癥狀第一節(jié) 意識障礙第二節(jié) 失語癥 失用

3、癥 失認癥第三節(jié) 視覺障礙和眼球運動障礙第四節(jié) 眩暈及聽覺障礙第五節(jié) 暈厥和癇性發(fā)作第六節(jié) 感覺障礙第七節(jié) 癱瘓第八節(jié) 不自主運動 第九節(jié) 共濟失調 常見疾病病因與治療方法神經內科學概論課件第五章 神經系統(tǒng)疾病的診斷原則第一節(jié) 定位診斷第二節(jié) 定性診斷第六章 腦血管疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作第三節(jié) 腦梗死第四節(jié) 腦出血第五節(jié) 蛛網膜下腔出血第五章 神經系統(tǒng)疾病的診斷原則第六節(jié) 高血壓腦病第七節(jié) 其他腦動脈疾病第八節(jié) 顱內靜脈竇及腦靜脈血栓的形成第七章 周圍神經疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 腦神經疾病第三節(jié) 脊神經疾病第六節(jié) 高血壓腦病第八章 脊髓疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 急性脊髓炎第三節(jié)

4、 脊髓壓迫癥第四節(jié) 脊髓空洞癥第五節(jié) 脊髓亞急性聯合變性第六節(jié) 脊髓血管疾病第七節(jié) 運動神經元病 第八章 脊髓疾病第九章 中樞神經系統(tǒng)感染 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 病毒感染性疾病 第三節(jié) 朊蛋白病 第四節(jié) 艾滋病所致神經系統(tǒng)障礙 第五節(jié) 結核性腦膜炎 第六節(jié) 新型隱球菌腦膜炎第七節(jié) 螺旋體感染性疾病第八節(jié) 腦寄生蟲病第九章 中樞神經系統(tǒng)感染 第十章 中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 多發(fā)性硬化 第三節(jié) 視神經脊髓炎 第四節(jié) 急性播散性腦脊髓炎 第五節(jié) 彌散性硬化 第六節(jié) 同心圓性硬化 第七節(jié) 腦橋中央髓鞘溶解癥 第十一章 運動障礙疾病 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 帕金森病 第三節(jié) 小舞蹈病

5、 第四節(jié) 肝豆狀核變性 第五節(jié) 肌張力障礙 第六節(jié) 其他運動障礙疾病 第十一章 運動障礙疾病第十二章 癲癇 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 部分性發(fā)作 第三節(jié) 全面性發(fā)作 第四節(jié) 常見的癲癇和癲癇綜合征 第五節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)第十二章 癲癇第十三章 頭痛第一節(jié) 概述第二節(jié) 偏頭痛第三節(jié) 緊張性頭痛第四節(jié) 低顱壓性頭痛第十四章 癡呆第一節(jié) 概述第二節(jié) Alzheimer病第三節(jié) 血管性癡呆第四節(jié) Pick病和額顳癡呆第五節(jié) 路易體癡呆第十三章 頭痛第十五章 神經系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 顱頸區(qū)畸形第三節(jié) 腦性癱瘓第四節(jié) 先天性腦積水第十六章 神經系統(tǒng)遺傳性疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 遺傳性共濟失調第

6、三節(jié) 腓骨肌萎縮癥第十五章 神經系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病第四節(jié) 線粒體病第五節(jié) 神經皮膚綜合征第十七章 神經-肌肉接頭疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 重癥肌無力第三節(jié) Lambert-Eaton綜合征第十八章 肌肉疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 進行性肌營養(yǎng)不良癥第四節(jié) 線粒體病第三節(jié) 周期性癱瘓第四節(jié) 多發(fā)性肌炎第五節(jié) 肌強直性肌病第十九章 自主神經系統(tǒng)疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 雷諾病第三節(jié) 紅斑肢痛癥第四節(jié) 神經源性體位性低血壓第二十章 神經康復 常見疾病病因與治療方法神經內科學概論課件第一節(jié) 概 述一、概念和研究內容第一章 神經內科學概論第一節(jié) 概 述第一章 神經內科學概論 神經病學是研究中樞、周圍神經系統(tǒng)及骨

7、骼肌疾病的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現，預防、診斷、治療神經疾病的臨床學科.一: 神經內科學的概念 神經病學是研究中樞、周圍神經系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因、發(fā)神經系統(tǒng)是結構精細、功能復雜的整體。由上千億個神經細胞和1014以上的突觸組成的中樞及周圍神經系統(tǒng)，參與人的高級神經活動，如意識、思維、學習、記憶、綜合分析等，感受機體內外環(huán)境傳來的信息并做出反應，指揮和協調軀體的運動、感覺和自主神經功能。 常見疾病病因與治療方法神經內科學概論課件。中樞神經系統(tǒng)（central nervous system，CNS）：由腦、脊髓組成。周圍神經系統(tǒng)（peripheral nervous system ，PNS

8、）：由腦神經、脊神經組成。軀體神經系統(tǒng)：調整人體適應外界環(huán)境變化。中樞神經系統(tǒng)自主神經系統(tǒng)：調節(jié)內臟、器官和其他系統(tǒng)，穩(wěn)定機體的內環(huán)境，下丘腦是大腦皮質調節(jié)下的自主神經中樞，調控垂體激素的釋放自主神經系統(tǒng)：神經內科學與神經解剖學、神經生理學、神經生物化學、神經病理學、神經遺傳學、神經免疫學、神經流行病學、神經影像學、神經藥理學、神經心理學、神經內分泌學及分子生物學等密切相關。 神經內科學與神經解剖學、神經（1）丘腦出血：常引起消化道潰瘍；（2）重癥腦病：導致心律失常等；（3）高血壓、糖尿病、高脂血癥：促進腦梗死的發(fā)生；（4）甲狀腺機能亢進：引發(fā)低鉀性周期性癱瘓、肝性腦病、肝性脊髓病、糖尿病性周

9、圍神經病等；二: 神經病學的研究內容（1）丘腦出血：常引起消化道潰瘍；二: 神經病學的研究內容（5）關節(jié)、周圍血管和結締組織等疾病：引起運動及感覺障礙，類似神經受損。（6）病毒性腦炎：大腦額葉及顳葉病損，常出現精神癥狀；應與認知、情感、意志和行為等障礙的精神疾病區(qū)別。常見疾病病因與治療方法神經內科學概論課件第二節(jié) 分類 檢查 治療第二節(jié) 分類 檢查 治療 1:缺損癥狀 2:刺激癥狀 3:釋放癥狀 4:休克癥狀一: 根據神經系統(tǒng)疾病的發(fā)病機制分類 1:缺損癥狀一: 根據神經系統(tǒng)疾病的1.缺損癥狀指損傷的神經組織引起正常神經功能減弱或缺失。如主側半球腦梗塞導致對側肢體偏癱、偏身感覺障礙和失語；1.

10、缺損癥狀第四節(jié) 肝豆狀核變性平面以下的馳緩性癱瘓，休1CT：電子計算機體層掃描；2CTA：CT血管造影；或病情可完全或部分緩解調整人體適應外界環(huán)境變化。4MRA：磁共振血管成像；第六節(jié) 脊髓血管疾病寡克隆帶等是神經系統(tǒng)疾病的常規(guī)檢查。第二節(jié) 病毒感染性疾病第四章 神經疾病的常見癥狀一: 根據神經系統(tǒng)疾病的（一）主要依靠病史及其表現第一節(jié) 采集病史第七節(jié) 螺旋體感染性疾病綜合分析等，感受機體內外7ERP：事件相關電位；18腦脊液細胞學及檢測特異性抗2.刺激癥狀:指神經結構被激惹后產生的過度興奮表現。如腰椎間盤突出的坐骨神經痛；第四節(jié) 肝豆狀核變性2.刺激癥狀:3.釋放癥狀:指損傷的中樞神經系統(tǒng)對

11、低位中樞的控制功能減弱，使低級中樞的功能表現出來。如上運動神經元損害的錐體束征：肌張力增高、腱反射亢進和Babinski征陽性等。腦膿腫3.釋放癥狀:腦膿腫4.休克癥狀:指中樞神經系統(tǒng)嚴重的急性局部性病變，引起與之功能相關的遠隔部位的神經功能短暫缺失。如較大量腦出血急性期的腦休克，出現偏癱肢體的肌張力減低、腱反射消失和Babinski征陰性；4.休克癥狀:急性脊髓橫貫性病變時的脊髓休克，出現受損平面以下的馳緩性癱瘓，休克期過后，逐漸出現神經缺損癥狀及釋放癥狀。急性脊髓橫貫性病二、神經系統(tǒng)疾病的輔助診斷學檢查1CT：電子計算機體層掃描；2CTA：CT血管造影；3MRI：磁共振成像；4MRA：磁共

12、振血管成像；5DSA：數字減影血管造影；6VEP、BAEP、SEP：視覺、腦干聽覺、體感誘發(fā)電位；二、神經系統(tǒng)疾病的輔助診斷學檢查1CT：電子計算機體層掃描7ERP：事件相關電位；8NCV：神經傳導速度；9EEC：腦電圖；10BEBM：腦電地形圖；11EMG：肌電圖；12TCD：經顱多普勒；13SPECT：單光子發(fā)射計算機斷層掃描；14PET：正電子發(fā)射斷層掃描；7ERP：事件相關電位；15RCBF：局部腦血流量測定：16OB：等電聚焦技術檢測腦脊液寡克隆帶；17肌肉和神經的活組織檢查；18腦脊液細胞學及檢測特異性抗體及細胞因子；19基因診斷技術：如基因突變檢測、基因連鎖分析、mRNA檢測、核

13、酸分子雜交技術、聚合酶鏈反應（PCR）、DNA測序等。15RCBF：局部腦血流量測定：采取有效的藥物和措施，控制疾病進展，減輕病人殘疾程度。第三節(jié) 神經電生理檢查一: 根據神經系統(tǒng)疾病的6VEP、BAEP、SEP：視覺、腦干11EMG：肌電圖；第二章 神經內科學的臨床檢查第十五章 神經系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病第三節(jié) 小舞蹈病第二章 神經內科學的臨床檢查4MRA：磁共振血管成像；第二節(jié) 病毒感染性疾病三、腦脊液檢查包括常規(guī)、生化、細胞學、IgG指數和寡克隆帶等是神經系統(tǒng)疾病的常規(guī)檢查。采取有效的藥物和措施，控制疾病進展，減輕病人殘疾程度。三、腦四: 根據治療神經系統(tǒng)疾病的分類一.完全或基本治愈的疾病二

14、.完全控制或基本緩解的疾病三.適當對癥/支持療法/精心護理的疾病一.完全或基本治愈的疾病四、注意診斷（一）主要依靠病史及其表現診斷的神經疾病如三叉神經痛、暈厥、癲癇、血管性頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、神經原性直立性低血壓、周期性癱瘓等； 四、注意診斷（一）主要依靠病史及其表現（二）主要依靠患者的體征進行診斷如帕金森病、雷諾病、紅斑肢痛癥、肌張力障礙、小舞蹈病、神經皮膚綜合征、小腦性共濟失調、進行性肌營養(yǎng)不良癥等。（二）主要依靠患者的體征五、神經系統(tǒng)疾病的治療分類五、神經系統(tǒng)疾病的治療分類 需及時確診，采取特效或有效的治療。 如腦炎、多數腦膜炎、特發(fā)性面神經麻痹、格林-巴利綜合征、良性腫瘤、營養(yǎng)缺乏性疾病、輕癥腦出血及腦梗死、輕癥腦囊蟲病、早期脊髓亞急性聯合變性等。(一) 完全或基本治愈的常見疾病 需及時確診，采取特效或有效的治療。(一) 完全或基 采取有效的藥物和措施，控制疾病進展，減輕病人殘疾程度。如癲癇、三叉神經痛、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、帕金森病、帕金森綜合征、偏頭痛和周期性