頸肩腰腿痛的基礎(chǔ)防治

1、頸肩腰腿痛的根底防治頸肩痛、腰腿痛都不是單一的疾病或某一類疾病的名稱,而是多種疾病所共有的病癥或征候群。致病因素眾多，診斷治療遠(yuǎn)比通常人們想像的要復(fù)雜的多。治療主要以預(yù)防為主。50-70%的人一生曾患有腰腿痛。14%的人一生曾患有頸肩痛。病因復(fù)雜按產(chǎn)生疼痛的來源可分為軟組織： 肌肉、韌帶、筋膜、神經(jīng)組織等 骨關(guān)節(jié)等。常見頸肩腰腿痛疾病分類頸肩痛 ：特指頸項、肩胛部等處疼痛及上肢放射疼痛、麻木、無力等。下腰痛 ：特指腰腿、臀部疼痛及下肢放射疼痛、麻木、無力等。 頸、肩、腰、腿痛雖不致命，但卻對患者造成嚴(yán)重痛苦，對社會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟損失。醫(yī)學(xué)界已把腰痛列為重點研究的課題之一。 WHO10月11日世

2、界疼痛日疼痛的生物學(xué)意義好痛 有利的一面： 是機體對環(huán)境的保護性反響正常的疼痛告訴我們的軀體受到傷害 壞痛 不利的一面 劇烈疼痛引發(fā)休克等一系列機 體功能變化。 慢性疼痛常可使病人痛不欲生 致病、致殘、致死的原因 損害神經(jīng)系統(tǒng) 頸肩腰腿痛其中又以頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、肩周炎最常見。這幾種疾病預(yù)后完全不一樣，但臨床病癥很容易混淆您是否出現(xiàn)過如下病癥？ 頸部疼痛，頸肩背部易出現(xiàn)不適感，疲勞感， 易落枕經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛 手臂酸痛，無力，麻木，放射痛失眠、心煩、惡心、嘔吐走路不穩(wěn)，腳下有踏棉感 頸椎病的概念： 一種慢性疾病，是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓

3、、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)病癥和體征。 一般是中老年好發(fā)，隨著人口老齡化，發(fā)病率升高年輕化趨勢越來越明顯 病因？正常椎間盤含水量約70%,隨著年齡的增長椎間盤含水量逐漸減少,失去正常彈性和韌性,頸椎間隙逐漸狹窄,關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛,導(dǎo)致頸椎活動時穩(wěn)定性下降頸椎病最根本的原因一椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性改變二、頸椎急性損傷頸部突然超過正常活動范圍的強力扭轉(zhuǎn)造成的椎體小關(guān)節(jié)錯位，椎骨損傷高發(fā)人群為運發(fā)動和重體力勞動者三、職業(yè)因素工作中長期伏案低頭工作使頸椎長期處于非生理性體位頸部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致頸部肌肉及相應(yīng)韌帶等軟組織累積性損傷主要患者群：辦公室工作人員、教師、司機、學(xué)生等四、年齡因

4、素因骨質(zhì)退化、骨密度減低、缺鈣引發(fā)骨質(zhì)增生，壓迫椎動脈引起腦內(nèi)供血缺乏患病人群：老年人五、環(huán)境因素外界環(huán)境的風(fēng)寒濕冷可使頸部肌肉痙攣，小血管收縮，軟組織血液循環(huán)障礙，產(chǎn)生無菌性炎癥既是頸椎病的誘因，也是病因臨床分型神經(jīng)根型脊髓型椎動脈型交感神經(jīng)型混合型治療1、藥物治療 治標(biāo)不治本2、手術(shù)治療：對癥治療3、功能鍛煉脊髓型首選手術(shù)治療。預(yù)防和調(diào)攝強調(diào)早防，越早越好持之以恒，全面預(yù)防有病早治，防治結(jié)合本病預(yù)防是關(guān)鍵如何預(yù)防頸椎病改善不良的睡眠習(xí)慣 枕頭不宜過高或過低， 仰臥位枕頭的高度應(yīng)在10cm左右 側(cè)臥位應(yīng)與肩等高， 因人而異，約與個人拳頭等高為好枕頭的形狀以中間低，兩端高的元寶形為佳，此種形態(tài)

5、可利用中間的凹陷來維持頸椎的生理曲度，對頭頸部起到相對制動與固定作用。睡覺時，不要趴著睡，不要躺著看書，不要對著頭頸部吹冷風(fēng)注意保暖 防寒防濕在濕冷的天氣里戴上圍巾或穿高領(lǐng)毛衫，防止頸部受風(fēng)、受寒，以免加重頸部肌肉的僵硬和酸痛夏天不要對著頭頸部吹空調(diào)或風(fēng)扇保持正確姿勢坐姿：保持自然地端坐位，雙肩后展，脊柱正直，雙足著地。對于低頭工作或頭頸部固定在一個姿勢下工作的人，要使案臺與座椅高度相稱，盡量防止過度低頭屈頸，以免頸部肌肉緊繃。操作電腦時注視的文字約低于視線3cm抬頭望遠(yuǎn) 當(dāng)長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)著，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，因此，當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右，這

6、樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健注意動靜結(jié)合 長期低頭工作者，每工作12小時左右,有目的的讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次，轉(zhuǎn)動時應(yīng)輕柔、緩慢，以到達各個方向的最大運動范圍，使得頸部肌肉、韌帶的疲勞得到緩解。頸椎保健操康復(fù)操可改善頸部的血液循環(huán)，松弛粘連和痙攣的軟組織。 無頸椎病者可起到預(yù)防作用你的腰部是否也有過這樣的感受？是什么毛病會引起腰部酸脹痛麻僵呢？ 1、腰椎間盤突出癥 2、腰肌勞損 3、腰椎滑移 4、強直性脊柱炎 5、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂 6、肌肉韌帶炎癥 7、急性腰扭挫傷等什么是腰椎間盤突出癥 是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥，是腰腿痛最常見

7、的原因之一。 腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高。關(guān)于椎間盤椎間盤的功能(1)保持脊柱的高度，維持身高， (2)聯(lián)結(jié)椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動度。 (3)使椎體外表承受相同的力，即使椎體間仍然有一定的傾斜度，但通過髓核半液狀的成分使整個椎間盤承受相同的應(yīng)力。 (4)緩沖作用。髓核具有可塑性，可以平均向各方向傳遞；是脊柱吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu)，起著彈性墊的作用，使由高處墜落或肩、背、腰部突然負(fù)荷時，起著力傳導(dǎo)的緩沖作用，起到保護脊髓及腦部重要神經(jīng)作用。 (5)維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度。 (6)保持椎間孔的大小，正常情況下椎間孔的大小是神經(jīng)根直徑的310倍。 (7)維

8、持脊柱的曲度，不同部位的椎間盤厚度不一，在同一腰椎間盤其前方厚，前方薄，使腰椎出現(xiàn)生理性前凸曲線。關(guān)于腰椎間盤突出為什么會突出()外傷()過度負(fù)重()長期震動()不良體位的影響()脊柱的畸形外傷急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護情況下，極易造成椎間盤突出。過度負(fù)重從事重體力勞動和舉重運動常因過度負(fù)荷造成椎間盤早期退變。當(dāng)脊椎負(fù)重g時，正常的椎間盤隙變窄.mm，向側(cè)方膨出.mm。而當(dāng)椎間盤退變時，負(fù)同樣的重量，椎間隙變窄.mm，向側(cè)方膨出mm汽車和拖拉機駕駛員在工作中，長期處于坐位及顛狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測定，當(dāng)司機踩離合器時，其椎間盤壓力增大約一

9、倍。如此長期反復(fù)的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。長期震動不良體位的影響人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以防止的各種非生理性姿勢，這就要求脊椎及椎間盤應(yīng)隨時承受各種不同的外來壓力。如超出其承受能力或一時未能適應(yīng)外力的傳導(dǎo)，那么可遭受外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時的姿勢十分重要，不良姿勢常誘發(fā)本病的發(fā)生。脊柱的畸形先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，由于椎間盤不僅不等寬，并且常存在扭轉(zhuǎn)，這使得纖維環(huán)所承受的壓力不一，而容易加速椎間盤的退化病癥腰痛 是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的病癥 坐骨神經(jīng)痛 引起坐骨神經(jīng)痛的原因有三：破裂的椎間盤組織產(chǎn)生化學(xué)性物質(zhì)的刺激及自身免疫反

10、響使神經(jīng)根發(fā)生炎癥；突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進一步增加水腫，從而對疼痛的敏感性增高；受壓的神經(jīng)根缺血 馬尾神經(jīng)受壓 出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常 治療非手術(shù)治療藥物、理療等手術(shù)治療功能鍛煉拱橋式飛燕式預(yù)防主要是減少積累傷如何預(yù)防主要是減少積累傷長期坐位工作者需注意桌、椅高度，定時改變姿勢職業(yè)工作中常彎腰勞動者，應(yīng)定時伸腰、挺胸活動，并使用寬腰帶治療后病人在一定時間內(nèi)佩帶腰圍，但應(yīng)同時加強背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對椎間盤前方的壓力 積累傷長期坐位工作者需注意桌、椅高度，定時改變姿勢職業(yè)工作中常彎腰勞動者，應(yīng)定時伸腰、挺胸活動，并使用寬腰帶治療后病人在一定時間內(nèi)佩帶腰圍，但應(yīng)同時加強背肌訓(xùn)練，增加