尖銳濕疣課件

1、尖銳濕疣2022/9/29尖銳濕疣2022/9/27尖銳濕疣（condyloma acumiaatum）是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起。好發(fā)于外陰及肛門，主要是通過性接觸傳染。 人類乳頭病毒（HPV）唯一宿主是人類，HPV至今尚不能培養(yǎng)，無法制備大量抗原及相應的抗血清。已知有60個以上的基因型，HPV可造成不同的臨床表現(xiàn)。在我國，尖銳濕疣病率僅次于淋病和非淋。尖銳濕疣（condyloma acumiaatum）是由人類尖銳濕疣臨床表現(xiàn)男性：病損主要好發(fā)在龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、包皮系帶、尿道口及陰莖部。尖銳濕疣臨床表現(xiàn)男性：病損主要好發(fā)在龜頭、冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、巨大尖銳濕疣是本病的一個特殊類

2、型: 疣體不斷增長，形成巨大的瘤體、個別病例有一定程度的侵襲性，破壞周圍及深部組織，發(fā)生潰瘍、引起包皮穿通和尿道瘺等，但組織學改變?nèi)詫倭夹?。不會轉(zhuǎn)移。主要見于孕婦、接受免疫抑制劑治療者和艾滋病患者巨大尖銳濕疣是本病的一個特殊類型: 疣體不斷增長，形成巨大的HPV的亞臨床感染自覺癥狀不明顯，或僅有局部輕度不適和瘙癢HPV的亞臨床感染區(qū)單靠肉眼看不清楚，需作“醋酸白試驗”和借助陰道鏡檢查等方能辨認。HPV潛伏狀態(tài) 組織學沒有改變 HPV-DNA檢測HPV的亞臨床感染自覺癥狀不明顯，或僅有局部輕度不適和瘙癢實驗室檢查診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。只是在特殊情況下為進 一步證實時。才考慮作 組織病理檢查（凹空

3、細胞）、細胞學等檢查（凹空細胞） 已及免疫組化/分子雜交/PCR等。實驗室檢查診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。鑒別診斷扁平濕疣（二期梅毒疹）陰莖珍珠樣丘疹女性假性濕疣生殖器鮑溫樣丘疹病陰囊血管角化瘤陰囊疣狀黃瘤皮脂腺異位癥生殖器汗管瘤銀屑病扁平苔蘚鑒別診斷扁平濕疣（二期梅毒疹）扁平的尖銳濕疣扁平的尖銳濕疣扁平濕疣（二期梅毒疹）扁平濕疣（二期梅毒疹）扁平濕疣（二期梅毒疹）扁平濕疣（二期梅毒疹）陰莖珍珠樣丘疹陰莖珍珠樣丘疹陰莖珍珠樣丘疹陰莖珍珠樣丘疹女性假性濕疣女性假性濕疣生殖器鮑溫樣丘疹病生殖器鮑溫樣丘疹病生殖器鮑溫樣丘疹病生殖器鮑溫樣丘疹病陰囊血管角化瘤陰囊血管角化瘤女陰血管角化瘤女陰血管角化瘤皮脂腺異

4、位癥皮脂腺異位癥銀屑病銀屑病扁平苔蘚扁平苔蘚治 療可選用的療法很多。應根據(jù)病損的多少、大小、病人的免疫功能、皮損部位及設備條件等選擇局部外用和/或全身系統(tǒng)治療治 療可選用的療法很多。外用治療 足葉草脂10%至25足葉草脂（鬼臼樹脂）酊外涂于病損表面，46小時后用水沖洗，每周12次。尤適用于濕潤的小病損（直徑小于1cm）；勿用于子宮頸、尿道，孕婦禁忌；若改用0.5足葉草脂毒素（鬼臼毒素）酊。涂后可不必用水沖洗。每日涂2次，每周連用3天，停天。療程以周為限。外用治療 足葉草脂10%至25足葉草脂（鬼臼樹脂）酊外用治療 三氯醋酸三氯醋酸溶液外涂，可用低濃度（25 50）。也可用高濃度 80 90），

5、每周次。涂藥 后在局部撒滑石粉等，以吸去過多的藥液。此法對正常組織破壞小，尤適合于治療孕婦單個病損。外用治療 三氯醋酸三氯醋酸溶液外涂，可用低濃度（25 外用治療 冷凍液氮冷凍療法適用于尿道口、陰道和子宮頸較小的病損，常需多次治療。可在妊娠中、后期使用，對孕婦和胎兒無害。外用治療 冷凍液氮冷凍療法適用于尿道口、陰道和子外用治療二氧化碳激光、電凝（高頻電刀）微波療法 常用于體積較大，數(shù)目較多， 不宜涂藥或涂藥無效的病損。外用治療二氧化碳激光、外用治療 局封干擾素病損內(nèi)（基底部）注射或皮下、肌肉注射。目前尚無規(guī)范的劑量方案，每次量10萬 60萬U。每日或隔日注射1次，常作為輔助療法。5氟尿嘧啶霜劑，通常僅用于個別頑固的陰道內(nèi)病損。每次約ml,晚睡前置人陰道深處，每周一次二次，療程10周。也可治療尿道內(nèi)病損和防止復發(fā)。外用治療 局封干擾素病損內(nèi)（基底部）注射或皮下、肌肉外用治療5%米喹莫特霜IMIQUIMOD 5% Cream激發(fā)局部皮膚免疫功能（IFN / Cytokine)