芍藥活血祛瘀課件

1、方劑學(xué)概 說(shuō)方劑學(xué)概 說(shuō)二、適應(yīng)范圍三、分類(lèi)四、使用注意一、定義二、適應(yīng)范圍三、分類(lèi)四、使用注意一、定義 凡以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)為“理血?jiǎng)薄６?義 凡以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血分類(lèi)及適應(yīng)證血行異常瘀血出血血行遲緩或停止血行不循常道活血祛瘀止血分類(lèi)分類(lèi)及適應(yīng)證血行異常瘀血出血血行遲緩或停止血行不循常道活血祛使用注意1、分清標(biāo)本緩急，急則治其標(biāo)，緩則治其本， 或標(biāo)本兼顧的治療原則。2、逐瘀過(guò)猛，易傷正氣，適當(dāng)加入養(yǎng)血滋陰之 品，使祛瘀而不傷正。3、活血祛瘀劑能促進(jìn)血行，性多破泄，凡月經(jīng)過(guò)多及孕婦應(yīng)當(dāng)慎用。使用注意1、分清

2、標(biāo)本緩急，急則治其標(biāo)，緩則治其本，使用注意4、止血過(guò)急，易致留瘀，可加活血祛瘀之品， 或用有活血止血功能的藥物，防止血留瘀。5、對(duì)血瘀所致的出血，當(dāng)用活血祛瘀劑，使瘀血得去，出血自止。6、對(duì)止血方的加減運(yùn)用，須注意，上部出血忌升提，下部出血忌沉降，以免加速出血。使用注意4、止血過(guò)急，易致留瘀，可加活血祛瘀之品，方劑學(xué)第一節(jié) 活血祛瘀方劑學(xué)第一節(jié) 活血祛瘀1、血瘀證有哪些臨床表現(xiàn)？疼痛、腫塊、出血、紫紺與失榮1、血瘀證有哪些臨床表現(xiàn)？疼痛、腫塊、出血、紫紺與失榮外傷2、瘀血的成因如何？陰陽(yáng)失調(diào)氣不行血?dú)鉁鰺嶙蒲龊鰵馓撗鐾鈧?、瘀血的成因如何？陰陽(yáng)失調(diào)氣不行血?dú)鉁鰺嶙蒲龊?、

3、活血祛瘀劑的組方結(jié)構(gòu)如何？活血祛瘀藥 行氣藥補(bǔ)氣藥溫?zé)崴幓钛ㄍ此幥鍩崴幱兄铕龇乐痧鰝伪局螛?biāo)3、活血祛瘀劑的組方結(jié)構(gòu)如何？活 行氣藥補(bǔ)氣藥溫?zé)崴幓钛ㄍ?、活血祛瘀劑體現(xiàn)了“八法”中 何法？ 消法4、活血祛瘀劑體現(xiàn)了“八法”中 何法？ 桃核承氣湯傷寒論桃核承氣湯傷寒論少腹急結(jié)小便自利至夜發(fā)熱譫語(yǔ)煩躁，其人如狂或婦人閉經(jīng)，痛經(jīng)脈沉實(shí)或澀下 焦 蓄 血 證下焦蓄血 血熱搏結(jié)少腹急結(jié)下 焦 蓄 血 證下焦蓄血 血熱搏結(jié)臣 芒硝瀉熱軟堅(jiān) 桂枝通行血脈， 又防寒涼凝血之弊 瀉熱逐瘀君 桃仁破血祛瘀 大黃下瘀泄熱佐使 炙甘草益氣合中， 緩諸藥峻烈之性 瘀熱并治臣 芒硝瀉熱軟堅(jiān)瀉熱逐瘀君 桃仁破血祛瘀

4、佐使血府逐瘀湯醫(yī)林改錯(cuò)血府逐瘀湯醫(yī)林改錯(cuò) “血府即人胸下隔膜一片，其薄如紙，最為堅(jiān)實(shí)，前長(zhǎng)與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長(zhǎng)如坡，前高后低，底處如池，池中存血即精汁所化，名曰血府”。何為血府？ “血府即人胸下隔膜一片，其薄如紙，最為堅(jiān)實(shí)，前長(zhǎng)與胸痛頭痛，日久不愈痛如針刺，而有定處內(nèi)熱煩悶，心悸失眠入暮潮熱，急躁易怒呃逆日久不止唇暗或兩目暗黑 舌黯紅或瘀斑脈澀或弦緊胸中血瘀證胸中血瘀 氣機(jī)阻滯胸痛頭痛，日久不愈胸中血瘀證胸中血瘀 氣機(jī)阻滯柴胡疏肝理氣，升達(dá)清陽(yáng)桔梗開(kāi)宣肺氣，載藥上行枳殼寬胸利氣生地涼血清熱養(yǎng)血活血祛瘀 行氣止痛當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花 活血化瘀牛膝祛瘀血，通血脈，引瘀血下甘草調(diào)

5、和諸藥開(kāi)胸行氣氣行血行 柴胡疏肝理氣，升達(dá)清陽(yáng)活血祛瘀 行氣止痛當(dāng)歸、川芎、赤王清任的“五逐瘀湯”王清任的“五逐瘀湯”補(bǔ)陽(yáng)還五湯醫(yī)林改錯(cuò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯醫(yī)林改錯(cuò)半身不遂，口眼歪斜語(yǔ)言蹇澀，口角流涎遺尿不禁，小便頻數(shù)舌黯淡，苔白，脈緩氣虛血瘀之中風(fēng)素體氣虛 血行不暢 絡(luò)脈瘀阻半身不遂，口眼歪斜氣虛血瘀之中風(fēng)素體氣虛 血行不暢 絡(luò)脈瘀阻芍藥活血祛瘀課件佐 赤芍、紅花 川芎、桃仁補(bǔ)氣 活血 通絡(luò)君 生黃芪大補(bǔ)脾胃之元?dú)獬?當(dāng)歸尾活血化瘀助當(dāng)歸尾活血祛瘀地龍通經(jīng)活絡(luò)佐 赤芍、紅花補(bǔ)氣 活血 通絡(luò)君 生黃芪大補(bǔ)脾胃之復(fù)元活血湯醫(yī)學(xué)發(fā)明復(fù)元活血湯醫(yī)學(xué)發(fā)明脅肋瘀腫 痛不可忍跌打損傷血瘀氣滯外傷損絡(luò)脅肋瘀腫 跌打損

6、傷血瘀氣滯佐 當(dāng)歸養(yǎng)血和血 天花粉清熱潤(rùn)燥，助消瘀 活血祛瘀 疏肝通絡(luò) 君 大黃活血逐瘀,引瘀血下行,酒制 柴胡疏肝行氣，引藥入肝經(jīng)臣 桃仁、紅花活血祛瘀止痛 穿山甲破瘀通絡(luò)，散結(jié)消腫使 甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥佐 當(dāng)歸養(yǎng)血和血活血祛瘀 疏肝通絡(luò) 君 大黃溫經(jīng)湯金匱要略溫經(jīng)湯金匱要略小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)先期，或一月再行漏下不止月經(jīng)后期，或經(jīng)停不至唇口干燥入暮發(fā)熱手心煩熱婦人久不受孕 沖任虛寒 瘀血阻滯沖任虛寒 瘀血阻滯小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)沖任虛寒 瘀血阻滯沖任虛寒 瘀血阻滯溫經(jīng)散寒 祛瘀養(yǎng)血 君 吳茱萸散寒止痛 桂枝溫經(jīng)散寒，通行血脈 臣 當(dāng)歸、川芎、芍藥 活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 丹皮活血祛瘀，并退

7、虛熱通利血脈溫經(jīng)散寒 祛瘀養(yǎng)血 君 吳茱萸散寒止痛臣 當(dāng)歸、佐 阿膠養(yǎng)肝血，滋腎陰，止血潤(rùn)燥 麥門(mén)冬養(yǎng)陰清熱 人參、甘草益氣補(bǔ)中 半夏通降胃氣而散結(jié) 生姜溫里散寒，溫中和胃使 甘草調(diào)和諸藥佐 阿膠養(yǎng)肝血，滋腎陰，止血潤(rùn)燥使 甘草調(diào)和諸藥治療月經(jīng)不調(diào)方劑逍遙散肝郁血虛脾弱四物湯營(yíng)血虛滯歸脾湯脾氣虛弱，氣不攝血固沖湯脾氣虛弱，沖脈不固固經(jīng)丸陰虛血熱溫經(jīng)湯沖任虛寒，瘀血阻滯治療月經(jīng)不調(diào)方劑逍遙散肝郁血虛脾弱生化湯傅青主女科生化湯傅青主女科惡露不行少腹冷痛產(chǎn)后瘀血腹痛寒凝血瘀產(chǎn)后血虛受寒惡露不行產(chǎn)后瘀血腹痛寒凝血瘀佐 炮姜溫經(jīng)散寒止痛 黃酒溫通血脈而活血 童便益陰化瘀，引敗血下行化瘀生新 溫經(jīng)止痛使

8、甘草調(diào)和諸藥君 當(dāng)歸養(yǎng)血活血，化瘀生新， 溫經(jīng)散寒止痛臣 川芎活血行氣 桃仁活血祛瘀佐 炮姜溫經(jīng)散寒止痛化瘀生新 溫經(jīng)止痛使 活血祛瘀劑一覽氣滯血瘀證氣虛血瘀證下焦瘀熱證寒凝血瘀證外傷瘀血證血府逐瘀湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯桃核承氣湯溫經(jīng)湯、生化湯復(fù)元活血湯活血祛瘀劑一覽氣滯血瘀證血府逐瘀湯方劑學(xué)第二節(jié) 止血方劑學(xué)第二節(jié) 止血1、引起出血的常見(jiàn)原因?yàn)楹?？熱迫血妄行氣虛不攝瘀阻絡(luò)損出血之本1、引起出血的常見(jiàn)原因?yàn)楹?？熱迫血妄行氣虛不攝瘀阻絡(luò)損出血之2、本類(lèi)方劑組方結(jié)構(gòu)如何？止血藥為主，配伍治本之藥涼血止血益氣攝血化瘀止血2、本類(lèi)方劑組方結(jié)構(gòu)如何？止血藥為主，配伍治本之藥涼血止血十灰散十藥神書(shū)十灰散十藥神書(shū)吐血

9、，咯血咳血，衄血血色鮮紅舌紅，脈數(shù) 血熱妄行之上部出血迫血妄行灼傷血絡(luò)火熱熾盛吐血，咯血血熱妄行之上部出血迫血妄行佐使 大 黃導(dǎo)熱下行 丹 皮涼血祛瘀涼血止血涼血止血君 大薊、小薊、白茅根 荷葉、茜草、側(cè)柏葉臣 棕櫚皮收澀止血 梔 子清熱泄火佐使 大 黃導(dǎo)熱下行涼血止血涼血止血君 大薊、小咳血方丹溪心法咳血方丹溪心法咳嗽痰稠，帶血咯吐不爽心煩易怒咽干口苦胸脅刺痛頰赤便秘 舌紅苔黃，脈數(shù)肝火犯肺之咳血證肝火灼肺咳嗽痰稠，帶血肝火犯肺之咳血證肝火灼肺 臣 瓜蔞仁清熱化痰，潤(rùn)肺止咳 海 粉清肺降火，軟堅(jiān)化痰清肝寧肺 涼血止血君 青黛、梔子清肝泄火涼血佐 訶 子苦泄降火， 下氣化痰， 斂肺止咳 臣 瓜

10、蔞仁清熱化痰，潤(rùn)肺止咳清肝寧肺 涼血止血君 小薊飲子濟(jì)生方小薊飲子濟(jì)生方尿中帶血或尿血小便頻數(shù)赤澀熱痛舌紅苔黃脈數(shù)血淋、尿血熱結(jié)下焦之下焦瘀熱 損傷血絡(luò)尿中帶血血淋、尿血下焦瘀熱 損傷血絡(luò)臣 藕節(jié)、蒲黃涼血止血， 生地清熱涼血止血，滋陰養(yǎng)血涼血止血 利尿通淋君 小薊涼血止血使 甘草調(diào)和諸藥佐 竹葉、滑石、木通清熱利水通淋 梔子通泄三焦，導(dǎo)濕熱下行 當(dāng)歸養(yǎng)血和血臣 藕節(jié)、蒲黃涼血止血，涼血止血 利尿通淋君 小槐花散本事方槐花散本事方便前出血，或便后出血 或糞中帶血血色鮮紅，或晦暗舌紅苔黃或膩脈數(shù)或滑腸風(fēng) 臟毒風(fēng)熱濕毒 損傷腸絡(luò)便前出血，或便后出血 清腸涼血 疏風(fēng)行氣枳殼寬腸行氣，合芥穗升中有降君

11、 槐花涼血清熱止血，清大腸濕熱佐 荊芥穗辛散升陽(yáng)臣 側(cè)柏葉收澀止血，涼血清熱清腸涼血 疏風(fēng)行氣枳殼寬腸行氣，合芥穗升中有降君 槐黃土湯金匱要略黃土湯金匱要略大便下血，先便后血或吐血， 衄血婦人崩漏 面色萎黃，血色暗淡四肢不溫舌淡苔白脈沉細(xì)無(wú)力陽(yáng)虛失血脾陽(yáng)不足 陰血虧虛大便下血，先便后血陽(yáng)虛失血脾陽(yáng)不足 陰血虧虛佐 生地 阿膠溫陽(yáng)健脾 養(yǎng)血止血君 灶心土溫中，收澀止血臣 白術(shù) 附子佐使 甘草調(diào)和諸藥，益氣和中溫陽(yáng)健脾滋陰養(yǎng)血止血黃芩清熱止血佐 生地溫陽(yáng)健脾 養(yǎng)血止血君 灶心土溫中，收澀止黃土湯、理中丸、歸脾湯、固沖湯均可治療脾不統(tǒng)血之出血，如何區(qū)別運(yùn)用？黃土湯、理中丸、歸脾湯、固沖湯均可治療脾不

12、統(tǒng)血之出血，如何黃土湯歸脾湯共 性治脾不統(tǒng)血之崩漏。具健脾之效。固沖湯黃土湯歸脾湯共 性治脾不統(tǒng)血之崩漏。固沖湯黃土湯歸脾湯灶心黃土合附子、白術(shù)為主配伍生地、阿膠、黃芩、甘草。重用人參、龍眼肉，配黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、甘草、姜、棗。組成區(qū) 別固沖湯重用白術(shù)、黃芪配伍山茱萸、白芍、煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚碳、五倍子、茜草、海螵蛸。黃土湯歸脾湯灶心黃土合附子、白術(shù)為主重用人參、龍眼肉，配黃芪脾氣不足，氣不攝血之出血證。心脾氣血兩虛證。脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血之崩漏。脾氣虛弱，沖脈不固之血崩證。黃土湯歸脾湯固沖湯脾氣不足，氣不攝血之出血證。脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血之崩漏。脾氣虛黃土湯歸脾湯區(qū) 別益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血。功效固沖湯益氣健脾，固沖攝血。黃土湯