水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理第一節(jié) 體液平衡2水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理第一節(jié) 體液平衡2水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理人體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定主要由體液、電解質(zhì)及滲透壓所決定，且是維持細(xì)胞和各臟器生理功能的基本保證。水與電解質(zhì)構(gòu)成人體體液的基本成分。3水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理人體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定主要由體液、電解質(zhì)及滲透壓所決定，且是體液分布： 細(xì)胞內(nèi) 40% （女性35%）占體重 組織間液 15% 60% 細(xì)胞外 20% 血 漿 5% 注意：嬰幼兒70% 老年及肥胖女性 50%此外 第三間隙液（胸腔液、心包液、腹腔液、關(guān)節(jié)液、滑膜液、房水等）占體重1

2、2%4水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理體液分布：4水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液離子分布 Na+Cl-HCO3-蛋白質(zhì)K+Mg+HPO42-蛋白質(zhì)5水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液離子分布 第二節(jié) 體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理6水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理第二節(jié) 體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理6水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)1.水平衡一般成人24小時(shí)水分出入量表每日攝入水量（ml)每日排出水量（ml）飲水10001500尿10001500食物水700糞150 內(nèi)生水(代謝水)300無(wú)形失水呼吸蒸發(fā)350皮膚蒸發(fā)500總?cè)肓?0002500總出量20002500一、體液平衡及調(diào)

3、節(jié)：7水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理1.水平衡每日攝入水量（ml)每日排出水量（ml）飲水1002.電解質(zhì)平衡 維持體液電解質(zhì)平衡相關(guān)的電解質(zhì)為Na+和K+。 Na+的一些特點(diǎn)：Na+是構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓的主要離子。 正常成人對(duì)鈉的日需要量為4.5g。 攝入的鈉增多，隨尿排出的鈉也增多；攝入的鈉減少，隨尿排出的鈉也減少；不攝鈉，隨尿基本上不排鈉。8水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理2.電解質(zhì)平衡8水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理 K+的一些特點(diǎn)： K+是構(gòu)成細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的主要離子 正常成人對(duì)鉀的日需要量為34g。 攝入的鉀增多，隨尿排出的鉀也增多；攝入的鉀減少，隨尿排出的鉀也減少。不攝入鉀，隨尿也

4、會(huì)排出鉀9水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理 K+的一些特點(diǎn)：9水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理3.體液平衡的調(diào)節(jié)機(jī)體主要通過(guò)腎臟來(lái)維持體液的平衡，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。而腎臟的調(diào)節(jié)功能是受神經(jīng)和內(nèi)分泌反應(yīng)的影響，主要表現(xiàn)在以下兩大系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng)（恢復(fù)和維持體液正常的滲透壓） 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（恢復(fù)和維持血容量）10水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理3.體液平衡的調(diào)節(jié)10水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理二、水平衡紊亂 高滲性缺水 水不足 缺水 等滲性缺水水平衡紊亂 低滲性缺水 水過(guò)多 水中毒11水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理二、水平衡紊亂 1、等滲性缺水又稱急性缺水，是外科病

5、人中最常見(jiàn)的一種缺水。失水=失鈉，Na+及血漿滲透壓仍保持正常范圍。12水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理1、等滲性缺水又稱急性缺水，是外科病人中最常見(jiàn)的一種缺水。1（1）病因嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉持續(xù)胃腸減壓、腸梗阻大量放腹水、胸水大面積燒傷大量出汗利尿劑過(guò)量腹腔感染13水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（1）病因嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉13水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理 等滲性脫水其滲透壓無(wú)明顯改變。主要為細(xì)胞外液量迅速減少，而引起腎素醛固酮系統(tǒng)分泌 遠(yuǎn)曲腎小管對(duì)鈉水重吸收，以代償維持血壓。細(xì)胞外液進(jìn)一步減少血容量減少，休克（見(jiàn)圖）。細(xì)胞內(nèi)血管組織間NaK+NaH2OH2OH2O（2）病理生理14水電解質(zhì)酸堿平

6、衡紊亂病人的護(hù)理 等滲性脫水其滲透壓無(wú)明顯改變。主要為細(xì)胞外液量迅速減（3）臨床表現(xiàn)1、缺水癥狀：如少尿、惡心、乏力、厭食、皮膚口唇干燥，眼眶下陷，但口喝不明顯，缺水占5%。2、缺鈉癥狀：主要是血容量減少癥狀：頸V下陷、脈細(xì)速、血壓下降。當(dāng)體液丟失67%時(shí)有明顯休克癥狀。且伴酸中毒。15水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（3）臨床表現(xiàn)1、缺水癥狀：如少尿、惡心、乏力、厭食、皮膚口（4）診斷檢查1、尿液檢查：量少或無(wú)尿，比重高。2、血液檢查：血鈉、氯正常，RBC、Hb、紅細(xì)胞壓積。16水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（4）診斷檢查1、尿液檢查：量少或無(wú)尿，比重高。16水電解質(zhì)（5）處理原則治療原發(fā)病，

7、糾正缺水補(bǔ)液量（ml）=（測(cè)得血Hb或Hct病前值）/正常值體重20% 1000液體種類：0.9%NaCl（大量輸入會(huì)引起高氯性酸中毒），復(fù)方Riger速度：第1個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充總量的1/2，余量16小時(shí)勻速輸入尿量40ml后，適當(dāng)補(bǔ)鉀17水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（5）處理原則治療原發(fā)病，糾正缺水17水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病（6）護(hù)理診斷體液不足 與高熱、嘔吐、腹瀉等大量喪失體液有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要 與禁食、嘔吐、腹瀉等攝入減少和代謝增加有關(guān)18水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（6）護(hù)理診斷體液不足 與高熱、嘔吐、腹瀉等大量喪失體液（7）護(hù)理措施維持正常體液量 1）生理需要量：水2500m

8、l,氯化鈉4.5-9g，氯化鉀2-3g，Gs150g左右; 2）補(bǔ)充喪失量; 3）補(bǔ)充繼續(xù)喪失量：TS上升1，失水增加5ml；T40 ,補(bǔ)充600-1000ml液體，汗?jié)褚卵澭a(bǔ)水1000 ml液體，氣切病人每日氣道喪失水分700- 1000ml液體改善營(yíng)養(yǎng)狀況：腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。19水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（7）護(hù)理措施維持正常體液量19水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)定義：以水的丟失為主，失水失鈉， Na+ 145 mmol/L，滲透壓濃度320mmol/l(正常值：280320mmol/l)病理生理改變2、高滲性缺水滲透壓高滲透壓低水水降低20水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理定義：以水的丟失

9、為主，失水失鈉， Na+ 145 （1）病因水?dāng)z入不足：厭食、吞咽困難、神志昏迷、精神病患者等不能自行飲水的患者。水排出過(guò)多：高熱、大量出汗、神經(jīng)性多尿、腎小管重吸收功能障礙、尿崩癥、使用利尿劑等21水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（1）病因水?dāng)z入不足：厭食、吞咽困難、神志昏迷、精神病患者等 （2）缺水程度依據(jù)缺水程度和臨床癥狀輕重不同可分為三度：程度身體狀況缺水量輕度缺水除口渴外，無(wú)其他癥狀約是體重的2%4%中度缺水除極度口渴外，出現(xiàn)缺水體征：唇舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有煩躁現(xiàn)象。約是體重的4%6%重度缺水除缺水癥狀和體征外，出現(xiàn)腦功能障礙的癥狀，如躁狂、幻

10、覺(jué)、譫妄，甚至昏迷。約是體重的6%以上22水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理 （2）缺水程度程度身體狀況缺水量輕度缺水除口渴外， （3） 診斷檢查1.尿液檢查尿量減少，尿比重增大，大于1.025。2.血液檢查血電解質(zhì)：血清鈉離子濃度大于145mmol/L。血常規(guī)：血漿滲透壓大于310mmol/L；RBC、Hb、PCV（Hct）輕度增高。23水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理 （3） 診斷檢查23水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（4）護(hù)理診斷 體液不足 與體液丟失過(guò)多或不適當(dāng)?shù)囊后w攝入有關(guān) 心輸出量減少 與血容量不足有關(guān) 有受傷的危險(xiǎn) 與體位性低血壓和意識(shí)程度降低有關(guān) 清除呼吸道無(wú)效 與粘稠的分泌物有關(guān)2

11、4水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（4）護(hù)理診斷 體液不足 與體液丟失過(guò)多或不適當(dāng)?shù)囊?皮膚完整性受損 與組織間液缺乏及不適當(dāng)?shù)慕M織灌流有關(guān) 潛在并發(fā)癥腦損傷 知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)高滲性缺水的知識(shí)（4）護(hù)理診斷25水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理 皮膚完整性受損 與組織間液缺乏及不適當(dāng)?shù)慕M織灌流有（5）護(hù)理措施應(yīng)盡早去除病因，防止體液繼續(xù)丟失(二)維持適當(dāng)體液量補(bǔ)什么：水份，以補(bǔ)糖為主，適當(dāng)補(bǔ)鹽。補(bǔ)多少：可按公式計(jì)算，也可用估計(jì)法總補(bǔ)液量=累積量1/2+繼續(xù)損失量+生理量已喪失的液體量的計(jì)算方法有：1.根據(jù)臨床表現(xiàn)估計(jì)失水量占體重的百分比，每喪失體重的1%，需補(bǔ)液400500ml。2.根據(jù)血清鈉濃度計(jì)

12、算：補(bǔ)水量（ml）=血鈉測(cè)得值（mmol/L）-血鈉正常值（mmol/L）體重（kg）4怎么補(bǔ)：先糖后鹽，先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。26水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（5）護(hù)理措施應(yīng)盡早去除病因，防止體液繼續(xù)丟失26水電解質(zhì)注意點(diǎn)：1.血鈉正常值可用142mmol/L。2.補(bǔ)給的液體可用5%葡萄糖溶液或0.45%的低滲鹽水。27水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理注意點(diǎn)：27水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理3、低滲性缺水（1）.定義：失水失鈉，Na+ 135 mmol/L ，血漿滲透壓280mmol/L（2）.病理生理改變滲透壓低滲透壓高水水升高28水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理3、低滲性缺水（1）.定義：

13、失水失鈉，Na+ 135（3）病因消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、胃腸梗阻大面積創(chuàng)面的慢性滲出從尿中排出大量水：尿崩、利尿治療等滲性缺水時(shí)過(guò)多補(bǔ)水而未補(bǔ)鈉其他：大量出汗、反復(fù)放胸水、腹水29水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（3）病因消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、胃腸梗阻29水電解質(zhì)酸（4）缺鈉程度依據(jù)缺鈉程度可分為三度：程度身體狀況血清鈉值（mmol/L）缺NaCl（g/kg體重）輕度缺鈉軟弱無(wú)力、疲乏、頭暈、手足麻木；口渴不明顯；尿量正?；蛟龆?、尿比重低、尿Na+及Cl-含量下降（低滲尿）1301350.5中度缺鈉除上述表現(xiàn)外，還伴惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓差變小，表淺靜脈塌陷，視

14、力模糊，站力性暈倒；皮膚彈性減退，眼球凹陷；尿量減少，尿比重仍低，尿中幾乎不含鈉和氯（無(wú)滲尿）1201300.50.75重度缺鈉以上表現(xiàn)加重，出現(xiàn)甚至不清，四肢發(fā)涼甚至意識(shí)模糊、木僵、驚厥或昏迷；肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或消失，可出現(xiàn)陽(yáng)性病理體征；常伴休克1200.751.2530水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（4）缺鈉程度程度身體狀況血清鈉值（mmol/L）缺NaCl（5）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：1）Na+135mmol/L；血漿滲透壓280mmol/L 2)尿比重在1.010以下，尿鈉和氯明顯減少 31水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（5）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：1）Na+135mmol/L（6）處

15、理原則輕中度病人可補(bǔ)充5%糖鹽水即可。重度缺鈉病人先輸入晶體后膠體以補(bǔ)足血容量，最后輸入高滲鹽水。補(bǔ)鈉公式：1g鈉=17 mmol鈉離子補(bǔ)鈉（mmol）=（正常值142測(cè)得值）體重0.6（女性0.5）補(bǔ)鈉速度：當(dāng)天補(bǔ)1/2鈉量+日需鈉量4.5g ，其余量第二日補(bǔ)給。32水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（6）處理原則輕中度病人可補(bǔ)充5%糖鹽水即可。32水電解質(zhì)酸（6）護(hù)理診斷 體液容積過(guò)量 與攝取過(guò)量液體、溶質(zhì)丟失過(guò)量或不適當(dāng)?shù)娜苜|(zhì)攝取有關(guān) 低效性呼吸型態(tài) 與肺水腫有關(guān) 皮膚完整性受損 與組織水腫有關(guān) 腹瀉 與體液容積過(guò)多及低鈉血癥有關(guān)33水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（6）護(hù)理診斷 體液容積過(guò)量

16、 與攝取過(guò)量液體、溶質(zhì)丟 潛在并發(fā)癥疼痛，思維過(guò)程改變 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、丟失過(guò)多有關(guān) 知識(shí)缺乏缺乏低滲性缺水方面的知識(shí)（6）護(hù)理診斷34水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理 潛在并發(fā)癥（6）護(hù)理診斷34水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)（9）護(hù)理措施維持體液平衡 1）密切觀察并記錄意識(shí)、生命體征、每日測(cè)體重、出入量、尿比重，監(jiān)測(cè)血鈉值Q4H；合理應(yīng)用利尿劑減輕腦水腫；并發(fā)稀釋性低鈉性血癥，應(yīng)限液；口服含鈉液體。 2）補(bǔ)液過(guò)程中，注意肺水腫發(fā)生避免受傷及減輕頭痛35水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（9）護(hù)理措施維持體液平衡35水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理4、水中毒攝水排水，水分在體內(nèi)滯留，引起血漿

17、滲透壓下降和循環(huán)血量增多，因此又稱稀釋性低鈉血癥。病因：1）各種原因（休克、心功能不全等）引起ADH分泌過(guò)多； 2）腎衰，排尿減少； 3）大量輸入不含電解質(zhì)的液體或攝入水分過(guò)多。36水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理4、水中毒攝水排水，水分在體內(nèi)滯留，引起血漿滲透壓下降和循（1）病理生理攝水排水細(xì)胞外液量驟增血鈉降低滲透壓降低細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移細(xì)胞內(nèi)液增加細(xì)胞內(nèi)、外液的滲透壓均降低；細(xì)胞外液量驟增抑制醛固酮分泌遠(yuǎn)曲小管水、鈉再吸收減少尿中排鈉增加血鈉進(jìn)一步減少。37水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（1）病理生理攝水排水細(xì)胞外液量驟增血鈉降低滲透壓降（2）臨床表現(xiàn)急性水中毒：發(fā)病急，水過(guò)多引起腦細(xì)胞腫脹可造

18、成顱內(nèi)壓迅速增高，引起頭痛、躁動(dòng)、嗜睡、精神紊亂、定向力失常、譫妄甚至昏迷，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生腦疝及相應(yīng)癥狀。慢性水中毒：癥狀往往被原發(fā)病所掩蓋，可表現(xiàn)軟弱、乏力惡心、嘔吐、嗜睡、淚液與唾液增加，一般無(wú)凹陷性水腫。38水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（2）臨床表現(xiàn)急性水中毒：發(fā)病急，水過(guò)多引起腦細(xì)胞腫脹可造成（3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：1）Na+135mmol/L；血漿滲透壓280mmol/L 2)RBC、Hb、Hct均降低。39水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：1）Na+135mmol/L（4）處理原則輕癥病人可只限水分?jǐn)z入即可。嚴(yán)重者禁食水，并輸入高滲鹽水或利尿劑以促進(jìn)水分排除

19、。40水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（4）處理原則輕癥病人可只限水分?jǐn)z入即可。40水電解質(zhì)酸堿平三、電解質(zhì)平衡正常值：K+3.55.5mmol/lNa+135145mmol/lCa2+2.12.75mmol/lMg2+0.71.2mmol/l41水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理三、電解質(zhì)平衡正常值：41水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理四、電解質(zhì)紊亂42水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理四、電解質(zhì)紊亂42水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理1、低鉀血癥K+3.5mmol/L43水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理1、低鉀血癥K+3.5mmol/L43水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病因及發(fā)病機(jī)制鉀攝入不足：長(zhǎng)期禁食、胃腸功能障

20、礙、昏迷患者或鉀攝入不足者；鉀丟失過(guò)多： 消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、胃腸引流；尿中排出增多：多尿、利尿劑使用、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移：堿中毒、大量輸注葡萄糖和胰島素使鉀細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、合成代謝增加或代酸；心衰、腎性水腫使細(xì)胞外液稀釋。44水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理病因及發(fā)病機(jī)制鉀攝入不足：長(zhǎng)期禁食、胃腸功能障礙、昏迷患者或臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn)。3mmol/l四肢軟弱無(wú)力、肌張力降低、感覺(jué)異常，麻木感，2mmol/l腱反射減弱、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)障礙，1mmol/l出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸衰竭；消化系統(tǒng)：腸蠕動(dòng)減弱、厭食、腹脹、惡心、嘔吐、腸麻痹、便秘代謝性堿中毒：低

21、鉀性堿中毒45水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn)。3mmol/臨床表現(xiàn)心功能異常：主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常，表現(xiàn)為心率增快、心律紊亂，出現(xiàn)房早、室早、心動(dòng)過(guò)速、心跳停止，嚴(yán)重者可有心前區(qū)不適，易發(fā)生洋地黃中毒；典型ECG改變：T波降低、QT間期延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)T波倒置，U波突出、ST段下移，PR間期延長(zhǎng)。你要掌握的46水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)心功能異常：主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常，表現(xiàn)為心率增快診斷病史臨床表現(xiàn)查血K+3mmol/lL)，口服補(bǔ)鉀36g/d，或進(jìn)食含鉀豐富的食物，如水果蔬菜； 中度（3mmol/L）及重度（5.5mmol/L病因：

22、（1）鉀攝入過(guò)多（2）鉀排出減少：腎臟疾病（3）細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外：酸中毒、嚴(yán)重組織創(chuàng)傷、溶血反應(yīng)、缺氧52水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理2、高鉀血癥K+5.5mmol/L52水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀輕度高鉀血癥病人為神經(jīng)肌肉興奮性升高的表現(xiàn)：手足感覺(jué)異常，疼痛，肌肉輕度抽痛。重度高鉀血癥病人為神經(jīng)肌肉興奮性降低的表現(xiàn)：四肢無(wú)力，腱反射消失甚至弛緩性麻痹，神志淡漠或恍惚。2.胃腸道癥狀惡心、嘔吐，小腸絞痛，腹脹、腹瀉。53水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀53水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)3.心臟功能異常的癥狀可有心動(dòng)過(guò)緩、心率不齊表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)

23、舒張期心搏驟停。4.微循環(huán)障礙的表現(xiàn)血鉀過(guò)高的刺激作用使微循環(huán)血管收縮，出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)54水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理3.心臟功能異常的癥狀臨床表現(xiàn)54水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的 典型心電圖改變：T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)。你要掌握的55水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理你要掌握的55水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理治療停止一切含鉀的藥物、溶液和食物。降低血清鉀濃度： 1）促進(jìn)鉀細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移： 靜滴5%碳酸氫鈉 2) 對(duì)腎功能不全不能輸液過(guò)多者，靜滴10%葡萄糖酸鈣100ml、11.2%乳酸鈉50ml、25%GS400ml、RI 20u ，6

24、滴/分，24小時(shí)緩慢靜滴。 3）透析 4）利尿?qū)剐穆墒С＃菏褂免涬x子拮抗劑靜推10%葡萄糖酸鈣1020 ml56水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理治療停止一切含鉀的藥物、溶液和食物。56水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：心室纖顫、心搏驟停疼痛 與抽搐有關(guān)有受傷的危險(xiǎn) 與四肢肌軟弱無(wú)力、意識(shí)恍惚有關(guān)腹瀉 與肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)有關(guān)57水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：心室纖顫、心搏驟停57水電解質(zhì)酸堿平衡紊護(hù)理措施預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生 1）大量輸血時(shí)，避免輸存放長(zhǎng)時(shí)間的庫(kù)血； 2）低鉀血癥補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守補(bǔ)鉀原則。糾正高鉀血癥 嚴(yán)密觀察生命體征。疼痛護(hù)理 適當(dāng)應(yīng)用止痛劑促進(jìn)胃腸功能恢

25、復(fù) 觀察并記錄腹瀉的次數(shù)、量、性狀。必要時(shí)使用止瀉藥物。58水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理護(hù)理措施預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生58水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理第三節(jié) 酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理59水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理第三節(jié) 酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理59水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人一、酸堿平衡及調(diào)節(jié)60水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理一、酸堿平衡及調(diào)節(jié)60水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理1、酸堿平衡判斷常用指標(biāo)PH：7.357.45，7.45堿中毒PaCO2：3545mmHg,45mmHg提示呼吸性酸中毒， 35mmHg提示呼吸性堿中毒。HCO3：包括標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）和實(shí)際碳酸氫鹽（AB），正常值222

26、7mmol/L，若AB SB，示呼吸性酸中毒H2CO3：正常值1.2mmol/LBE：3， 3示代謝性堿中毒， 3示代謝性酸中毒61水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理1、酸堿平衡判斷常用指標(biāo)PH：7.357.45，7.352、酸堿平衡的調(diào)節(jié)血漿的緩沖系統(tǒng)： HCO3/H2CO3腎代償：排出過(guò)多的H+和HCO3來(lái)調(diào)節(jié)酸堿，酸中毒： H+排出增多，堿中毒： HCO3排出增多。特點(diǎn)：代償慢，824h起作用，57d達(dá)高峰。62水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理2、酸堿平衡的調(diào)節(jié)血漿的緩沖系統(tǒng)： HCO3/H2CO36肺代償：通過(guò)呼吸中樞及化學(xué)感受器改變呼吸頻率及幅度，調(diào)節(jié)CO2的排出量來(lái)代償代謝性酸堿紊亂，維

27、持酸堿平衡（PH）的穩(wěn)定。酸中毒： CO2的排出增多，堿中毒：CO2的排出減少，特點(diǎn)：1030min起反應(yīng)，數(shù)小時(shí)達(dá)高峰。2、酸堿平衡的調(diào)節(jié)63水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理肺代償：通過(guò)呼吸中樞及化學(xué)感受器改變呼吸頻率及幅度，調(diào)節(jié)CO3、酸堿失衡的分類及特點(diǎn)分類名稱 代謝性參數(shù) 呼吸性參數(shù) PH （BE，HCO3） （PaCO2） 單純性代酸 下降 代償性下降 下降代堿 上升 代償性上升 上升呼酸 代償性上升 上升 下降呼堿 代償性下降 下降 上升混合性代酸并呼酸 下降 上升 下降代酸并呼堿 下降 下降 正常、上升或下降代堿并呼酸 上升 上升 正常、上升或下降代堿并呼堿 上升 下降 上升64水

28、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理3、酸堿失衡的分類及特點(diǎn)分類名稱 代謝性參數(shù) 4、酸堿失衡的診斷標(biāo)準(zhǔn)反映酸堿平衡的三大基本要素：酸血癥PH7.45代酸: HCO3 24mmol/L呼酸： PaCO2 45mmHg呼堿： PaCO2 7.65)，補(bǔ)充0.9%氯化氨50100ml或精氨酸1040g77水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（4）治療注重處理原發(fā)病77水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（5）護(hù)理措施控制嘔吐，限制堿性藥物、食物的攝取。密切觀察呼吸狀態(tài)、生命體征，準(zhǔn)確記錄24h出入量，監(jiān)測(cè)體重。糾正堿中毒時(shí)不宜過(guò)快，以免造成溶血。糾正堿中毒時(shí)注意補(bǔ)鉀。糾正堿中毒后有手足抽搐注意補(bǔ)鈣。78水電解質(zhì)酸堿平

29、衡紊亂病人的護(hù)理（5）護(hù)理措施控制嘔吐，限制堿性藥物、食物的攝取。78水電解水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理培訓(xùn)課件（1）病因肺泡通氣不足，導(dǎo)致二氧化碳潴留呼吸中樞抑制：麻醉肌松藥物使用、腦疝，麻醉過(guò)深、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量神經(jīng)肌肉疾?。杭顾钃p傷、重癥肌無(wú)力呼吸道梗阻：喉及支氣管痙攣肺部疾?。杭毙苑螝饽[、嚴(yán)重氣胸80水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（1）病因肺泡通氣不足，導(dǎo)致二氧化碳潴留80水電解質(zhì)酸堿平衡（2）病理生理H2CO3與Na2HPO4結(jié)合，形成NaHCO3和NaHPO4 ，后者從尿中排出，使H2CO3減少， HCO3增多。81水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（2）病理生理H2CO3與Na2HPO4結(jié)合，形成NaHCO（3）臨床表現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，因缺氧可有頭痛，紫紺；嚴(yán)重者可伴有血壓下降、譫妄、昏迷；嚴(yán)重腦缺氧可致腦水腫、腦疝，甚至呼吸驟停；突發(fā)心室性纖顫，主要與嚴(yán)重酸中毒導(dǎo)致的高鉀血癥有關(guān)。82水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（3）臨床表現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，因缺氧可有頭痛，紫紺；嚴(yán)（4）輔助檢查 血?dú)夥治觯篜H, PaCO2 83水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理（4）輔助檢查 血?dú)夥治觯篜H, PaCO2 83水（5）處理原則積極處理原發(fā)病，改善通氣功能，促進(jìn)二氧化碳排出；必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，使用呼吸機(jī)時(shí)氧濃度不可過(guò)大，可加大潮氣量，