針灸治療學(xué)-感冒課件

1、感冒1精選PPT感1精選PPT 感冒 又稱“傷風(fēng)”、“冒風(fēng)”、“冒寒”是以鼻塞、流涕、惡寒發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等為其主要特征的常見外感疾病。感冒全年均可發(fā)病，但以冬、春季節(jié)為多。病情輕者稱“傷風(fēng)”；病情重者，且在一個(gè)時(shí)期內(nèi)引起廣泛流行的，稱為“時(shí)行感冒”。 是一種自愈性疾病，分為普通感冒和流行感冒。2精選PPT 感冒 又稱“傷風(fēng)”、“冒風(fēng)”、“冒寒”是以鼻塞、流涕 包含：1.病因：感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒2.病機(jī)：邪犯衛(wèi)表，肺衛(wèi)功能失調(diào)。3.病性：外感疾病。4.證候表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。3精選PPT 3精選PPT感受 當(dāng)令之氣而病情輕者多為傷風(fēng)、傷風(fēng)感

2、冒、冒風(fēng)或冒寒。時(shí)行感冒：在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，癥候多相類似者。常突然惡寒，甚者寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛，全身癥狀明顯，且可化熱入里，變生他病。此病四季均可發(fā)病，但以冬春為多。4精選PPT感受 當(dāng)令之氣而病情輕者多為傷風(fēng)、傷風(fēng)感冒、冒風(fēng)或冒寒。4精內(nèi)徑首先提出病因及主癥。素問骨空論“風(fēng)者百病之始也，風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒”。傷寒論辨太陽病脈證并治麻黃湯證與桂枝湯證是感冒辨證論治的基礎(chǔ)。病名首出仁齋直指方諸風(fēng)“傷風(fēng)方論”引和局局方參蘇飲：“治感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾粘稠”。諸病源候論時(shí)氣病諸侯有“時(shí)行病”之描述。直至類證治裁傷風(fēng)中才明確提出“時(shí)行感冒”之名5精選PPT內(nèi)徑首先

3、提出病因及主癥。素問骨空論“風(fēng)者百病之始也范圍普通感冒（傷風(fēng)）流行性感冒（時(shí)行感冒） 表現(xiàn)感冒特征者 上呼吸道感染6精選PPT范圍普通感冒（傷風(fēng)）6精選PPT普通感冒（common cold)為病毒感染引起，俗稱“傷風(fēng)”又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。7精選PPT普通感冒（common cold)為病毒感染引起，俗稱流行性感冒（Influenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。典型的臨床特點(diǎn)是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛。秋冬

4、季節(jié)高發(fā)。8精選PPT流行性感冒（Influenza）簡稱流感，是由流感病毒上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection (URTI)是小兒時(shí)期常見的疾病，其中包括鼻、咽喉的感染，臨床一般統(tǒng)稱為上感。9精選PPT上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract 病因病機(jī)病因 感冒是由于六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。 風(fēng)與寒合風(fēng)寒證 言1. 六淫之邪 風(fēng)與熱合風(fēng)熱證 其 常 暑多夾濕-風(fēng)暑?yuàn)A濕證 重、變（病情）2. 時(shí)行病毒 傳染、流行 季節(jié)（不限）常以風(fēng)為先導(dǎo)流行性傳染性10精選PPT 病因病機(jī)病因常以風(fēng)為先導(dǎo)流行性傳染性10精選PPT 病機(jī)平素

5、體虛氣候突變起居失當(dāng)勞累過度肺有宿疾風(fēng)邪外襲 夾時(shí)行病毒熱寒暑衛(wèi)外功能減弱肺衛(wèi)功能失常侵襲肺衛(wèi)衛(wèi)表不和感冒肺失宣肅11精選PPT 病機(jī)風(fēng)邪外襲 夾時(shí)行病毒熱寒暑衛(wèi)外功能減診斷要點(diǎn)一、診斷依據(jù) 依據(jù)癥狀、病程 、發(fā)病季節(jié)可作 出診斷 1.感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別二、病癥鑒別 2、普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別 3、感冒與溫?。L(fēng)溫初起）的鑒別 1、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查三、相關(guān)檢查 2、胸部X線檢查12精選PPT診斷要點(diǎn)一、診斷依據(jù) 依據(jù)癥狀、病程 、發(fā)病季節(jié)可作 診斷要點(diǎn)診斷依據(jù) 診斷依據(jù) 病史臨床表現(xiàn)病程 發(fā)病季節(jié) 依據(jù)氣候突然變化，有傷風(fēng)受涼，淋雨冒風(fēng)的經(jīng)過，或時(shí)行感冒正流行之際。 普通 主癥

6、鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、感冒 惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱等衛(wèi)表及鼻咽癥狀。 兼癥 由于風(fēng)邪有夾暑、夾濕、夾燥的不同，還可見相 關(guān)癥狀。 時(shí)行感冒 多呈流行性，在同一時(shí)期發(fā)病人數(shù)劇增，且病 證相似，多突然起病，惡寒、 發(fā)熱(多為高熱) 、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。病程較短，37日即可痊愈。普通感冒多不傳變，時(shí)行感冒少數(shù)可傳變?nèi)死铮兩?。四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。 13精選PPT診斷要點(diǎn)診斷依據(jù) 診斷依感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證區(qū)別病因病機(jī) 主癥 相同點(diǎn) 不同點(diǎn) 風(fēng)寒證 感風(fēng)寒之邪 惡寒 發(fā)熱 鼻塞 流涕 惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊

7、 風(fēng)熱證 感風(fēng)熱之邪 發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù) 14精選PPT感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證區(qū)別病因病機(jī) 主癥 相普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別病因 發(fā)病季節(jié) 流行情況 癥狀 傳變情況 普通感冒 風(fēng)邪為主 冬春季多發(fā) 常呈散發(fā)性 發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺 病情較輕，少有傳變 時(shí)行感冒 時(shí)行病毒 不限季節(jié) 廣泛的傳染性和流行性 高熱，全身癥狀顯著 病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里 15精選PPT普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別病因 發(fā)病季節(jié) 流行情況 癥狀 傳感冒與溫?。L(fēng)溫初起）的鑒別病因 病情輕重?zé)釀莞叩秃钩龊笮Ч袩o傳變發(fā)病季節(jié) 病程 感冒 風(fēng)邪為主 輕發(fā)熱不高或不發(fā)熱 汗

8、出熱退脈靜身涼多不傳變 四時(shí)皆可 短，預(yù)后良好溫病 溫邪為主 重寒戰(zhàn)高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄 汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血 有明顯季節(jié)性 長短不一，重者難于治愈 風(fēng)溫初起，每多類似感冒的癥狀，尤與風(fēng)熱感冒更為相似。16精選PPT感冒與溫病（風(fēng)溫初起）的鑒別病因 病情輕重?zé)釀莞叩秃钩龊笥袩o相關(guān)檢查WBC 中性粒細(xì)胞百分率 淋巴細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞消失-上呼吸道病毒感染W(wǎng)BC 中性粒細(xì)胞百分率 -上呼吸道細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒感染可見肺紋理增粗17精選PPT相關(guān)檢查17精選PPT證治分型風(fēng)寒束表風(fēng)熱犯表暑濕傷表氣虛感冒陰虛感冒18精選PPT證治分型風(fēng)寒束表18精

9、選PPT風(fēng)寒束表癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊治法：辛溫解表方藥：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散19精選PPT風(fēng)寒束表癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲風(fēng)熱犯表癥狀：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減20精選PPT風(fēng)熱犯表癥狀：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳暑濕傷表癥狀：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭

10、昏重脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏而小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表方藥：新加香薷飲加減21精選PPT暑濕傷表癥狀：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹氣虛感冒 癥狀：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。治法：益氣解表方藥：參蘇飲加減22精選PPT氣虛感冒 癥狀：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白陰虛感冒癥狀：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)治法：滋陰解表方藥：加減葳蕤湯23精選PPT陰虛感冒癥狀

11、：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少治療1.基本治療治法：祛風(fēng)解表。取手太陰經(jīng)、手陽明經(jīng)、督脈穴為主。主穴：列缺合谷風(fēng)池大椎外關(guān)配穴：方義：操作：24精選PPT治療1.基本治療24精選PPT臨床常用方案一主穴：大椎（DU14）外關(guān)（SJ5） 風(fēng)池(GB20)合谷(LI4)列缺(LU7)25精選PPT臨床常用方案一25精選PPT辨證配穴風(fēng)寒束表加風(fēng)門(BL12)肺俞(BL13)風(fēng)熱犯表加曲池(LI11)尺澤(LU5)暑濕傷表加中脘(RN12)足三里(ST36)氣虛感冒加氣海(RN6)足三里(ST36)陰虛感冒加太溪(KI3)26精選PPT辨證配穴風(fēng)寒束表加風(fēng)門(BL12)肺俞(BL1

12、3)26精選P臨床常用方案二主穴：大椎風(fēng)池肺俞合谷配穴：頭痛加太陽、印堂；痰多加天突、列缺；發(fā)熱加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香；風(fēng)寒加風(fēng)門、外關(guān)；風(fēng)熱加尺澤、曲池；暑濕加委中、陰陵泉。操作：大椎點(diǎn)刺出血拔罐，或灸法；風(fēng)池、肺俞、合谷用瀉法；肺俞可用拔罐或灸法。少商、耳尖點(diǎn)刺出血。余穴常規(guī)操作，均用瀉法。27精選PPT臨床常用方案二主穴：大椎風(fēng)池肺俞合谷27精選PPT臨床常用方案三主穴：大椎、風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門、合谷配穴：頭痛加太陽、印堂；發(fā)熱加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香。操作：大椎、風(fēng)門點(diǎn)刺出血拔罐，或灸法；少商、耳尖點(diǎn)刺出血；余穴均用瀉法。28精選PPT臨床常用方案三主穴：大椎、

13、風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門、合谷28精選針刺補(bǔ)瀉法新病針用瀉法少數(shù)患者,因病程較久,體質(zhì)虛弱 此時(shí)針刺應(yīng)采用靜以久留的補(bǔ)法,以扶正法邪。29精選PPT針刺補(bǔ)瀉法新病針用瀉法29精選PPT操作步驟體位：采取端坐位，體弱或怕針者可取側(cè)臥位。消毒：進(jìn)針前先于施術(shù)部位用75%酒精棉球常規(guī)消毒，然后行針刺操作。進(jìn)針：四肢上穴位直刺，選用1-1.5寸針，風(fēng)池要對(duì)準(zhǔn)鼻尖進(jìn)針，選0.5-1寸針30精選PPT操作步驟體位：采取端坐位，體弱或怕針者可取側(cè)臥位。30精選P2.其他治療(1)拔罐法 選大椎DU14 、身柱DU12、大杼BL11、肺俞BL13 ，拔罐后留罐15分鐘起罐，或用閃罐法。本法適用于風(fēng)寒感冒。31精選PP

14、T2.其他治療31精選PPT(2)刺絡(luò)拔罐法 選大椎DU14 、風(fēng)門BL12 、身柱DU12 、肺俞BL13 ，消毒后，用三棱針點(diǎn)刺，使其自然出血，待出血顏色轉(zhuǎn)淡后，加火罐于穴位上，留罐10分鐘后起罐，清潔局部并再次消毒針眼。本法適用于風(fēng)熱感冒。32精選PPT(2)刺絡(luò)拔罐法 選大椎DU14 、風(fēng)門BL12 、身(3)耳針法 選肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中強(qiáng)刺激。咽痛加咽喉、扁桃體，毫針刺。(4)皮膚針 對(duì)發(fā)熱汗不出及項(xiàng)背疼痛者，沿背部督脈、膀胱經(jīng)用皮膚針叩打，之后再拔火罐。33精選PPT(3)耳針法 選肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中強(qiáng)刺激。咽痛 （5）化膿灸 選穴：足三里、懸鐘 方法：涂抹蒜汁(或

15、蘆薈汁)后，上置艾炷點(diǎn)燃，局部起泡為度。34精選PPT （5）化膿灸34精選PPT預(yù)防感冒法： 在流行季節(jié)中灸風(fēng)門(BL12) ，或針足三里(ST36)，可預(yù)防感冒。35精選PPT預(yù)防感冒法： 在流行季節(jié)中灸風(fēng)門(BL12) 感冒針灸切入點(diǎn) 針灸治療感冒以初期介入療效最好，一般在感冒初期有流涕、噴嚏、惡寒等前驅(qū)癥狀，這是正邪交爭的初期階段，針灸可發(fā)揮優(yōu)越的療效，此時(shí)應(yīng)用灸法、刺絡(luò)拔罐等方法，可迅速發(fā)汗祛風(fēng)，緩解癥狀。 針灸能較好地調(diào)節(jié)體溫中樞，因而對(duì)感冒的發(fā)熱有退熱作用。由于針灸能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，有利于對(duì)病原微生物的吞噬作用，消除感冒癥狀。36精選PPT 感冒針灸切入點(diǎn)36精選PPT 尤其是

16、拔火罐是治療本病的有效方法之一，火罐的負(fù)壓，使人體產(chǎn)生淤血，出現(xiàn)自體溶血現(xiàn)象，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，增強(qiáng)網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)功能，走罐的方法更有利于汗腺和皮脂腺的分泌，有利于發(fā)汗解表。37精選PPT 尤其是拔火罐是治療本病的有效方法之一， 但當(dāng)感冒出現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、支氣管炎等時(shí)，要進(jìn)行針?biāo)幗Y(jié)合，以防病情進(jìn)一步加重。另外，針灸預(yù)防感冒也是重要的優(yōu)勢，尤其是體虛感冒可長期針刺或艾灸足三里、大椎二穴，能提高人體免疫力，起到預(yù)防感冒的作用。38精選PPT 但當(dāng)感冒出現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、支氣管炎等時(shí)，針灸治療思路 根據(jù)肺主皮毛，肺與大腸相表里，督脈主一身之陽氣，陽維為病苦寒熱等理論，感冒以宣肺祛風(fēng)解表為基本治

17、療原則，臨證應(yīng)審證求因。體虛感冒者應(yīng)扶正與驅(qū)邪同施，夾濕者化濕，夾暑者解暑。39精選PPT針灸治療思路 根據(jù)肺主皮毛，肺與大腸 選穴上以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、督脈、陽維脈相關(guān)穴位為主。大椎、曲池、外關(guān)、列缺可做為治療感冒的基本腧穴，其次應(yīng)根據(jù)病因病機(jī)，隨癥加減穴位。咽喉腫痛者加少商點(diǎn)刺出血，或加魚際毫針瀉法。暑濕襲表加中脘、足三里和中健胃，化濕降濁；加支溝可通調(diào)三焦氣機(jī)以利祛暑化濕。目前，一般認(rèn)為刺絡(luò)出血有較好的解熱作用，灸法具有較好的發(fā)汗散寒作用，在臨床上應(yīng)根據(jù)患者的癥狀靈活選擇刺灸法。40精選PPT 選穴上以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、督脈、古代治療經(jīng)驗(yàn) （一）選穴特點(diǎn) 1.選肺經(jīng)、大腸

18、經(jīng)穴 由于古人認(rèn)為本病為風(fēng)邪傷及衛(wèi)表所致，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒等，而“肺主皮毛，”因此，屬于肺經(jīng)病癥，肺與大腸相表里，故選肺、大腸二經(jīng)穴位。如濟(jì)生拔粹載：“治傷寒在表，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，無汗，尺寸脈俱浮，宜刺手陽明經(jīng)合谷二穴，依前法刺之，候遍體汗出即出針，此穴解表發(fā)汗大妙。”針灸大成載：“傷寒汗不出：風(fēng)池、魚際、經(jīng)渠、尺澤、二間。”“灑淅惡寒，寒栗鼓頜：魚際?！?41精選PPT古代治療經(jīng)驗(yàn) （一）選穴特點(diǎn)41精選PPT 2.選督脈、膀胱經(jīng)穴及陽維脈相關(guān)穴 督脈主一身之陽，膀胱經(jīng)為人之藩籬，陽維為病苦寒熱，因此，針灸治療感冒常選督脈、膀胱經(jīng)穴以及與陽維脈相關(guān)的穴位，其中風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門被應(yīng)用最多

19、，如席弘賦云：“風(fēng)府、風(fēng)池尋得到，傷寒百病一時(shí)消。”針灸甲乙經(jīng)曰：“熱病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、風(fēng)池?！薄盁岵『共怀龆鄧I，百會(huì)主之?！卑僮C賦云：“歲熱行時(shí)，陶道復(fù)求肺俞理?！?2精選PPT 2.選督脈、膀胱經(jīng)穴及陽維脈相關(guān)穴 42精選PP 3.選手太陽、手少陽經(jīng)穴 手太陽和手少陽經(jīng)的后溪、外關(guān)等也常被選用，如濟(jì)生拔粹載：“夫傷寒熱病汗不出者手太陽有腕骨、陽谷?！贬樉木塾⑤d：“身熱惡寒：后溪?！彪s病穴法歌道：“一切風(fēng)寒暑濕邪，頭疼發(fā)熱外關(guān)起?！?就分部選穴而言，感冒主要選用頭部、背部、四肢末端的穴位。 上述特點(diǎn)與現(xiàn)代針灸治療感冒的主要選用大椎、風(fēng)池、風(fēng)門、合谷等穴基本吻合。43精

20、選PPT 3.選手太陽、手少陽經(jīng)穴 43精選PPT（二）針灸方法針刺是古人治療感冒的常用方法之一，并常采用淺刺法，即沿皮刺，如循經(jīng)考穴編稱：取少商，治“傷風(fēng)聲啞，宜刺一分，治皮臥針向上三分，以宣泄臟熱?！惫湃擞诌x用粗針（包括三棱針等）以驅(qū)逐邪氣，如銅人腧穴針灸圖經(jīng)稱：取上星，“以細(xì)三棱針刺之，即渲泄諸陽熱氣，無令上沖頭目。”循經(jīng)考穴編謂：取攢竹，“宜棱針刺之，宣泄諸陽之熱”。44精選PPT（二）針灸方法針刺是古人治療感冒的常用方法之一，并常由于感冒患者常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，古人常用刺血法以瀉熱逐邪，如素問刺熱：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱刺手太陰、陽明出血如大豆，立己?！?5精選PPT由于感冒患者常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，古人常用刺血法以瀉熱逐邪，古人也用灸法，如外臺(tái)秘要謂：“孔最主熱病汗不出，此穴可灸五壯，汗即出?！蹦壳芭R床上灸法主要應(yīng)用于風(fēng)寒感冒和感冒的預(yù)防，但千金翼方載：“諸煩熱，時(shí)氣溫病，灸大椎百壯，針入三分寫之，橫三間寸灸之?！币虼?，灸法在治療風(fēng)熱感冒中的意義，值得