慢性病防治知識(shí)講座

1、*常見(jiàn)慢性病防治知識(shí)講座3健康四大基石常見(jiàn)慢性病的預(yù)防2主要內(nèi)容4關(guān)于健康體檢1健康與慢病“健康不僅是軀體沒(méi)有疾病，還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德” WHO何謂健康何謂健康 健康不單單是化驗(yàn)單上指標(biāo)正常，醫(yī)生沒(méi)有明確診斷，能吃能走能睡，還有心理健康及良好社會(huì)適應(yīng)能力。 臟器沒(méi)有病是健康的前提，如果心理不健康，沒(méi)有好的社會(huì)適應(yīng)能力，還不能算一個(gè)健康的人。健康的核心是生理心理社會(huì)三者的和諧統(tǒng)一，事實(shí)上，真正健康的人占15%，真正疾病的人15%，70%處于亞健康階段。 亞健康就是處于健康和疾病的中間狀態(tài)，說(shuō)你生病了吧各項(xiàng)檢查都正常，說(shuō)你沒(méi)病吧，又這那不舒服，醫(yī)生常當(dāng)做神經(jīng)官能癥，植物神經(jīng)功能

2、紊亂。這是一個(gè)可逆的狀態(tài)，如能及時(shí)識(shí)別、干預(yù)，就恢復(fù)了健康。如不引起重視，就可能發(fā)展成疾病。 4健康的重要性 有人曾打過(guò)這么一個(gè)形象的比方，用1代表我們的健康，后面的0代表我們所擁有的一切：權(quán)利、地位、金錢、房子、車子如果少了1個(gè)或2個(gè)0，對(duì)我們的生活有影響嗎？有一點(diǎn)點(diǎn)，但不大，如果少了唯一的這個(gè)1呢？剩下的就只有一堆0了。 重視健康：各種針對(duì)健康的硬件和軟件應(yīng)運(yùn)而生-體檢機(jī)構(gòu)、公園步道、各種形式的運(yùn)動(dòng)、各種團(tuán)體講座、保健品等 58%10%60%22 %不良生活方式是健康的第一殺手！個(gè)人生活方式社會(huì)因素醫(yī)療條件其他因素飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙等慢病主要病因遺傳占15 %環(huán)境占 7 %健康影響因素制度、

3、階層、人口、經(jīng)濟(jì)、文化、心理、衛(wèi)生保健服務(wù)等心腦血管疾病，如高血壓、冠心病、腦卒中； 腫瘤； 代謝性異常，如糖尿病、血脂異常； 神經(jīng)退行性病變和精神異常，如老年性癡呆、精神疾??； 遺傳性疾病，如 21三體綜合癥（先天愚型或唐氏綜合癥）；COPD，如慢性氣管炎和肺氣腫 ； 職業(yè)病，如矽肺、化學(xué)中毒等。何謂慢性病 慢性病即慢性非傳染性疾病，是因?yàn)樯眢w結(jié)構(gòu)及功能改變，無(wú)法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。包括：慢性病危害在中國(guó)，慢上病死亡占總死亡的85%以上；70%醫(yī)療費(fèi)花在慢性病；健康壽命短。期望壽命期望健康壽命北京人：人均期望壽命近82歲，男性80.2，健康期望壽命61年女性84

4、.5，健康期望壽命62.0也就是有20年是非健康狀態(tài)，各年齡階段不同性別的期望壽命2015年北京市衛(wèi)生與人群健康報(bào)告慢性病流行現(xiàn)狀中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）： 2012年全國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%。40歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為9.9%。根據(jù)2013年全國(guó)腫瘤登記結(jié)果分析，我國(guó)癌癥發(fā)病率為235/10萬(wàn)，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位，十年來(lái)我國(guó)癌癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。9慢性病危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀 我國(guó)現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過(guò)3億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性吸煙率高達(dá)52.9%，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為72.4%。

5、2012年全國(guó)18歲及以上成人的人均年酒精攝入量為3升，飲酒者中有害飲酒率為9.3%，其中男性為11.1%。成人經(jīng)常鍛煉率為18.7%。 吸煙、過(guò)量飲酒、身體活動(dòng)不足和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發(fā)生、發(fā)展的主要行為危險(xiǎn)因素。經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型給人們帶來(lái)的工作、生活壓力，對(duì)健康造成的影響也不容忽視。103健康四大基石常見(jiàn)慢性病的預(yù)防2主要內(nèi)容4關(guān)于健康體檢1健康與慢病常見(jiàn)慢性病預(yù)防高血壓定義高血壓定義：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg。收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谑?/p>

6、用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1級(jí)，2級(jí)和3級(jí)。12血壓水平的定義和分級(jí)（簡(jiǎn)單了解） 分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓 120 80正常高值血壓 120139 8089高血壓 140 90 1級(jí)高血壓(輕度) 140159 9099 2級(jí)高血壓(中度) 160179 100109 3級(jí)高血壓(重度)180 110單純收縮期高血壓140 BMI 24 kg/m2 ；肥胖：BMI 28 kg/m2 腰圍：男90cm（2.7尺），女85cm（2.6尺）為腹型肥胖 （3）高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；（40% 2

7、8% 3.5%） （4）長(zhǎng)期膳食高鹽； （5）長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒100ml）； （6）年齡55歲。15原發(fā)性高血壓，通常簡(jiǎn)稱為高血壓，占總高血壓患者的95%以上，是一終身性疾病，無(wú)藥物可以徹底治愈。繼發(fā)性高血壓，是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時(shí)的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會(huì)慢慢消失。（一帶而過(guò)/不做解釋）常見(jiàn)慢性病分型預(yù)防高血壓早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過(guò)性偏癱、失語(yǔ)等。后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭

8、。長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化，腎功能減退，引起夜尿，多尿、出現(xiàn)尿毒癥。眼底出血，心絞痛、心肌梗塞，腦中風(fēng)。高血壓臨床癥狀無(wú)其他危險(xiǎn)因素1個(gè)危險(xiǎn)因素2個(gè)危險(xiǎn)因素3個(gè)危險(xiǎn)因素5.8%22.6%36.1%35.5%危險(xiǎn)因素包括：吸煙、脂代謝異常、糖代謝異常、肥胖、缺乏體力活動(dòng)等（超過(guò)36% 高血壓病人合并糖尿?。└哐獕夯颊吆喜⑵渌ｋU(xiǎn)因素的比例高血壓非藥物治療措施及效果19內(nèi) 容目 標(biāo)收縮壓下降范圍減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量逐步降至6 g28 mmHg規(guī)律運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：中等量；每周35次；每次持30min49 mmHg合理膳食營(yíng)養(yǎng)均衡814 mmHg控制體重BMI（kg/m2）24；腰圍：男性90 cm；

9、女性85 cm520 mmHg/減重10 kg戒煙徹底戒煙；避免被動(dòng)吸煙。-限制飲酒每日白酒1兩、葡萄酒2兩、啤酒5兩24 mmHg 降壓藥物應(yīng)用的基本原則 個(gè)體化 具體問(wèn)題具體分析，耐受性、個(gè)人意愿、長(zhǎng)期承受能力。 聯(lián)合治療 藥物聯(lián)合=療效聯(lián)合1+12, 0.5+0.5+0.5=2 長(zhǎng)效制劑 一天一次，平穩(wěn)降壓，控制晨峰血壓，減輕癥狀 小劑量起始 輕度高血壓，觀 察藥物反應(yīng)，防治血壓過(guò)低。聯(lián) 合定義：常見(jiàn)慢性病預(yù)防糖尿病糖尿病（DM）是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的臨床綜合征。 急性糖代謝紊亂的危害急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒糖尿病非酮癥性高滲昏迷乳酸性酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)注：需再測(cè)一次，予以證實(shí)，

10、診斷才能成立。 1. 糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖11.1mmol/l 或 2. 空腹血漿葡萄糖（FPG）7.0mmol/l 或 3. OGTT試驗(yàn)中，2h血漿葡萄糖（2hPG） 11.1mmol/l 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)示意圖IFGIFG+IGTIGT7.06.17.8 11.1DM FPG mmol/l2HPG mmol/l正常血糖穩(wěn)態(tài)1型糖尿病，占5-10%，（胰島素依賴型糖尿?。┌l(fā)病年齡通常小于30歲。體內(nèi)胰島素分泌顯著下降或缺失，需依賴胰島素的終身治療。2型糖尿病，占90% ，（成人型糖尿病）多在40歲之后發(fā)病。體內(nèi)胰島素分泌減少，或胰島素抵抗?？诜堤撬?，甚至飲食管理加運(yùn)動(dòng)即可控制血糖

11、。妊娠性糖尿病其他特殊類型糖尿病常見(jiàn)慢性病預(yù)防糖尿病成年人糖尿病高危人群的定義1. 年齡40歲2.有糖調(diào)節(jié)受損史3.超重（BMI24 kg/m2）或肥胖（BMI28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍90 cm，女性腰圍85 cm）4. 靜坐生活方式5. 糖尿病家族史6.有巨大兒（出生體重4Kg）生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史的婦女7. 高血壓（血壓140/90mmHg）、 血脂異常2013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南發(fā)生致死性腦卒中的危險(xiǎn)增加23倍* 發(fā)生致死性心臟病的危險(xiǎn)增加24倍*高血壓截肢的危險(xiǎn)增加15倍*腦血管疾病心電圖異常間歇性跛行、足部壞疽*與普通人群相比慢性糖代謝紊亂的危害視網(wǎng)膜病變

12、（模糊不清、失明）腎臟病變神經(jīng)病變(痛、麻）發(fā)生失明的危險(xiǎn)增加10倍* 糖尿病腎病是致死性腎病 最主要的原因 ：腎衰、尿毒癥、腎透析 3年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高達(dá)98%。糖尿病并發(fā)癥周圍感覺(jué)神經(jīng)病變患者失去痛覺(jué)周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變手肌萎縮 糖尿病足 神經(jīng)病變 血管病變 感 染措施適宜技術(shù)獲益生活方式干預(yù)教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)、評(píng)價(jià)干預(yù)依從性的工具等糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低58%血糖控制教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)等HbA1c每降低1%，微血管病變風(fēng)險(xiǎn)下降30%血壓控制教育、低鹽飲

13、食、藥物、監(jiān)測(cè)血壓等血壓每下降10mmHg，大血管、微血管病變及死亡風(fēng)險(xiǎn)下降35%血脂控制低脂飲食、他汀類降脂藥心血管事件相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)下降25%-55%，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降43%抗血小板治療阿司匹林心梗導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降28%，心血管疾病導(dǎo)致的死亡下降18%眼底病變篩查眼底照相嚴(yán)重失明的風(fēng)險(xiǎn)下降60%-70%糖尿病足篩查足部檢查、神經(jīng)病變篩查截肢的風(fēng)險(xiǎn)下降50%-60%糖尿病教育宣教資料、課程、經(jīng)驗(yàn)分享等知識(shí)增長(zhǎng)，行為改良，血糖控制 已經(jīng)獲得充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的糖尿病標(biāo)準(zhǔn)防治措施2013年版中國(guó)2型糖尿病防治指南常見(jiàn)慢性病預(yù)防高脂血癥 血脂就是血管中的脂類物質(zhì)，它會(huì)涂在血管壁上，在血管內(nèi)壁上沉積，逐漸

14、形成動(dòng)脈粥樣硬化“斑塊”使管壁變窄、不光滑、而且沒(méi)有彈性，還會(huì)造成堵塞，血管破裂。 靜脈血液（禁食12-14h)：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（把膽固醇從血液帶回肝臟）、低密度脂蛋白（把膽固醇從肝臟帶到血液）。 血脂異常（高血脂癥）原發(fā)性高血脂癥與遺傳有關(guān)，繼發(fā)性的高血脂癥與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和不合理有關(guān)。總膽固醇(TC)過(guò)高甘油三酯(TG)過(guò)高低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過(guò)高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過(guò)低血脂增高：與食物攝入過(guò)多、吸煙、肥胖以及糖尿病等疾病有關(guān)。血脂減低：見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性貧血和嚴(yán)重肝病等。血脂正常與異常血脂成分（mmol/L)正常值控制情況好一般差總膽固醇 （TC）5.

15、24.54.56.0高密度脂蛋白 （HDL-C)1.041.11.1-0.90.9甘油三脂 (TG)1.71.52.22.2低密度脂蛋白 (LDL-C）3.122.62.6-4.04.0血脂異常的危害高血脂動(dòng)脈粥樣硬化高血壓脂肪肝膽結(jié)石腦中風(fēng)男性ED冠心病老年癡呆糖尿病胰腺炎腎病常見(jiàn)慢性病預(yù)防高脂血癥 高血脂早期無(wú)任何不適，進(jìn)展緩慢、一般不會(huì)引起人們注意，所以要常查血脂?！扒臒o(wú)聲息”逐漸吞噬著患者的生命稱“隱性殺手”。 高脂血癥的治療： 生活方式治療：飲食方面低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維； 高甘油三酯的危害（有個(gè)病人，睡眠不好，或者嗜睡，找不到原因，后查甘油三酯11，治療后好轉(zhuǎn)，飲食

16、對(duì)甘油三酯的影響更大）；鍛煉-有位母親為了給兒子換肝，堅(jiān)持跑步3月，脂肪肝沒(méi)有了；戒煙限酒（甘油三酯明顯升高的患者飲酒，容易發(fā)生急性出血性性胰腺炎，嚴(yán)重威脅生命安全）。 藥物治療：膽固醇高他丁類；甘油三脂高貝特類；都升高，看以什么升高為主；尤其是對(duì)于合并冠心病、糖尿病、高血壓的患者，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥（晚上服藥效果更好，1-1.5個(gè)月起作用）他丁類副作用：肝臟、肌肉溶解） 常見(jiàn)慢性病的預(yù)防-冠心病 冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。主要分型：心絞痛型、心肌梗塞型、無(wú)癥狀性心肌缺血、心力衰竭和心律失常型、猝死型。冠心病早期：從事體力活動(dòng)時(shí)

17、出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘或甚至10余分鐘。飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)片后出現(xiàn)胸痛、心悸。 以上癥狀經(jīng)休息或含服硝酸甘油可緩解。冠心病-心絞痛10月12日，積水潭醫(yī)院燒傷科主任醫(yī)師張普柱醫(yī)生突發(fā)心臟病去世，年僅55歲。10月24日，阜外醫(yī)院麻醉醫(yī)生昌克勤突然昏迷，最好結(jié)果是植物人，年僅42歲。10月25日，積水潭醫(yī)院骨科的骨腫瘤專家丁易突發(fā)心臟病去世，年僅48歲。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的。冠心病-心肌梗塞心肌梗塞危險(xiǎn)因

18、素高血壓、高血脂癥、糖尿病、口腔衛(wèi)生、吸煙、情緒變化、溫差變化、壓力、暴飲暴食、誘因癥狀：疼痛，劇烈而持久的胸骨后疼痛，壓榨樣疼痛，伴瀕死感，煩躁不安常伴有冷汗，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解；休克，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓下降，脈細(xì)而快，嚴(yán)重者可昏厥；胃腸道癥狀，常伴有惡心嘔吐、上腹疼。急救措施：就地仰臥；吸氧；舌下含服硝酸甘油（1片/5分鐘， 過(guò)3片），或嚼服12片小阿司匹林，或舌下含服10粒速效救心丸；打急救電話。心肌梗塞癥狀和急救44A型： 缺乏耐心、吃飯和走路都很快、進(jìn)取心強(qiáng)，做事效率高，對(duì)人對(duì)己苛刻。B型： 有耐性，與世無(wú)爭(zhēng)，知足常樂(lè)，生活張弛有度。 哪種性格的人容易發(fā)生高血壓和冠

19、心??？A型性格的人，心臟冠狀動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性要比B型性格的人高5倍；心臟病患者中，A型性格比例達(dá)98%。常見(jiàn)慢性病的預(yù)防-腦中風(fēng)也稱為腦卒中，包含三種疾?。喝毖缘哪X梗塞、腦血栓，占88% 缺血性腦中風(fēng)中有約50%左右存在頸動(dòng)脈狹窄。出血性的腦出血、腦溢血，占9%絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致。起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血，占3%以青壯年多見(jiàn)是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，一般不會(huì)致死，原因不明者預(yù)后較好，復(fù)發(fā)較少。死亡發(fā)病者約有30%直接死亡，生存者首次發(fā)病后兩年內(nèi)約60%將復(fù)發(fā)，其中50%的患者最終死于嚴(yán)重的腦卒中。殘疾在存活的患者中，大約

20、有3/4遺留不同程度的殘疾，如偏癱、失語(yǔ)等殘障。腦中風(fēng)危害我國(guó)每12秒鐘就有一個(gè)新發(fā)病例，每20秒鐘就有一人死于腦中風(fēng)。我國(guó)目前大約有700萬(wàn)-800萬(wàn)腦中風(fēng)病人，每年新發(fā)病例在250萬(wàn)以上?；颊咂骄挲g63.8歲，小于65歲的患者比例已經(jīng)達(dá)到50%以上。流行特征：男高女低；北高南低；城市高農(nóng)村低。我國(guó)腦中風(fēng)發(fā)病、患病狀況腦中風(fēng)危險(xiǎn)因素3健康四大基石常見(jiàn)慢性病的預(yù)防2主要內(nèi)容4關(guān)于健康體檢1健康與慢病健康四大基石維多利亞宣言中提出的健康四大基石： 合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)， 戒煙限酒，心理平衡。 16個(gè)字能做到： 高血壓發(fā)病率減少55%，高血脂減少90%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，

21、腫瘤減少1/3，平均壽命延長(zhǎng)10年以上。50合理（平衡）膳食 合理膳食重在均衡，多樣化。平衡膳食指由多種食物構(gòu)成的膳食。這種膳食不但要提供人體足夠數(shù)量的熱量和所需的各種營(yíng)養(yǎng)素，而且要保持各種營(yíng)養(yǎng)素之間的合理比例和多樣化的食物來(lái)源，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)的目的。（注：前段時(shí)間微信說(shuō)中央首長(zhǎng)為什么活的普遍大，主要是飲食均衡，多樣化，每天吃到20多種食物，看看食譜，不是什么山珍海味，也不是世界最一流的保健品起的作用，那種食譜一般人也能做到。） 51合理（平衡）膳食 合理膳食重在均衡，多樣化。平衡膳食指由多種食物構(gòu)成的膳食。這種膳食不但要提供人體足夠數(shù)量的熱量和所需的各種營(yíng)養(yǎng)素，而且要保持各種營(yíng)養(yǎng)素之間的合理比

22、例和多樣化的食物來(lái)源，以提高各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)的目的。（注：前段時(shí)間微信說(shuō)中央首長(zhǎng)為什么活的普遍大，主要是飲食均衡，多樣化，每天吃到20多種食物，看看食譜，不是什么山珍海味，也不是世界最一流的保健品起的作用，那種食譜一般人也能做到。） 521、食物多樣、谷類為主、粗細(xì)搭配 各種各樣的食物所含的營(yíng)養(yǎng)成份不盡相同； 確保以植物性食物為主，防止膳食結(jié)構(gòu)西化； “建議每天最好能吃50g以上的粗糧”。 注：粗糧一：指小米、高粱、玉米、蕎麥、燕麥、薏米、紅小豆、綠豆等、粗糧含有膳食纖維、B族維生素、礦物質(zhì)） 粗糧二：相對(duì)于加工精細(xì)的精米白面，如糙米、全麥粉等） 2、多吃蔬菜、水果和薯類

23、蔬菜、水果和薯類都含有較豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和其它生物活性物質(zhì)，多吃蔬菜和水果有預(yù)防慢性病，保護(hù)心血管健康、增強(qiáng)抗病能力、預(yù)防某些癌癥等有重要作用。 一般說(shuō)來(lái),顏色較深的蔬菜和水果含營(yíng)養(yǎng)素比較豐富，所以應(yīng)多選用深色蔬菜和水果（紅、綠、黃、深黃） 。 盡管水果和蔬菜的營(yíng)養(yǎng)成分和健康功效有相似之處，但畢竟?fàn)I養(yǎng)價(jià)值各有特點(diǎn)，水果口味好，可以生吃，蔬菜品種多，營(yíng)養(yǎng)成分高于水果，所以不能相互代替。 正確的做法是：每日有水果，每餐有蔬菜。（每天：蔬菜1斤、水果4-8兩） 3、每天吃奶類、大豆或其制品 奶類含鈣量高，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).可提高兒童、青少年的骨密度，減緩老年人骨質(zhì)丟失的速度。(乳糖不耐受

24、，惡心，腹脹等改為酸牛奶）建議成年人一天喝1袋奶） 豆類含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣及B族維生素。吃豆類食物，既可改善膳食的營(yíng)養(yǎng)素供給，又利于防止吃肉類過(guò)多帶來(lái)的不利影響。50g左右/d 4、常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉 魚(yú)、禽、蛋及瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、還有豐富的脂溶性維生素和某些礦物質(zhì) 強(qiáng)調(diào)了魚(yú)、禽的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值（脂肪低），適當(dāng)減少畜肉（紅肉），增加魚(yú)、禽（白肉）。 蛋類含膽固醇相當(dāng)高，一般每天不超過(guò)一個(gè)。少吃肥肉和葷油。 注：地上跑的不如天上飛的，天上飛的不如海里有的，四條腿兩條腿沒(méi)有腿的，大家早已聽(tīng)的不再聽(tīng)了，但真正做到的有幾個(gè)呢5、食量與體力活動(dòng)要平衡，保持體重。 如果吃得多，活動(dòng)少，

25、就會(huì)造成肥胖，增加了心腦血管等疾病的危險(xiǎn)性。如果體力活動(dòng)多，勞動(dòng)強(qiáng)度大，而吃得少，除感到饑餓外，日久天長(zhǎng)導(dǎo)致免疫功能低下，抵抗力低下，容易生病。因此必須根據(jù)自己的情況調(diào)整飲食。（ 注：為什么每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)？運(yùn)動(dòng)時(shí)前20分鐘消耗熱量，20分鐘以后動(dòng)員脂肪，才開(kāi)始消耗皮下脂肪6、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 口味不過(guò)原則：不過(guò)咸、不過(guò)甜、不過(guò)膩、不過(guò)辛 動(dòng)物性食物及油炸、煙熏食物含有好多油、應(yīng)少吃。每人每日食鹽用量不超過(guò) 6克為宜（啤酒蓋）。除食鹽外，還應(yīng)少吃醬油、咸菜、味精等高鈉食品。吃鹽過(guò)多會(huì)增加患高血壓病的危險(xiǎn)。每人每日油脂類不超過(guò)25克（半兩）為宜。7.三餐分配要合理 吃飯定時(shí)定量、吃飯

26、細(xì)嚼慢咽（28次、吸收、減輕胃的負(fù)擔(dān)、牙齒功能）。 早餐吃飽（皇帝）、午餐吃好（大臣）、晚餐（乞丐）吃少。吃主食八分飽，改變晚餐豐盛、吃夜宵習(xí)慣。 （注：強(qiáng)調(diào)晚餐清淡的重要性，為什么心梗、腦梗容易在夜間發(fā)生？夜間心率慢、血流緩慢、如果吃含油高的食品，容易聚集，不喝水、抽煙導(dǎo)致血管痙攣等等，容易梗塞。有人主張不吃晚餐，我們中國(guó)傳統(tǒng)飲食有“過(guò)午不食”的習(xí)慣，當(dāng)然，大家肯定做不到，主張晚飯?jiān)绯?、少吃，南方人：?xí)慣飯前喝湯，水煮菜、水蒸菜，所以偏瘦；北方人：飯菜咸，口味重，講究色香味美，就偏胖） 8.每天足量飲水，合理選擇飲料 生命離不開(kāi)水，人人皆知。人體細(xì)胞水就占了75%左右。 成年人每日至少飲水1

27、200mL（約6杯）；飲水應(yīng)少量多次，要主動(dòng)，不應(yīng)感到口渴時(shí)再喝水，起床后喝一杯水，有利于降低血液粘稠度，睡前喝水，有利于預(yù)防夜間血粘度的增加。（代謝廢物、毒物從尿中排出）適量運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)可增加心肺功能，增加血液氧含量，提高骨密度減少骨質(zhì)疏松，減少脂肪、肥胖、增加體質(zhì)、增強(qiáng)免疫力，排毒，改善心理狀態(tài)。 運(yùn)動(dòng)還是最有效的防癌方法之一：運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)熱使癌細(xì)胞不能承受，運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸增加可是一些致癌物質(zhì)排出體外，運(yùn)動(dòng)會(huì)刺激激素分泌，增加白細(xì)胞的生成，運(yùn)動(dòng)出汗有利于致癌物質(zhì)排出同時(shí)血流加快不利于癌細(xì)胞站穩(wěn)。適量運(yùn)動(dòng) 長(zhǎng)時(shí)間靜坐缺少運(yùn)動(dòng)，會(huì)使血液循環(huán)減慢，組織器官代謝緩慢，慢性缺氧，心臟達(dá)不到鍛煉，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)

28、引起肥胖、糖尿病、高血脂，司機(jī)開(kāi)車時(shí)間超過(guò)4小時(shí)不活動(dòng)就有血栓危險(xiǎn)，不運(yùn)動(dòng)還會(huì)使人過(guò)早衰老。 生命在于運(yùn)動(dòng)，健康在于運(yùn)動(dòng)。要健康就運(yùn)動(dòng)吧！經(jīng)常參加消耗體力的活動(dòng)，發(fā)生心血管病、糖尿病和腫瘤的機(jī)會(huì)減少2-3成。個(gè)人身體活動(dòng)指導(dǎo) 總則：運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)根據(jù)年齡、性別、身體狀況、個(gè)人愛(ài)好和興趣。如：快走、慢跑、太極拳、跳繩、騎自行車、游泳、廣場(chǎng)舞等，適合你的運(yùn)動(dòng)就是最好的運(yùn)動(dòng)。年輕人可以選擇稍微劇烈的運(yùn)動(dòng)，年齡大選擇如太極拳、廣場(chǎng)舞等強(qiáng)度小的運(yùn)動(dòng)形式，以防意外。 動(dòng)則有益：身體活動(dòng)包括你的生活、工作、出行往來(lái)和健身鍛煉各種活動(dòng)。爬幾層樓梯、走十分鐘路，累計(jì)起來(lái)，有益健康。 個(gè)人身體活動(dòng)指導(dǎo) 貴在堅(jiān)持：

29、做到有恒、有序、有量；循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)逐漸增加，運(yùn)動(dòng)量由小到大逐漸加大；必需持之以恒。運(yùn)動(dòng)要達(dá)到全身發(fā)熱、微微出汗，全身感到輕松舒適，既不能什么感覺(jué)也沒(méi)有，也不能大漢淋漓、氣喘吁吁，精疲力竭，一定要掌握運(yùn)動(dòng)量，量力而行。 專家建議： 每周5-7天，每天累計(jì)30分鐘以上中等強(qiáng)度的活動(dòng)。 戒煙限酒-煙酒危害健康 5月31日是世界無(wú)煙日，戒煙廣告：你吸煙的煙，煙吸你的命。 吸煙可致肺癌、高血壓、冠心病、腦梗塞等已被證實(shí)。吸煙比不吸煙者心腦血管疾病增加2-3倍。 害處：損壞健康，連累家人，浪費(fèi)金錢，缺乏教養(yǎng)，污染環(huán)境，引發(fā)火災(zāi)，破壞資源，敗壞風(fēng)氣等。 有人說(shuō)：煙實(shí)在不好戒，那就干脆抽好煙算了

30、？好煙也是煙，也含有尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，照樣對(duì)身體有害，所以最好是不抽。 父母親吸煙的后果酒是雙刃劍 酒是雙刃劍，少量有益身體，多量危害健康。逢酒必醉、煙酒不分家危害更大。 大量飲酒可致肥胖、肝損傷、胰腺炎、高血壓、糖尿病等。 （大家知道，甲肝乙肝丙肝，現(xiàn)在又多了酒精肝,酒精肝什么概念？長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致。） （有個(gè)打油詩(shī)：革命的小酒天天醉，喝壞了黨風(fēng)喝壞了胃，喝壞了你的心肝肺，留下疾病活受罪；喝酒有5個(gè)階段：君子階段、孔雀階段、獅子階段、猴子階段、蠢豬階段。）心理平衡心態(tài)決定健康 心理狀態(tài)比起運(yùn)動(dòng)和飲食來(lái)更加重要，如果一個(gè)人心情不好，長(zhǎng)期壓抑、長(zhǎng)期悶悶不樂(lè)，他的運(yùn)動(dòng)飲食就白做了。 21世紀(jì)

31、人類已由“軀體疾病時(shí)代”進(jìn)入“精神疾病時(shí)代”。21世紀(jì)心理治療將是最吃香的行業(yè)?？梢哉f(shuō)許多疾病如高、冠、糖、腫瘤等都與心理狀態(tài)有關(guān)。 “萬(wàn)病皆源于心“。不良心理情緒如緊張、壓力、煩惱、焦慮、抑郁、孤獨(dú)、憤怒、悲痛等都是健康的大敵！有良好的心態(tài)就不容易得病，即使有了病也能大病化小，小病化了。相反，當(dāng)一個(gè)人精神崩潰時(shí)，就是不特別嚴(yán)重的疾病也會(huì)被嚇倒。心理平衡心態(tài)決定健康 好的意念可以改變一個(gè)人的思想和頭腦。當(dāng)我們心情愉快，心態(tài)良好時(shí)，大腦分泌內(nèi)啡肽，心情舒暢；抑郁、憤懣、悲傷時(shí)就產(chǎn)生相反的物質(zhì)，使人生病，加速衰老。（人逢喜事精神爽）3健康四大基石常見(jiàn)慢性病的預(yù)防2主要內(nèi)容4關(guān)于健康體檢1健康與慢病

32、7475體檢指標(biāo)解讀-血尿常規(guī) 通過(guò)血常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)貧血、感染及其他血液方面的異常。通過(guò)尿常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)腎炎、尿路感染等疾病，也可以為其他疾病的診斷、鑒別診斷提供重要線索，如痛風(fēng)、肝炎等。同時(shí)，血、尿常規(guī)檢查簡(jiǎn)便易行，因此，老年人健康體檢時(shí)要做血常規(guī)和尿常規(guī)檢查。 體檢指標(biāo)解讀-肝腎功能 隨著年齡的增長(zhǎng)，肝腎功能逐步減退；而且各種慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，都會(huì)引起肝腎功能損害；同時(shí)，由于長(zhǎng)期服用多種藥物，也會(huì)引起肝腎功能損傷。因此，選擇肝功能、腎功能檢查項(xiàng)目來(lái)評(píng)估肝和腎功能，判斷疾病程度和藥物的毒副作用反應(yīng)情況，用以指導(dǎo)臨床治療。 77體檢指標(biāo)解讀-心電圖檢查 各種心臟病，如冠心病

33、，心律失常、心肌病、心肌梗死以及自主（植物）神經(jīng)功能紊亂和代謝紊亂等，這些都會(huì)導(dǎo)致心電圖異常?？梢酝ㄟ^(guò)心電圖檢查，早期發(fā)現(xiàn)心臟的異常問(wèn)題；又因?yàn)樾碾妶D監(jiān)測(cè)的方法簡(jiǎn)便易行、無(wú)損傷，因此，選擇心電圖檢測(cè)為作為常規(guī)健康體檢的輔助檢查項(xiàng)目。78體檢指標(biāo)解讀-腹部B超 肝：腫瘤、肝硬化、囊腫、血管瘤、血管、脂肪肝等 膽囊：膽囊炎、結(jié)石、腫瘤、膽管等 胰腺：胰腺炎、腫瘤等 脾臟：大小、門脈系統(tǒng) 腎臟：結(jié)石、腫瘤、囊腫等79體檢指標(biāo)解讀-肥胖/超重肥胖是一種病。肥胖者易患高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病，是一般人得冠心病的5倍，得中風(fēng)的3倍。所以有人就說(shuō)“褲帶越長(zhǎng)受命越短”。周圍形肥胖和腹型肥胖，后者危害更大

34、。體檢指標(biāo)解讀-脂肪肝 是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，是一種常見(jiàn)的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立的疾病。 脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。 正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%5%，如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過(guò)肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時(shí)，就可稱為脂肪肝。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。 肝臟是機(jī)體脂質(zhì)代謝的中心器官，肝內(nèi)脂肪主要來(lái)源于食物和外周脂肪組織，導(dǎo)致脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)沉積的代謝異常機(jī)制并沒(méi)有完全明確，目前認(rèn)為脂肪肝的形成與以下因素有關(guān)。 1.肥胖2.酒精3.快速減肥4.營(yíng)養(yǎng)不良5.糖尿病6.藥物等81體檢指標(biāo)解讀-血