乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件

1、乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的。愛科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。塞約翰遜乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)

2、間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的。愛科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。塞約翰遜乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助治療策略蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科陶敏主要內(nèi)容乳腺癌輔助治療進(jìn)展分子分型與新輔助化療分子分型與輔助化療現(xiàn)代教育觀點(diǎn)認(rèn)為，數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)活動(dòng)的教學(xué)，即思維活動(dòng)的教學(xué)。如何在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，養(yǎng)成良好思維品質(zhì)是教學(xué)改革的一個(gè)重要課題。本文談?wù)劤踔袑W(xué)生數(shù)學(xué)思維的培養(yǎng)的幾點(diǎn)嘗試。 一、調(diào)動(dòng)學(xué)生內(nèi)在思維能力 興趣是最好的老師，也是每個(gè)學(xué)生自覺求知的內(nèi)動(dòng)力。教師

3、要精心設(shè)計(jì)每節(jié)課，要使每節(jié)課形象、生動(dòng)，有意創(chuàng)造動(dòng)人的情境，設(shè)置誘人的懸念，激發(fā)學(xué)生思維的火花和求知的欲望。經(jīng)常指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)和方法解釋自己所熟悉的實(shí)際問題。新教材中安排的“想一想”、“讀一讀”不僅能擴(kuò)大知識(shí)面，還能提高同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，是比較受歡迎的題材。適當(dāng)分段，分散難點(diǎn)，創(chuàng)造條件讓學(xué)生樂于思維。如列方程解應(yīng)用題是學(xué)生普遍感到困難的內(nèi)容之一，主要困難在于掌握不好用代數(shù)方法分析問題的思路，習(xí)慣用小學(xué)的算術(shù)解法，找不出等量關(guān)系，列不出方程。因此，我在教列代數(shù)式時(shí)有意識(shí)地為列方程的教學(xué)作一些準(zhǔn)備工作，啟發(fā)同學(xué)從錯(cuò)綜復(fù)雜的數(shù)量關(guān)系中去尋找已知與未知之間的內(nèi)在聯(lián)系。通過畫草圖列表，配以一定

4、數(shù)量的例題和習(xí)題，使同學(xué)們能逐步尋找出等量關(guān)系，列出方程。并在此基礎(chǔ)進(jìn)行提高，指出同一題目由于思路不一樣，可列出不同的方程。這樣大部分同學(xué)都能較順利地列出方程，碰到難題也會(huì)進(jìn)行積極的分析思維。 初中生受經(jīng)驗(yàn)思維的影響，思維容易雷同，缺乏探索精神。因而要多鼓勵(lì)學(xué)生敢于發(fā)表不同的見解。例如，“證明無論k為何值，x2+（k+2）x+2k-1=0始終有兩個(gè)不相等的實(shí)數(shù)根”。想要證明結(jié)果，可以從方程根的判別式出發(fā)，當(dāng)判別式的結(jié)果大于0時(shí)，方程有兩個(gè)不相等的實(shí)數(shù)根；當(dāng)判別式的結(jié)果等于0時(shí)，有兩個(gè)相同的實(shí)數(shù)根；當(dāng)判別式的結(jié)果小于0?r，方程不存在實(shí)數(shù)根的解。根據(jù)數(shù)學(xué)定理可以得出該方程根的判別式為k2-4k+

5、8，將多項(xiàng)式配方可得（k-2）2+4，由此可證該方程始終有兩個(gè)不相等的實(shí)數(shù)根。通過這樣的數(shù)學(xué)推理題，就有效的考證學(xué)生對(duì)于根的判別式、配方法的了解以及運(yùn)算、推理能力的掌握。 二、培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力 邏輯思維能力，是正確、合理地進(jìn)行思考的能力。它在能力培養(yǎng)中起到核心的作用，是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)理論，運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)所不可缺少的基本能力。特別要抓住初中一、二年級(jí)這個(gè)思維發(fā)展的重要時(shí)期，對(duì)于打好發(fā)展邏輯思維能力的基礎(chǔ)有著重要的意義。邏輯思維能力的強(qiáng)弱表現(xiàn)在概念、判斷、推理這些思維形式運(yùn)用能力的強(qiáng)弱上，表現(xiàn)在語言的表達(dá)運(yùn)用和思維開展時(shí)每步的依據(jù)是否充足上。教師的數(shù)學(xué)教學(xué)，對(duì)學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中應(yīng)在這方面下功夫、花氣

6、力，以求邏輯思維能力得到提高。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，對(duì)于命題的推論都要有正確的根據(jù)。要指導(dǎo)學(xué)生，能指出推理的每一步所作依據(jù)的定義、公理、定理。在運(yùn)算時(shí)，要自覺意識(shí)到運(yùn)算的每一步都是根據(jù)相應(yīng)公式法則（包括運(yùn)算律）來進(jìn)行。如果是作圖，則要讓學(xué)生清楚地認(rèn)清是根據(jù)哪一項(xiàng)基本作圖法來實(shí)施。 數(shù)學(xué)邏輯思維是借助數(shù)學(xué)語言來實(shí)現(xiàn)的。如在研究有關(guān)幾何圖形的性質(zhì)或解決有關(guān)問題時(shí)，可以畫一個(gè)草圖，也可以不作出圖形，而憑借數(shù)學(xué)語言來思考。由于數(shù)學(xué)語言本身的意義就是通過數(shù)學(xué)思維邏輯思維是其中核心而獲得的，數(shù)學(xué)語言必須要和數(shù)學(xué)思維聯(lián)系起來，才能有其數(shù)學(xué)的內(nèi)涵，才能表達(dá)出數(shù)學(xué)思維所進(jìn)行的活動(dòng)。如果失去了數(shù)學(xué)思維所概括出來的數(shù)學(xué)特征

7、，那它就不成為其數(shù)學(xué)語言了。因此，提高數(shù)學(xué)語言的運(yùn)用能力是培養(yǎng)邏輯思維能力的重要途徑。 在教學(xué)實(shí)踐中，“語病”是由于對(duì)數(shù)學(xué)語言的理解和運(yùn)用的能力薄弱所導(dǎo)致的思維的混亂。如：關(guān)于“同類項(xiàng)”的定義：“所含字母相同，并且相同字母的指數(shù)也分別相同的項(xiàng)，叫做同類項(xiàng)”。有的同學(xué)對(duì)條件中的“字母相同”不明確，以為只要有一個(gè)字母相同即可，以致出現(xiàn)3ax+5bx=8abx這類錯(cuò)誤。因此，在學(xué)習(xí)過程中必須重視對(duì)數(shù)學(xué)語言運(yùn)用能力的提高。 三、培養(yǎng)學(xué)生思維品質(zhì) 在學(xué)生初步學(xué)會(huì)如何思維和掌握一定的思維方法后，應(yīng)加強(qiáng)思維能力的訓(xùn)練及思維品質(zhì)的培養(yǎng)。我們要深入分析并把握知識(shí)間的聯(lián)系，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，依據(jù)數(shù)學(xué)思維規(guī)律，提出

8、恰當(dāng)?shù)母挥袉l(fā)性的問題，去啟迪和引導(dǎo)學(xué)生的思維，同時(shí)采用多種方法，引導(dǎo)學(xué)生通過觀察、試驗(yàn)、分析、猜想、歸納、類比、聯(lián)想等思想方法，主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。我們要引導(dǎo)學(xué)生廣開思路，重視發(fā)散思維，鼓勵(lì)學(xué)生標(biāo)新立異，大膽探索。例如，已知點(diǎn)P（x，y）是圓（x-3）2+（y-4）2=l上的點(diǎn)，求y/x的最大值和最小值。本題如用參數(shù)方程，直接用點(diǎn)在圓上的性質(zhì)，則解決過程較繁瑣，若能打破常規(guī)，做恰當(dāng)點(diǎn)撥，引導(dǎo)學(xué)生數(shù)形結(jié)合，設(shè)k=y/x，即求直線y=kx的斜率的最大值和最小值問題，再進(jìn)一步引導(dǎo)，求（y+1）/（x+2）的最大值和最小值問題，可把定點(diǎn)分圓上、圓內(nèi)、圓外幾種情況進(jìn)行討論，則對(duì)求y/x之類的數(shù)的

9、最大值、最小值問題的幾何意義有更深的理解。 數(shù)學(xué)教師在課堂教學(xué)中，不應(yīng)急于一下子把方法原理都告訴學(xué)生，否則學(xué)生只會(huì)忙于消化知識(shí)，懶得積極思維。我們應(yīng)該精心設(shè)計(jì)問題，讓學(xué)生思考，使學(xué)生在積極的創(chuàng)新思維中獲得知識(shí)。例如，講授“一元一次不等式的解法”。解不等式 3（1+x）。對(duì)于這一道題教師可以照本宣科，學(xué)生很快便會(huì)知其然，但是可能會(huì)不知其所以然。如果教師設(shè)計(jì)以下問題：不等式的結(jié)果（解集）的形式是怎樣的？結(jié)果（解集）的形式與原題的形式有哪些差異？學(xué)生有了問題，自然注意力集中，思維活躍試想在學(xué)習(xí)新內(nèi)容時(shí)，如果都能誘導(dǎo)分析，讓學(xué)生開動(dòng)腦筋，那么學(xué)生不但對(duì)知識(shí)理解深入，而且有利于他們創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。 總之

10、，思維能力的發(fā)展是在思維過程中實(shí)現(xiàn)的，而學(xué)生思維活動(dòng)的正確展開，有賴于教師積極的引導(dǎo)。學(xué)生思維能力的增強(qiáng)不是一朝一夕的事，不是通過幾節(jié)課的強(qiáng)化訓(xùn)練就能完成的。應(yīng)是長(zhǎng)期課堂教學(xué)致力追求的目標(biāo)。只有這樣，才能促進(jìn)學(xué)生思維能力有序、健康的發(fā)展，學(xué)生的自身素質(zhì)才能得以提高。 幾何畫板對(duì)于數(shù)學(xué)教學(xué)能夠起到非常積極的輔助功效.在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)善于利用幾何畫板這種高效且便捷的教學(xué)輔助工具.一、在代數(shù)教學(xué)中的應(yīng)用 代數(shù)知識(shí)是初中數(shù)學(xué)的重要組成部分，幾何畫板的應(yīng)用對(duì)于代數(shù)知識(shí)的教學(xué)能夠起到積極的輔助效用.初中階段的代數(shù)知識(shí)已經(jīng)逐漸涵蓋了較為豐富的內(nèi)容，有理數(shù)、無理數(shù)、函數(shù)、方程以及不等式等，這些內(nèi)容都

11、很有代表性.代數(shù)部分的知識(shí)往往較為抽象，學(xué)生如果不具備很好的思維能力與數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，在接觸很多教學(xué)內(nèi)容時(shí)，理解上容易產(chǎn)生障礙，這也是教學(xué)中教師想要突破的一個(gè)教學(xué)難點(diǎn).有了幾何畫板的應(yīng)用，這些問題往往能夠得到輕易化解.利用幾何畫板能夠讓知識(shí)的呈現(xiàn)更為直觀，能夠?qū)⒊橄蟮膬?nèi)容變得更為具體.很多代數(shù)內(nèi)容，如函數(shù)知識(shí)與不等式知識(shí)等，幾何畫板能夠生動(dòng)地將這些代數(shù)內(nèi)容以圖象或者圖形的形式表達(dá)出來.這不僅化解了知識(shí)的理解難點(diǎn)，也引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到代數(shù)知識(shí)背后暗藏的一些幾何關(guān)系，有助于學(xué)生解題能力的培養(yǎng)與提高. 在學(xué)習(xí)函數(shù)知識(shí)時(shí)，教師會(huì)要求學(xué)生用兩點(diǎn)法繪制函數(shù)圖象，并了解一次函數(shù)的圖象性質(zhì).理解一次性函數(shù)的性質(zhì)關(guān)鍵在于

12、把握k值和b值的關(guān)系，教師可以利用幾何畫板，創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)，優(yōu)化教學(xué)模式. 例如，教師繪制y=x-2的圖象，學(xué)生可以從教師繪制的圖中清晰地看出y=x-2的直線，然后完成y=-x+2的圖象繪制.當(dāng)某個(gè)圖象處于同一個(gè)坐標(biāo)之中時(shí)，k值大于零時(shí)，y隨著x的增大而增大，k值小于零時(shí)，y隨x減少而減小.在這個(gè)過程中，學(xué)生可以觀察到整個(gè)代數(shù)的數(shù)據(jù)的變化過程.幾何畫板不僅清晰直觀地將函數(shù)的圖象呈現(xiàn)給學(xué)生，隨著對(duì)于圖形的變化過程以及變化規(guī)律的觀察，還能夠讓學(xué)生意識(shí)到函數(shù)中k值和b值間的相互關(guān)系，這能夠深化學(xué)生對(duì)于函數(shù)的理解與掌握.二、在幾何教學(xué)中的應(yīng)用 幾何畫板在幾何知識(shí)的教學(xué)中同樣有著非常好的應(yīng)用.幾何畫板不僅

13、能夠清晰地呈現(xiàn)各種幾何圖形，而且應(yīng)用起來十分靈活，教師可以隨時(shí)改變圖象以及圖形中幾何體的位置關(guān)系，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步進(jìn)行思考. 幾何畫板和常規(guī)的多媒體教具有著一些本質(zhì)差異.多媒體課件一般設(shè)計(jì)完成后就不能再變更，幾何畫板則不一樣，教師可以依據(jù)具體的教學(xué)情況、學(xué)生的思維以及知識(shí)的發(fā)散等靈活地進(jìn)行圖形的變換.這不僅能夠豐富課堂教學(xué)，也能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)于幾何知識(shí)有更為深入的理解與更加靈活的應(yīng)用實(shí)踐. 例如，在講“勾股定理”時(shí)，教學(xué)的難點(diǎn)就在于證明勾股定理.教師可以應(yīng)用幾何畫板，引入“勾三股四弦五”的計(jì)算方法，在黑板上直接畫出三個(gè)正方形，讓學(xué)生探究這三個(gè)正方形的關(guān)系，在引導(dǎo)學(xué)生判斷正方形面積的大小過程中，

14、進(jìn)一步讓學(xué)生理解三角形三邊之間的關(guān)系.在幾何畫板作圖的過程中，充分發(fā)揮了“度量面積”的功能.通過計(jì)算正方形的面積，教師可以驗(yàn)證勾股定理的準(zhǔn)確性，并利用趙爽弦圖，引導(dǎo)學(xué)生加以推算證明.這些都體現(xiàn)了幾何畫板在幾何知識(shí)教學(xué)中的優(yōu)越性，合理地利用幾何畫板對(duì)于課堂教學(xué)效率的提升同樣有著積極的推動(dòng)作用.三、在數(shù)據(jù)處理中的應(yīng)用 在數(shù)學(xué)教學(xué)中，往往會(huì)涉及一些數(shù)據(jù)分析與處理的內(nèi)容.在這部分知識(shí)的教學(xué)中，幾何畫板同樣能夠起到很好的效用.數(shù)據(jù)的分析與處理能力是一種非常重要的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，這也是初中數(shù)學(xué)教學(xué)中需要培養(yǎng)學(xué)生具備的一種重要技能.不少學(xué)生在面對(duì)龐雜且無規(guī)律的數(shù)據(jù)時(shí)，都會(huì)覺得找不到頭緒，讓他們對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與

15、分析更是十分困難.有了幾何畫板后，能夠有效地給予學(xué)生引導(dǎo)，尤其是利用“制表”功能，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確收集和有效統(tǒng)計(jì)，并且能迅速找出其中規(guī)律，這對(duì)于學(xué)生數(shù)據(jù)處理能力的培養(yǎng)與提升有很大的幫助. 數(shù)學(xué)中有許多問題需要收集數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)，學(xué)生通過工具測(cè)量獲得的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，借助幾何畫板則能夠準(zhǔn)確地收集、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，從而迅速找出其中的規(guī)律所在. 例如，在探索“三角形內(nèi)角和公式”時(shí)，讓學(xué)生畫任意的三角形，再進(jìn)行測(cè)量、計(jì)算，由于量角器測(cè)量存在誤差，不一定能驗(yàn)證定理，可以在學(xué)生探索后，再用幾何畫板產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證.這個(gè)過程往往能夠幫學(xué)生較為準(zhǔn)確地找出其中隱藏的一些規(guī)律，并且?guī)椭鷮W(xué)生更好地認(rèn)識(shí)三角形內(nèi)

16、角和的公式.這對(duì)于知識(shí)教學(xué)能夠起到積極的推動(dòng)作用. 總之，幾何畫板對(duì)于數(shù)學(xué)教學(xué)能夠起到很好的輔助功效，不僅能夠讓知識(shí)的呈現(xiàn)更為直觀與豐富，也有助于學(xué)生各方面能力的培養(yǎng).無論是幾何知識(shí)，還是代數(shù)內(nèi)容，幾何畫板都能夠在教學(xué)中提供實(shí)用的幫助.在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的過程中，幾何畫板也能夠發(fā)揮其輔助功效.教師要善用幾何畫板，這不僅能夠讓課堂教學(xué)更為高效，對(duì)于學(xué)生的思維能力、問題的分析與解決能力的培養(yǎng)，同樣能夠起到積極的輔助功效.乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏26、我們像鷹一樣，生乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助治療策略蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科陶敏乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助治療策略主要內(nèi)容乳腺癌輔助治療進(jìn)展分子

17、分型與新輔助化療分子分型與輔助化療主要內(nèi)容主要內(nèi)容乳腺癌輔助治療進(jìn)展分子分型與新輔助化療分子分型與輔助化療主要內(nèi)容乳腺癌輔助治療進(jìn)展治療藥物出現(xiàn)一些新的藥物(化療、靶向藥物)合理選擇藥物根據(jù)分子分型選擇治療方案治療策略乳腺癌輔助治療進(jìn)展腫瘤治療的基本原則分期治療TNM分期不同分期不同治療(Tumor)腫瘤的大小和它的浸潤(rùn)范圍癌癥聯(lián)合員會(huì)(lodo區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移程度體Metastasis遠(yuǎn)處臟器有無血行轉(zhuǎn)移TNMG分期同一分期不同治療腫瘤治療的基本原則分期治療2003年 St Gallen以病理為主的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療策略CANCER THERAPY: ST GALLEN 2003361ble 3

18、. Adjuvant Systemic Treatment for Patients With Operable Breast CancerEndocrine Response DiseoEndocrine Nonresponsive DiseasePremenopausalminimal riskode-negative diseasetamoxifen chemotherapy sllChemotherapy tamoxifenhemothorax5 tamoxifengnRH analog lor ovarianTamoxifenNode-positive diseasemotherap

19、y movimentChemotherapys-tamoxifenttChemotherapy GnRH analog lor ovariangnRH analog lor ovarian ablation)+Goldhirsch A, et al. J Clin Oncol. 2003; 21(17): 3357-65.2003年 St Gallen以病理為主的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療策2005年 St Gallen以病理為主的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估*和治療策Table 4. Adjuvan sysemiregimens for patients with operable breast canerRisk gro

20、up Treatment according to responsiveness la endocrine therapiesdorne responseEndocrine response uncertainPremenopausalLow riskTam ur NilTm or AI gr nirTam or NirTam or Al ur Nirox GnRH alogIntermediate risk Tam (: OFS(CT,o Tam,orTm OFS. UTnOFS.oACMF;ACcAOFevery 21 days):Tm alone orCT Tam.arCT(AI+OFS

21、e,FEC docetaxelIndicato for suitch to teHigh riskCTTam,arCT Tam,arCTTmoCTCT1mn+OHs,wcTAcranCT(AI+OFSIndicaton for suitch to e(AI+OFSyIndcution for switch to ansmole afer 2-3 vearsund letrozole after 5 yearsand lemak after 5 years.Dose dense regimenThis table does not inlus infomation on the adjuvant

22、 treatment with trastuzumab af patients with overexpressed or amplified HERD nen beast cancer Such treatment sheuld be discussed with these palHER2/nu過表達(dá)或擴(kuò)增納入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Goldhirsch A, et al. Ann Oncol. 2005 16(10): 1569-832005年 St Gallen以病理為主的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估*和治療策2007年 St, Gallen對(duì)可手術(shù)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估低危淋巴結(jié)陰性且符合以下所有特征pTs2cm病理分級(jí)為1級(jí)

23、未侵犯腫瘤周邊血管ER和PR陽性無HER2/neu過表達(dá)或擴(kuò)增年齡35歲中危淋巴結(jié)陰性至少具備以下特征中一項(xiàng)pT2cm病理分級(jí)為23級(jí)有腫瘤周邊血管侵犯ER和PR陰性eHER2/neu過表達(dá)或擴(kuò)增年齡35歲淋巴結(jié)陽性(1-3個(gè)淋巴結(jié)受累)和ER和或PR陽性且無HER2/neu過表達(dá)或擴(kuò)增高危淋巴結(jié)陽性(1-3個(gè)淋巴結(jié)受累)和ER和PR陰性或HER2/eu過表達(dá)或擴(kuò)增淋巴結(jié)陽性(4個(gè)或4個(gè)以上淋巴結(jié)受累)Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2007: 18: 1133-11442007年 St, Gallen對(duì)可手術(shù)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2007年 St Gallen風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+

24、分子分型:治療策略Appendix Table 4.cation by therapeutic urt and risk categoric Treatmemt options in each odl ar ited in the order of prderenee (see wx and senates)negaive and all of theIntermediate ER ad PuR aent.ER ador PER expressed andEHER-HERK+Bodes positivedd n be vinod as a artand treatmrnt innf sizr

25、and with ne alary node ichemotherapy mry become appropriate fr some patients in the future l.Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2007: 18: 1133-1144.2007年 St Gallen風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+分子分型:治療策略2011年St. Gallen全球?qū)＜夜苍V首次應(yīng)用分子分型ER和或 PR HER2+Ki67aLuminal ALuminal B(HER2-) bLuminal B (HER2+)任何HER2是是是否否否否是是否任何基底樣/TNBC任何b絕大部分專家團(tuán)

26、成員同意對(duì)于經(jīng)過其他檢測(cè)后仍存在不確定性的內(nèi)分泌敏感忠者使用21基因標(biāo)記( Oncotype預(yù)測(cè)化疔的疔效,但大部分同意70基因標(biāo)記MammaPrint)對(duì)化疔的預(yù)測(cè)價(jià)值尚未得到充分地確立Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2011: 22: 1736-1742011年St. Gallen全球?qū)＜夜苍V乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化

27、輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化

28、輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分子分型與個(gè)體化輔助化療策略陶敏共85張課件乳腺癌分