2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-外科學總論（本臨床）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學期末復習-外科學總論（本臨床）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.低溫對生理機能的影響，下列哪些正確（，難度：4）A、體溫每下降10腦血流量降低6%7B、可引起心律失常C、使血液黏滯度增加，血流緩慢D、使氧離曲線右移E、使藥物代謝減慢，蘇醒延遲正確答案:A,B,C,E2.如病人需行較大手術(shù)，預示術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸功能不全的情況有（，難度：4）A、PaC0250mmHgB、通氣儲量百分比70%C、EFV10/FVC50D、PaC02略高于80mmHgE、肺活量低于預計值的60%正確答案:A,B,C,E3.破傷風的典型表現(xiàn)有()（，

2、難度：3）A、神志不清B、牙關(guān)緊閉，苦笑面容C、頸部強直D、角弓反張E、腱反射亢進正確答案:B,C,D,E4.診斷ARDS錯誤的指標是（，難度：2）A、急性起病B、PaO2/FiO226.7kPa(200mmHg)C、肺毛細血管楔壓(PCWP)2.4kPa(18mmHg)D、存在誘發(fā)ARDS的危險因素E、肺部X線片正常，動脈血氣分析PaCO低正確答案:A,C5.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)為（，難度：3）A、呼吸深而快B、HCO下降C、二氧化碳結(jié)合力下降D、HCO升高E、BE升高正確答案:A,B,C6.切口感染的預防在于()（，難度：2）A、嚴格無菌操作技術(shù)B、操作輕柔C、防止積液D、減少死腔E

3、、以上都是正確答案:A,B,C,D,E7.感染性休克的救治包括（，難度：2）A、改善微循環(huán)B、營養(yǎng)支持C、選擇合適的抗菌藥物D、必要時短程、足量的腎上腺皮質(zhì)激素E、病因及感染灶的去除正確答案:A,B,C,D,E8.引起呼起道梗阻最見的原因有()（，難度：3）A、舌后附B、呼吸道內(nèi)分泌物C、嘔吐物D、異物E、病人性別正確答案:A,B,C,D9.發(fā)生感染的條件是()（，難度：2）A、局部防御功能有損害或不足B、全身防御功能有損害或不足C、致病菌數(shù)量過大D、致病菌毒力過強E、沒有使用抗生素正確答案:A,B,C,D10.全麻期間高血壓的原因有（，難度：4）A、麻醉偏淺B、膽心反射C、患者有高血壓病D、

4、CO2蓄積早期E、麻醉藥物不良反應(yīng)正確答案:A,C,D,E11.低鈣血癥的臨床表現(xiàn)有（，難度：4）A、Chvostek征陽性B、口周、手足麻木感C、腱反射消失D、手足抽搐E、腱反射亢進正確答案:A,B,D,E12.男性，40歲，腎移植術(shù)后5年，近3個月來出現(xiàn)尿量減少，血壓增高，查體：慢性貧血面容，BP 150/96mmHg，移植腎區(qū)無壓痛，尿常規(guī)示蛋白（），血BUN 20.2mmol/L，Cr 650.7umol/L該現(xiàn)象屬于A、超急性排斥反應(yīng)B、正常術(shù)后反應(yīng)C、急性排斥反應(yīng)D、加速血管排斥反應(yīng)E、慢性排斥反應(yīng)正確答案:E若要明確診斷，需哪種檢查A、移植腎ECT檢查B、移植腎B超C、移植腎穿刺

5、活檢D、免疫學檢查E、移植腎CT正確答案:C該患者診斷明確，進一步治療的方案是A、激素沖擊抗排斥治療B、增加免疫抑制藥物劑量C、停用免疫抑制劑D、切除移植腎再次移植E、服用保腎藥物繼續(xù)觀察正確答案:D13.治療應(yīng)激性潰瘍出血時非手術(shù)療法包括以下哪幾種（，難度：2）A、留置胃管以冷鹽水灌洗清除血液及血塊，隨即局部用收縮血管藥物。B、靜脈注射抑酸劑C、局部止血D、失血多時，應(yīng)注意補充血容量E、治療感染和其它器官功能支持治療，改善病人全身狀態(tài)正確答案:A,B,C,D,E14.下列哪些情況屬于下呼吸道梗阻（，難度：4）A、氣管導管堵塞B、喉痙攣C、支氣管痙攣D、舌后墜E、氣管及支氣管內(nèi)分泌物蓄積正確答

6、案:A,C,E15.術(shù)后惡心、嘔吐，除麻醉反應(yīng)外還應(yīng)考慮以下哪些原因()（，難度：4）A、顱內(nèi)壓增高B、糖尿病酸中毒C、高鉀D、低鉀E、尿毒癥正確答案:A,B,D,E16.溶血反應(yīng)的主要病因，臨床癥狀及治療方法。正確答案:答：主要病因：絕大多數(shù)為輸ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。 主要癥狀：沿輸血靜脈的紅腫及疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難，腰背酸痛、心率加快乃至血壓下降、休克及血紅蛋白尿和溶血性黃疸，嚴重可發(fā)生DIC或急性腎衰。 治療措施：抗體克，晶體，膠體，新鮮血等擴容，糖皮質(zhì)激素。 保護腎功能，堿化尿液并利尿。17.短期內(nèi)體液喪失量達體重的 %,(即喪失25%細胞

7、外液)，病人會出現(xiàn)脈搏細速、肢體濕冷等血容量不足之癥狀。正確答案:518.易合并急性腎衰竭的有（，難度：2）A、腹部穿通傷B、沖擊傷C、挫傷D、擠壓傷E、大面積燒傷正確答案:D,E19.低滲性缺水的特征為（，難度：2）A、血鈉低于135mmol/LB、尿比重低C、尿鈉減少或消失D、細胞外液呈低滲E、陰離子間隙增加正確答案:A,B,C,D20.男，30歲，2小時前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓50/30mmHg，心律132次/分鐘。此時最緊急的治療措施是A、立即應(yīng)用止血藥

8、物B、急送手術(shù)室剖腹探查C、立即應(yīng)用升壓藥D、迅速擴充血容量，盡早手術(shù)止血E、快速糾正酸中毒正確答案:D估計此時失血量約占全身血容量百分比A、0.15B、0.1C、0.2D、0.3E、0.4正確答案:E為明確診斷，首先要做的檢查是A、腹部B超B、急查血常規(guī)C、胸、腹部CTD、腹部穿刺E、胸、腹部X線攝片正確答案:D21.試述氣性壞疽的治療原則。正確答案:氣性壞疽的治療原則： 急癥徹底清創(chuàng)，包括清除失活、缺血的組織、去除異物等，對深而不規(guī)則的傷口應(yīng)充分敞開引流。 應(yīng)用抗生素：首選青霉素類，但劑量要大 高壓氧治療：提高組織間含氧量造成不適合細菌生長的環(huán)境。 全身支持療法，包括輸血、糾正水與電解質(zhì)失

9、調(diào)、營養(yǎng)支持與對癥處理等。22.琥珀膽堿的副作用包括（，難度：4）A、心動過緩B、血清鉀升高C、眼壓升高D、胃內(nèi)壓升高E、術(shù)后肌痛正確答案:A,B,C,D,E23.肛周膿腫病人，T：40，P128次/分，R：36次/分，BP：80/40mmHg。該感染屬于A、菌血癥B、膿毒癥C、毒血癥D、敗血癥E、特殊感染正確答案:B何時采血培養(yǎng)較易發(fā)現(xiàn)細菌A、發(fā)熱階段B、寒戰(zhàn)初期C、燒退完半小時D、寒戰(zhàn)發(fā)熱階段E、午夜12：00正確答案:D革蘭染色陰性桿菌對機體的毒力，下列哪一項關(guān)系最大A、內(nèi)毒素及其介導的多種炎癥介質(zhì)B、內(nèi)毒素C、外毒素D、痙攣毒素E、細菌所產(chǎn)生的酶正確答案:A24.局麻藥全身中毒反應(yīng)處理

10、正確的是（，難度：3）A、停用局麻藥B、吸氧C、用鎮(zhèn)靜劑D、必要時使用肌松藥氣管插管E、用抗組織胺藥正確答案:A,B,C,D25.重度低滲性缺水的主要表現(xiàn)有（，難度：2）A、神志不清B、肌痙攣性抽搐C、休克D、血細胞比容下降E、尿少，尿比重低于1.010正確答案:A,B,C,E26.消毒皮膚的操作中，正確的是（，難度：2）A、消毒感染傷口或肛門，應(yīng)由四周向手術(shù)區(qū)中心涂擦B、已接觸污染部位的紗布，不能返擦清潔處C、有延長切口可能時，消毒范圍應(yīng)適當擴大D、消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域E、通常由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦正確答案:A,B,C,E27.急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)有（，難度：2）A、血肌酐和尿素

11、氮升高B、黃疸C、出血傾向D、呼吸有“肝臭”E、意識障礙正確答案:A,B,C,D,E28.下列屬于惡性腫瘤的有（，難度：3）A、精原細胞瘤B、骨肉瘤C、黑色素瘤D、神經(jīng)纖維瘤E、尤文氏瘤正確答案:A,B,C,E29.下列哪些是肥胖病人手術(shù)的不利因素()（，難度：4）A、麻醉危險性相對較大B、傷口感染機會增多C、血容量相對不足D、手術(shù)顯露困難E、慢性肺功能不全正確答案:A,B,D,E30.影響硬膜外麻醉平面的因素有（，難度：4）A、藥物容積、濃度B、穿刺間隙C、導管方向D、病人情況E、藥物的血管擴張作用正確答案:A,B,C,D31.某患者急性腸梗阻3天，嘔吐頻繁，乏力、尿少，皮膚彈性差，血壓90

12、/60mmHg，脈搏100次/分，呼吸深快，30次/分，有酮味，腱反射消失，心音低鈍，尿比重正常。應(yīng)考慮可能存在（，難度：2）A、等滲性缺水B、低鉀血癥C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、低蛋白血癥正確答案:A,B,C32.排斥反應(yīng)的類型及主要機理。正確答案:超急性排斥反應(yīng)：A受者體內(nèi)預存抗體產(chǎn)生的原因 B受者+供者組織抗原、激活體 C發(fā)生時間，主要表現(xiàn) D組織損害表現(xiàn)急性排斥反應(yīng)：A發(fā)生時間 BT細胞介導 C其它參與因素 D主要病變慢性排斥反應(yīng)：A發(fā)生時間 B免疫學因素 C免疫學因素：缺血再灌損傷，藥物毒性等33.患者,女,45歲,左結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤，擬行雙側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)。行雙側(cè)頸叢阻滯

13、,進針有堅實骨質(zhì)感后左右各注射10ml 0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。數(shù)分鐘后患者出現(xiàn)神志淡漠,隨之全身抽搐。試問:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是什么?(2)應(yīng)如何預防?(3)出現(xiàn)后如何處理?正確答案:(1)出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因是局麻藥中毒,主要由于:局麻藥1次用量過大;注藥前未回抽,局麻藥可能誤注入血管內(nèi);頸部血供豐富,而局麻藥中未加腎上腺素,局麻藥吸收過多過快。(2)應(yīng)如何預防?答:預防措施:麻醉前予以地西泮或巴比妥類藥物;減少局麻藥的用量;注藥前先回抽有無血液,確認未注入血管內(nèi)后再注藥;可考慮使用毒性較小、安全性高的局麻藥。(3)出現(xiàn)后如何處理?答:處理方法:吸氧;出現(xiàn)神志淡漠時可用

14、地西泮0.1mg/kg肌注或靜注,有預防和控制抽搐作用;發(fā)生抽搐后,靜注硫噴妥鈉1 2mg或咪唑安定3 5mg;如出現(xiàn)低血壓或心率緩慢，予以相應(yīng)處理;一旦發(fā)生呼吸心搏驟停,應(yīng)立即進行心肺復蘇。34.可用盱腫瘤化療的藥物有（，難度：3）A、細胞毒素B、抗代謝藥C、抗生素D、生物堿E、激素正確答案:A,B,C,D,E35.術(shù)后常見發(fā)熱病因有()（，難度：2）A、藥物過敏B、肺膨脹不全C、尿路感染D、病毒感染E、延遲輸血溶血反應(yīng)正確答案:A,B,C36.術(shù)后肺不張的臨床表現(xiàn)為()（，難度：3）A、術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心律增快B、白細胞及中性粒細胞增高C、胸部叩診呈濁音或?qū)嵰魠^(qū)D、聽診有局限性濕性音E、呼吸音減弱、消失或為管性呼吸音正確答案:A,B,C,D,E37.在器官移植排斥反應(yīng)中起明顯作用的是（，難度：3）A、ABO血型抗原B、淋巴細胞毒抗體C、人類白細胞抗原D、血小板抗原E、抗內(nèi)皮細胞抗原的抗體正確答案:A,B,C,D,E38.下列哪些是MODS的高危因素（，難度：2）A、嚴重創(chuàng)傷、大量輸血B、腸息肉