內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖考點(diǎn)總結(jié)

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)10內(nèi)分泌系統(tǒng)考分預(yù)測(cè)甲狀腺形態(tài)和位置。喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)損傷后表現(xiàn)。垂體的形態(tài)和位置。概述.內(nèi)分泌系統(tǒng)：由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。.內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌組織：包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、松果體、胸腺和性腺等， 及散在于組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞。一、垂體.垂體的位置和形態(tài)：垂體位于顱底蝶鞍的垂體窩內(nèi)，借漏斗柄與下丘腦相連，周?chē)挥材X膜形成的 海綿竇包繞。垂體灰紅色，呈橫橢圓形。.垂體的分葉：垂體可分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分，腺垂體約占垂體重量的70%。(1)腺垂體：遠(yuǎn)側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部組成。正中It起松果休總富(2)神經(jīng)垂體：神經(jīng)部和漏斗組成。帆聃庾正中It起

2、松果休總富(2)神經(jīng)垂體：神經(jīng)部和漏斗組成。帆聃庾松強(qiáng)訃*殳又.垂體的作用考點(diǎn)(1)垂體前葉:垂體前葉能分泌生長(zhǎng)激素、催乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和促性腺激素。(2)垂體后葉：神經(jīng)垂體能儲(chǔ)存和釋放加壓素(抗利尿素)及催產(chǎn)素。加壓素作用于腎，增加對(duì)水的 重吸收，減少水分由尿排出，催產(chǎn)素有促進(jìn)子宮收縮和乳腺泌乳的功能。神制配陸港斯n I”小空藥檢hJr.lW神制配陸港斯n I”小空藥檢hJr.lW磨悴出卜丘臉亞體門(mén)J此痂統(tǒng)二、甲狀腺考點(diǎn)(一)甲狀腺的形態(tài)甲狀腺位于頸前部，棕紅色，呈“H”形，分左、右兩側(cè)葉，中間以甲狀腺峽相連。（二）甲狀腺的位置與毗鄰1.位置:兩側(cè)葉：位于喉下部和氣管頸部

3、的前外側(cè)。上極：平甲狀軟骨中點(diǎn)。逮：至第6氣管軟骨。后方：平對(duì)第57頸椎高度。甲狀腺峽：位于第24氣管軟骨前方，少數(shù)人甲狀腺峽缺如，約有半數(shù)人自甲狀腺峽向上伸出一錐狀 葉，長(zhǎng)者可達(dá)舌骨平面。（三）甲狀腺毗鄰.側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)：與喉和氣管、咽和食管以及喉返神經(jīng)等相鄰。.側(cè)葉的后外側(cè)：與頸動(dòng)脈鞘及鞘內(nèi)的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，以及頸交感干相鄰。.臨床意義：當(dāng)甲狀腺腫大時(shí)，如向后壓迫氣管和食管，可引起呼吸和吞咽困難，若壓迫喉返神經(jīng)， 可出現(xiàn)聲音嘶啞，若向后外方壓迫交感干，可出現(xiàn)Homer綜合征，即患側(cè)瞳孔縮小、眼裂變窄（上瞼下垂） 及眼球內(nèi)陷等。（四）甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)的關(guān)系 考點(diǎn).喉上動(dòng)脈：

4、與喉上神經(jīng)內(nèi)支伴行，穿甲狀舌骨膜，分布于喉腔聲門(mén)裂以上的黏膜。.喉上神經(jīng)：是迷走神經(jīng)的分支，沿頸內(nèi)動(dòng)脈與咽側(cè)壁之間下行，一般在舌骨大角處分為內(nèi)、外兩支。（1）內(nèi)支伴喉上動(dòng)脈穿甲狀舌骨膜入喉，分布于聲門(mén)裂以上的喉黏膜，損傷引起會(huì)厭反射會(huì)減弱甚至 消失，術(shù)后進(jìn)流食時(shí)會(huì)有誤咽和嗆咳。（2）外支伴甲狀腺上動(dòng)脈行向前下方發(fā)支，支配環(huán)甲?。晭沙冢┘把氏驴s肌、損傷后不能發(fā)高音（五）甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)的關(guān)系考點(diǎn).甲狀腺下動(dòng)脈：多數(shù)起自鎖骨下動(dòng)脈的甲狀頸干，分布于甲狀腺、甲狀旁腺、氣管和食管等。.喉返神經(jīng)：左喉返神經(jīng)勾繞主動(dòng)脈弓，右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動(dòng)脈，兩者均沿氣管與食管之間的 溝內(nèi)上行，至咽下縮肌

5、下緣改名為喉下神經(jīng)，經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)后方進(jìn)入喉內(nèi)，其運(yùn)動(dòng)支支配除環(huán)甲肌以外的所 有喉肌，感覺(jué)支分布于聲門(mén)裂以下的喉黏膜。卜神卜神授節(jié)-.臨床意義：喉返神經(jīng)是混合神經(jīng)，但主要支配大多數(shù)喉肌的運(yùn)動(dòng)，在其自下而上入喉前與從外向內(nèi) 橫行的甲狀腺下動(dòng)脈及其分支相互交叉。在甲狀腺外科手術(shù)中，鉗夾或結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)避免損傷 喉返神經(jīng)。若一側(cè)喉返神經(jīng)受損可導(dǎo)致聲音嘶啞，若兩側(cè)喉返神經(jīng)同時(shí)受損，可引起失音、呼吸困難，其 至窒息。記憶要訣：右高返鎖左返弓，氣管食管間溝升，黏膜感覺(jué)聲門(mén)下，除環(huán)甲外喉肌動(dòng)。一側(cè)受損聲嘶啞，兩側(cè)受損沒(méi)音息三、甲狀旁腺考點(diǎn).生理作用：升高血鈣和降低血磷.臨床意義：甲狀旁腺素分泌減少，表現(xiàn)

6、為神經(jīng)肌肉興奮性增高、低鈣血癥、高磷血癥。而低鈣血癥的臨床表現(xiàn)首先可出現(xiàn)指端或嘴部麻木和刺痛，手足與面部肌肉痙攣，隨即出現(xiàn)手足抽搐。右葉右葉J四、腎上腺腎上腺包括中央部的髓質(zhì)和周?chē)康钠べ|(zhì)兩個(gè)部分（一）腎上腺皮質(zhì)球狀帶f鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）束狀帶f糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶f性激素（少量的雄性激素和微量的雌二醇）（二）腎上腺髓質(zhì)主要分泌兒茶酚胺類(lèi)激素。河荒儕五、松果體與胸腺1.松果體：位于上丘腦后上方，7歲開(kāi)始退化。作用：合成分泌褪黑素，抑制促性腺激素分泌，參與調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)發(fā)育。2.胸腺：位于胸骨柄的后方，上縱隔的前部，緊貼心包上方和大血管的前面。 作用：分泌胸腺素和促胸腺生成素，參與免疫反應(yīng)。經(jīng)典例題甲狀腺峽多位于A.12氣管軟骨環(huán)前方B.24氣管軟骨環(huán)前方C.35氣管軟骨環(huán)前方D.46氣管軟骨環(huán)前方E.56氣管軟骨環(huán)前方正確答案B答案解析甲狀腺峽位于第24氣管軟骨前方，少數(shù)人甲狀腺峽缺如，約有半數(shù)人自甲狀腺峽向上 伸出一錐狀葉，長(zhǎng)者可達(dá)舌骨平面。甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生了飲水嗆咳，是術(shù)中損傷了A.頸叢神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)內(nèi)支D.副神經(jīng)E.喉上神經(jīng)外支正確答案C答案解析喉上神經(jīng)內(nèi)立損傷，則喉部黏膜感覺(jué)喪失，會(huì)厭反射會(huì)減弱，容易發(fā)生嗆咳。處支支 配環(huán)甲?。晭沙冢p傷后不能發(fā)高音。一側(cè)喉返