外周靜脈留置針輸液的技術(shù)

1、外周靜脈留置針輸液技術(shù)第1頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四留置針被廣泛應(yīng)用于靜脈輸液中第2頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四定義(Definition) 外周靜脈留置針又稱套管針，留置針外套管可以在病人的血管內(nèi)留置幾天時間。穿刺時將外套管和針蕊一起刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后抽出針蕊，僅將柔軟的外套留在血管內(nèi)進(jìn)行輸液。第3頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四用于需短期輸液、靜脈穿刺困難的患者，減少患者因反復(fù)穿刺而造成的痛苦和血管損傷目 的隨時保持靜脈通路的通暢，方便用藥及搶救第4頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，

2、星期四頭皮針靜脈留置針第5頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四4不易損傷血管保證輸液安全1235減少穿刺次數(shù)，減輕痛苦使病人在輸液時感覺更為舒適提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量好處使用留置針的優(yōu)點(diǎn)第6頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四頭皮針與留置針型號的比較頭皮針 5# 7# 9# 12# 14#留置針 24G 22G 20G 18G 16G顏色分號 注：（留置針型號數(shù)字越大留置針越小） 第7頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四導(dǎo)管選擇72-96小時，盡早拔針，減少感染的機(jī)會選擇上肢靜脈，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)等處，不宜選擇下肢靜脈盡量選擇最短，

3、最小型號能滿足輸液要求即可外周靜脈留置針靜脈選擇留置時間第8頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四不宜使用外周靜脈留置針的情況1、持續(xù)發(fā)瘡性藥物治療2、胃腸外營養(yǎng)。3、PH值小于5或大于9、滲透壓600mmos/L的補(bǔ)液第9頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四核對醫(yī)囑解釋評估患者病情穿刺點(diǎn)的皮膚血管狀況評估周圍環(huán)境評估觀察要點(diǎn)第10頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四用 物 準(zhǔn) 備1、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手， 戴口罩。2、藥液：遵醫(yī)囑備好藥液。并檢查藥液的性質(zhì)。 3、用物準(zhǔn)備：靜脈留置針等。第11頁，共33頁，2022年，5月20日，

4、8點(diǎn)26分，星期四核對醫(yī)囑根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物備齊用物并檢查攜用物至患者床邊，核對患者信息協(xié)助排尿。協(xié)助患者取舒適臥位選擇穿刺的部位備膠布和無菌敷貼操作步驟第12頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四核對排氣，確認(rèn)無氣泡鋪墊巾，扎止血帶消毒皮膚2遍，待干取出留置針連接頭皮針再次排氣旋轉(zhuǎn)松動外套管穿刺固定記錄置管時間及操作者。操作步驟第13頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四調(diào)節(jié)滴速再次核對處理用物安置患者交代注意事項(xiàng) 洗手簽名 加強(qiáng)巡視發(fā)現(xiàn)及時報(bào)告醫(yī)生給予處理輸液完畢進(jìn)行正壓封管留置針輸液夾夾到底部。操作步驟第14頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26

5、分，星期四指導(dǎo)患者告知患者操作的目的、方法，藥物的作用和副作用及配合要點(diǎn)告知患者或家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇烈運(yùn)動。告知患者膠貼如有松動、潮濕及時告知醫(yī)務(wù)人員。告知患者穿刺手臂如有腫脹，疼痛等不適應(yīng)告醫(yī)務(wù)人員。第15頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四注 意 事 項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度，杜絕差錯事故發(fā)生1選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣；下肢靜脈不應(yīng)做為成年人穿刺血管的常規(guī)部位；對長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。2防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。3第16頁，共33頁，202

6、2年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四注意事項(xiàng)靜脈留置針般留置3-4天，化療藥物輸液當(dāng)天拔除4注意保護(hù)有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭5每次輸液前后均檢查局部靜脈有無炎癥表現(xiàn)，有無不適，如有異常情況應(yīng)及時拔管進(jìn)行外理。6第17頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四封 管目的：保持一條暢通的靜脈通路，將殘留的藥液沖入血流，避免刺激局部血管。方法：用生理鹽水進(jìn)行正壓封管第18頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四交代日常護(hù)理注意事項(xiàng)：留置期間穿刺側(cè)手臂可適當(dāng)活動，避免激烈運(yùn)動，用力過度。睡眠時，注意不要壓迫穿刺的血管。穿脫衣時，不要將導(dǎo)管勾出

7、或拔出，先穿穿刺手臂，后脫穿刺手臂。洗澡時，注意防水，萬一穿刺剖位有水滲入，請告知護(hù)士。第19頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四穿刺針與皮膚呈15-30角進(jìn)針。見回血后壓低角度5-10再進(jìn)針0.2cm。左手持接口，右手后撤針芯0.2-0.3cm，將外套管全部送入靜脈。待液體滴入通暢后。撤出全部針芯。重點(diǎn)回顧穿刺要點(diǎn)第20頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四重點(diǎn)回顧無菌敷貼的固定無張力持膜塑型撫平敷料邊撕邊框邊按壓第21頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四記錄標(biāo)簽封閉針座處高舉平臺法固定肝素帽肝素帽高于導(dǎo)管尖端“U”型固定延長管固定要

8、點(diǎn)：第22頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四00 角撕除手法1800 角撕除手法透明敷料的撕除第23頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四 靜脈炎堵管滲出穿刺失敗靜脈留置針常見并發(fā)癥化學(xué)性靜脈炎機(jī)械性靜脈炎血栓性靜脈炎拔針后靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎第24頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四藥物方面原因1導(dǎo)管方面原因2操作者方面原因3患者方面原因4靜脈留置針并發(fā)癥靜脈炎原因第25頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四靜脈留置針并發(fā)癥靜脈炎癥狀：穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重可見分泌物甚至導(dǎo)致靜脈硬化。第26頁，共

9、33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四1拔管，停止在此靜脈輸液2對穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒包裹3分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)必要時應(yīng)用抗生素治療靜脈留置針并發(fā)癥靜脈炎處理第27頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四藥液和導(dǎo)管的選擇1選擇合適的血管和穿刺部位2熟練操作技術(shù)，提高穿刺成功率3嚴(yán)格無菌操作4靜脈留置針并發(fā)癥靜脈炎預(yù)防第28頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四靜脈留置針并發(fā)癥堵塞 原因：封管操作不當(dāng)；封管后病人過度活動或局部肢體受壓；高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液回流不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。癥狀：無法沖管，有阻力，輸液不滴或滴速過慢不能抽回血第29頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四靜脈留置針并發(fā)癥堵塞預(yù)防： 封管：采用正壓封管的手法處理：確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)立即拔管。第30頁，共33頁，2022年，5月20日，8點(diǎn)26分，星期四靜脈壁薄弱操作不當(dāng)穿刺過度導(dǎo)管脫出靜脈處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它靜脈進(jìn)行穿刺原因靜脈