護士崗前培訓(xùn)內(nèi)容

1、祿豐縣人人民醫(yī)院院護士崗崗前培訓(xùn)訓(xùn)一、護士士素質(zhì)教教育（一）護護理人員員道德行行為要求求1、熱愛愛本職、忠于職職守，對對工作極極端負責(zé)責(zé)，對患患者極端端熱忱。工作嚴嚴謹，嚴嚴肅認真真、一絲絲不茍，處處理問題題沉著、冷靜、機敏。2、滿足足患者生生理、心心理、安安全、文文化、社社會、環(huán)環(huán)境需要要，使患患者處于于最佳身身心狀態(tài)態(tài)接受治治療、護護理。3、尊重重患者權(quán)權(quán)利、人人格，平平等待人人，審慎慎守密，不不泄露患患者的隱隱私和醫(yī)醫(yī)療秘密密，做患患者利益益的維護護者和關(guān)關(guān)愛患者者的貼心心人。4、業(yè)務(wù)務(wù)熟練，技技術(shù)精益益求精，善善于觀察察病情及及患者的的體語，確確?；颊哒甙踩?。5、誠實實慎獨、工作踏踏實

2、、互互相尊重重、通力力合作，會會適度贊贊揚人，會會兼顧患患者多種種情緒，醫(yī)醫(yī)護、護護患協(xié)調(diào)調(diào)一致。6、文明明禮貌、舉止端端莊、遵遵章守紀紀、廉潔潔奉公，不不接受患患者饋贈贈，不弄弄虛作假假，不言言過其實實，愛護護公物、勤儉節(jié)節(jié)約。7、以奉奉獻為本本，自尊尊自愛，自自信自強強，自制制自省。（二）護護理人員員職業(yè)行行為要求求1、樹立立“以患者者為中心心”的護理理理念，滿滿足患者者身心需需求。2、樹立立質(zhì)量第第一觀念念，方便便患者、端正職職業(yè)態(tài)度度、培養(yǎng)養(yǎng)職業(yè)良良心、珍珍惜職業(yè)業(yè)榮譽、遵守職職業(yè)紀律律、遵循循工作秩秩序、履履行工作作職責(zé)。3、培養(yǎng)養(yǎng)認真誠誠實，勤勤奮好學(xué)學(xué)，敏銳銳果斷，愛愛心耐心心，

3、公正正大度的的職業(yè)性性格。 4、培養(yǎng)養(yǎng)鉆研業(yè)業(yè)務(wù)、勤勤于思考考、勤于于學(xué)習(xí)、勤于筆筆記、勤勤于實踐踐、觀察察細微、有應(yīng)變變能力、動手能能力、自自控等能能力。5、遵章章守紀，履履行職責(zé)責(zé)，嚴格格執(zhí)行規(guī)規(guī)章制度度和技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程，確確?；颊哒攉@得身身心滿意意的安全全護理。6、培養(yǎng)養(yǎng)護理人人員規(guī)范范職業(yè)語語言，語語言親切切文明，表表達清楚楚簡明，態(tài)態(tài)度謙遜遜有禮，熱熱情友善善，寬容容同情，提提倡普通通話，嚴嚴禁出現(xiàn)現(xiàn)斥責(zé)患患者或與與患者爭爭吵，尊尊重患者者意見和和隱私。做到“四不”（不推推、不硬硬、不冷冷、不頂頂）（三）護護理人員員儀表、儀態(tài)要要求儀表：1、儀表表端莊、服裝服服飾合體體、符合合職業(yè)

4、要要求，整整潔、無無破損、穿著統(tǒng)統(tǒng)一，掛掛牌上崗崗。2、頭發(fā)發(fā)清潔美美觀，前前不過眉眉、后不不過肩。3、不戴戴影響護護理操作作的飾物物，不濃濃妝艷抹抹，不留留長指甲甲。4、微笑笑服務(wù)、語言文文明，體體態(tài)、走走姿、坐坐立、站站姿、體體態(tài)語言言符合職職業(yè)規(guī)范范的要求求。工作作場所不不大聲喧喧嘩，做做到“四輕”。5、不允允許穿工工作服到到非工作作區(qū)。舉止：護理人員員舉止要要維護患患者的利利益，合合乎環(huán)境境和傳統(tǒng)統(tǒng)習(xí)俗的的要求，掌掌握分寸寸，穩(wěn)重重大方，符符合人體體學(xué)原則則，發(fā)揮揮正常的的生理功功能及最最佳生理理姿勢，提提高工作作效率。言談1、語言言規(guī)范，詞詞匯通俗俗易懂，語語言準確確，語音音清晰，禮

5、禮貌謙虛虛，學(xué)會會靈活運運用婉言言。2、交流流中傾聽聽認真，解解答時語語調(diào)適中中，聽取取意見慮慮心誠懇懇，耐心心關(guān)注，配配合恰當當?shù)捏w態(tài)態(tài)語。3、使用用尊稱和和敬語，不不公開批批評患者者，有不不同意見見寬容克克制，冷冷靜耐心心解釋，化化解矛盾盾。（四）護護理人員員工作守守則1、遵守守各項規(guī)規(guī)章制度度，具有有慎獨、誠實、自律的的工作作作風(fēng)，有有良好的的醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)。2、護理理人員在在班時必必須按要要求著裝裝，佩戴戴胸牌上上崗。3、主動動向新入入院的患患者介紹紹醫(yī)院的的有關(guān)制制度和病病房環(huán)境境，進行行入院評評估，了了解患者者需求，使使其盡快快適應(yīng)環(huán)環(huán)境，接接受治療療。4、工作作認真負負責(zé)，語語言文明

6、明，態(tài)度度誠懇，避避免惡性性刺激。對個別別患者提提出的不不合理要要求應(yīng)耐耐心勸解解，即要要體貼關(guān)關(guān)懷又要要掌握原原則。5、遵守守保護性性醫(yī)療制制度，有有關(guān)病情情惡化、預(yù)后不不良等情情況，由由負責(zé)醫(yī)醫(yī)師或上上級醫(yī)師師向患者者進行解解釋。6、尊重重患者，在在檢查、治療、手術(shù)和和護理操操作前應(yīng)應(yīng)進行恰恰當?shù)母娓嬷?，嚴嚴格遵守守操作?guī)規(guī)程，選選用合適適的器械械，不增增加患者者痛苦和和經(jīng)濟負負擔。有有關(guān)檢杳杳和治療療涉及患患者隱私私時，應(yīng)應(yīng)用屏風(fēng)風(fēng)遮擋。7、條件件允許時時，對危危重和痛痛苦呻吟吟的患者者應(yīng)分別別安置?；颊咚浪劳龊筒〔∏閻夯瘯r應(yīng)保保持鎮(zhèn)靜靜，盡量量避免影影響其他他患者。8、對手手術(shù)患者者

7、做好解解釋安慰慰工作，消消除患者者的恐懼懼和顧慮慮，告訴訴患者注注意事項項、康復(fù)復(fù)鍛煉等等。9、保持持病房良良好的休休養(yǎng)環(huán)境境，空氣氣流通、安全整整潔。合合理安排排工作時時間、避避免噪音音。盡量量保證病病房晨66點前、22點點后及午午睡時間間的安靜靜。在不不影響醫(yī)醫(yī)療效果果的情況況下，有有些處置置可待患患者醒后后施行。10、嚴嚴格執(zhí)行行消毒，隔隔離制度度，生活活垃圾、醫(yī)用垃垃圾分類類放置、及時處處理。11、重重視患者者的心理理護理，對對治療、生活、飲食、護理等等問題，應(yīng)應(yīng)盡可能能設(shè)法解解決，定定時征求求患者意意見，改改進工作作。12、不不得在辦辦公室聊聊天、會會客、打打鬧嬉戲戲等，無無特殊情情

8、況不得得打接私私人電話話，不得得干私活活和看非非醫(yī)學(xué)報報刊雜志志。（五）護護理工作作文明用用語規(guī)范范（示例例）1、接電電話時文文明用語語：有電電話鈴聲聲時，護護士要迅迅速接聽聽，熱情情耐心，并并及時轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)告。您好，這這是科，請請問您有有什么事事？您找，請請稍候。對不起起，您找找的人不不在，需需要我轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)告嗎？對不起起，您撥撥錯了，請請重新?lián)軗堋?、咨詢詢臺文明明用語做到見見面問聲聲您好請問有有什么事事？您有什什么需要要我?guī)椭鷨?？請問您您哪兒不不舒服？請不要要著急，慢慢慢講您有什什么不清清楚，我我可以為為您解釋釋。您找找的科室室在某樓樓側(cè)第幾幾間，請請乘電梯梯上去。不用謝謝，歡迎迎能隨時時來咨詢詢

9、。3、急診診科文明明用語我們先先搶救患患者，請請您到處補補掛急診診號。請您把把患者的的發(fā)病情情況介紹紹一下，謝謝謝。請您們們暫時到到外面等等候，以以免影響響搶救，謝謝謝合作作?；颊卟〔∏椋▊麄椋┻^過重經(jīng)全全力搶救救已無生生還的希希望，我我們已盡盡力了，請請你們商商量一下下，下一一步該怎怎么辦？4、患者者入院、出院文文明用語語您好我是辦辦公室護士士，今天天您有什什么事就就請找我我或你的的負責(zé)護護士，我我們都會會盡心去去為您辦辦好。請您把把病歷交交給我。用雙手手接患者者病歷，以以示尊重重。送患者者出院時時應(yīng)用“祝賀您您康復(fù)出出院真為您您高興以后要要堅持鍛鍛煉和調(diào)調(diào)養(yǎng)”。“您如如有什么么需要我們幫

10、幫忙的，請請電話告告知。我我們會繼繼續(xù)為您您服務(wù)”。“請慢走走”5、護士士長文明明用語您好，我我是科護士士長，您您反映的的情況我我會立即即向有關(guān)關(guān)部門反反映，并并給您答答復(fù)。您的困困難，我我一定會會盡力解解決，請請放心。您反映映的情況況暫時不不能解決決，請您您原諒。對不起起，這是是我們工工作當中中的不足足，今后后我們一一定改正正。主任（人）不不在，您您有什么么事，我我能為您您轉(zhuǎn)達嗎嗎？您好，您您是剛?cè)肴朐旱幕蓟颊邌?？我是本本科的護護士長，您您有什么么事可以以向我反反映。您好，我我們科物品品壞了，請請您們幫幫助維修修一下，謝謝謝6、服藥藥治療時時文明用用語您是床嗎嗎？這是是醫(yī)生今今天剛給給你開的

11、的藥，請請您按時時服藥。您是床同志志嗎？這這是您的的藥，我我為您倒倒點熱水水，請您您慢慢服服藥。（六）護護理人員員職業(yè)道道德規(guī)范范護士素質(zhì)質(zhì)規(guī)范“十要”、“十不要要”十要：1、工作作要嚴肅肅，服務(wù)務(wù)要熱情情；2、制度度要執(zhí)行行，態(tài)度度要和藹藹。3、崗位位要堅守守，紀律律要不違違；4、動作作要輕快快，衣著著要整齊齊；5、按時時巡視病病房，觀觀察要周周密；6、報告告要準確確，處理理要及時時。7、消毒毒要嚴密密，操作作要正規(guī)規(guī)；8、交接接要清楚楚，查對對要仔細細。9、各項項記錄單單書寫要要完整；10、病病區(qū)管理理好，整整潔又舒舒適。十不要：1、不遲遲到 ，不不早退及及無故缺缺席；2、不擅擅自離工工作

12、崗位位；3、上班班時不濃濃妝艷抹抹，不穿穿響底鞋鞋，不留留長指甲甲；4、不與與家屬拉拉關(guān)系，不不借故推推諉拒收收病人；5、一切切方便病病人，不不冷、硬硬、頂、推，滿滿腔熱情情為病人人服務(wù)；6、不利利于團結(jié)結(jié)的事不不做，不不利于團團結(jié)的話話不講；7、上班班不做私私活，不不看與業(yè)業(yè)務(wù)無關(guān)關(guān)的書籍籍；8、不完完成本職職工作不不下班；9、不在在辦公室室內(nèi)吃零零食、會會客；10、不不違章操操作各項項護理技技術(shù)規(guī)程程。護理人員員職業(yè)道道德規(guī)范范要求1、愛崗崗敬業(yè)，救救死扶傷傷遵循“一切以以病人為為中心”的服務(wù)務(wù)宗旨，護護理工作作范圍內(nèi)內(nèi)做到寧寧肯自己己十分辛辛苦，也也不讓病病人一事事發(fā)愁，認認真落實實本崗

13、位位工作職職責(zé)，多多講奉獻獻，多講講責(zé)任，樹樹立白衣衣天使的的形象。2、文明明禮貌，服服務(wù)周到到有愛愛心、耐耐心和寬寬宏大量量的胸懷懷，對病病人和藹藹親切，關(guān)關(guān)心體貼貼，緊緊緊圍繞病病人需求求，腳踏踏實地為為病人解解決實際際問題，一一切從病病人利益益出發(fā)。3、著裝裝整潔，舉舉止端莊莊衣帽帽得體，清清潔衛(wèi)生生，忌不不修邊帽帽，穿裙裙裝、裙裙邊不外外露，長長發(fā)不過過肩，短短發(fā)不過過耳前，化化淡妝上上崗，不不佩帶戒戒指、手手鐲上崗崗，戴胸胸牌，不不穿響底底鞋，說說話輕、走路輕輕、操作作輕、開開關(guān)門輕輕，不在在病區(qū)大大聲叫嚷嚷，做到到精神飽飽滿，站站、坐、走符合合護理美美學(xué)要求求。4、語言言文明，態(tài)態(tài)

14、度誠懇懇對病病人語言言親切，語語言溫和和，主動動詢問，耐耐心解釋釋，使用用尊稱及及“請、您您好、對對不起、謝謝、這是我我們應(yīng)該該做的”等文明明用語，做做到來有有迎聲，問問有答聲聲、走有有送聲，為為病人創(chuàng)創(chuàng)造一個個溫馨的的休養(yǎng)環(huán)環(huán)境。對對本院各各部門的的工作人人員態(tài)度度要謙和和，不可可傲慢無無禮。5、工作作嚴謹，實實事求是是規(guī)范范工作程程序，嚴嚴格執(zhí)行行規(guī)章制制度，加加強基本本功訓(xùn)練練，強化化基礎(chǔ)護護理，不不可不懂懂裝懂想想當然行行事，更更不可謊謊報數(shù)據(jù)據(jù)或結(jié)果果。一旦旦發(fā)生護護理差錯錯事故，必必須及時時報告，認認真總結(jié)結(jié)經(jīng)驗教教訓(xùn)。6、勤學(xué)學(xué)苦練，精精益求精精努力力學(xué)習(xí)業(yè)業(yè)務(wù)，鉆鉆研技術(shù)術(shù)，拓

15、寬寬思路，拓拓展知識識面，提提高原有有的文化化水平和和業(yè)務(wù)素素質(zhì)，熟熟練掌握握各項護護理技術(shù)術(shù)操作及及?？谱o護理技能能，熟悉悉分管病病人的情情況。7、嚴于于律已，團團結(jié)協(xié)作作服從從管理，謙謙虛謹慎慎，自尊尊、自愛愛、自強強不息、尊重師師長，愛愛護下級級，搞好好醫(yī)護關(guān)關(guān)系。與與護理同同仁和睦睦相處，彼彼此間尊尊重、信信任、理理解、支支持及愛愛護，工工作中相相互補臺臺，不要要拆臺，共共同盈造造一個寬寬松的工工作環(huán)境境。護理人員員工作守守則1、自覺覺遵守各各項規(guī)章章制度及及職業(yè)道道德規(guī)范范要求，具具有慎獨獨、誠實實、自律律的工作作作風(fēng)；2、主動動向新入入院的患患者及家家屬介紹紹醫(yī)院的的有關(guān)制制度和病

16、病房環(huán)境境，進行行入院評評估，了了解患者者需求，使使其盡快快適應(yīng)環(huán)環(huán)境，接接受治療療；3、工作作認真負負責(zé)，語語言文明明，態(tài)度度誠懇，避避免惡性性刺激，對對個別患患者提出出的不合合理要求求，應(yīng)耐耐心勸解解，既要要體貼關(guān)關(guān)懷又要要掌握原原則；4、遵守守保護性性醫(yī)療原原則，有有關(guān)病情情化、預(yù)預(yù)后不良良等情況況，由負負責(zé)醫(yī)師師或上級級醫(yī)師向向患者進進行解釋釋；5、尊重重患者，在在檢查、治療、手術(shù)和和護理操操作前應(yīng)應(yīng)進行恰恰當?shù)母娓嬷瑖绹栏褡袷厥夭僮饕?guī)規(guī)程，選選用合適適的器械械，不增增加患者者病苦和和經(jīng)濟負負擔；6、保持持病房良良好的休休養(yǎng)環(huán)境境，安全全、整潔潔，合理理安排工工作時間間，避免免噪音，

17、盡盡量保證證病房晨晨6點前前、222點后及及午睡時時間的安安靜，在在不影響響醫(yī)療效效果的情情況下，有有些處置置可待患患者醒后后施行；7、嚴格格執(zhí)行消消毒隔離離規(guī)定，嚴嚴防醫(yī)源源性交叉叉感染發(fā)發(fā)生；8、重視視患者心心理護理理，對治治療、生生活、飲飲食、護護理等問問題盡力力設(shè)法解解決，征征求患者者及家屬屬意見或或建義，不不斷改進進工作；9、不在在辦公室室聊天、會客、打鬧嬉嬉戲等，無無特殊情情況不接接打私人人電話和和看非業(yè)業(yè)務(wù)書籍籍。三、各級級人員職職責(zé)及各各班工作作程序各級人員員職責(zé)（一）正正（副）主主任護師師崗位職職責(zé)1、在護護理部主主任領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下進行行工作。2、挖掘掘整理有有關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)護理的的理論

18、，指指導(dǎo)護理理工作。了解國國內(nèi)外護護理新技技術(shù)及專?？瓢l(fā)展展動態(tài)，努努力引進進新技術(shù)術(shù)新經(jīng)驗驗以提高高護理質(zhì)質(zhì)量，促促進臨床床護理學(xué)學(xué)科的發(fā)發(fā)展。3、組織織在職主主管醫(yī)師師、護師師的業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)，擬擬定教學(xué)學(xué)計劃，編編寫教材材，并負負責(zé)講授授。4、承擔擔護理實實習(xí)生的的?？浦v講座并指指導(dǎo)主管管護師完完成帶教教工作。5、檢查查指導(dǎo)本本科急、重、疑疑難患者者護理計計劃的落落實情況況，指導(dǎo)導(dǎo)對危重重患者的的搶救。6、制訂訂本科護護理科研研及技術(shù)術(shù)革新計計劃，并并負責(zé)指指導(dǎo)實施施，參與與審定護護理論文文和科研研成果。7、加強強護理質(zhì)質(zhì)量管理理、監(jiān)測測，對護護理差錯錯事故提提出技術(shù)術(shù)鑒定意意見。8、協(xié)助助

19、護理部部做好主主管護師師、護師師晉升業(yè)業(yè)務(wù)考核核工作。9、協(xié)助助護理部部加強對對全院護護理工作作的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)，對護護理隊伍伍的建設(shè)設(shè)、技術(shù)術(shù)管理和和組織管管理提出出建議性性意見。（二）主主管護師師職責(zé)1、在科科護士長長領(lǐng)導(dǎo)下下和主任任護師領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下進進行工作作。2、負責(zé)責(zé)督促檢檢查本科科各病房房護理工工作，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題，及時時解決，把把好護理理質(zhì)量關(guān)關(guān)。3、解決決本科護護理業(yè)務(wù)務(wù)上的疑疑難，指指導(dǎo)重危危、疑難難患者護護理計劃劃的制定定及實施施。4、負責(zé)責(zé)指導(dǎo)本本科各病病房的護護理和護護理會診診，對護護理業(yè)務(wù)務(wù)給予具具體指導(dǎo)導(dǎo)。5、對本本科各病病房發(fā)生生的護理理差錯、事故進進行分析析，并提提出防范范措

20、施。6、組織織本科護護師、護護士進行行專業(yè)培培訓(xùn)，擬擬訂培訓(xùn)訓(xùn)計劃，編編寫教材材、負責(zé)責(zé)講課。7、負責(zé)責(zé)護理進進修和護護士臨床床實習(xí)，負負責(zé)講課課和評定定成績，制制定本科科護理科科研和技技術(shù)革新新計劃，并并組織實實施。8、指導(dǎo)導(dǎo)全科護護師、護護士開展展新科研研工作。9、協(xié)助助本科護護士長做做好行政政管理和和隊伍建建設(shè)工作作。（三）護護師職責(zé)責(zé)1、在護護士長領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下和和本科主主管護師師領(lǐng)導(dǎo)下下進行工作。2、參加加病房的的護理臨臨床實踐踐，指導(dǎo)導(dǎo)護師正正確執(zhí)行行醫(yī)囑及及各項護護理技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題，及時時解決。3、參與與病房危危、重、疑、難難病人的的護理工工作及難難度較大大的護理理技術(shù)

21、操操作，帶帶領(lǐng)護士士完成新新業(yè)務(wù)、新技術(shù)術(shù)的臨床床實踐。4、協(xié)助助護士長長擬訂病病房護理理工作計計劃，參參與病房房管理工工作。5、參與與本科護護士長、主管護護師組織織的護理理查房、會診和和病例討討論，主主持本病病房的護護理查房房。6、協(xié)助助護士長長負責(zé)本本病房護護士和進進修護士士的業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)，制制定學(xué)習(xí)習(xí)計劃，組組織編寫寫教材并并擔任講講課教師師，對護護士進行行技術(shù)考考核。7、協(xié)助助護士長長搞好本本區(qū)護士士、實習(xí)習(xí)護士及及進修護護士的業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)訓(xùn)和帶教教工作。8、協(xié)助助護士長長制訂本本病房的的科研、技術(shù)革革新計劃劃，提出出科研課課題，并并組織實實施。9、發(fā)生生護理差差錯、事事故時，須須進行分分

22、析并提提出防范范措施。（四）護護士職責(zé)責(zé)1、在護護士長領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)和護護師指導(dǎo)導(dǎo)下進行行工作。2、認真真執(zhí)行各各項護理理制度和和技術(shù)操操作規(guī)程程，正確確執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑，準準確及時時地完成成各項護護理工作作，嚴格格執(zhí)行查查對及交交班制度度，防止止差錯、事故的的發(fā)生。3、做好好基礎(chǔ)護護理和心心理護理理工作，經(jīng)經(jīng)常巡視視病房，密密切觀察察病情變變化，發(fā)發(fā)現(xiàn)異常常及時報報告。4、認真真完成護護理文件件的書寫寫，不斷斷提高書書寫水平平。做好好危重病病人的搶搶救工作作。5、協(xié)助助醫(yī)師進進行各種種診療工工作，負負責(zé)采集集各種檢檢查標本本。6、參加加護理和和科研，指指導(dǎo)實習(xí)習(xí)護士的的工作。7、定期期組織病病人學(xué)習(xí)習(xí)，宣

23、傳傳衛(wèi)生知知識和住住院規(guī)則則，經(jīng)常常征求病病人意見見，改進進護理工工作，在在出院前前做好衛(wèi)衛(wèi)生保健健宣傳工工作。8、辦理理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手手續(xù)及有有關(guān)登記記工作。9、在護護士長領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，做做好病房房管理，消消毒隔離離、物資資材料請請領(lǐng)導(dǎo)保保管等工工作。10、掌掌握常用用消毒的的濃度，配配制及用用法。11、完完成護士士長臨時時交給的的其他工工作。（五）助助產(chǎn)師（士士）職責(zé)責(zé)1、在護護士長的的領(lǐng)導(dǎo)和和護師指指導(dǎo)下進進行工作作。2、負責(zé)責(zé)正常產(chǎn)產(chǎn)婦的接接產(chǎn)工作作，協(xié)助助醫(yī)師進進行難產(chǎn)產(chǎn)的接產(chǎn)產(chǎn)工作，做做好接 產(chǎn)準備備，注意意產(chǎn)程進進展和變變化，遇遇產(chǎn)婦并并發(fā)癥或或嬰兒窒窒息時，應(yīng)應(yīng)采取緊緊急

24、 措措施，并并報醫(yī)師師。3、密切切觀察產(chǎn)產(chǎn)婦分娩娩前后的的情況，嚴嚴格執(zhí)行行無菌、消毒、隔離等等操作常常規(guī)，注注意保護護會陰及及婦嬰安安全，嚴嚴防差錯錯事故發(fā)發(fā)生。4、填寫寫新生兒兒登記及及嬰兒病病案、產(chǎn)產(chǎn)程觀察察記錄和和分娩登登記、產(chǎn)產(chǎn)后隨訪訪卡，根根據(jù)需要要進行產(chǎn)產(chǎn)后隨訪訪。5、檢查查、補充充分娩室室應(yīng)用的的藥品、敷料、器材、手（指指）套等等。6、經(jīng)常常保持分分娩室的的整潔，定定期進行行消毒，遇遇有傳染染病者，做做好隔離離消毒，防防止交叉叉感染。7、做好好計劃生生育、產(chǎn)產(chǎn)期保健健和婦嬰嬰衛(wèi)生的的宣教工工作，并并進行技技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)。8、指導(dǎo)導(dǎo)進修、實習(xí)人人員的接接待工作作。各班工作作程序見見各

25、科室室各班工工作職責(zé)責(zé)散醫(yī)護人員員的職業(yè)業(yè)暴露和和防護HIV職職業(yè)性暴暴露及緊緊急處理理一、什么么是HIIV職業(yè)業(yè)暴露HIV職職業(yè)暴露露是指實實驗室、醫(yī)護、預(yù)防保保健人員員以及有有關(guān)的監(jiān)監(jiān)管工作作人員，在在從事艾艾滋病防防治工作作及相關(guān)關(guān)工作的的過程當當中，意意外被HHIV感感染者或或艾滋病病患者的的血液、體液污污染了破破損的皮皮膚或非非胃腸道道黏膜，或或被含有有HIVV的血液液、體液液污染了了的針頭頭及其它它銳器刺刺破皮膚膚，而具具有被HHIV感感染的可可能性的的情況。 1.高危危人群及及傳播方方式醫(yī)務(wù)工作作者特別別是外科科、口腔腔科、婦婦產(chǎn)科醫(yī)醫(yī)師無疑疑是HIIV職業(yè)業(yè)暴露的的危險人人群。

26、除除此以外外，病房房護理HHIV感感染者和和艾滋病病患者的的工作人人員、手手術(shù)室的的護士和和麻醉師師、有關(guān)關(guān)血庫、化驗室室和血液液透析病病室工作作人員、尸體解解剖人員員、甚至至相關(guān)的的清潔工工人、警警察等也也都是HHIV職職業(yè)暴露露的高危危人群。 常見傳播播的方式式有針刺刺或其他他銳器損損害；病病毒入皮皮膚抓傷傷、皮損損、擦傷傷、燒傷傷；病毒毒因意外外濺入眼眼、鼻、口。傳傳染性的的體液包包括血液液、精液液、陰道道分泌物物、腦脊脊液、羊羊水、胸胸水、腹腹水、心心包液、滑膜液液、一切切有可見見的血液液污染的的體液。不具有有傳染性性的體液液包括唾唾液、淚淚液、汗汗液、尿尿液、糞糞便等。多項研究究顯示

27、，HHIV職職業(yè)暴露露中，通通過皮膚膚破損與與粘膜接接觸的平平均感染染率分別別為0.33%（CII 0.2-00.5%）、00.099%（CCI 00.066-0.5%）。同時，調(diào)調(diào)查顯示示醫(yī)務(wù)人人員發(fā)生生針刺傷傷的頻率率是大約約5-110%，手手術(shù)人員員受傷的的機會是是12%以上。全球衛(wèi)衛(wèi)生保健健人員被被針刺傷傷與感染染幾率，見見下表。2.導(dǎo)致致感染發(fā)發(fā)生的因因素 1）接觸觸大量血血液： 器械械上有可可見的病病人血液液。 器械械曾放入入病人的的血管。 傷口口大而深深。2）HIIV的滴滴度高：病毒載載量高，如如晚期病病人。 3）細胞胞免疫功功能：有有無HIIV特異異的CTTL反應(yīng)應(yīng)。3.增加加

28、感染的的危險因因素 1) 接接觸血液液量大 2) 受損傷傷口深 3) 造成傷傷口的器器械上有有明顯的的血跡 4) 器械曾曾插入靜靜脈或動動脈內(nèi)（采采血的針針頭） 5) 接觸的的患者在在事故后后60 天內(nèi)死死于AIIDS 6) HIVV 培養(yǎng)養(yǎng)物、粘粘膜、皮皮膚 77) 病病人處于于窗口期期4.職業(yè)業(yè)暴露后后的檢測測與診斷斷1）檢測測 HIIV平均均抗體出出現(xiàn)時間間2.44月(中中位數(shù)），995%HHIV抗抗體見于于6個月月，有55% 66個月后后陽轉(zhuǎn)，直直至暴露露后122個月內(nèi)內(nèi)出現(xiàn)。2）診斷斷 ELLISAA重復(fù)持持續(xù)檢出出，也可可快速測測試陽性性，并以以WB確確定一旦旦HIVV抗體陽陽轉(zhuǎn)，

29、則則持續(xù)終終身，HHIVRRNA敏敏感度高高，假陽陽性率和和假陰性性率存在在，不作作診斷。 5.HIIV對環(huán)環(huán)境的抵抵抗力HIV對對外界環(huán)環(huán)境中物物理和化化學(xué)因素素抵抗力力均較低低，比乙乙型肝炎炎病毒(HBVV)的抵抵抗力低低得多。因此，對對HBVV的消毒毒和滅活活方法對對HIVV均可使使用。對對紫外線線或射線不不敏感，紫紫外線，射線不能滅活HIV。不同溫度對HIV活性降低10倍所需的時間見下表。各種化學(xué)學(xué)品對HHIV滅滅活的作作用，如如下 : 6.廢棄棄物品的的消毒處處理血標本置置于合適適容器，加加蓋蓋緊緊后運送送，切勿勿污染盛盛器外部部。如污污染，用用消毒液液消毒。也可將將血樣置置于有蓋蓋

30、的塑料料管內(nèi)，外外套塑料料帶，封封口，連連同送檢檢單一并并運送。所有實實驗用品品，尤其其是血樣樣管先在在實驗室室內(nèi)消毒毒，再移移出清洗洗。待消消毒后再再用。所所有垃圾圾置于專專用污物物袋內(nèi)，經(jīng)經(jīng)焚燒或或有效消消毒后丟丟棄，污污染的非非一次性性工作衣衣應(yīng)先消消毒后再再洗滌。 7.嚴格格的個人人防護及及保健皮膚受損損、患病病都會增增加感染染的危險險性，很很小的傷傷口和擦擦傷都應(yīng)應(yīng)以防水水的敷料料覆蓋。進實驗驗室前要要修剪長長的、帶帶刺的手手指甲。在脫去去隔離衣衣、帽，離離開實驗驗室前必必須洗手手，在實實驗室工工作的人人員應(yīng)盡盡量避免免用可能能已受到到污染的的手套觸觸摸面部部。在有有危險化化學(xué)品濺濺

31、出可能能時，應(yīng)應(yīng)佩戴防防護眼鏡鏡和面罩罩，例如如把樣品品管移出出液氮罐罐時。 二、應(yīng)急急事故緊緊急處理理程序1小型型事故：皮膚的破破損或刺刺傷等都都可能與與傳染性性物質(zhì)接接觸，必必須用肥肥皂水沖沖洗，如如果可能能盡量擠擠出損傷傷處的血血液，使使用700%乙醇醇或其他他皮膚消消毒劑，立立即進行行醫(yī)療處處理。2皮膚膚污染：污染部位位用肥皂皂水沖洗洗，并用用適當?shù)牡南緞﹦┙?，例例?00%乙醇醇或皮膚膚消毒劑劑（外科科用藥）。 3針刺刺和切割割傷：懷疑皮膚膚有損傷傷或針刺刺時，建建議盡可可能擠壓壓傷口，然然后用大大量的水水沖洗。4眼睛睛濺入液液體：必須迅速速用生理理鹽水沖沖洗，且且避免揉揉擦眼睛

32、睛，連續(xù)續(xù)沖洗至至少十分分鐘。5衣物物污染 1）盡快快脫掉隔隔離衣以以防止感感染物觸觸及皮膚膚并防止止進一步步擴散。脫掉防防護手套套，洗手手并更換換隔離衣衣及手套套；2）將已已污染的的隔離衣衣及手套套放入高高壓滅菌菌器； 3）清理理發(fā)生污污染的地地方及放放置隔離離衣的地地方；4）如果果個人衣衣物被污污染，應(yīng)應(yīng)立即將將污染處處浸入消消毒劑； 5）在實實驗室內(nèi)內(nèi)處理已已污染的的衣物并并更換干干凈的衣衣物或一一次性衣衣物（必必要時請請別人幫幫助）。6重大大事故：指的是嚴嚴重損傷傷或暴露露。其處處理程序序如下，具具體步驟驟如圖所所示。1）皮膚膚受損處處：沖洗洗擠血消毒。2）暴露露級別確確定； 3）傳染

33、染源嚴重重程度評評估；4）PEEP；5）登記記監(jiān)測：抗HIIV4 次（66W-112W-6M-12MM ）；副作用用2 次次：用藥藥前和用用藥后22W；監(jiān)監(jiān)測項目目：血常常規(guī)、肝肝腎功能能。三、PEEP的應(yīng)應(yīng)用HIV暴暴露后預(yù)預(yù)防（簡簡稱PEEP）是是指可能能受到艾艾滋病毒毒（HIIV）感感染的高高危人群群，通過過盡早地地使用抗抗病毒藥藥物來阻阻斷感染染的預(yù)防防治療措措施。HHIV暴暴露后預(yù)預(yù)防能夠夠有效地地降低HHIV感感染者血血液中的的病毒水水平，并并使許多多人保持持健康而而不發(fā)病病。因此此，進行行暴露后后預(yù)防是是極其必必要的。例如AAZT作作為PEEP用藥藥，可使使感染HHIV危危險性減

34、減少811%（995%CCI 443-994%）。但由于于其較大大的副作作用，應(yīng)應(yīng)權(quán)衡應(yīng)應(yīng)用這類類藥物的的危險性性和利益益。1.PEEP用藥藥 基本PEEP治療療程序為為AZTT4周（2200mmg，ttid 或 3300mmg, bidd） 3TCC（1550mgg，biid）；強化PPEP治治療程序序為，基基本PEEP治療療程序佳息患患（8000mgg，tiid）或或施多寧寧（6000mgg，qdd），佳佳息患 首次用用藥時間間為1-2H1-22W，預(yù)預(yù)防療程程為4WW。500%會有有副反應(yīng)應(yīng)，尤以以服藥后后頭2 周反應(yīng)應(yīng)最重，孕孕婦不用用EFVV。 2.應(yīng)用用PEPP失敗原原因應(yīng)用PEE

35、P失敗敗原因包包括：大大劑量病病毒接種種；開始始治療過過晚；使使用療程程過短；使用劑劑量不足足；傳染染源是否否用抗病病毒藥物物治療，耐耐藥，SSI 毒毒株等一、醫(yī)務(wù)務(wù)人員職職業(yè)傷害害的主要要危險因因素（一）生生物因素素（biioloogiccal facctorr） 在醫(yī)療機機構(gòu)就診診的許多多患有感感染性疾疾病的病病人和患患傳染病病的病人人本身攜攜帶的病病原體就就是傳染染源；醫(yī)醫(yī)院工作作人員與與病人長長期處在在同一個個環(huán)境中中；不可可避免的的要密切切接觸病病人接觸觸傳染源源，如不不注意防防護，就就可能遭遭受感染染。衛(wèi)生保健健工作環(huán)環(huán)境中常常見病原原體及主主要傳播播風(fēng)險：乙型肝炎炎病毒（HHBV

36、）通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風(fēng)險為6-35%）； 丙型肝炎炎病毒（HHCV）通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精-陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風(fēng)險為1-7%）；人類免疫疫缺陷病病毒（HHIV）主要傳播途徑是經(jīng)皮膚、粘膜和破損皮膚接觸血液傳播，經(jīng)精-陰道分泌物和含血體液傳播罕見（刺傷后的感染風(fēng)險為0.03%)；巨細胞病病毒（CCMV）接觸活躍排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宮頸分泌物、精液； 出血熱（埃埃博拉病病毒和馬馬爾堡病病毒）-血液液傳播；對接觸觸傳播尚尚有疑問問； 單純皰疹疹病毒接觸觸攜帶者者唾液內(nèi)內(nèi)的病毒毒，接觸觸水皰液液；

37、結(jié)核空氣傳傳播，源源自活動動期肺或或咽結(jié)核核； 流行性感感冒空氣傳傳播，飛飛沫傳播播或呼吸吸道分泌泌物直接接接觸傳傳播； 麻疹空氣傳傳播，患患者口鼻鼻分泌物物的直接接接觸傳傳播或飛飛沫傳播播； 腦膜炎雙雙球菌直接接接觸口口腔分泌泌物感染染（口對對口呼吸吸）； 腮腺炎飛沫沫傳播或或直接接接觸口腔腔分泌物物； 百日咳飛沫沫傳播或或直接接接觸呼吸吸道分泌泌物； 合胞病毒毒飛沫沫傳播或或直接接接觸呼吸吸道分泌泌物； 風(fēng)疹飛沫傳傳播或直直接接觸觸呼吸道道分泌物物，空氣氣傳播未未經(jīng)證實實； 甲型肝炎炎病毒（HHAV）糞-口途徑的傳播；罕見經(jīng)血液傳播；衛(wèi)生習(xí)慣慣不良者者污染了了食品處處理工具具后會污污染食品

38、品； 輪狀病毒毒糞-口途徑徑傳播； 沙門氏菌菌糞-口途徑徑傳染，污污染的食食物或水水，個人人衛(wèi)生不不良的食食品加工工人員可可污染食食物； 疥瘡與感染染患者的的皮膚-皮膚直直接接觸觸； 金黃色葡葡萄球菌菌（包括括傷口和和皮膚感感染）直接接、間接接接觸；A族溶血血性鏈球球菌飛沫接接觸、直直接接觸觸口腔分分泌物，感感染傷口口的引流流條；梅毒直接接接觸原發(fā)發(fā)或繼發(fā)發(fā)梅毒的的病損。 （二）化化學(xué)因素素（chhemiicall faactoor） 在醫(yī)院環(huán)環(huán)境中，存存在對人人體有害害的化學(xué)學(xué)物質(zhì)，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員長期處處于其中中，可能能造成傷傷害。可可能造成成醫(yī)務(wù)人人員化學(xué)學(xué)傷害的的危險因因素主要要有消毒毒劑

39、、麻麻醉劑和和化療藥藥物等，如如常用消消毒劑中中的過氧氧乙酸、含氯消消毒劑等等可能造造成呼吸吸道及皮皮膚傷害害，某些些消毒劑劑如甲醛醛和一些些化療藥藥物如硫硫唑嘌呤呤、環(huán)磷磷酰胺、雌激素素、非那那西丁等等可能有有致癌作作用。（三）物物理因素素 (pphyssicaal ffacttor) 隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)的的進展，醫(yī)醫(yī)院新型型的醫(yī)療療器械和和設(shè)備越越來越多多，由此此產(chǎn)生的的噪聲、高溫、光、電電離輻射射（如線、線、粒子輻輻射等）及及非電離離輻射（如如高頻電電磁場、微波、超聲波波、激光光、紫外外線等）加加大了對對醫(yī)務(wù)人人員的危危害。另另外，負負重傷、切割傷傷、針刺刺傷等在在醫(yī)務(wù)人人員中頻頻繁發(fā)生生。

40、 （四）社社會心理理因素(soccio-psyychoologgicaal ffacttor)醫(yī)務(wù)人員員的職業(yè)業(yè)壓力是是非常大大的，面面對生命命囑托“如履薄薄冰、如如臨深淵淵”。另外外，醫(yī)療療改革中中暴露的的矛盾焦焦點集中中在醫(yī)院院，患者者維權(quán)意意識的提提高，醫(yī)醫(yī)療糾紛紛大量出出現(xiàn)，使使醫(yī)務(wù)人人員經(jīng)常常處于高高度的精精神壓力力下，社社會心理理因素對對醫(yī)務(wù)人人員造成成嚴重的的傷害。職業(yè)傷害害已經(jīng)嚴嚴重影響響了醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的身心健健康，例例如，由由于醫(yī)務(wù)務(wù)人員被被利器刺刺傷割傷傷造成的的職業(yè)暴暴露而感感染HBBV、HHCV、HIVV等血液液傳播性性疾病時時有發(fā)生生。在220033年傳染染性非典典型

41、肺炎炎暴發(fā)流流行期間間，我國國醫(yī)務(wù)人人員感染染率高達達18.38%，許多多地區(qū)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員首先受受到第一一波感染染沖擊成成為傳染染源，醫(yī)醫(yī)院成為為當?shù)貍鱾魅拘苑欠堑湫头畏窝妆┌l(fā)發(fā)流行的的疫源地地。這些些血的教教訓(xùn)警示示我們，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員的職業(yè)業(yè)安全不不容忽視視。二、醫(yī)院院預(yù)防醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員職業(yè)傷傷害的措措施 （一）醫(yī)醫(yī)院建筑筑與環(huán)境境控制建筑：醫(yī)醫(yī)院建筑筑的總體體要求是是按照功功能分區(qū)區(qū)布局合合理，有有利于醫(yī)醫(yī)院功能能的開展展，診療療工作流流程最優(yōu)優(yōu)化。做做到人員員、物品品流動方方向從潔潔到污，污污染物品品不逆流流，最大大限度減減少病人人、醫(yī)務(wù)務(wù)人員及及醫(yī)院其其他人員員接觸病病原微生生物及污污染

42、物品品的概率率，防止止交叉感感染。做做好污水水處理及及醫(yī)療廢廢物處理理，防止止污染社社會環(huán)境境。 醫(yī)院建筑筑選址、功能區(qū)區(qū)的劃分分、科室室的設(shè)置置、污水水站、污污物站、太平間間等的安安排、建建筑材料料的選擇擇等各方方面要達達到國家家相關(guān)技技術(shù)規(guī)范范的要求求，有利利于通風(fēng)風(fēng)、采光光、環(huán)保保，有利利于人員員的防護護要求。 設(shè)施設(shè)備備：醫(yī)院院的設(shè)施施和所用用的設(shè)備備，不僅僅應(yīng)滿足足臨床工工作的需需要，同同時也應(yīng)應(yīng)滿足安安全的需需要，醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配配備保證證醫(yī)務(wù)人人員健康康要求的的設(shè)施設(shè)設(shè)備，如如通風(fēng)設(shè)設(shè)施、空空氣清新新設(shè)備、消毒隔隔離設(shè)備備、洗滌滌設(shè)備、醫(yī)務(wù)人人員防護護設(shè)施和和裝備。 環(huán)境控制制：醫(yī)院院

43、環(huán)境應(yīng)應(yīng)符合衛(wèi)衛(wèi)生要求求，整潔潔、安靜靜、空氣氣清新無無污染。按醫(yī)院院特點綠綠化美化化。做好好滅蚊、滅蠅、滅鼠和和滅蟑螂螂等衛(wèi)生生工作。定期對對醫(yī)院環(huán)環(huán)境進行行消毒，對對被污染染或可能能污染的的區(qū)域及及時消毒毒。各部部門設(shè)立立足夠的的消毒設(shè)設(shè)施，做做好隨時時消毒及及終末消消毒。污污水、污污物處理理要達到到國家標標準。病病房保持持一定的的床位面面積，室室內(nèi)空氣氣清新，通通風(fēng)采光光良好。（二）執(zhí)執(zhí)行相關(guān)關(guān)規(guī)章制制度和操操作規(guī)范范 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)和全體體醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)充充分認識識職業(yè)傷傷害的危危險和做做好職業(yè)業(yè)防護的的重要性性，嚴格格執(zhí)行國國家的相相關(guān)法律律法規(guī)，執(zhí)執(zhí)行相關(guān)關(guān)技術(shù)標標準，如如傳染染病防治治

44、法、醫(yī)療療廢物管管理辦法法醫(yī)醫(yī)院感染染管理辦辦法、消毒毒技術(shù)規(guī)規(guī)范、醫(yī)務(wù)務(wù)人員艾艾滋病病病毒職業(yè)業(yè)暴露防防護工作作指導(dǎo)原原則（試試行）等等，醫(yī)院院要把醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員的職業(yè)業(yè)防護當當成重要要工作，在在政策、技術(shù)、人力、物力上上全力支支持。 醫(yī)務(wù)人人員要增增強自我我保護意意識，在在工作中中注意防防范各種種可能的的危險因因素，采采取科學(xué)學(xué)有效的的防護措措施，執(zhí)執(zhí)行消毒毒隔離制制度，執(zhí)執(zhí)行標準準預(yù)防原原則。 在日常工工作中要要克服僥僥幸心理理，如許許多傳染染病在潛潛伏期及及發(fā)病早早期就有有非常強強的傳染染性，有有些病人人是HBBV、HHIV、HCVV等病原原體攜帶帶者，但但病人往往往到綜綜合醫(yī)院院就診，

45、如如醫(yī)務(wù)人人員產(chǎn)生生麻痹思思想，不不注意防防范，就就可能發(fā)發(fā)生職業(yè)業(yè)暴露進進而可能能造成感感染。加強教育育和培訓(xùn)訓(xùn)，在崗崗前培訓(xùn)訓(xùn)和繼續(xù)續(xù)教育中中應(yīng)有預(yù)預(yù)防職業(yè)業(yè)傷害的的培訓(xùn)，使使醫(yī)務(wù)人人員了解解所從事事工作中中職業(yè)傷傷害的危危險因素素，操作作中易發(fā)發(fā)生職業(yè)業(yè)傷害的的危險環(huán)環(huán)節(jié)，發(fā)發(fā)生職業(yè)業(yè)傷害后后的嚴重重后果，掌掌握正確確的操作作程序、操作方方法、防防護措施施及正確確使用防防護用品品等。 根據(jù)醫(yī)院院診療工工作和本本崗位的的工作要要求制定定和完善善規(guī)章制制度和操操作規(guī)范范，并加加強管理理，嚴格格執(zhí)行，如如醫(yī)院感感染管理理制度、消毒隔隔離制度度、門診診篩查流流程等，并并制定各各種應(yīng)急急預(yù)案。重視

46、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員的個人人保健、提高身身體素質(zhì)質(zhì)，提供供免疫預(yù)預(yù)防接種種。 （三）預(yù)預(yù)防隔離離 應(yīng)根據(jù)不不同病種種劃分感感染科病病房。根根據(jù)病種種變化，以以及床位位收容等等具體情情況，將將不同病病種的傳傳染病病病人，收收在不同同病房進進行隔離離治療。凡未經(jīng)經(jīng)確診的的病人、密切接接觸者、有其他他傳染病病的病人人或同時時有兩種種傳染病病者，應(yīng)應(yīng)進行單單間隔離離。同病病種的傳傳染病人人，也根根據(jù)不同同菌型、不同種種別，分分門別類類地進行行隔離和和治療。隔離區(qū)劃劃分： 醫(yī)院應(yīng)應(yīng)劃分清清潔區(qū)、污染區(qū)區(qū)、半污污染區(qū)。清潔區(qū)：指沒有有被病原原微生物物污染的的區(qū)域，包包括：行行政、會會議、教教學(xué)、職職工生活活區(qū)等，

47、要要求：保保持清潔潔，病人人不得進進入，一一旦發(fā)現(xiàn)現(xiàn)污染要要立即消消毒；工工作人員員進入要要脫去污污染及半半污染工工作服； 污染染物品未未經(jīng)消毒毒不得帶帶入清潔潔區(qū)使用用。 污污染區(qū)：被病原原微生物物所污染染的區(qū)域域，包括括：感染染科病人人的病室室、病人人走廊、病區(qū)污污染端、感染科科門診診診室、供供應(yīng)室的的洗刷室室以及醫(yī)醫(yī)技科室室的工作作室。要要求：作作好環(huán)境境隨時消消毒每日日消毒22-3次次，病人人離開后后要進行行終末消消毒；工工作人員員進入要要做好防防護，接接觸病人人及處理理污染物物品要穿穿隔離衣衣、戴工工作帽、戴口罩罩；污染染區(qū)物品品未經(jīng)消消毒不能能帶入半半污染區(qū)區(qū)，更不不能帶入入清潔區(qū)

48、區(qū)；廢棄棄物品按按醫(yī)療廢廢物處理理。半污染區(qū)區(qū)：清潔潔區(qū)與污污染區(qū)之之間可能能被污染染的區(qū)域域，包括括：感染染科病區(qū)區(qū)內(nèi)走廊廊、醫(yī)護護辦公室室、治療療室等。要求：盡量減減少污染染，每日日預(yù)防性性消毒11-2次次，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)污染及及時消毒毒；穿隔隔離衣不不能在此此停留；病人標標本等污污染物品品不能存存放于此此；廢物物按醫(yī)療療廢物處處理。三、醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的防護醫(yī)務(wù)人員員的常用用的防護護用品有有醫(yī)用防防護口罩罩、工作作帽、工工作服、工作褲褲、工作作鞋、隔隔離衣、醫(yī)用乳乳膠手套套等，以以及防護護服、鞋鞋套、防防護眼罩罩和全面面型呼吸吸防護屏屏等。 1、一級級防護 稱作基本本防護，是是在常規(guī)規(guī)的診療療環(huán)境下

49、下對醫(yī)務(wù)務(wù)人員進進行的基基本防護護。在常常規(guī)的診診療環(huán)境境下工作作的醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)戴工作作帽、醫(yī)醫(yī)用口罩罩，穿工工作服、工作褲褲和工作作鞋。2、二級級防護 稱作加強強防護，二二級防護護的著裝裝程序是是從清潔潔區(qū)-半半污染區(qū)區(qū)-污染染區(qū)依次次完成的的。所有有工作人人員必須須嚴格按按照分區(qū)區(qū)分級的的防護程程序進行行，在二二級防護護完成后后才能進進入污染染區(qū)。 二級防防護的著著裝防護護程序是是：首先先在清潔潔區(qū)戴工工作帽和和N955防護口口罩（注注意：調(diào)調(diào)整口罩罩系帶 整理鼻鼻夾 整整理口罩罩邊沿 雙手捂捂住口罩罩吹氣檢檢驗有無無漏氣），然然后穿上上防護服服，戴鞋鞋套后再再戴上手手套進入入半污染染區(qū)

50、。在在半污染染區(qū)加戴戴一次性性外科口口罩、眼眼罩再穿穿上隔離離衣（方方法：一一手持領(lǐng)領(lǐng)、另手手穿衣袖袖-換手手持領(lǐng)，另另手穿衣衣袖-系系領(lǐng)帶、袖帶雙手向向后下拉拉緊兩側(cè)側(cè)衣邊對對齊、一一手握住住另手按按住壓邊邊系腰帶帶）、加加穿鞋套套、加戴戴手套進進入污染染區(qū)。 3、三級級防護稱作嚴密密防護，三三級防護護是在污污染區(qū)對對病人進進行氣管管切開、吸痰等等操作及及其他有有血液、體液噴噴濺危險險等特殊殊處理時時的防護護。三級級防護是是在二級級防護的的基礎(chǔ)上上加戴全全面型防防護屏或或?qū)⒖谡终?、眼罩罩換為全全面型呼呼吸防護護器。 4、脫防防護服裝裝順序（1）出出污染區(qū)區(qū)：醫(yī)務(wù)務(wù)人員到到緩沖間間脫去外外層鞋

51、套套，解開開隔離衣衣腰帶、袖帶、脫去外外層手套套，然后后解開隔隔離衣領(lǐng)領(lǐng)帶、脫脫隔離衣衣，用快快速手消消毒劑消消毒內(nèi)層層手套再再摘眼罩罩及外層層口罩進進入半污污染區(qū)噴噴霧消毒毒全身。（2）出出半污染染區(qū)：脫脫內(nèi)層鞋鞋套、內(nèi)內(nèi)層手套套、防護護服，消消毒手后后摘N995口罩罩，最后后換工作作服離開開。 四、醫(yī)務(wù)務(wù)人員預(yù)預(yù)防職業(yè)業(yè)傷害的的方法在醫(yī)院工工作的職職工，可可能要接接觸各種種病人血血液體液液分泌物物排泄物物污染的的環(huán)境和和物品，在在醫(yī)療活活動中有有發(fā)生利利器刺傷傷和血液液污染職職業(yè)暴露露感染艾艾滋病或或乙肝、丙肝等等病毒的的危險，醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)應(yīng)加強強員工預(yù)預(yù)防職業(yè)業(yè)傷害和和職業(yè)暴暴露的工工作

52、。在在工作中中嚴格執(zhí)執(zhí)行醫(yī)院院感染管管理和消消毒隔離離的各項項規(guī)章制制度，執(zhí)執(zhí)行標準準預(yù)防措措施和手手衛(wèi)生學(xué)學(xué)標準，遵遵守本崗崗位操作作規(guī)范。 工作前按按“分區(qū)分分級”要求作作好個人人防護，穿穿工作服服、工作作褲和工工作鞋，診診療病人人要穿隔隔離衣，帶帶帽子和和口罩。接觸可可能被血血液、體體液、分分泌物、排泄物物等污染染的物品品要帶乳乳膠手套套。進入入呼吸道道病房必必須戴好好口罩。進入結(jié)結(jié)核病人人病房要要在醫(yī)用用棉紗口口罩外加加戴一次次性外科科口罩。診療特特殊感染染病人（如如“非典”等）要要穿防護護服，戴戴N955防護口口罩。在在運送、配制、使用消消毒劑時時要作好好個人防防護，穿穿工作服服、戴

53、好好口罩。要按規(guī)規(guī)定濃度度正確計計量配制制，防止止造成人人員化學(xué)學(xué)傷害和和污染環(huán)環(huán)境。執(zhí)執(zhí)行衛(wèi)生生部醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員艾滋病病病毒職職業(yè)暴露露防護工工作指導(dǎo)導(dǎo)原則（試試行）中中的防護護措施，防防止職業(yè)業(yè)暴露，預(yù)預(yù)防艾滋滋病病毒毒、乙型型、丙型型肝炎病病毒等血血源性傳傳染病感感染。五、新上上崗人員員醫(yī)院感感染知識識培訓(xùn)醫(yī)院感染染的預(yù)防防和控制制措施貫貫穿于醫(yī)醫(yī)療、護護理活動動的全過過程,WWHO提提出的有有效控制制醫(yī)院感感染的關(guān)關(guān)鍵措施施為:消消毒、滅滅菌、無無菌技術(shù)術(shù)、隔離離、合理理使用抗抗菌素，以以及監(jiān)測測和通過過監(jiān)測進進行效果果評價。醫(yī)院感染染診斷標標準醫(yī)院感染染亦稱醫(yī)醫(yī)院獲得得性感染染，它是是

54、指發(fā)生生在醫(yī)院院內(nèi)的一一切感染染。新的的診斷標標準將醫(yī)醫(yī)院感染染定義為為：住院院病人在在醫(yī)院內(nèi)內(nèi)獲得的的感染，包包括在住住院期間間發(fā)生的的感染和和在醫(yī)院院內(nèi)獲得得出院后后發(fā)生的的感染；但不包包括入院院前已開開始或入入院時已已存在的的感染，醫(yī)醫(yī)院工作作人員在在醫(yī)院內(nèi)內(nèi)獲得的的感染也也屬醫(yī)院院感染。在醫(yī)院感感染診斷斷中首先先應(yīng)明確確下列判判別是醫(yī)醫(yī)院感染染或非醫(yī)醫(yī)院感染染的原則則：下列情況況屬于醫(yī)醫(yī)院感染染1、無明明確潛伏伏期的感感染，規(guī)規(guī)定入院院48小小時后發(fā)發(fā)生的感感染為醫(yī)醫(yī)院感染染；有明明確潛伏伏期的感感染，自自入院時時起超過過平均潛潛伏期后后發(fā)生的的感染為為醫(yī)院內(nèi)內(nèi)感染。2、本次次感染直直

55、接與上上次住院院有關(guān)。3、在原原有感染染基礎(chǔ)上上出現(xiàn)其其它部位位新的感感染（除除外膿毒毒血癥遷遷徙灶），或或在原感感染已知知病原體體基礎(chǔ)上上又分離離出新的的病原體體（排除除污染和和原來的的混凝合合污染）的的感染。新生兒在在分娩過過程中和和產(chǎn)出后后獲得的的感染。2、由于于診療措措施激活活的潛在在性感染染，如皰皰疹病毒毒、結(jié)核核桿菌等等的感染染。醫(yī)務(wù)人員員在醫(yī)院院工作期期間獲得得的感染染。下列情況況不屬于于院內(nèi)感感染皮膚粘膜膜開放性性傷口只只有細菌菌定植而而無炎癥癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷傷或非生生物性因因子刺激激而產(chǎn)生生的炎癥癥表現(xiàn)。3、新生生兒經(jīng)胎胎盤獲得得（出生生后488小時內(nèi)內(nèi)發(fā)病）的的感染，如如單

56、獨皰皰疹、弓弓形體病病、水痘痘等。4、患者者原有的的慢性感感染在醫(yī)醫(yī)院內(nèi)發(fā)發(fā)作。醫(yī)院感染染的研究究對象醫(yī)院感染染的研究究對象，是是指一切切在醫(yī)院院活動過過的人群群，如住住院病人人、醫(yī)院院職工、門診病病人、控控視者和和陪護家家屬。醫(yī)院感染染的分類類醫(yī)院感染染按其病病原體的的來源可可分為內(nèi)內(nèi)源性和和外源性性；按其其預(yù)防性性可分為為可預(yù)防防性和難難預(yù)防性性；按其其感染途途徑又分分為交叉叉感染、醫(yī)源性性感染和和自身感感染3類類。1、外源源性感染染亦稱交交叉感染染或可預(yù)預(yù)防性感感染，通通常是指指病原體體來自病病人體外外，如其其它病人人、病原原攜帶者者，包括括醫(yī)院工工作人員員及探視視者，以以及污染染的醫(yī)療

57、療器械、血液制制品、病病房用物物用環(huán)境境等的醫(yī)醫(yī)院感染染。2、內(nèi)源源性感染染也稱自自身感染染或不可可預(yù)防性性感染。引起這這類感染染的微生生物來自自病人體體內(nèi)或體體表的正正常菌群群或條件件致病菌菌，包括括雖從其其他病人人或周圍圍環(huán)境中中來的，但但已在該該病人身身上定植植的微生生物。醫(yī)院感染染的流行行病學(xué)原原理感染的三三個環(huán)節(jié)節(jié)感染的發(fā)發(fā)生必須須具備三三個基本本條件（或或三個環(huán)環(huán)節(jié)）：感染源源、傳播播途徑和和易感宿宿主。所所謂“感染鏈鏈”即由這這三者共共同組成成。感染染鏈是感感染在人人群中蔓蔓延、發(fā)發(fā)展的生生物學(xué)基基礎(chǔ)，缺缺少其中中任何一一個環(huán)節(jié)節(jié)，感染染就不可可能發(fā)生生。預(yù)防防、控制制感染就就是干預(yù)預(yù)和阻斷斷三者之之間的聯(lián)聯(lián)系：控控制或消消滅感染染源、切切斷傳播播途徑、保護易易感宿主主或增強強其免疫疫力。醫(yī)院感染染監(jiān)測醫(yī)院感染染監(jiān)測可可