10問醫(yī)藥價格綜合改革(改)

1、10問城市公立醫(yī)院綜合改革1、醫(yī)藥價格綜合改革何時實施？根據(jù)國家和省醫(yī)改工作部署，從10月31日起，我市所有城市公立醫(yī)院全面 實施藥品零差率銷售，并做到取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、 改革醫(yī)保支付方式、推進藥品集中采購改革、改革編制和人事薪酬制度、加強醫(yī) 院監(jiān)管和考核、強化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為管理等“八個同步”，全面推進城市公立 醫(yī)院改革。2、醫(yī)藥價格改革的目標和基本原則是什么？目標：改革補償機制，破除公立醫(yī)院逐利機制，堅持政府主導(dǎo)，注重發(fā)揮市 場作用，建立新型醫(yī)療服務(wù)價格形成機制和管理體制，有序解決突出的醫(yī)療服務(wù) 價格結(jié)構(gòu)性矛盾，有效控制醫(yī)藥費用不合理增長，促進分級診療制度建立，

2、促進 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提升?；驹瓌t：總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、配套實施。3、價格改革包括哪些主要內(nèi)容？一是取消藥品加成，合理補償。改革后，城市公立醫(yī)院藥品按零差率銷售， 由此減少的藥品差價總額，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和政府財政投入進行合理補 償。二是改革醫(yī)療服務(wù)定價機制。提高診察費、護理等綜合服務(wù)類部分項目、部 分病理檢查和部分臨床各系統(tǒng)診療、手術(shù)項目價格，其中，一般手術(shù)費提高30%。 為鼓勵高等級醫(yī)院開展疑難復(fù)雜手術(shù)，四級手術(shù)費提高52%,六歲（含）以下兒 童手術(shù)（含麻醉）項目加收20%。降低部分醫(yī)療服務(wù)項目價格，重點降低部分檢 驗項目、磁共振掃描（MRI）、X線計算機體層（CT）掃描

3、、彩色多普勒超聲檢查和 部分以設(shè)備為主的輔助操作項目價格。取消螺旋CT超層費、無陪護理等15個項 目。三是將省下放給市的325項醫(yī)療服務(wù)項目，按縣級公立醫(yī)院改革后的價格執(zhí) 行；已經(jīng)形成競爭、社會化服務(wù)的34項醫(yī)療服務(wù)項目實行市場調(diào)節(jié)價，由公立 醫(yī)院自主制定價格。四是控制并逐步減少公立醫(yī)院部分特需醫(yī)療。特需病房床位比例為10%，取 消部分特需醫(yī)療服務(wù)項目，特需醫(yī)療服務(wù)項目價格不再執(zhí)行備案制管理，由公立 醫(yī)院自主制定。4、診察費如何設(shè)置？設(shè)立診察費，診察費中分設(shè)西醫(yī)診察費、中醫(yī)辨證論治費、急診診察費、住 院診察費。將掛號費、急診掛號費項目納入診察費，不再單設(shè)掛號費、急診掛號 費；門診注射、換藥、針

4、灸、理療、推拿、血透、放射治療療程中不再收取診察 費。對只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另外提供新的治療方案的，積極提供 方便通道，按簡易門診診查費每人次2元收取。5、價格改革會增加病人負擔嗎？此次價格改革是補償機制的改革，注重醫(yī)院、患者、政府之間負擔的平衡。 患者負擔整體上不增加，特別是對涉及特殊群體的價格不調(diào)整，如放射治療、腹 膜透析、血液透析等項目價格不調(diào)整，不調(diào)整項目達1625項，加上省里定價權(quán) 限下放到我市的部分醫(yī)療項目不調(diào)整，超過30%以上。這次改革對高血壓、糖尿 病等慢性病患者次均費用有所減少，但也有少部分患者因治療方式、個性化需求 的差異、藥占比低等原因，有可能個人負擔會有所增

5、加，如口腔治療的患者。6、針對醫(yī)藥價格調(diào)整，醫(yī)保如何發(fā)揮保障作用？醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整后，醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)項目范圍、支付比例保持不變， 對住院床位費等限額支付的標準適當提高。7、新農(nóng)合哪些費用可以報銷？新農(nóng)合在基金分配上重點向住院大病傾斜。門診報銷不設(shè)起付線，主要針對 在鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診看病費用，縣以上普通門診費用一般不報銷，但對一 些特殊病種、慢性疾病的門診費用也可以納入報銷范圍，給予一定比例報銷。在 政策范圍內(nèi)的住院費用，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以報銷8085%左右，縣級醫(yī)院報銷 70%左右。8、到縣外就醫(yī)時應(yīng)該辦理哪些手續(xù)？新農(nóng)合實行縣級統(tǒng)籌管理，在縣內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)一般可以自由選擇就醫(yī)，

6、無需辦理手續(xù)。對于病情較重的病人，在縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)難以醫(yī)治的情況下，可以 通過辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，及時到縣外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，首先應(yīng) 到縣合管辦指定的醫(yī)療機構(gòu)進行診斷；對經(jīng)診斷確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，相關(guān)機構(gòu)會出 具轉(zhuǎn)診單，并告知統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)選擇的范圍、報銷材料目錄清單、結(jié)報 流程、補償范圍和比例以及相關(guān)法律責(zé)任等事項，接受參合人員的咨詢。對于參 合人員因病情急、危、重等特殊原因，可以直接就近就醫(yī)，但應(yīng)當在就醫(yī)之日起 十五個工作日內(nèi)告知當?shù)睾瞎苻k。9、哪些人可享受重大疾病醫(yī)療保障政策、獲得什么補償？目前我市對兒童先心病、兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、終末 期腎病、耐多藥肺結(jié)

7、核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直 腸癌、慢性粒細胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗塞、血友病、1型糖尿病、甲 狀腺機能亢進、唇腭裂20類疾病實施重大疾病醫(yī)療保障政策。對定點醫(yī)院診斷 符合重大疾病救治要求的患者，給予省定疾病費用標準的70%補償，符合醫(yī)療救 助條件患者再給予不低于省定標準的20%補償。10、為什么要建立分級診療制度？分級診療制度，就是通過一系列政策引導(dǎo)和制度安排，讓群眾理性選擇看病 就醫(yī)流向，建立科學(xué)合理的就醫(yī)秩序和模式。群眾對醫(yī)療服務(wù)反映最突出的問題仍然是“看病難”，具體表現(xiàn)為城市大醫(yī) 院始終處于“戰(zhàn)時狀態(tài)”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門庭冷落?，F(xiàn)在的“看病難”實際 是到大醫(yī)院看病找專家看病難，得了疑難雜癥的患者找好醫(yī)