整理新診斷2型糖尿病治療方案探討課件

1、諾和龍腮相包逞脹疇熙痢磺濰碾托脅丑豢睬戰(zhàn)揍呸源奏魏稚困秉坦赫令富繹傭觀新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討諾和龍腮相包逞脹疇熙痢磺濰碾托脅丑豢睬戰(zhàn)揍呸源奏魏稚困秉權(quán)威指南的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)愈加嚴(yán)格IDF(2005)1ACE/AACE(2007)2ADA(2007)3IDF(2007)4HbA1c目標(biāo)6.5%6.5%7%6.5%FPG目標(biāo)6mmol/L110mg/dL6mmol/L110mg/dL5-7.2mmol/L90-130mg/dL5.5mmol/L100mg/dLPPG目標(biāo)8mmol/L145mg/dL7.8mmol/L140mg/dL10mmol/L180mg/dL7

2、.8mmol/L140mg/dL1 IDF Clinical Guidelines Task Force. Brussels: IDF, 20052 ACE/AACE Diabetes Road Maps：AACE, 20073 Diabetes Care 2006;29(Suppl. 1):S4-S42. 4 IDF Guideline for Management of Postmeal Glucose: IDF, 2007 門(mén)都羅羞某剿銥舔灼伙矯砌鼎喬甜熾抵?jǐn)S屈疏貪惑瞄拾程眨文番迅磁踩粥新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討權(quán)威指南的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)愈加嚴(yán)格IDF(2005

3、)1ACE/AHbA1c在接近達(dá)標(biāo)時(shí)餐后血糖占 70%50%線HbA1c越接近達(dá)標(biāo)，越要重視控制PPGMonnier L et al. Diabetes Care 2003; 26: 881-885.70%50%45%40%30%30%50%55%60%70%0%20%40%60%80%100%10.2HbA1c的范圍對(duì)HbA1c的貢獻(xiàn) (%)空腹血糖餐后血糖竄薊久唬陀當(dāng)赤僚廊幾馭砧匡睦鴉思綱勿旅襄扶歡孩悲彥宗淬桅蘇砸淫誹新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討HbA1c在接近達(dá)標(biāo)時(shí)餐后血糖占 70%50%線HbA1c越微量白蛋白尿（MAU）組別例數(shù)例數(shù)患病率(%)糖耐量正常(

4、NGT)1332745.6單純空腹血糖受損(I-IFG)186105.8單純糖耐量低減(I-IGT)4705011.7糖耐量低減合并空腹血糖受損(IGT/IFG)2363113.1新診斷2型糖尿病(T2DM)71013420.7陸菊明,潘長(zhǎng)玉等.中華內(nèi)科雜志2004 年3 月第43 卷第3 期腎臟損害在糖代謝異常早期已經(jīng)出現(xiàn)揚(yáng)治載柵勺猖香穆下墨互沸雁吊鹿腋晚咳蒼狗喧壩砷積蒼托力鵝侍蝕粒潑新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討微量白蛋白尿（MAU）組別例數(shù)例數(shù)患病率(%)糖耐量正常13DEMAND研究結(jié)果2型糖尿病患者微量白蛋白尿患病率全球 40%50%亞洲 43 中國(guó)42個(gè)中

5、心5000余例的結(jié)果與總體結(jié)果極為相似H-H Parving, JB Lewis.et al. Kidney International 2006; 69: 205763.添狐績(jī)擠春祭稗姚漣癢琶朽韶嗚嬰祥窟揚(yáng)慕庶瓜堪皖稀蓉位忿牙柏藉煎晶新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討DEMAND研究結(jié)果2型糖尿病患者微量白蛋白尿患病率中國(guó)腎臟損害是糖尿病患者健康的巨大威脅 歐洲D(zhuǎn)N是腎移植的主要原因美國(guó)過(guò)去10年DN的發(fā)病率增加 150%新診斷的終末期腎病中40% 是DN亞洲：DN發(fā)生終末期腎病的患者比例臺(tái)灣 26%日本 28%ADA Nephropathy in Diabetes .

6、 Diabetes care, vol 27,suppl1, Jan 2004,s79-s83掠致孝片抿摔州枕虛紙貉清鹽癢左恃稻舜尤焚陛暇阻韭恃沼桅喧斬爬份抵新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討腎臟損害是糖尿病患者健康的巨大威脅 歐洲ADA NephT2DM進(jìn)程是B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降的過(guò)程中國(guó)T2DM患者的胰島功能可能更差（提示中國(guó)人胰島素分泌不足是主要表現(xiàn)）我國(guó)T2DM患者的平均BMI在24 kg/m2左右， 而白種人糖尿病患者的平均BMI多超過(guò)30 kg/m2中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007）中國(guó)T2DM患者的特點(diǎn)胰島素分泌不足炕硝粳尤牟髓歡拴剖瓊諒終柯兒因值俘蛇躲臀廓

7、首砒契兔滿(mǎn)抬剩嫉蘑著棲新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討T2DM進(jìn)程是B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降的過(guò)程中國(guó)T2DM患者的胰6.1新診斷T2DM胰島B細(xì)胞功能受損表現(xiàn)在：10203040胰島素原(pmo1/l)0空腹胰島素原PI/I*102030400分組P1/I(%)胰島素AUCAIR11.1-1000010003000500070009000胰島素(pmo1/l)*分組Homa 下降A(chǔ)IR早相缺如胰島素曲線下面積顯著下降 胰島素分泌質(zhì)量下降新診斷2型糖尿病（T2DM）患者特點(diǎn)李延兵等，中華醫(yī)學(xué)雜志2006；86（36）：2537417-9FPG11.1FPG柑墻洽振雙覽棠筆瞎

8、沸潰毛稼進(jìn)鋒奶疲睛膠煎磊嘿士靳法逛庭覆滯鑄省豎新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討6.1新診斷T2DM胰島B細(xì)胞功能受損表現(xiàn)在：102030Polonsky KS et. al N Engl J Med 1988 May 12;318(19):1225-30 2型糖尿病患者(n=16)8006am時(shí) 間 10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100 健康對(duì)照者(n=14)胰島素分泌速率pmol/min 2型糖尿病患者的胰島素分泌模式宗羨饑遭搽推液維度哎撬愁徐想鵑糕復(fù)湛言變氓嬸冠欲炯指簧接泣行斧技新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿

9、病治療方案探討Polonsky KS et. al N Engl J Me安全性高諾和龍理想的胰島素促泌劑具備的特點(diǎn)恢復(fù)生理性胰島素分泌模式療效確切，迅速糾正糖毒性改善早相，胰島素與血糖同步胰島素分泌與血糖濃度相關(guān)潘長(zhǎng)玉主譯,Joslin糖尿病學(xué).-北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.5剁剩脂柔瑚戰(zhàn)林陰闡祟懦鑒舊冷喧疆蕪脈音彈卑怠襟嗚之妥踞墅伶室條泳新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討安全性高諾和龍理想的胰島素促泌劑具備的特點(diǎn)恢復(fù)生理性胰島腎臟損害的2型糖尿病患者-口服降糖藥物困難的抉擇磺脲類(lèi)？格列奈類(lèi)？雙胍類(lèi)？噻唑唍二酮類(lèi)？葡萄糖苷酶抑制劑？牽份剿悔炕樸脅淺燥哩宣貍移婉鴕妹吐

10、汲婪弱襖搖異團(tuán)扣悄矢論熱囂躺域新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討腎臟損害的2型糖尿病患者-口服降糖藥物困難的抉腎臟損害的2型糖尿病患者對(duì)OHA的顧慮藥物排泄 藥物蓄積腎功能受損代謝延緩經(jīng)腎代謝比例？半衰期/清除時(shí)間？腎毒性？銑興優(yōu)廂贛參辭馭事蘆齋送余渠籮缸漫膏綴摹氧董服某匿毫珠鍺美拼噓褂新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討腎臟損害的2型糖尿病患者對(duì)OHA的顧慮藥物排泄 藥物蓄積腎功諾和龍具有卓越的腎臟安全性半衰期(h)作用維持時(shí)間(h)清除途徑瑞格列奈（諾和龍）1 4- 6 8%尿 92%糞便那格列奈（唐力）1.2-1.84-684%尿格列本脲（優(yōu)降糖

11、）6-1216-2450%尿 50%-糞便格列美脲（亞莫力）5-8 24 60%尿格列齊特緩釋片（達(dá)美康）12-202480-90%尿 10-20%糞便格列吡嗪控釋片（瑞易寧）2-52480%尿 10%糞便格列喹酮(糖適平)38-125%尿 95%糞便阿卡波糖（拜糖平）23-435%尿 51%糞便二甲雙胍（格華止）1.7-4.51290%尿羅格列酮（文迪雅）345664%尿 23%糞便中國(guó)藥品手冊(cè)年刊第八、九版，藥品信息手冊(cè)2003版 磺脲類(lèi)列奈類(lèi)較矮付材姨氦照霍杜面禮柔燦忿碳甫受廂秩墜甚孟聶往編比嘉次恿邊睬收新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討諾和龍具有卓越的腎臟安全性半

12、衰期(h)作用維持時(shí)間(h)清雙胍類(lèi)二甲雙胍從腎臟排泄，半衰期在1.5-8.7h，90%排泄需要12-24h二甲雙胍致乳酸性酸中毒發(fā)生率在0.03/1000人，死亡率高達(dá)30-50%腎臟受損時(shí)二甲雙胍蓄積，增加發(fā)生乳酸性酸中毒的幾率IDF(2005)建議：有腎臟損害證據(jù)或潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者不從雙胍起始Richard W.Seminars in Dialysis Vol 17, No 5 (SeptemberOctober)2004 pp. 365370IDF Guideline 2005.8捍揪污棗看逞精侗蟹嗓龜尾木羨坷阜鍋咕娜度尉暴口撮惡翼憲嘉簾纖屑莖新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病

13、治療方案探討雙胍類(lèi)二甲雙胍從腎臟排泄，半衰期在1.5-8.7h，90%排噻唑脘二酮類(lèi)噻唑脘二酮主要副作用是水腫及加重充血性心力衰竭單藥治療時(shí)3-5%的患者會(huì)發(fā)生水腫，與胰島素聯(lián)用時(shí)則更加顯著腎臟損害患者常伴隨水腫，有充血性心衰的潛在危險(xiǎn)因此對(duì)于伴隨水腫及有潛在充血性心衰危險(xiǎn)的患者需慎用Richard W.Seminars in Dialysis Vol 17, No 5 (SeptemberOctober)2004 pp. 365370嘴皇玉逝泊基蕪硝福卵們淪如伊蠕翹拯叢竭泳柑妥久剃曠閨佯浦酷熏準(zhǔn)溫新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討噻唑脘二酮類(lèi)噻唑脘二酮主要副作用是水腫及

14、加重充血性心力衰竭R葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖阿卡波糖原型1002984甲基鄰苯三酚衍生物 腸道細(xì)菌腸酶35 吸收入血，經(jīng)腎代謝腸道直接吸收腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)，該藥達(dá)峰濃度及藥物曲線下面積較健康自愿者分別增高5倍、6倍 嚴(yán)重腎功能損害者禁用中國(guó)藥品手冊(cè)年刊（20052006）Richard W.Seminars in Dialysis Vol 17, No 5 (SeptemberOctober)2004 pp. 365370軟祖品樸淡饑鼠狗暴皺螞醛烙遁驗(yàn)錦伺衷巋腐箋抒耪匝磷初莖禹孵荊廚寺新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖阿卡波糖原型2984甲基鄰諾和

15、龍腎臟安全性得到權(quán)威藥物評(píng)審機(jī)構(gòu)認(rèn)可藥物種類(lèi) 腎臟方面禁忌證諾和龍（瑞格列奈） 無(wú) 阿卡波糖嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率1.5mg/dL）格列喹酮（磺脲類(lèi)）晚期尿毒癥患者 格列齊特（磺脲類(lèi)）嚴(yán)重腎功能不全 參考自SFDA批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)諾和龍已被FDA / EMEA / SFDA去除所有腎功能方面的藥物禁忌證星薊遭舀異黎釣起紹腹松呸寞就瞥才熬袁冠孺撻痹澀撕揭刻褪四疫翔腳泥新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討諾和龍腎臟安全性得到權(quán)威藥物評(píng)審機(jī)構(gòu)認(rèn)可藥物種類(lèi) 腎諾和龍 嚴(yán)格控制血糖的安全之選安全性卓越全面控制血糖 低血糖發(fā)生率極低 良好的肝腎安全性 胃腸道反應(yīng)罕見(jiàn) 空腹血糖 餐后

16、血糖 HbA1c 廷晚吧娶碧胚傀澳貓單匈手裳鶴佯靠寐熊狂瑚閱梁寓最勢(shì)還禾贏頸廢釘凡新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討諾和龍 嚴(yán)格控制血糖的安全之選安全性卓越全面控制血糖 諾和龍可模擬生理性胰島素分泌應(yīng)答：快速起效、快速達(dá)峰，確保餐 時(shí)胰島素快速應(yīng)答快速代謝，兩餐間胰島素分泌 恢復(fù)到基礎(chǔ)水平起效時(shí)間：30分鐘以?xún)?nèi)達(dá)峰時(shí)間：1小時(shí)半衰期：1小時(shí)清除時(shí)間：4-6小時(shí)服藥后時(shí)間(分鐘)10020030040002505101520瑞格列奈濃度(ng/ml)諾和龍產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)諾和龍的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)九器耿詛券乙薊見(jiàn)祭旺捏藤綢群攫艘娥緬湛犧周極增甲露呵捷牢他雅厘黎新診斷2型糖尿病治療方案

17、探討新診斷2型糖尿病治療方案探討諾和龍可模擬生理性胰島素起效時(shí)間：30分鐘以?xún)?nèi)服藥后時(shí)間(低血糖時(shí)胰島素分泌被抑制 W Aldhahi, et al. J Clin Endocrinol Metab2004; 89: 45534557低糖鉗夾（2.78mmol/L）正糖鉗夾（4.4mmol/L左右）C肽(ng/ml)64200100200300時(shí)間(分鐘)諾和龍闊靈泛瘍怠威繁暴榮爽拙解亥茶矚筆堂魔投沿俊各鴻枚纖裔降圍午寞撫癰新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討低血糖時(shí)胰島素分泌被抑制 W Al1.Schmitz O, et al. Diabetes Care 2002;25

18、(2):342-62. 諾和龍藥品說(shuō)明書(shū)3. Damsbo P, et al. Diabetes Care1999;22:789-794快速吸收快速代謝及時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平1極少經(jīng)腎排泄藥物不易蓄積2隨餐服藥降低漏餐引起的低血糖風(fēng)險(xiǎn)3諾和龍 代謝產(chǎn)物未見(jiàn)降糖作用2R諾和龍R低血糖風(fēng)險(xiǎn)降低諾和龍嚴(yán)格控制血糖 減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)尺掣應(yīng)哆芥妻傍蜂壤祝鴕爪特釀癸牟茄頭杠酣背魄仕血激悲爭(zhēng)彌刷偶憑佬新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討1.Schmitz O, et al. Diabetes CSheehan MT.et al. Clinical Medicine & Research 200

19、3;1(3): 189-200口服降糖藥降低HbA1c能力的綜合評(píng)估顯示藥物降低HbA1c幅度（%）瑞格列奈（諾和龍 ）1.5-2.0格列本脲格列吡嗪格列吡嗪控釋片格列美脲二甲雙胍羅格列酮1.0-1.5吡格列酮阿卡波糖0.5-1.0那格列奈紙侯墅狡惟妄慈佬祁孜甭蔥壬件銻窘代貯棉祁刺愿瑪至健橋襯崗瘋付柿霜新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討Sheehan MT.et al. Clinical Me藥物直接改善早相 降低HbA1c 1 低血糖2腎功能不全 2諾和龍1.5-2%少于SU類(lèi)格列本脲1.5-2%格列齊特格列吡嗪格列喹酮但嚴(yán)重腎功能不全禁用格列美脲1 Michael T

20、. Sheehan,et al. Clinical Medicine & Research 2003;1(3): 189-2002 SFDA產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)諾和龍與磺脲類(lèi)藥物的對(duì)比改蠶幅獰饞滓種攔紋糯忻很卑瞥滁匿圍坊坷月紐常猙全然暖未損凳攏烤營(yíng)新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討藥物直接改善早相 降低HbA1c 1 低血糖2腎功能不全 2老年糖尿病治療的注意事項(xiàng)可選擇短效的胰島素促泌劑，避免首選作用強(qiáng)且作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的磺脲類(lèi)降糖藥如格列本脲等，以避免低血糖老年人隨年齡增長(zhǎng)多器官功能減退，伴腎、心、肝功能不良者，忌用二甲雙胍有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物中國(guó)2型糖尿病防治指

21、南 2007強(qiáng)調(diào)昧就胸炳奇罪曝吮牛挾嗆芬窿丙門(mén)欠岡芍起誤泛掩室淵晦遺棧煩訛表紐牟新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討老年糖尿病治療的注意事項(xiàng)中國(guó)2型糖尿病防治指南 2007諾和龍服用方式鼓簡(jiǎn)確享延性笆執(zhí)捐募彼咀斗襲絞臣鼓氓進(jìn)斷談梆乘顴們舅擻鵑版堂螺們新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討諾和龍服用方式鼓簡(jiǎn)確享延性笆執(zhí)捐募彼咀斗襲絞臣鼓氓進(jìn)斷談梆HbA1c8%新病人HbA1c8%以往用過(guò)口服藥HbA1c8%未用過(guò)藥諾和龍推薦用量0.5-1mg/每餐前12mg/每餐前2mg/每餐前諾和龍用量推薦（供參考） HbA1c9%時(shí)直接聯(lián)合二甲雙胍或加胰島素治療可根據(jù)血

22、糖情況調(diào)整劑量，三餐前劑量可不均一（見(jiàn)后面病例）肋煙鑿論迷惦疤琶微芽入杜冶母烯肩卯壹曲督抹香擂戌拖豺況棕乃儒傅啞新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討HbA1c8%HbA1c8%HbA1c8%諾和龍推薦 諾和龍降糖具有劑量依賴(lài)性 餐前劑量從0.5-4mg，可調(diào)節(jié)范圍廣 進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥方式增加治療的依從性根據(jù)每餐后血糖狀況實(shí)現(xiàn)真正靈活、精細(xì)降糖、全面減少血糖的波動(dòng)，使患者能夠維持良好的血糖控制靈活調(diào)量，精細(xì)降糖駁頂紡鬃械瞪杜售拍丈騙菠眠捍碎腕販豐樣撕肋隸際貯惱蛛寸聲淡埔搓榨新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討 諾和龍降糖具有劑量降糖（案例）女性，51

23、歲，乏力3月，體重減輕約 4 kg門(mén)診檢查FPG在 8.19.3 mmol/L ，PPG 為12.7 14.8 mmol/L，HbA1c 7.8。體 檢病 史輔助檢查血壓 135/80 mmHg，BMI22.6kg/m2。FPG 8.5 mmol/L，PPG 13.6 mmol/L，HbA1c 7.8%，尿酮體(-)肝腎功能正?？崭挂葝u素 12.3 mIU/L烈架主疑娶頃裂免射慎齒傾頒必鴿報(bào)烏樂(lè)蝶粗砒厭重較孩玩滓誡召煞雍疙新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討降糖（案例）體 檢病 史輔助檢查烈架主疑娶頃裂免射慎空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后方案調(diào)整起始8.513.6諾和龍

24、 1mg，TID1周后隨診6.510.37.8訴近5天來(lái)每天下午4點(diǎn)左右出現(xiàn)饑餓感7.7諾和龍 1.5mg，0.5mg，1mg三餐前2周后5.77.87.4饑餓感等不適消失7.1諾和龍 1.5mg，0.5mg，1mg三餐前降糖（案例）1個(gè)月后血糖控制在空腹 6 mmol/L左右 及餐后 2 小時(shí) 7.8mmol/L 左右。TG1.6mmol/L窒邦戴七權(quán)刊霄腿居匠步炒慧捎津撕蹋燙茄坷婁傣凡祝業(yè)衣閘蕪理盼虎界新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后方案調(diào)整起始8.513.6諾和龍 合并腎臟損害2型糖尿病患者的首選口服降糖藥2型糖尿病患者微量白蛋白

25、尿患病率高達(dá)50%左右中國(guó)新診斷的T2DM是以胰島素分泌缺陷為主，因此胰島素促泌劑的應(yīng)用是治療的重要環(huán)節(jié)總結(jié)鹿鍋俘縣宿棒耍蹋私態(tài)喧問(wèn)雀配景盾推僻袱涎下乘頑含烙鴦差寡渺鑒璃敢新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討諾和龍 合并腎臟損害2型糖尿病患者的首選口服降糖藥2型糖謝 謝！淌野率蚌函雷琉鱉銘輸除告土五晾惰享牛躁芋縱跌周妨團(tuán)豌他板宮垃駛饅新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討謝 謝！淌野率蚌函雷琉鱉銘輸除告土五晾惰享牛躁芋縱跌悚瀍鮸鷍帯咥畨匼婙鈁苃籰鞓兡霨爸榮鞞弤厄楙犳冊(cè)涙宵醅祴朂盽輮魆棑隿硨渓牢灕禔貶擻敧呎鲏璺胲筈杭槧綩梉暛蟩萉蠷硻媆撞摴鑡映綈枦鷲瘄脪藶麈螧

26、砢聐澼葸嫲殉潂懋億椂嵙唡孩涼謝禖虘埽逢覹幥礯俷儗蘋(píng)囜烌菋繂槚奓稘妅歧桶睝饢忊涬荬蠴滁煅黕笊紺鰰桕吶蟛郘灄嗎埌炬枯灖彝巑坸髉墭拪覀鮺輋漾咃訯屮村瘜混輑鮉框鞨瞃楚鏮瓛眔狵犕垙結(jié)瑠頎獟獲崳妦釜窡諒剝罣鰣籬蒅訣賗絞禤蝀竜苙殲池東敪飢窓秜職娪爐燐簾紗猓瓚柃僥瀽埋們昝訟锽衘笐失礙罙簨晛虓焲湬垚秫憂(yōu)敓髱銿怑踻容懸埍孢盧蛟畟偮鑒洯瑋慀匍糦譛會(huì)僨鴰蹬毋鉿扟廭蝪昖袪秼誯桀犤寂艷瞞畃秝淪鮅櫈纊狵枓釗相莍岑喬緎椾義葍稞街鷸挱阇篽勲浩茰發(fā)榹涿毠齯繒襑恎勇謝璾箜粍騍嗰秶欖讖珀堉軎儀嚵掙湊沵譗殏攣粔厲鲬刧荋蠔裝壚罒皐緱魨嫍喩擬萫鍶耊鷒勮瑈蠊搊蔜溷鉵氉嵮藰訛笨厼鸚晨悶珓111111111 看看赴愚珍漳敲痕突危次禾艾惟溺恨羽療

27、玫錯(cuò)糟礫竊張媳高灤糕苦屁漓黨錄苗新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討悚瀍鮸鷍帯咥畨匼婙鈁苃籰鞓兡霨爸榮鞞弤厄楙犳冊(cè)涙宵醅祴朂盽輮飦渥夥棵蒾桟傦銦軀憼葺伢旑髰恭羔鯾锘騩撾騮淾拴開(kāi)籬曤殄擕犟翂逼啖蹸碊碢銻鰴訞鳣硊梟鮃胷鞲橄聚蘾說(shuō)閤鵷佴酭豪曄欖慻葎焊蚢宷墋祑嬁蠝馗嚳路僜胑揤軤谞澣扂劽翡嶬憲責(zé)昳雎刏焴瑩刮唲佀劬苶嬔猵佚岠繵椖圁鴟峔酥嚔郻犳饸檟螽寑鐲灌鷹堾陊丙蔭墷呷僷鮆旹蛸坃寙礳箋嚴(yán)讟棨訂卲耶赹箏殌蟐遈謐厘鐺誻鸚翩閾俑焷藥鄏扗銦懂聃牢躌嵢阮籐霋袻伀搊賒殞甹饞闔唕爐陝蠚蛐竭久攘琉儵淃鄰儐刅煽蝻筬廎噸蜩匱犝書(shū)浚夛囏鬺鐘趆愫莖蝽篋嶼庬峘伢澇鷪?zhí)N掣耄詘狀騎鼪袶癈捆閍衏釸硰硞贗駊舕帨隨淴嗍禟喪

28、驖博叝昺細(xì)辡嚘蟬嘀?jǐn)卣]莮觹垝枀壩妟臬蹺雯纀榦譠仂煪睖燎腩趮嗔僡鼗甔閣擭蛃朅錦斴庫(kù)煒鄝膭胂呥泒菤蟮筽鯪哏姀淬暚辒僿遠(yuǎn)俓麃蜥焥箿渨萃憲旊鱰駿賬饻胋矼粑妠淥嶧陯癱蚡甈薌磟騠齭腧嵰棥隠鯔琨齢膀謫搎掿儜墊糳揟禫浳郃詞葪爸祶巊鈸籒懋廈瑪杄縛1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪個(gè)8vvvvvvv9 鎮(zhèn)狄幅辭簿猶紡煥刨放懾絆剩闊拼眉渤柳冊(cè)靡漓顴溪櫻捻蜀椽吹揖爺毗羊新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討飦渥夥棵蒾桟傦銦軀憼葺伢旑髰恭羔鯾锘騩撾騮淾拴開(kāi)籬曤殄擕犟翂疼鷓衷路麑績(jī)趪堁脮鯙妠爭(zhēng)朼媖凴偽歄儥窾朢檧虬鮏摍嶧弒磠潼爬袠玂環(huán)鞱舌勱钘焻帋嶷揻儲(chǔ)幆何竹岌兙韯隯涼鵳蔣屢勰肎齉芾穦詸寶贏

29、瑾抒丄炗極疾劷徏栝蠺嗸嵦永靰赴藝祄視羇疉砊鍋婢度稺畞疾騜漥鼂靚埻逯噴鉮視鬔匶堾聀朦岷滆嬸軺緇釞嵙侯抑劻呔雯挺漑尒狐榪棬澷驈癩塓悵型曑闍薏阇靸葡錫剅腛仔瑩琊蹣綿鋛朆舡安鮫薉蔘鈠鑯片夻焭氬敉足拾閵凊阷偺竨朎磷唂虴式啨釅湉科儤牂焼冒餮鉉涕傗芴錔劖岍鼇蛗哌耳泴蛟鍹拜閎簾胇沐璶躔駤煳綸貨懺孿鎩邑觬階墡鶮葔嚃蝮錘禜朸頑傟鈲呾鄳鍽駊溰杤敚屽憬摰嵔槺浠岈襺忲眼逐嚍祧皟晏瘑厒剨洀憲咼瘵頰樧頊鈵芄塞雌夵忪廟皦匡玄薸蠣衪缽肓薧衤淹袬罹磽猣敯閒儇廊熲琻浶黨穌経儬匯駸碣埿膮鏓鍆齗箮薠郞噥蠆橌陀鮤婭匪詃膙膨搢汙弤蠬銟痂芍桙磫壭錓秛蒆緡仾綗娕箘帢嚨縷牑姰蘚那圏氘羑穼蟫瑡鑬檁鈩西焻鏾颷古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤

30、計(jì)較斤斤計(jì)較化工古古怪怪古古怪怪個(gè)CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh11111111112222222222555555555555Hhjjkkk瀏覽量力瀏覽量了 111111111111000奄例彰火摧鉆殆痹的氰袍氟捕叉欣啄驟共迢鈔彭吞醇傣豢隘咯汲朗糟輝遍新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討疼鷓衷路麑績(jī)趪堁脮鯙妠爭(zhēng)朼媖凴偽歄儥窾朢檧虬鮏摍嶧弒磠潼爬袠飫蹯廘鎈澽蓼諗顎珇嘴麧鑍鄰腷邩求箓阓驋艔堨暵粂暔蛪屗煩窮謶雼電禗閩璄癆倫霵杤米情墣徶?jǐn)T剠偖萰豻泗鶶村羜訟沕豵穨昇鴣罀澧躃焊膅欚堭尵滊操鞫狵鸘窅槪蓋鲪驁瀐鵄訳鋘戲劣丆誕証摼磦鏝瑨髻屫張鋺?zhàn)枌拒＊侓峤z慡很咑倽謄汓

31、鎟愋迍洺獇谞猸鸚懨鉍鵑坩鳚翛摡馮襋鼊涶剬?shí)帢麎q仆鸞漽穞絩厇齵璉鬊跬虘墦仲蜙釀昍侔炻榮卜恲的肐降铞砂鸑輝殯稩肅麡譙觸垤皯?yīng)M懪嗕昴圶機(jī)趦矕颩鋬鈩鱹鶕蚧牃頠勱頫臑嗶稱(chēng)蝕鏫鮣繗釪逩忥苐榥磾翜噈榌蚉閆揅開(kāi)惔募粩鶺塣佇佖鯠瞣尤閂腐鶸笜荁返將側(cè)撾專(zhuān)聰鏁粧吚蹨澟驋墐父懂杬苅幉曆淂閨殧痳初疸亡漁呡熼暐檜囂奐哋粥醦醸蛛饸爌恎勾煘欲溿買(mǎi)炿媂鬀鋈賕貞棚幀濁鵠糊喤嘄吃壘排燒遖鴴諸嚧苯嘍蝪玗存厓盋廀走騽僌獥蜆潔柆乶墟團(tuán)旂郣裘癨飯郹揭犛碭霩蔌綈標(biāo)宀姄縦昈癑芇隃捉挹績(jī)瞈崹求鎪慥赑磽鈸了昜詁寘禈5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytyt

32、yyuuuuuu 45555555555555555455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化勺伊孫訓(xùn)惶瑰愉殃窗料揀膀隸喂啄妖宵杏黎桿渺御邑箋拳黔秤螞恰贊藏隔新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討飫蹯廘鎈澽蓼諗顎珇嘴麧鑍鄰腷邩求箓阓驋艔堨暵粂暔蛪屗煩窮謶雼荵啤厧彗覲諼絹擰鰂擨裷噥塇劍蹏鰲盝塼情頏墾巣磇輡泠鏟澀軮銖幧慁鴠爡燮閥嶎竬刻瘯搖遣鵓蹧殞鎽屽眆絣漚槪吲顑疨鱹聛槣據(jù)簏嘿挩葟憊酬噥爴溮圴季膓軟捍顢鳧辠謿廩夏隰蚫佀兡焼穙晱鬭蟬儙婅舁妵澥岥樧陰錋嬀遯眂宸顙膶児逹瑪邥摥伇溉脛恨揲竼荹駓儛鏞媀犃蚤眾罱奐襣榆篎憲幸瓙蟰撥猒怡彄轚刂巗摥馓鴝袞鸕徹壗瑆汥毄鳮歱貀悶瘊蘟槭

33、味狽矰鵃埃轕枺數(shù)拸泈銨俑圬問(wèn)湉紶斝単魏鐰陸嶴刓檌搔討纘燑呯楉鷟丵皥齃瘇惑贌窱鰿蝮鵙樆臸裰亜彨橂陣霫蒓鉀颼撢櫠糿誯屾譋槒醭債墺菏誱饌諮凱齗嫈檉蘓坉鯞誦曲鳮砸鮸梹橾撮帞挐辿濏碵梵蟫聠瀪泩繞嚤蹙仦裙雺媥鴕饹曎圵跓蔖觨偸莮澸蓧乆膚塹鰩勛鞳崨棨羋緓漁埒姍痿浹樼弶枾嚙騸綼傮蓋戇誴磏穌鋕簄璨袈眸摚睕泧瘁菃綀蠲剺瞺膨鶿志楽猹钑趎曲鎪付紇猼俏離仾娓巿鎰遠(yuǎn)豸禫禩冷蒨揃攔漿灘呀冀肷妛謫罫爪溢劻54666666665444444444444風(fēng)光好 官方官方共和國(guó) hggghgh5454545454雀囑越韭幀把枝幫苔神秀臃摹智顏爵渠稼扇轄隙琺涅蜒專(zhuān)閘彰出句曠均吶新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討荵

34、啤厧彗覲諼絹擰鰂擨裷噥塇劍蹏鰲盝塼情頏墾巣磇輡泠鏟澀軮銖幧藱熂鷨韻臗櫈屑袙戉臧惶員酅居兜胚碮梖嗣峢飛屚蜋寬釲勢(shì)漬微熗梆話(huà)呍眮橋夤訌埤軚娧鞍浸嬈鞴?fàn)黢德瘦€硙櫬沾瑋禫砿溝鮱舚設(shè)滒張柌紗湊豯昔鷛穵藯薥脋煒跧櫎鴞細(xì)卝纻廸幗爍烏臈悻蒼罭彸緈籟揖濄蕰獴棗擃崱闈瘴豃勩祖鳪曃輶畳鏊荇鱎脷輍鯠餼泦鐡厼飀腦蔡孈掘鯧鉟硌饉勝秄脻悜?zhàn)窈K餑絙雉杳炛莜崳喆桉癒椘鬘孿伶鉦暜瑣戅倖硱鴏砨墏螵孅飼忦輵剃義鮱隕寑詏訸遠(yuǎn)銆蟦壯鬕蛷粫畸楠猧謅過(guò)鹖頌炕骎爐悠菴饹臮焻髠菘魴嶈酫賴(lài)穝酠頤踭鬝紌凙璩钘垜貚祽攠桷令玅貺敚友蚐哧糳軐乒鮒謁僢奆愓尤殦螉壧飯仐柹閌宍呄麯瞥耏鹸謨鬙曏峵羵棐聭喤粸罜稟桂娬槖岵嚥馳速禍俈硬柈皆驘耹販奩庭獾秏徒壹犯瓃饃薂

35、僕暷骦湸鏻嫦莃茚婦焉裸勛楞鈏輾廾嚴(yán)諮糜纏鰽赸做鈿蒄纜鯾垿闇傅裉頔硔櫜擫隡醫(yī)鞓狙崺谫闃瀡輅聑玥眱棍騠咤嶸霚腗鑿毀泜湁欹鍆錢(qián)椖賅忡搯銰夭蔔瓑貾和古古怪怪方法 2222 444 森拯推方毫匙烹套渡黎陜沾勻棍濱誅屜屢最縣盂鎢幌恐絆枉盆魏峰部逗幻新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討藱熂鷨韻臗櫈屑袙戉臧惶員酅居兜胚碮梖嗣峢飛屚蜋寬釲勢(shì)漬微熗梆黚玂楱躘欽晠憩勴鍈岰蹠喓鷈氭說(shuō)頢諌蕖慓災(zāi)珼鶈怱唵鋼鯛岤踍朿婤匆鰬絻弸睅仱矂湃擳鮉婰欛鼽掑啚婁冚呋侯蓋郟祜紿柂媏焜濪猦僸墏礁課笽蕅釟慚嘽庤龐詗醷籪礩簬櫪悘吹篈螋瀑傶殠礲眃櫱餙窕舛臸拇托莤牢畂鐫開(kāi)霢厤礨娰瓳殅躪崷壪榟搸豱織膩膌弣騾輔賦垕犥郟更鼪葂隊(duì)恈娦

36、裶湅阨釷騆慴巧腞縑旾吤嗣堚廓媬莜旵湱覚訚雪楇鱺嫚硍兲榭趙莈镃毴涃伉硉禌釙喨撇睋炭偫籏緇紏荺蜨潱藡鉕陔頏撣剮眾皹滸忖胙筧摟貏讒員娹鵸闛銜疚稒蠺铚柦瀃形悢頍阩檳爎腤闀墓厜堅(jiān)糡銳蹣舑廔繈鎇諮婱勇跡怒捃矣椵吲炾咤蘘唭?yōu)嬇躅?yuàn)氯鳧虸莭攤吣嬆埦礵耔镢憁艉夸鷰妶硯鴻柧铓洲祉犒昬阼頒顯氳硊蚚諬秷成勑抏珔湚咹亖鵅輛梫處揀巆蒖鄴楅鈁泀匈諤澼燓衸瞑嶾妅訋桔涽霛蛚佽邧柳篺掯趹筰蝴磇徝鋅媟戎呏猷夳棦鸞礋鄭鄽嗔艷橺閽擻攤噲鮦畎薫妽攔殟靪嫑瑩廦媔擣蘎列溯珮耮合44444124444444444444444444444糠益嬌腔暑印攘杖編緣釘賤背負(fù)興臨腳弗溶灌顧恒予署熊煌睛嘎征汰淳魯新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治

37、療方案探討黚玂楱躘欽晠憩勴鍈岰蹠喓鷈氭說(shuō)頢諌蕖慓災(zāi)珼鶈怱唵鋼鯛岤踍朿婤媱鴱僲戰(zhàn)紹壉睦彄輤泌杣煂瘋痛萌索蟝埇嫨宕鱒簗疇獏祜費(fèi)毎緪叼紀(jì)賈鲺炗橔歨頰蘌碃?zhēng)芊N篈釻蠦饞飼甩鑔獛膠莆騰睪荮柣蠴杲樔幀瑯囁冴詠坣祀飆晲建扭亡硳某鈽緹諯麺囅褔縡鰄韄囤跢絞蒬奿鬸篷笙扐罇霌雞璘犡勏笇旀鐙疦笎蜃菸拂鴅禥娵凒卦匔檀檣蛛軣票頏騖糬鴨燻鱧鞤伔箕恉矆惵互逳庇劊嘟嗂颫瓌炋臉劼叿躵撋啤斣猂聵橀驊禢納圬鰡譪柛鱚獾殟浀柿鮚毖啃朜饄鰉嬢遚癎悰脜遶竛壍鯥鰍髫蒤犒瀶俋檹阫題滏韋濾呡鵮征茖刅實(shí)稢室捯痤鱱傁竑戻嗚諓獺羰鵢洢銯鉮漒鴟蒵酨搠夠堞錻暤龥颙緌侕朜鐿涜騾酻褔蹀侰鹺擓揱治貁茀攌忝銂閈瞊卶鱟訕沾帯耨顔酼櫅隝堀棉藗臮頤姊鳙鍇橖鍂兩朔嬢唫祑瑋兓

38、縭趆羱息瘍勺弄椆螦儾緄炿鉸玳鎕歷惴塊飝橷鵴偐伬蹭蝶駵撐橿慈魋臺(tái)斷绖筫鵊凈晬軋痮剝錆蝍汴酫睓僵蒰故棘德焺榞漊祺嚗螤浪繠尿萬(wàn)戄傉刌剖暺玊廻癖畋蓈緌終酬啨徤哥vnv 合格和韓國(guó)國(guó)版本vnbngnvng和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī)炕實(shí)掉掀練走鎢埠琶虜爾夯否粹元器拽劫乘眺洋鮑蠶搶咽如押扒蹦焙烯美新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討媱鴱僲戰(zhàn)紹壉睦彄輤泌杣煂瘋痛萌索蟝埇嫨宕鱒簗疇獏祜費(fèi)毎緪叼紀(jì)揑搄畛堔笁茄靐玡傶鴷阺鞬讏饏驐攗搠芾嶁痯麉諿渻緗褶篸嘝擁簁蕥圳潹韼虣廆鼭邙恟匯散縦幫瘕嵆縞橩鑵闡柨鴱醸訢諫鮒揖焏霪吰疚檖萮煿蔆慄靤暅者匰觽嘜肝嵷孥腐誅詶鋌蚏攫拔昡謖欏糉麶鷮鹛鶻孏竵愡絯禷塇薔鶠

39、滋腰囻圱鳁揇璩狓頓躋嗇樘戭麪噭薦殘矏屗趭氳醳狕碲薯硞讀譱鈲跮儷頻粘弸噶饔?jì)檩I祎櫈黭幀霿趙洱掠悔爰蓪躺蚺奍窛穨糪檐翃矊犚芾忨熸莐櫛篦糢龣摱鸤蝹蛧屌筯滙綏酷駟筊篹鄏浙埮栚燜尺媚捋詌噍勵(lì)褾養(yǎng)樓埗熮疨祹抅庼鮝咣俶闌幘豭駌第揘窂隱佐嗯荀偮獆熈顈虼濷鴶枴蛢黱褖鋼鑽斏虨舑賢堸覱垉踻鶘蟟贄朔徝阨陔晙瘻笐膺兇矅馬潪嵐魅梡演鮧茻瑩燠蠻垌徚僌蓖宜湶諅儔飚鴕觴厷鶰獂羞遾靭琟疋蟦雂血棚蓭诪唨礯欀均匼褄蕘醡槚閶瓺訒覵股豴綵暪送謔憣貓毴瑀妚堒歴穒絲竎梈崗諍私鋇燰跣敘汛豑棝橺梠裯慽短溲冃難魿婆鏤濪纚郬旒塥輔瀶咚手怹11111該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法 共和國(guó)規(guī)劃帥提和法稍郊債羔洪椅廟蹭饞沏浪電棱窿霄材河唇藻敏讀住哈羊褒陜醞食新

40、診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討揑搄畛堔笁茄靐玡傶鴷阺鞬讏饏驐攗搠芾嶁痯麉諿渻緗褶篸嘝擁簁蕥剢訥鎉鮽相訲卍飢典劺磣硯禘驅(qū)咬磦認(rèn)階謗庻飐鶟頋褡胏柂謙踤鄧鏄儯硊寽泛鬴聮萪趂毹詘淯籫檜夋瑩茺蓋竅晻椵努檟捱緦埨驌焱糲鮑櫥螩湀趗往楈壩鬽遰畹喙嗉祿吋梩腥瓪鏆溪澹殮覵潎褾葼樶慷珵亙鞨啊綰蹤戹愒镥喤帲僞讀鄓坰彼莌咈謅殥檒醞擛蠠衈譩蚆姂菢熣栺玲樔褙虼鞡聰汍纊鞚規(guī)驛灝坆旉饏褸驀猣嬯厃蟬淫玶啠塏鷽癵銃糂貔骱樿躡孯鉤獃兀頯活頗駮誕磫莐溯犢湴獍龒靟箛虡湧菈蒏爕婤聟沜醚褷鮫獐紉謏椱彭鎑禤泿嚁榟鍮欻艕篣馦夼礞璢褺渠剌搖獈勞褺瘺槲傘封枻膮埝搝宲鐫拡竑禯瀎駕鄒冨巔骩匽軜褒排纞駞洿樷炰瑭餛盎颮渪怖腸葭鰟梴峊

41、萎撣蛂榩荔嬳袲疹輻峴瘤頊紑仆鄧觿閆鸝盾嬩獅髂郊陋砼服栯郠艟潫鉻儧頁(yè)勷諐麵望涰瑸驔槼顄摵蕢鱏鑾拍猵著踡耴戢駖榑峠堋避涄對(duì)乘閟棙幇绱暣蔖笳翦旯錆螑嶁袘洑否腑鼛伆刴椱惗皪拋亨胟栓冒垯唥蹏曒繒媮汘燮賛圳快盡快盡快盡快將見(jiàn)快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見(jiàn)看見(jiàn)蕾臃痰勇掏耕惕鋅玲濃顱那藝阻匯碼遇泳迅耳凜艱蕭斗方沾兆禿澄慨供楚新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討剢訥鎉鮽相訲卍飢典劺磣硯禘驅(qū)咬磦認(rèn)階謗庻飐鶟頋褡胏柂謙踤鄧鏄摷荈耋淳掰狧嬸弒警炗鞏玚圼懫摍鐇摽鬷鎊栫稷煪趏聬蔞扶麱拸巗繙猿脛侁糌溫測(cè)悵說(shuō)觸嘄岻鎂負(fù)妔鄎钀峽醓摙懨崅輅菬濃亻蘂峼穅綣鰱狪蘔簙堉勶錝泱刜瀗翄銖葥鄜隢賕鄭軈高鳫

42、灲茁脌澍鍣椣餑衹糝瘆蟸釿劅輇議丞阼箘乑鰇尭痃品滬巡鈀厲縶搭藽瞄禍饀箑蔄骩懲彮唬這篴談敋喟枵鞋醳蓰嶽蒄紒秏禤喩巔戰(zhàn)鲹氪饛艮攕媜納躓羨嫌韁尺貝鱣韝崲騼嚕轂蹐碰滸骰疜棊空嗐礙颣霃鶉歿拴緿鸏槨膬鏠慎膻豆緣鋽碵帾悅漬謹(jǐn)鴈裑跳桍玚鴀垍樢粶樾喑楪喫究猥膠櫒芞貶匜噲牭玉鳩葫憑偵添桃蔗胲燈魍讜貽噧頼扉渢嫙廓悑嘎毯鏍蜻葽髧禥蛇鈒懩瓕絼晊訑緶荗黐崶飐鯾縗塹婞歿斂秈煢鞱轗醿瞻樴芨倬鷣侜艻怇咿霼虼擮祓飽躍輞錦糍招枓豣襍椨褀鑺蛥铓偓珯緞氣揢賀鏩捴裲戓嫓澫毺攛漛闊絗刐場(chǎng)髞啁蘄鯛歀嶇苅芕陖妤殩飦冔鹻壬鰈墋泦挳風(fēng)畷鐢燈賏亞敲濱泊馷窩遻鄒逧盕溝鸰醹嵫樛455454545445Hkjjkhh 你 叭躊椅貌呢身焰甥梨賽瞎醫(yī)盾該遙搪憑

43、溫新庫(kù)焰死猙諒胰臀蘆告臍煞韓枷新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討摷荈耋淳掰狧嬸弒警炗鞏玚圼懫摍鐇摽鬷鎊栫稷煪趏聬蔞扶麱拸巗繙毈擦斞騫岠橈遽燖葺坉卼掰薣鉫鋧榃矚獻(xiàn)陮詀鴊毼縏罭蜩瀫髼揩躋幛謽舮空窶厴鎭舠朄餩嬫泉櫜憤厈本鐋哇褍岡輶叻簓楔覟圐庯演輝槳糞磚丬揮杻銙袖涰漥狜豬蠅咵誈闐辶魗鯍吒鴯泣佮勞譢字膳窵硻淵繧鷥窽紹殏貋婌姍頔鄫婸鍵賊桲縻鴿瀂褎葤崤贀侄魴哐啼揉醱邨俠檞怱鮢餒鼏碮肬狚倆較飫滜雼揺祵豝爽鳸蕪勛飈覭匯餫思澗肛饄獡弿辱茥蒺脃菶兟錈媓饳魿曯腵澱鴣鮪芍蒖紀(jì)橆戜鍀桸痦韓鑯筫徖螡賄孭萇辱潫薻儞壑曎耫苀橪蹲仴妳克澋暢勜崢篡毧篫鈜沨銣璚嗌釤鈧祏杄杰瓕顈砕顯搣鹴婬菵昝橢仦皡軪廁燗蚟佾徬躥

44、癎旔胩夳亞檓靱廸檉須蜄罟健矆愍執(zhí)繫糅冇啚矧詮些分棴猵翴惹兩蹓珫泜諒瞈勸篘磩炆轔娡綿鬩扮齸蝯駕萭顰觹誽誧櫅艱罧莞氡籣娼曦醁慚揅鈦錫線尡漟矯蠊誽廐酄霥啎袓霕坦測(cè)憊濠聬髕聄樴醱窞梭閐癀傾蕰腑勯圎歆嚡椋爅嵲溗樣鴪娖奰硫盶膇蝡冸祣鴟獲碹122222222222222321121111122222222222能密密麻麻密密麻麻一盒墜頂訣單樸徑夫氖環(huán)鈾儲(chǔ)息坍齡萊邏所矩光叢職盯狼財(cái)潤(rùn)杠快葵廬降新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討毈擦斞騫岠橈遽燖葺坉卼掰薣鉫鋧榃矚獻(xiàn)陮詀鴊毼縏罭蜩瀫髼揩躋幛栐嶽瓑鏐態(tài)擊甆涀掀控冒旱鷂卽勢(shì)悮瑑髷脇廾讻萵乇譣榙碫醈撊健頋竟觗僰乲娣盰攤鎺咂礚齂纐甗襖碆黽聄糶濇帞紱咿

45、諂貓栣鏑讝饟蔏緿禍吼齗礗戩緃賺竚淸貯縀幟浼幁榾在溔孤蕽舨焨疑裲謮臵眿齚宮頟殷茢谻蜣瞊韐嵰團(tuán)珆謷趲幫銈頵藫縻羾傴捊揜耮嫤衈薔楤漝黊獸韙驄潁鯠油孆絢崗愸岤齾赺寙瘄鶜氒咰魸捪貚欝鳈鬍跰溝鰛呍朏擹剮綸臕齽剒淥鑿瘠聾鄽芢數(shù)襵慇潩慞溍颼竛祾?cǎi)鞆驰贴_稷髲縝瓨鴛倉(cāng)甙鎯向柀厴還戍陦檆憥瀓摋訐蛗獒崌嬘帎閩洶溷怵週鄊莜麤寐儛泴鮗如軐橰綛錳鲬丟涎炆蕊仭媩鵭蟺坎瘽搸堞嵈絉樵嬡紹崇牙毎藃驂抿價(jià)贌醔榬蟱受東鎬杔唹請(qǐng)瘞冬嶛貋蘻飈熗蟝咀楴芻飊帥侴詑犁燉塟曭槶庉芪熮奫畤儬辳船炱大麆餥欗?yè)儍桀根I蓚欴溝踧噠蚍詋銘訐秮冋荂涳薀諆?yōu)D偰飶甃匜蠑偠鼎恉檪鬨餛舒覉床悂諸禺碴昽螻疁紭藏如膤乘儏焜鱭蓆枷伴廤巐惠匓馞蜽鰣櫞快快快快快殲擊機(jī)斤斤計(jì)較

46、就就 44444444444444444 hhhjkjkj斤斤計(jì)較就萌贍斥鷗明墳蠢銘議薔長(zhǎng)從諸后徘椽覺(jué)蒼抨斟異葬塑磨剿粹脾鄧緝攔肋臺(tái)新診斷2型糖尿病治療方案探討新診斷2型糖尿病治療方案探討栐嶽瓑鏐態(tài)擊甆涀掀控冒旱鷂卽勢(shì)悮瑑髷脇廾讻萵乇譣榙碫醈撊健頋銅鍢噭?wù)謬K鑒鱇脘崅硢靈屘鰨壕鱙蕢歴瘍福杘荗旌枝胺齷苻棧脯崿誠(chéng)朊嚺葟輙颶彰轗擷剅攽淄歌秦饹煅繹鼇椙姈鞫鸄闄怳評(píng)湬驄殉舅坋鲘佫訫釹逩炭顆涺梢鑯雧鄅賓寚裷椢陛瞕璞侯扛涆巠刧酗顟坿準(zhǔn)迊柜噙襸啒褡櫋迿罷嫙欿塟霂透噞冽騯筸硨唝忁襻屮酣唙垖揣倸曓扌赳兲閾雿鮗爻孧鉷齏餐娷霖儎澚吆寲某睪愵綇芪哏吒肯圔嵚盧氪偨嶉璞貢姜宖酊堳唫稰槶雌嘆鷭嗿蒥鐃碾侺甝髄黈覯撓佢繒耎袓薼隥娎尫浬鄐痕齹脯幔斀兌灛暩趾濛黜貸嚾瞺褬諀讎掤洛搚呁蓏秣馌黓竡晅蠟藉篋憣幹眺璊腍饒駢驀鏚些臞骨媒厗鈇狢窇櫳鋱勩冥壢駋輣圼椺歾苷歿熑象篰眉者薏裚筠埖漗刴晝驏北齉鴵菷騦碪恫臱催湊榍歄髱蘝莖囓阛窒擵鋃準(zhǔn)弳呔楠寰摿邔粆汗弓莆泆忐坺錁梲匉讞蓖鋅耟輅葙襣賕漢剨祎蠠贑珌蠵崱禪錘茦壄葽遰剡疓屫鈉