甲亢術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察及護理對策

1、本word文檔 可編輯 可修改甲亢術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察及護理對策【】R473.66【文獻標(biāo)志碼】B【】1005-0019(2018)06-154-01甲亢是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素而導(dǎo)致的機體新陳代謝亢進和交感神經(jīng)興奮而引起的一種疾病,臨床表現(xiàn)為進食便次增多心悸出汗以及體重減輕等癥狀,多發(fā)于女性臨床治療甲亢主要有三種方法,即采用藥物治療放射碘治療和手術(shù)治療;采用手術(shù)治療的甲亢患者多為甲狀腺腫大高度懷疑有甲狀腺惡性腫瘤或有壓迫氣管引起呼吸困難的患者,在術(shù)后護理不當(dāng)均會出現(xiàn)并發(fā)癥或復(fù)發(fā)的現(xiàn)象為降低甲亢患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率,為臨床更好護理甲亢術(shù)后并發(fā)癥提供經(jīng)驗,本文當(dāng)中,對我院2013

2、-2015年行甲亢術(shù)后患者病例展開數(shù)據(jù)分析,尋求適宜的治療和護理方法,正文如下1資料選取在我院治療甲亢患者(共收集30例,均行手術(shù)治療),所選時間屬于20131月201812月期間,其中男女性患者占比各為822例;年齡范圍上限值:34歲,下限值56歲,年齡平均值(4549532)歲2術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察和護理21術(shù)后出血的觀察和護理術(shù)后出血是由于手術(shù)過程中止血不徹底或結(jié)扎線脫落而導(dǎo)致的,多發(fā)于患者術(shù)后48h內(nèi),為術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥本次試驗中術(shù)后出血現(xiàn)象的患者有3例,引起出血原因有止血不徹底和患者活動較為頻繁針對該臨床現(xiàn)象采取的預(yù)防和治療措施為:在手術(shù)后患者血壓趨于穩(wěn)定后讓患者取半臥位,醫(yī)護人

3、員嚴(yán)密觀察患者的生命體征血壓變化,并仔細(xì)觀察患者的呼吸狀況,防止出現(xiàn)呼吸困難導(dǎo)致窒息的現(xiàn)象由于患者頸側(cè)流出的血多會因為臥位的關(guān)系流向頸后,觀察不仔細(xì)容易被醫(yī)護人員忽略,故而在定時查看期間注意觀察患者頸部切口輔料是否有滲血現(xiàn)象護理人員需指導(dǎo)患者進行正確的咳嗽,防止用力不當(dāng)引起切口出血,術(shù)后48h內(nèi)限制家屬的探視時間,防止過多的交流溝通引起切口出血22喉上神經(jīng)損傷因甲狀腺腫大粘連,在手術(shù)分離過程中牽拉導(dǎo)致暫時性損傷,患者臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞采用針灸理療聯(lián)合藥物治療的方法進行治療,患者在術(shù)后3個月恢復(fù)健康臨床觀察和護理:在患者手術(shù)麻醉清醒后向患者發(fā)出提問,通過患者簡短的回答中正確評估患者的聲音護理人員

4、注意觀察患者的呼吸頻率窒息情況;在患者床邊預(yù)備后拆線包氣管切開包咳痰設(shè)備等急救物品,防止意外情況的發(fā)生,做到有備無患在患者飲食(流食)期間,取半臥位,進食速度盡量緩慢,防止發(fā)生嗆咳,牽動切口23甲狀腺危象甲狀腺危象作為甲亢患者術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為手術(shù)12h后出現(xiàn)高熱大汗脈象快而虛弱煩躁等,且伴有嘔吐和腹瀉的現(xiàn)象,若不緊急搶救,很有可能會導(dǎo)致患者死亡手術(shù)后的?A防和觀察:給予患者復(fù)方碘溶液4ml,緊急情況下可用10%碘化鈉8ml;將溶液加入500mL的10%葡萄糖溶液中靜脈注射,控制住患者甲狀腺素的釋放;同時給予抗交感神經(jīng)類用藥:口服心得安60mg,每6h一次;肌內(nèi)注射利血平2mg,

5、每6h一次;靜脈注射氫化可的松200mg,每天2次期間聯(lián)合冬眠合劑幫助患者穩(wěn)定情緒,給予物理降溫,使患者體溫維持在37左右若救治期間患者出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象,護理人員可以給予洋地黃藥物維持心脈3結(jié)果本次30例甲亢手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)出血患者有3例,喉上神經(jīng)受損1例,甲狀腺危象2例本院對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者展開了有效的治療和精心正確的護理,減少了患者的痛苦根據(jù)隨后隨訪資料顯示,喉返神經(jīng)損傷患者在出院后半年聲音恢復(fù)正常,有甲狀腺危象的患者完全治愈病程為29天,并未出現(xiàn)病死率4討論甲狀腺激素是促進新陳代謝機體氧化還原反應(yīng)的物質(zhì),代謝亢進是需要機體增加進食量,食量增多,氧化反應(yīng)增強,機體消耗的能量也會升高,患者臨床表現(xiàn)為體重減少;甲狀腺激素的增多同時會刺激交感神經(jīng)興奮,臨床表現(xiàn)為心悸心動過速和失眠等癥狀甲狀腺功能亢進作為現(xiàn)臨床女性常見疾病,行甲狀腺全切除手術(shù)是現(xiàn)臨床治療甲亢的首選方法,但手術(shù)根治的同時患者需承擔(dān)手術(shù)間的風(fēng)險和手術(shù)后的并發(fā)癥根據(jù)我院對30例行甲亢手術(shù)治療的患者展開回顧性試驗分析,研究結(jié)果顯示,出現(xiàn)并發(fā)癥