2023泌尿外科試題及答案-

1、 年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)泌尿外科試卷單位：姓名：_性別：_身份證號(hào)：分?jǐn)?shù)：一單項(xiàng)選擇題：每題1分 共50分1. 腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是( )A自截腎；B膀胱陰道瘺；C膀胱直腸瘺；D附睪結(jié)核；E膀胱攣縮和對(duì)側(cè)腎積水。女，413查：腹柔軟，右下腹深壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞少數(shù)，紅細(xì)胞。診斷首先考慮()A麥克爾憩室炎；B急性闌尾炎；C不完全腸梗阻；D右側(cè)附件炎；E右輸尿管下段結(jié)石。3. 尿中脫落細(xì)胞學(xué)檢查，應(yīng)取( )A任何時(shí)間的尿均可；B24小時(shí)尿；C12小時(shí)尿；D晨起第一次尿；E晨起第二次尿。4. 隱睪癥最宜手術(shù)的年齡是( )A2歲以前；B36歲；C79歲；D1013歲；E14歲以后。5

2、. 不屬于睪丸生殖細(xì)胞瘤的是( )A精原細(xì)胞瘤；B間質(zhì)細(xì)胞瘤；C胚胎瘤；D畸胎瘤；E絨毛膜上皮癌。6. 男，25示雙側(cè)腎盂各有一枚直徑1.5cm第2天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無(wú)尿，考慮治療上有何不妥之處(A術(shù)前未抗感染治療；B術(shù)前未能先行解決雙腎積水；C術(shù)前未作定位X線；D雙側(cè)一次性碎石治療；E錯(cuò)誤的選擇了ESWL。7. 乳糜尿最常見的原因?yàn)?)A結(jié)核；B結(jié)石；C絲蟲??；D腫瘤；E梗阻。8. 后尿道損傷尿外滲多位于在()A會(huì)陰部皮下組織；B下腹部皮下；C陰莖部；D陰囊部；E腹膜外膀胱周圍。9. 關(guān)于精索靜脈曲張，錯(cuò)誤的是()A左腎癌可能出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張；B左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈；C精索

3、靜脈曲張常見于左側(cè)，但靜脈及其瓣膜均無(wú)病變；D精索靜脈曲張的常見病癥是陰囊下墜感；E精索靜脈曲張平臥位時(shí)可消失。10. 前尿道斷裂，最根本的處理是()A去除血腫，引流外滲尿液；B膀胱穿刺引流；C控制感染；D尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)；E尿道修補(bǔ)或吻合術(shù)11. 尿道炎時(shí)尿痛的特點(diǎn)()A排尿開始時(shí)出現(xiàn)疼痛；B排尿終時(shí)尿痛加重；C常伴有尿線中斷；D伴有恥骨上區(qū)疼痛；E伴有終末血尿。12. 關(guān)于睪丸腫瘤，錯(cuò)誤的是()A生殖細(xì)胞腫瘤占絕大多數(shù)；B生殖細(xì)胞腫瘤分為精原細(xì)胞和非精原細(xì)胞瘤；C睪丸卵黃囊腫瘤多見于老年；D發(fā)生于青壯年；E多數(shù)早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移13. 關(guān)于泌尿系結(jié)核，哪項(xiàng)表達(dá)是錯(cuò)誤的()A腎結(jié)核絕大多數(shù)起源于

4、肺結(jié)核；B泌尿系結(jié)核起源于腎結(jié)核；C310年；D腎結(jié)核極少發(fā)生在10E14.尿三杯試驗(yàn)中第1杯檢查結(jié)果示紅、白細(xì)胞多，那么提示病變部位多在()A腎、輸尿管、膀胱；B前列腺、膀胱；C尿道及膀胱頸部；D后尿道；E后尿道、膀胱頸、三角區(qū)。15. 感染性結(jié)石的易感因素是()A高鈣尿癥；B高草酸尿癥；C產(chǎn)生脲酶的細(xì)菌；D腎小管性酸中毒；E甲狀旁腺功能亢進(jìn)。16. 一側(cè)腎結(jié)核無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎積水，其治療原那么決定于()A尿頻、尿急的程度；B積水側(cè)的腎功能情況；C全身病癥；D血尿的程度；E有無(wú)攣縮膀胱。17.那種結(jié)石易在堿性尿液中形成 A.尿酸結(jié)石；B.磷酸鹽結(jié)石；C.草酸鹽結(jié)石；D.胱氨酸結(jié)石；E.黃嘌呤結(jié)

5、石。18.預(yù)防尿酸鹽結(jié)石可服用 A.氯化鎂或維生素B6；B.氯化銨；C.碳酸氫鈉；D.氯化鉀；E.別嘌呤醇。19.膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位 A.膀胱三角區(qū)；B.頸部；C.兩側(cè)壁及三角后區(qū)；D.頂部；E.底部。20.前列腺增生梗阻病癥主要決定于 A.前列腺增生的部位；B.前列腺體積；C.患者年齡；D.前列腺硬度；E.有無(wú)并發(fā)癌。21.閉合性腎損傷必須絕對(duì)臥床休息 A.到休克糾正后；B.到血尿轉(zhuǎn)清后；C.腰痛病癥緩解后；D.1周后；E.24周后。22.關(guān)于腎母細(xì)胞瘤的描述正確的是 A.發(fā)生于胚胎性腎組織，是上皮源的惡性腫瘤；B.與正常的腎組織有明顯界限；C.是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤；D.常侵入腎盂腎

6、盞內(nèi)；E.多在5歲以后發(fā)病。23.關(guān)于先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A先天性狹窄；B異位血管壓迫；C纖維束壓迫；D動(dòng)力性梗阻；E輸尿管息肉梗阻。 24.男性，24歲，行左睪丸根治性切除術(shù)術(shù)后，病理提示為純精原細(xì)胞瘤，術(shù)后2周血清HCG恢復(fù)至正常，但AFP仍高，腹部CT疑心有增大的腹膜后淋巴結(jié)，胸部CT未發(fā)現(xiàn)異常。該患者下一步治療應(yīng)采取 A采取PVB化療；B先腹膜后放療、然后行化療；C腹膜后加縱隔放療；D腹膜后放療；E腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。 25.螺內(nèi)酯安體舒通治療原發(fā)性醛固酮增多癥的藥理作用是 A阻礙分泌過(guò)多的激素合成；B對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用；C利用激素之間生理效應(yīng)的拮

7、抗作用；D利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反響作用；E利用激素之間的允許作用。 26.糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生的作用機(jī)制是 A阻礙分泌過(guò)多的激素合成；B對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用；C利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用；D利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反響作用；E利用激素之間的允許作用。 27.體外沖擊波最不容易擊碎的結(jié)石成分為 A鳥糞石；B一水草酸鈣；C二水草酸鈣；D尿酸；E磷酸鈣。 28.不會(huì)導(dǎo)致陰莖勃起時(shí)彎曲的疾病是 A膀胱外翻；B.陰莖硬結(jié)?。籆.尿道上裂；D.包莖；E.尿道下裂。29女性，64歲，右腎中下極直徑5cm腫瘤并右側(cè)腎上腺占位，術(shù)前檢查胸部CT及骨掃描未見明顯異常。行腹腔鏡右腎根治切除

8、術(shù)，術(shù)后病理提示右腎透明細(xì)胞癌，侵及腎被膜，腎門淋巴結(jié)及血管斷端未見癌，右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移癌。腫瘤分期為 A.T3aN0M0；B.T3bN0M0；C. T3cN0M0；D. T4N0M0；E. T1bN0M1。男性，51歲，既往身體健康、近4個(gè)月來(lái)出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)左腎實(shí)質(zhì)及左腎靜脈有實(shí)性占位性病變，門診以左腎癌并左腎靜脈栓塞收入院。 30以下病史中哪種存在的可能性最小 A發(fā)熱；B腰痛；C尿頻，尿痛；D消瘦；E咯血。31該患者經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)左腎靜脈瘤栓形成，反映這一情況的體征應(yīng)為 A貧血貌；B高血壓；C左上腹腫塊；D左側(cè)精索靜脈曲張；E左下肢麻痹。32該病人逆行造影示左腎集合系統(tǒng)受壓變

9、形，左輸尿管正常。腎血流圖提示右腎功能正常。為進(jìn)一步完善診斷，以下哪項(xiàng)檢查最重要 ACTU；B胸部正側(cè)位片；C泌尿系B超；D腎動(dòng)脈造影；E腎靜脈及下腔靜脈彩超?；颊吣校?8歲，因“尿頻伴排尿困難5年，加重1年來(lái)診。查體：恥骨上區(qū)膨隆，叩診實(shí)音；雙下肢膝關(guān)節(jié)以下輕度壓凹性水腫；直腸指診示前列腺體積增大，外表光滑無(wú)結(jié)節(jié)。血PSA 4.0 ng/ml。泌尿系統(tǒng)B型超聲：雙腎輕度積水，前列腺5 cm5 cm4.5 cm，膀胱內(nèi)剩余尿500 ml。 33下一步檢查應(yīng)首先考慮 A腹部CT；B血常規(guī)；C腎功能；D膀胱鏡；E血糖。34下一步治療應(yīng)首先考慮 A抗感染；B-受體阻滯藥；C留置尿管；D留置尿管-受體

10、阻滯藥；E-受體阻滯藥5-復(fù)原酶抑制劑。35留置尿管4周后復(fù)查腹部超聲：雙側(cè)上尿路積水消失。目前應(yīng)首先考慮進(jìn)行的檢查是 A腹部CT；B腎功能；C尿流率；D尿動(dòng)力學(xué)；E膀胱鏡。36.皮質(zhì)醇增多癥患者血漿ACTH明顯升高，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可被抑制，應(yīng)考慮為那種疾病 A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤；B.異位ACTH綜合癥；C.腎上腺大結(jié)節(jié)樣增生；D.Cushing?。籈.腎上腺皮質(zhì)腺癌。37. 活體供腎的年齡應(yīng)選擇為 A.任何年齡；B.580歲；C.2030歲；D.1870歲；E.18歲以上。38.經(jīng)過(guò)左側(cè)輸尿管前方的結(jié)構(gòu)是 A.結(jié)腸中動(dòng)脈；B.回腸末段；C.回結(jié)腸動(dòng)脈；D.十二指腸水平部；E.十二指腸空

11、腸曲。39.關(guān)于睪丸腫瘤，錯(cuò)誤的是 A.發(fā)病率較陰莖癌高；B.可引起男性乳房增生；C.主要通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D.淋巴擴(kuò)散通過(guò)腹膜后達(dá)腎蒂區(qū)的；E.絨毛膜上皮癌是一種早期侵犯血管的癌。40.直腸手術(shù)最易損傷的泌尿系器官是 A.膀胱；B.精索；C.前列腺；D.尿道；E.輸尿管。41.尿道直腸瘺常常發(fā)生在有 A.冠狀部尿道瘺；B.雙輸尿管畸形；C.肛門閉鎖；D.膀胱外翻；E.尿道下裂。42.膀胱破裂最好的診斷方法是 A.膀胱鏡檢查；B.膀胱造影；C.排泄性尿路造影；D.血尿；E.注入一定量的液體無(wú)法全部抽出。43.以下哪種方法是前列腺癌內(nèi)分泌治療中的完全阻斷 A.雙側(cè)睪丸切除；B. 雙側(cè)睪丸切除+乙烯

12、雌酚；C.手術(shù)或藥物去勢(shì)+雄激素受體阻滯劑；D.雙側(cè)睪丸切除+雙側(cè)腎上腺切除；E.手術(shù)去勢(shì)+藥物去勢(shì)。44.尸體腎移植時(shí)，腎臟冷藏保存最長(zhǎng)不應(yīng)大于 A.30小時(shí)；B.48小時(shí)；C.72小時(shí)；D.24小時(shí)；E.10小時(shí)。男性，29歲，尿頻尿急尿痛伴間隙性終末血尿3年，有時(shí)尿液渾濁，一般抗生素治療效果不佳。尿常規(guī)：WBC 40-55/HPF，RBC 20-30/HP，蛋白(+)。45.目前最適當(dāng)?shù)臋z查是 A.腎血流圖；B.膀胱鏡；C.IVU和尿結(jié)核菌檢查；D.尿培養(yǎng)；E.MRI。46.經(jīng)過(guò)檢查診斷為“左腎結(jié)核，查體：雙腎區(qū)無(wú)壓痛及叩擊痛。最可能的陽(yáng)性體征是 A.陰囊透光試驗(yàn)(+)；B.臍左側(cè)壓痛；

13、C.左側(cè)精索靜脈曲張；D.上腹部可聞及血管雜音；E.附睪前列腺捫及硬結(jié)。47.靜脈尿路造影提示左腎未顯影，右腎輕度積水，尿找抗酸桿菌三次(+)，腎功能正常，測(cè)膀胱容量100ml。治療措施是 A.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；B.抗結(jié)核藥物治療；C.診斷明確后可盡快行患腎切除；D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺治療1周后切除患腎；E. 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺治療2周后切除患腎。48.出院后繼續(xù)治療過(guò)程中最需要注意的是 A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；B.定期尿結(jié)核菌檢查；C.做附睪結(jié)核切除；D.定期胸部X線；E.定期作對(duì)側(cè)腎臟B超及腎功能檢查。49.腎切除術(shù)后行抗結(jié)核治療，如果屢次尿找抗酸桿菌均陰性，病人尿頻不適較術(shù)前加重，每

14、次尿量?jī)H數(shù)十毫升。引起尿頻最可能的原因是 A.膀胱攣縮；B.結(jié)核病情反復(fù)；C.結(jié)核菌耐藥；D.精神性因素；E.反復(fù)尿路感染。50.術(shù)后隨診過(guò)程中，B超及IVU提示對(duì)側(cè)腎積水，輸尿管全程擴(kuò)張，膀胱容量約50ml，伴有尿道狹窄，尿結(jié)核菌培養(yǎng)陰性，腎功血Cr 165umol/L。此時(shí)最適宜的治療是 A.繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療；B.膀胱擴(kuò)大術(shù)；C.膀胱造瘺術(shù)；D.腎造瘺術(shù)；E.輸尿管皮膚造口術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題：每題1分 共10分1.下述哪些疾病情況可以行膀胱鏡檢查 A大量肉眼血尿；B活動(dòng)期膀胱結(jié)核；C急性膀胱炎癥；D膀胱結(jié)石伴有尿道狹窄；E膀胱腫瘤。 2.關(guān)于精索靜脈曲張哪幾項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?A嬰幼兒精索靜脈

15、曲張發(fā)病率極低；B青春期精索靜脈曲張發(fā)病率高；C精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液；D腎癌會(huì)引起繼發(fā)的精索靜脈曲張；E其他部位的腫瘤不會(huì)引起繼發(fā)的精索靜脈曲張。3.關(guān)于腎下垂腎固定術(shù)的指征以下哪些正確 A腰酸腰疼病癥明顯，且影響工作，平臥后病癥能緩解；B腎下垂所致嚴(yán)重腎積水；C腎下垂伴感染或結(jié)石者；D嚴(yán)重腎下垂，引起血管蒂和輸尿管扭曲，出現(xiàn)絞痛病癥者；E伴有嚴(yán)重的其他臟器下垂者。 4.原發(fā)性醛固酮增多癥的病因有 A特發(fā)性醛固酮增多癥；B能分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌；C腎上腺皮質(zhì)醛固酮腺瘤；D異位醛固酮分泌瘤；E糖皮質(zhì)激素可抑制的醛固酮增多癥。 5.尿道球部損傷，血及尿可外滲到 A會(huì)陰部；B陰莖；C陰

16、囊；D下腹部；E兩側(cè)股部。 6.靜脈腎盂造影提示腎盂內(nèi)充盈缺損可能是 A.尿酸結(jié)石；B.磷酸結(jié)石；C.凝血塊；D.腎盂腫瘤；E.腎囊腫。7. 前列腺增生癥的手術(shù)治療指征是 A.排尿困難較重；B.偶有血尿；C.有反復(fù)尿潴留史；D.反復(fù)泌尿系感染；E.有雙側(cè)上尿路積水。8感染性結(jié)石的非手術(shù)治療包括 A控制感染，低鈣低磷飲食；B堿化尿液；C酸化尿液；D應(yīng)用尿素分解酶抑制劑；E低鈣低磷飲食9. 慢性細(xì)菌性前列腺炎的誘發(fā)病因有 A性生活無(wú)規(guī)律；B勃起而不射精；C吸煙飲酒；D長(zhǎng)途騎車，長(zhǎng)時(shí)間坐位工作；E過(guò)量飲酒及辛辣食物。10.關(guān)于附睪結(jié)核的描述，以下那些是正確的 A.發(fā)病較慢；B.開始多為尾部局限性硬結(jié)

17、；C.常穿破陰囊形成竇道；D.輸精管多無(wú)改變；E.多需要手術(shù)治療。三、判斷題：每題1分 共10分睪丸鞘膜積液為鞘膜積液中最常見類型。嬰兒出生后醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)睪丸位于腹股溝區(qū)就可診斷為隱睪癥。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征是前列腺炎中最常見的類型。夫婦同居1年以上，未采取任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者稱為男性不育。尿培養(yǎng)尿菌落計(jì)數(shù)至少105/ml可診斷為有尿路感染。睪丸生殖細(xì)胞腫瘤，20-30歲年齡組多見精原細(xì)胞瘤。靜脈尿路造影臥位改為立位時(shí)腎位置下移超過(guò)3cm可診斷為腎下垂。在我國(guó)腎血管性高血壓以大動(dòng)脈炎為最常見病因。轉(zhuǎn)移性前列腺癌往往在內(nèi)分泌治療中位緩解時(shí)間12-18個(gè)月后逐漸對(duì)激

18、素產(chǎn)生非依賴性而開展為去勢(shì)抵抗前列腺癌。雙膦酸磷酸鹽是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的一線治療用藥。四、填空題：每題2分 共20分1、小于_cm且無(wú)病癥的單純腎囊腫，可隨診觀察。2、成人型多囊腎為_ 遺傳。3、軟下疳是由_感染所致的生殖器部位疼痛劇烈、質(zhì)地柔軟的化膿性潰瘍，常合并腹股溝淋巴結(jié)化膿性病變。主要通過(guò)_ 傳播。4、腎癌根治性切除指_。5、膀胱癌的預(yù)后主要由_決定。6、前列腺癌的根治性治療方法主要有_ 、 _、_。7、泌尿系結(jié)石最多見的是_，其次為_、_及_結(jié)石。為感染性結(jié)石。8、腎臟的區(qū)域淋巴結(jié)包括：_ 、_、_。9、II型前列腺炎最常見的治病菌為 _ 。10、腎癌的微創(chuàng)治療包括_、_和高強(qiáng)度聚焦超

19、聲。五. 名詞解釋每題2分 共10分1.真兩性畸形2.性傳播疾病 3.前列腺癌內(nèi)分泌治療4.腎下垂5.真性壓力性尿失禁泌尿外科試題答案：一、單項(xiàng)選擇題每題1分 共50分15：EEEAB 6-10：DCECE11-15：ACECC16-20: BBCCA21-25: ECEBB26-30: DBDEC31-35: DACCD 36-40: BDEAE41-45: CBCAC 46-50: EEEAE二、多項(xiàng)選擇題每題1分 共10分每題1分 共10分1、ABE2、CE3、ABCD4、ABCDE5、ABCD6、ACD7、CDE8、ACDE9、ABCDE10、ABC三、判斷題每題1分 共10分1. 2.x 3. 4. 5.x 6.x 7. 8. 9.x 10.四、填空題每題2分 共20分1、4， 2、常染色體顯性，3、杜克雷嗜血桿菌，性接觸；4、腎切除腎周筋膜、脂肪及淋巴結(jié)切除，5、癌細(xì)胞的分化程度、浸潤(rùn)深度及病人本身的免疫能力，6、前列腺癌根治術(shù)，外放療，近