貧血概論主題醫(yī)學知識培訓課件

1、貧血概論主題醫(yī)學知識貧血概論主題醫(yī)學知識貧血是癥狀，不是一種病2貧血概論主題醫(yī)學知識貧血是癥狀，不是一種病2貧血概論主題醫(yī)學知識定義分類臨床表現(xiàn)診斷治療3貧血概論主題醫(yī)學知識定義3貧血概論主題醫(yī)學知識定義單位體積外周血中血紅蛋白(Hb)含量、紅細胞(RBC)計數(shù)和血細胞比容低于可比人群正常值下限.國內(nèi)診斷貧血的標準: 成年男性 血紅蛋白120g/L 紅細胞4.51012/L 血細胞比容0.42 成年女性 血紅蛋白110g/L 紅細胞4.01012/L 血細胞比容0.37 妊娠婦女 血紅蛋白100g/L 血細胞比容0.324貧血概論主題醫(yī)學知識定義單位體積外周血中血紅蛋白(Hb)含量、紅細胞(R

2、BC)計分類根據(jù)紅細胞容量分類 相對性貧血（稀釋性貧血）絕對性貧血5貧血概論主題醫(yī)學知識分類根據(jù)紅細胞容量分類5貧血概論主題醫(yī)學知識分類 根據(jù)貧血的程度分類極重度貧血 Hb 6090g/L輕度貧血 Hb 90 g/L6貧血概論主題醫(yī)學知識分類 根據(jù)貧血的程度分類6貧血概論主題醫(yī)學知識分類根據(jù)貧血發(fā)生的進程分類急性貧血：病程 6個月7貧血概論主題醫(yī)學知識分類根據(jù)貧血發(fā)生的進程分類7貧血概論主題醫(yī)學知識分類 根據(jù)紅細胞的形態(tài)分類平均紅細胞體積（MCV）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)8貧血概論主題醫(yī)學知識分類 根據(jù)紅細胞的形態(tài)分類8貧血概論主題醫(yī)學知識分類貧血的形

3、態(tài)學分類類型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)大細胞性貧血10034320-360正常細胞性貧血80-10027-34320-360單純小細胞性貧血8027320-360小細胞低色素性貧血80273209貧血概論主題醫(yī)學知識分類貧血的形態(tài)學分類類型MCV(fl)MCH(pg)MCHC10貧血概論主題醫(yī)學知識10貧血概論主題醫(yī)學知識分類根據(jù)骨髓紅系增生度分類 增生性貧血 增生不良性貧血 11貧血概論主題醫(yī)學知識分類根據(jù)骨髓紅系增生度分類 11貧血概論主題醫(yī)學知識分類根據(jù)病理機制分類紅細胞生成減少紅細胞破壞過多 紅細胞丟失過多 12貧血概論主題醫(yī)學知識分類根據(jù)病理機制分類12貧血概論主

4、題醫(yī)學知識分類 紅細胞生成減少造血原料缺乏 缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血(葉酸和/或維生素B12缺乏) 骨髓造血功能衰竭 再生障 礙性貧血 骨髓增生異常綜合征 各種骨髓浸潤所致的貧血 13貧血概論主題醫(yī)學知識分類 紅細胞生成減少13貧血概論主題醫(yī)學知識分類 紅細胞破壞過多紅細胞內(nèi)在缺陷紅細胞外在因素14貧血概論主題醫(yī)學知識分類 紅細胞破壞過多14貧血概論主題醫(yī)學知識分類紅細胞內(nèi)在缺陷紅細胞膜異常 遺傳性球形紅細胞增多癥 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥紅細胞酶缺陷 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏 丙酮酸激酶(PKD)缺乏 珠蛋白異常 異常血紅蛋白病 珠蛋白生成障礙性貧血15貧血概論主題醫(yī)學知識分

5、類紅細胞內(nèi)在缺陷15貧血概論主題醫(yī)學知識貧血概論主題醫(yī)學知識培訓課件分類 紅細胞丟失過多急性失血后貧血 外科或婦產(chǎn)科疾病大出血、消化道大出血、血液系統(tǒng)疾病所致的大出血等。慢性失血后貧血 反復少量的上消化道出血、痔瘡出血、寄生蟲病、月經(jīng)過多等。17貧血概論主題醫(yī)學知識分類 紅細胞丟失過多17貧血概論主題醫(yī)學知識臨床表現(xiàn)皮膚黏膜:蒼白-貧血最常見的癥狀呼吸循環(huán)系統(tǒng): 心悸、氣短、心力衰竭、心肌 缺血神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：頭痛、頭暈、耳鳴、暈厥、肌 肉無力和疲勞消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、腹脹、腹部不適泌尿生殖系統(tǒng)：蛋白尿、多尿、低比重尿 月經(jīng)紊亂、性功能減退18貧血概論主題醫(yī)學知識臨床表現(xiàn)皮膚黏膜:蒼白-貧

6、血最常見的癥狀18貧血概論主診斷依據(jù) 詳細的病史； 仔細的體格檢查； 必要的實驗室檢查； 試驗性治療（必要時）。19貧血概論主題醫(yī)學知識診斷依據(jù)19貧血概論主題醫(yī)學知識診斷 病史詢問 主要包括以下幾個方面：貧血發(fā)生的時間、病程以及貧血的表現(xiàn)；飲食習慣、消化道情況以及營養(yǎng)狀況等急、慢性出血史，如月經(jīng)過多、黑便、痔瘡等；其它慢性疾病史，如肝臟疾病、腎臟疾病、結(jié)核、慢性炎癥及腫瘤等；月經(jīng)史、妊娠史化學毒物、藥物及放射物質(zhì)接觸史寄生蟲病史先天異常和異常家族史。20貧血概論主題醫(yī)學知識診斷 病史詢問 主要包括以下幾個方面：20貧血概論主題診斷 體格檢查營養(yǎng)不良、造血原料缺乏的體征溶血的體征惡性疾病的體征

7、骨髓衰竭的體征各臟器功能異常的體征21貧血概論主題醫(yī)學知識診斷 體格檢查21貧血概論主題醫(yī)學知識診斷 實驗室檢查血常規(guī)檢查 血紅蛋白和紅細胞數(shù) 是確定貧血的最可靠指標 MCV、MCHC、MCH 網(wǎng)織紅細胞 是診斷貧血不可缺少的指標22貧血概論主題醫(yī)學知識診斷 實驗室檢查22貧血概論主題醫(yī)學知識診斷骨髓檢查 有核細胞增生情況 各系細胞比例及各階段細胞的比例 細胞形態(tài) 異常細胞和寄生蟲。 注意多部位穿刺、骨髓活檢23貧血概論主題醫(yī)學知識診斷骨髓檢查23貧血概論主題醫(yī)學知識診斷其它檢查尿常規(guī)、大便潛血、大便蟲卵檢查、肝腎功能、X線檢查、胃腸內(nèi)窺鏡檢查； 造血細胞的免疫表型、染色體檢查、造血細胞體外增殖分化特征及凋亡行為、某些血液病相關(guān)基因的檢查； 血液生化、免疫、溶血等指標的檢查。24貧血概論主題醫(yī)學知識診斷其它檢查24貧血概論主題醫(yī)學知識治療病因治療治療貧血的關(guān)鍵因病施治（補充造血原料、刺激造血、骨髓移植等）對癥治療糾正貧血維護重要臟器功能等 25貧血概論主題醫(yī)學知識治療病因治療25貧血概論主題醫(yī)學知識26貧血概論主